Zgodnji znaki raka sečnega mehurja, ki lahko posnemajo bolj benigne motnje

Približno 5 odstotkov vseh novih rakavih obolenj v Združenih državah, raka sečnega mehurja ni najpogostejši rak. Od leta 2016 je bilo diagnosticiranih 58.950 moških, v nasprotju z 18.010 ženskami.

Vendar pa več žensk umre zaradi tega, kot umre zaradi raka materničnega vratu, in ženske sploh niso dovzetne za rak mehurja, kot moški. Zato je pomembno, da ljudje poznajo zgodnje znake raka sečnega mehurja, ki lahko posnemajo bolj benigne motnje. Tu je pet znakov, ki jih morate paziti:

1. Kri v urinu

Oseba lahko vidi madeže krvi v urinu ali pa je kri vidna le pod mikroskopom. Urin, ki je barva kola ali temnega čaja, je prav tako sumljiv.

Kri v urinu je lahko tudi znak okužbe sečil ali UTI. Urin, zadimljen ali temen, je lahko neškodljiv stranski učinek zdravila, ki je posledica uživanja določenih temnih živil, kot so robide ali pesa, ali znak bolezni jeter. Samo zdravnik ve zagotovo.

2. Peko pri uriniranju

Kot pri krvavih ali temnih urinah, lahko pekoč občutek pri uriniranju pomeni tudi nekaj drugega kot rak mehurja. To je pogost znak za okužbo sečil.

3. Pogosta želja po uriniranju

Še en znak raka sečnega mehurja je pogosta potreba po uriniranju, vendar ni veliko urina. Morda boste morali večkrat dnevno teči v kopalnico, več kot običajno, ali vstati sredi noči, da boste urinirali. Lahko je tudi znak povečanja prostate, raka prostate, sladkorne bolezni ali učinka zdravila.

4. Obstojnost IMP

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, če so okužbe sečil odporne in se ne odzivajo na tablete.

5. Bolečine v medenični regiji

Lahko je tudi znak mnogih drugih motenj. Še en znak raka sečnega mehurja je bolečina v hrbtu in v medenični regiji.

Ko se vsi ti znaki in simptomi pojavijo skupaj, povzroča tesnobo in razlog za obisk zdravnika.

Razlogi

Zdravniki pravzaprav ne poznajo vzroka raka mehurja, nekateri pa menijo, da je to lahko posledica izpostavljenosti anilinskim barvilom ali kemikalijam, ki se uporabljajo za izdelavo gume.

Ljudje, ki kadijo, imajo večje tveganje za nastanek raka sečnega mehurja. Tudi osebe z družinsko anamnezo raka sečnega mehurja so lahko izpostavljene večjemu tveganju, kot so osebe s kroničnim vnetjem mehurja, belci, moški in osebe, starejše od 55 let.

Obstajajo tri glavne vrste raka sečnega mehurja. Najpogostejši tip raka sečnega mehurja v Združenih državah je rak prehodne celice. To so rakaste celice, ki segajo v notranjost mehurja.

Rak skvamoznega mehurja se pojavi, ko se skvamozne celice oblikujejo v mehurju kot odgovor na okužbo in nato postanejo maligne. Ta vrsta raka mehurja je v Združenih državah nenavadna. Adenokarcinom mehurja najdemo tudi v Združenih državah. To je rak celic, ki proizvajajo sluz mehurja.

Stopnje preživetja

Dobra novica o raku mehurja je, da je nagnjena k neagresivnosti. Ko se diagnosticira rak mehurja, je verjetno, da je na mestu, kar pomeni, da je še vedno v mehurju. Pogosto se ta vrsta raka metastazira v oddaljene dele telesa.

Raziskovalci trdijo, da petletna stopnja preživetja raka mehurja dosega 77 odstotkov. Tudi 15-letna stopnja preživetja raka mehurja je 65 odstotkov. Od skoraj 77.000 ljudi, ki so v letu 2016 imeli raka na mehurju, je umrlo 16.390 ljudi.

Slaba novica o raku sečnega mehurja je, da se ponavadi ponovi, bolnike pa je treba redno pregledovati, da bi ugotovili, ali se je vrnil ali ne.

Čeprav rak mehurja ni agresiven rak, je še vedno vredno obiskati zdravnika, če opazite moteče simptome, kot so tisti, o katerih smo govorili zgoraj.

Bolezni mehurja pri ženskah

Simptomi mnogih bolezni mehurja pri ženskah so podobni: bolečina, težave z uriniranjem in hematurija. Vendar pa je zdravljenje odvisno od tega, kaj je povzročilo bolezen.

Razlogi

Podobni so tudi vzroki različnih bolezni mehurja. Med njimi so najbolj priljubljeni:

  • Bakterije, glive, virusi, tuberkulozni bacil. Krivijo vse vnetne in nalezljive bolezni. Najbolj zanimivo je, da lahko pride v mehur ne samo skozi uretre, ampak tudi iz notranjosti, iz obolelega telesa. Enako lahko rečemo za endometriozo mehurja: če je v maternici ali jajčnikih endometrioza, se lahko razširijo na bližnje organe.
  • Hipotermija Urogenitalne organe je enostavno ujeti, po tem pa se lahko aktivirajo vsi prisotni virusi in bakterije.
  • Pomanjkanje higiene (ali nezadostna).
  • Nediskriminatorno in preveč aktivno spolno življenje.
  • Bolezen živčnega sistema. To in multipla skleroza, alkoholizem in nevropatija. Včasih lahko vključite težave s hrbtenjačo.
  • Dednost.
  • Urolitiaza in prisotnost soli v urinu. To lahko privede do pojava kamnov v mehurju.
  • Nepravilna prehrana.
  • Stik z amini in solmi težkih kovin.
  • Nekatera zdravila. Atonija mehurja lahko povzroči antidepresive in antiholinergična zdravila.
  • Redko praznjenje mehurja. Potrebno je vsaj petkrat na dan hoditi »majhno«.

Bolezni

Bolezni mehurja so zelo raznolike in obsežne. Zato jih je nemogoče vse našteti. Ampak to je mogoče ostati na najbolj "priljubljenih":

  • Nadražen mehur

Najpogosteje najdemo v stari ali zreli starosti. Njene stene in sfinkter izgubijo elastičnost. To je izraženo v inkontinenci ali neuspešnih poskusih izprazniti mehur.

Pri endometriozi se mehur ne prepogosto prepogosto urinira, temveč tudi bolečine v organu (še posebej pred kritičnimi dnevi), pa tudi težo in disurijo.

  • Hladni mehur

Pri tej bolezni se zdi, da je ves čas, ko je mehur poln, pri odhodu na stranišče čutiti hudo bolečino.

Pri njih se sramne bolečine lahko razširijo na celotno medenico, v urinu pa se pojavijo nečistoče krvi. Z malignim tumorjem je mogoča močna izguba teže in stalna utrujenost. Podobni simptomi se pojavijo tudi pri tuberkulozi organov.

  • Skleroza vratu mehurja

Ko ima simptome pielonefritisa in cistitisa. Poleg tega, hoja v malo boleče, vendar poziv na stranišče je prepogosto.

  • Vnetni procesi

Cistitis, pielonefritis in druga vnetja se aktivno širijo na mehur. Vaginoza, drozg in spolno prenosljive bolezni so lahko katalizator za to.

  • Preveč aktivni mehur

Včasih je tisti, ki povzroča urinsko inkontinenco. Tudi pri tem problemu pride do nočnega uriniranja. Psihološki problemi in enureza v otroštvu so krivi za hiperaktivnost mehurja.

Vpliva na mehur in njegov vrat. To je predrakavost, pri kateri se že zgodi aktivna degeneracija celic. Njegovi simptomi so podobni cistitisu, če pa se diagnostika izvede pravočasno, se na sluznici mehurja pojavi bela lisica, ki je podobna lestvici v strukturi.

Tudi če delate v nevarni proizvodnji že dolgo časa in za kratek čas, je za morebitne težave z mehurjem smiselno opravljati redne preglede, da bi preprečili raka. Vsakih šest mesecev pokličite urologa.

Tradicionalno zdravljenje

Pri tumorjih, še posebej malignih, bo morda potrebna operacija. Če je zaprla sečnico, je treba uvesti cistično kost Pri malignih tumorjih je potrebna radioterapija in kemoterapija (zdravila, kot so 5-fluorouracil, adriamicin, fluorafur, ciklofosfamid itd.). Lahko se dajejo intratubularno in v arterijo ali endolimfatično. V slednjih fazah, žal, le odstranitev mehurčka rešuje situacijo. Toda stopnja preživetja za to vrsto raka je precej dobra (več kot 65%).

Pri vnetnih in nalezljivih boleznih v telesu zdravljenje zajema spazmolitike, antibakterijska sredstva in antibiotike. Najbolj priljubljeni so:

  • Neukrepanje. Zdravilo za okužbe v mehurju.
  • Palin. Protimikrobno sredstvo.
  • Biseptol.
  • Ampicilin.
  • Furamag. Hitro razbremeni vnetje.
  • Nitroksolin. Rešuje vnetje mehurja.
  • Ciprofloksacin.
  • Monural Izjemno hitro lajša akutno vnetje mehurja.
  • Norbactin.
  • Ofloksacin.

Pri pretirano aktivnem mehurju in nevrozah je potrebno zdravljenje živčnega sistema kot celote.

Nekonvencionalno zdravljenje

Ni najboljša možnost, ampak v začetnih fazah bolezni je zelo primerna:

  1. Vzemite nekaj žlic medenice, šentjanževke, knotweeda in kamilice. Mešajte, nalijte kozarce vrele vode, počakajte 60 minut. Sežite, vzemite 125 g pred vsakim glavnim obrokom.
  2. Zmešajte 100 gramov stigme koruze in preslice. Dodajte vijolične rože (50 g) in enako število brinovih plodov. 20 g zmesi zlijemo z vrelo vodo (400-500 ml). Vztrajamo, filtriramo in pijemo kot v prejšnjem primeru.
  3. 60 g trave za mleko prelijemo s pol litra zelo tople vode. Po 70 minutah lahko pijete in v vsakem odmerku, na primer namesto kave ali čaja. Sprva je lahko urin malo gnojnega, vendar se tega ne bi smelo bati.
  4. V enakih razmerjih vzamemo stebla iz češenj, koruznih dlak in stebel ter stebla iz češenj. Naredite kozarce vrele vode, zamenjajte čaj, pijte z medom.
  5. Koper posušite in nalijte 250 ml. voda (hladno). Ko zavre, zavremo še pet minut in ga položimo skozi cedilo za čaj. Pijte 30 minut pred tremi glavnimi obroki dneva 60 ml.

Obstaja veliko bolezni mehurja. Da bi jih preprečili, morate vsako leto pregledati in se prepričati, da v telesu ni okužbe in da se ne prepustite prehladu.

Ogledate si lahko tudi video posnetek, ki podrobno opisuje vnetje mehurja, kot so cistitis in pielonefritis.

Neinvazivni rak mehurja: informacije za bolnika

To je prevod članka iz Združenja ameriške urologije. Izvirnik lahko prenesete s te povezave.

Kaj je mehur?

Mehur je okrogel organ v medenični regiji, ki služi kot rezervoar za urin. Stene mehurja sestavljajo štiri plasti. Prvi notranji sloj se imenuje sluznica in je sestavljen iz urotelijskih (ali prehodnih) celic, ki se lahko raztezajo. Naslednji sloj je sestavljen iz vezivnega tkiva in krvnih žil in se imenuje »lastna plošča« (lamina propria). Tretji sloj je mišičast, saj ga sestavljajo mišice, ki se strgajo ob uriniranju. Urotelijske celice so vključene v tvorbo organov urinarnega sistema, in sicer ledvične medenice, uretre, mehur in delno sečnico.

Plasti sten mehurja

Kaj je rak?

Rak se oblikuje v celici - osnovni enoti telesa. Normalno delujoče celice rastejo in se delijo na nadzorovan način. Nove celice se oblikujejo le, kadar je to potrebno, in vedno, da bi ohranili zdravje telesa. Torej, ko celice starajo in propadajo, umrejo in nove zdrave celice jih nadomestijo.

Rak je nenadzorovano rastoče celice, ki lahko celo prodrejo v sosednja tkiva. "Rak" ni ena sama bolezen, ampak več sto njenih sort. Večina oblik raka se imenuje v skladu s tipom organa ali celice, ki ga okuži. Na primer, rak, ki prizadene celice mehurja, se imenuje "rak mehurja". Različne vrste raka se lahko obnašajo drugače.

Kaj je rak mehurja?

Rak mehurja je rak, ki prizadene celice mehurja. V telesu osebe, ki trpi zaradi te bolezni, se oblikujejo en ali več malignih tumorjev, ki so sestavljeni iz atipičnih celic. Pogosto se rak začne oblikovati v urotičnih celicah mehurja.

Obstajajo tri vrste raka sečnega mehurja:

  • Uroepitelijski karcinom (prehodni celični karcinom) predstavlja 90% vseh rakov sečnega mehurja in je najpogostejši tip raka sečnega mehurja v Združenih državah. Pri tej vrsti raka se v celicah oblikuje tumor, ki poteka po notranji plasti mehurja. Ta plast se raztegne, ko je mehur poln in se skrči, ko je mehur prazen.
  • Karcinom skvamoznih celic (skvamoznocelični karcinom) predstavlja 5% vseh primerov raka sečnega mehurja. Razvoj skvamoznega karcinoma je povezan s stalnim draženjem mehurja. Sčasoma lahko celice postanejo maligne. Ta vrsta raka je najpogostejša v tistih regijah, kjer je visoka incidenca okužb mehurja, ki jo povzroča določen parazit (šistosomijaza).
  • Adenokarcinom je najredkejša vrsta raka sečnega mehurja. Zbolijo približno 2% prebivalstva ZDA. Ta vrsta raka prizadene žlezaste celice mehurja.

Kakšna je statistika raka sečnega mehurja?

Vsako leto več kot 72 000 bolnikov dobi diagnozo raka sečnega mehurja. Med njimi je približno 54_000 moških in približno 18_000 žensk. Vsako leto zaradi te bolezni umre več kot 15 000 bolnikov. Ta bolezen najpogosteje prizadene starejše ljudi, povprečna starost ljudi z diagnozo raka je 73 let.

Rak mehurja je četrti najpogostejši tip raka pri moških: po statističnih podatkih trpi 1 od 26 moških, med moško populacijo pa je verjetnost za nastanek te vrste raka trikrat večja kot pri ženskah.

V več kot polovici primerov je diagnoza raka sečnega mehurja narejena v fazi, ko je tumor prizadel samo notranjo plast mehurja (rak in situ (lat. "Na kraju samem") ali neinvazivni rak). V približno 35% primerov se rak širi na globlje plasti tkiva, vendar ostaja v mehurju. V večini preostalih primerov se rak širi na druga tkiva, ki mejijo na mehur. Zelo redko se rak mehurja metastazira v druge organe.

Kaj povzroča rak mehurja?

Vzrokov raka sečnega mehurja ni vedno mogoče določiti. Ta bolezen je povezana s škodljivimi učinki kajenja, sevanja in različnih kemikalij.

Kajenje cigaret, cigar ali cevi poveča tveganje za razvoj raka sečnega mehurja. Med kajenjem telo reciklira strupene snovi v cigaretnem dimu, nekatere pa se kopičijo v urinu. Te snovi lahko poškodujejo sluznico mehurja, kar lahko poveča tveganje za nastanek raka.

Izpostavljenost določenim kemikalijam lahko tudi poveča tveganje za nastanek raka sečnega mehurja. Ledvice imajo ključno vlogo v procesu čiščenja krvi škodljivih kemikalij in pri premikanju teh filtriranih snovi v mehur. Zato vdihavanje ali druga absorpcija nekaterih kemikalij poveča tveganje za razvoj raka sečnega mehurja. Snovi, ki povzročajo razvoj raka mehurja, vključujejo arzen, pa tudi kemikalije, ki se uporabljajo pri izdelavi barvil, gume, usnja, tekstila in barv. Med kadilci, ki se pogosto ukvarjajo s strupenimi snovmi, je tveganje za raka mehurja še večje.

Kakšni so simptomi raka sečnega mehurja?

Nekateri bolniki imajo simptome, značilne za to bolezen, drugi imajo asimptomatski rak mehurja. Ker je telo vsakega posameznika edinstveno, je pomembno vedeti, da simptomi, ki so značilni za rak mehurja, lahko kažejo na prisotnost drugih uroloških bolezni. Zato je zelo pomembno, da se posvetujete z urologom, če se pojavi katera od naslednjih težav:

  • Hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • Pogosto uriniranje ali nenadno nagnjenje k njej;
  • Bolečine pri uriniranju;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Bolečina v hrbtu

Diagnoza raka sečnega mehurja

Trenutno ni posebnih preiskav, ki bi lahko določile prisotnost raka sečnega mehurja pri bolniku. Vendar pa se lahko s standardnim pregledom v urinu odkrijejo mikroskopski vključki krvi. To je osnova za nadaljnje teste, ki bodo pomagali pri sklepanju, ali je prisotnost krvi v urinu simptom raka. Med pregledi, ki jih lahko predpiše zdravnik, so lahko naslednji:

  • Citologija urina - iskanje rakavih celic v urinu pod mikroskopom.
  • Metoda vizualne diagnostike - ta vrsta študije omogoča urologu, da pregleda urinarni trakt in okoliška tkiva in strukture. Ena izmed najpogostejših vrst takšne študije je računalniška tomografija, ki je metoda diagnostike sevanja, ki vam omogoča videti strukturo sečil in okoliških tkiv.
  • Cistoskopija je raziskovalna metoda, pri kateri zdravnik skozi uretro vstavi ozko cevko. Cev je opremljena z okularjem in optičnim sistemom, tako da lahko zdravnik pregleda notranjost sečnice in mehurja. Običajno se za udobje bolnika takšen postopek izvaja v lokalni anesteziji. To je edina vrsta pregleda, ki omogoča zdravniku, da določi lokacijo tumorja in izvede transuretralno resekcijo mehurja.
  • Transuretralna resekcija (TUR) mehurja. Ta postopek se izvaja med cistoskopijo. Zdravnik vstavi cistoskop skozi bolnikovo sečnico v mehur in vzame vzorec tkiva, ki ga nato pošljejo v biopsijo, da ugotovi prisotnost ali odsotnost rakavih celic. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Poleg tega se TUR uporablja tudi za zdravljenje raka sečnega mehurja.

Stopnje raka mehurja

Pred začetkom zdravljenja mora urolog razumeti, v kateri fazi razvoja je tumor in ali so se rakaste celice razširile na druga tkiva. Določanje stopnje tumorja in stopnje tveganja za nastanek raka pomaga pridobiti informacije o razvoju bolezni in njeni resnosti. Na podlagi teh informacij urolog predpiše to ali to zdravljenje. Spodaj so navedene stopnje raka sečnega mehurja:

  • Ta: neinvazivni papilarni karcinom.
  • Tis: preinvazivni karcinom - rak in situ (tumor z visoko stopnjo tveganja za nastanek raka, ki se kaže kot ravno rdečkasto žametno mesto na površini mehurja).
  • T1: kalitev tumorja v sluznici mehurja brez prodiranja v njeno mišično plast.
  • T2a in T2b: invazija tumorja v mišično plast mehurja.
  • T3a in T3b: kalitev tumorja skozi mišično tkivo v tkiva, ki mejijo na mehur.
  • T4a in T4b: kalitev tumorjev v sosednjih bezgavkah ali oddaljenih organih (metastaze).

Stopnje raka mehurja

Za določitev stopnje raka lahko zdravnik predpiše naslednje postopke:

  • Računalniška tomografija (CT);
  • Magnetna resonanca (MRI);
  • Skeletna scintigrafija;
  • Radiografija prsnega koša.

Kaj je neinvazivni rak mehurja?

Ta članek se osredotoča samo na stopnje Ta, Tis in T1, ko tumor še ni prodrl v mišično plast. Rak v teh fazah imenujemo "neinvazivna". V fazah T2-T4 se ista bolezen imenuje »invazivni rak mehurja«, saj je tumor že izrastel v mišično plast.

Kakšen je razred raka sečnega mehurja?

Patolog je zdravnik, ki je specializiran za anatomske (strukturne) in kemijske spremembe med določeno boleznijo. Patolog pregleda vzorce tkiv, odvzetih iz pacientove biopsije, da ugotovi stopnjo malignoma (tveganje za raka) raka.

Stopnja tveganja za nastanek raka je odvisna od mikroskopske strukture tumorja. Ta stopnja kaže, kako hitro in agresivno se bo tumor povečal in razširil. Patolog pogleda, koliko se rakaste celice razlikujejo od običajnih. Stopnja tveganja za nastanek raka pri tumorju (stopnja malignosti) je najpomembnejši kazalnik za oceno verjetnosti ponovnega pojava, kot tudi stopnje rasti in / ali širjenja raka. Obstajajo tri stopnje rakavih malignomov: nizka, srednja in visoka:

  • Nizka stopnja: rakaste celice so skoraj enake kot normalne celice.
  • Visoka stopnja: tumorske celice so atipične in neorganizirane. Tovrstne celice so še posebej agresivne in zelo nevarne za prodor v mišično plast, kjer so najbolj nevarne.
  • Povprečna stopnja je pogosto izenačena z visoko, ker je pogosto nemogoče napovedati, kako hitro se bo tumor povečal in (v nekaterih primerih), ali se bo bolezen razširila na druga tkiva.

Stopnja raka in stopnja tveganja za nastanek raka sta dva najpomembnejša indikatorja, ki določata izbiro metode zdravljenja v skladu s trenutnim stanjem bolnika.

Kaj bi moral razmisliti pri izbiri metode zdravljenja?

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, da določi nadaljnje ukrepe. Urolog lahko razloži koristi vsakega zdravljenja in tveganja, povezana z njimi. Lahko se tudi vprašate:

  • Kako zdravnik načrtuje, da bo preprečil ponovitev bolezni in razvoj tumorja v naslednjo fazo?
  • Ali so načrtovani postopki boleči? Ali povzročajo nelagodje?
  • Kateri so stranski učinki obravnavanih metod zdravljenja?
  • Kakšna tveganja so povezana s kirurškim posegom in drugimi oblikami zdravljenja?

Poleg tega nekateri bolniki želijo slišati ne le svojega zdravnika, temveč tudi druge strokovnjake o svoji diagnozi. To je lahko koristno, če ima bolnik vprašanja o rezultatih študije in možnih možnostih zdravljenja.

Metode zdravljenja za neinvaziven rak mehurja

Ne smemo pozabiti, da je načrt zdravljenja sestavljen individualno za vsakega pacienta. Zato je zelo pomembno, da se o tem vprašanju natančno pogovorite z zdravnikom in drugimi strokovnjaki, da se odločite, katera metoda zdravljenja vam najbolj ustreza.

V večini primerov boste pred začetkom zdravljenja opravili cistoskopijo, kar kaže na prisotnost tumorja. Poleg tega ste morda že opravili druge teste, ki bodo zdravniku omogočili, da v celoti preuči sečnico in mehur, natančneje oceni vaše stanje in najde pravo vrsto zdravljenja. Ti pregledi so izjemno pomembni - zdravnik bo z njihovo pomočjo določil:

  • Lokacija tumorja.
  • Vrsta tumorja.
  • Število tumorjev.
  • Velikost tumorja.

Če zdravnik po pregledu najde enega ali več tumorjev, vam lahko svetuje, da opravite transuretralno resekcijo mehurja (TUR) kot prvi korak zdravljenja.

TURP v mehurju je postopek, ki se običajno začne z zdravljenjem neinvazivnega raka sečnega mehurja. Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje bolezni in njeno zdravljenje. TUR se običajno uporablja za odstranjevanje tumorjev z majhnim tveganjem.

Prednosti: TUR omogoča mikroskopski pregled tumorja in ugotavljanje njegove vrste, stopnje malignosti in stopnje raka. Ponovitev tega postopka pomaga bolje nadzorovati potek bolezni.

Slabosti: če zdravljenje vključuje le transuretralno resekcijo, je tveganje za ponovitev bolezni visoko. V 45% primerov so se bolniki v enem letu po TUR ponovili. Razlogi za to so naslednji:

  • Nekateri tumorji ostanejo neopaženi;
  • Nekaterih tumorjev ni vedno mogoče videti ali odstraniti;
  • Ko se tumor odstrani, lahko nekatere rakaste celice ostanejo v mehurju; in / ali
  • Lahko se oblikuje nov tumor.

Poleg tega stranski učinki TUR vključujejo krvavitev, perforacijo stene mehurja (tvorbo luknje) ali disurijo (bolečino pri uriniranju).

Bolniki z neinvazivnim rakom sečnega mehurja, pri katerih se tumor ne razširi na druge organe, so pogosto podvrženi poteku lokalne (intravezikalne) kemoterapije ali imunoterapije po TURP. Ta vrsta terapije pomeni, da bodo zdravila dostavljena neposredno v mehur skozi kateter. Ta metoda zdravljenja uničuje le celice neinvazivnega tumorja in ne more vplivati ​​na celice, ki so se razširile na druge organe. Obstaja več vrst intravezikalne terapije za raka sečnega mehurja:

Cepivo BCG (Bacillus Calmette-Guérin)

Cepivo BCG (Bacillus Calmette-Guérin) je imunološko zdravilo. Ta oblika terapije je namenjena povečanju naravne obrambe telesa pred rakom. Ta metoda uporablja snovi, ki jih telo ali laboratorij sintetizira za krepitev, obnovo imunskega sistema ali usmerjanje njegove dejavnosti v pravo smer. Zdravilo se dostavi v mehur skozi kateter, kjer je BCG pritrjen na notranjo sluznico mehurja in privlači imunske celice za boj proti raku. BCG se najpogosteje predpisuje bolnikom z neinvazivnim rakom mehurja z visokim tveganjem, da se zmanjša tveganje za nastanek tumorja ali ponovitev bolezni. Pred terapijo z BCG bo bolnik morda moral ponovno prestati TUR-mehur, da se prepriča, da se rak ne razvije v mišično tkivo. BCG terapija lahko pomaga pacientu preprečiti cistektomijo (odstranitev mehurja).

Koristi: To je najučinkovitejše zdravilo za rak, ki se ne širi izven mehurja. Poleg tega ta metoda uspešno preprečuje ponovitev bolezni po prehodu TUR.

Slabosti: BCG ni mogoče uporabiti takoj po operaciji, saj obstaja nevarnost absorpcije zdravila v kri. Nekateri bolniki med zdravljenjem doživljajo gripi podobne simptome, v redkih primerih pa se lahko razvije okužba. Bolnik lahko pri uriniranju doživlja bolečine in pekoč občutek, pogum za uriniranje pa se lahko pojavi pogosteje kot ponavadi.

Mitomycin C

Mitomicin C je kemoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za ubijanje rakavih celic. Najpogosteje bolnik prejme to zdravilo v bolnišnici. Vendar pa se nekateri bolniki lahko zdravijo in ambulantno.

Prednosti Mitomicin C se enostavno absorbira v tkivih mehurja in učinkovito prepreči nastanek tumorja. V zadnjem času se mitomicin C vedno bolj uporablja takoj po transuretralni resekciji in včasih v 24 urah po prvem postopku TUR.

Pomanjkljivosti: pri bolnikih, ki bi lahko imeli preboj med mehurjem med TUR, ne bi smeli izvajati mitomicina C takoj po TUR, saj so v tem primeru možni resni zapleti. Drugi neželeni učinki jemanja mitomicina C so: kožni izpuščaj, bolečina in pekoč občutek pri uriniranju ter pogosta želja po uriniranju.

Interkalacijska (vgrajena) sredstva (doksorubicin, valrubicin, epirubicin)

Prednosti: te snovi so znane po dobri absorbaciji v tkivu mehurja. Poleg tega je splošna toksičnost teh snovi precej nizka. Pogostost jemanja zdravila se lahko spreminja od trikrat na teden do enkrat na mesec.

Pomanjkljivosti: Bolniki, ki jemljejo interkalacijska zdravila, lahko imajo draženje mehurja, slabost, bruhanje, izgubo apetita, izpuščaj, bolečino, šibkost, modrice in krvavitve.

Gemcitabin

Gemcitabin se uporablja za zdravljenje raka v poznejših fazah.

Prednosti: to zdravilo lahko pomaga tistim bolnikom, pri katerih so bile druge terapije neučinkovite.

Slabosti: še vedno ni znano, ali je to zdravilo učinkovito pri neinvazivnem raku sečnega mehurja.

Metoda laserske ablacije

Laserska ablacija vključuje uporabo laserja za "opekline" rakavih celic.

Prednosti: ta vrsta zdravljenja je najbolj primerna za bolnike z nizkim tveganjem za papilarni karcinom, ki so v zgodnjih fazah prej imeli tumorje z majhnim tveganjem za nastanek raka.

Slabosti: ta metoda ni priporočljiva za zdravljenje nedavno razvitih rakastih žarišč, saj je potrebno opraviti biopsijo za določitev globine prodiranja rakavih celic v tkivo (stopnja bolezni) in stopnjo razvoja tumorja.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje vključuje fulguracijo kot del bolnišničnega zdravljenja (kauterizacija tumorja s tokom ali laserjem) pod nadzorom cistoskopije ali preprosto redno cistoskopijo. Konzervativna zdravljenja so primerna za določeno skupino bolnikov z neinvazivnim neinvazivnim rakom sečnega mehurja.

Prednosti: Sposobnost neuporabe lokalne ali splošne anestezije. Ta metoda zdravljenja je primerna samo za tiste bolnike, ki so že imeli tumorje z nizko stopnjo malignosti.

Slabosti: bolezen lahko napreduje, če se ne ukvarja z njo. Vendar je treba opozoriti, da so tveganja, povezana z operacijo, uporabo anestezije in ponovljenim TUR, pri nekaterih bolnikih lahko veliko bolj resna kot napredovanje bolezni. Konzervativno zdravljenje je primerno le za zelo omejeno skupino bolnikov.

Cistektomija

Cistektomija je kirurška odstranitev mehurja. Tovrstno zdravljenje se lahko priporoča bolnikom z „in situ“ karcinomom ali rakom z visoko stopnjo malignosti v fazi Ta ali T1, ki se nadaljuje ali nadaljuje z razvojem po intravezikalnem zdravljenju, saj je v teh primerih tveganje za invazivni rak zelo veliko. V tem primeru morajo pacienti obravnavati cistektomijo kot najprimernejšo možnost zdravljenja. O možnih tveganjih, povezanih s tem posegom, se posvetujte z zdravnikom. Pri moških radikalna cistektomija vključuje odstranitev mehurja, prostate in semenskih mehurčkov. Pri ženskah se odstranijo mehur, sečnica, uretri in sprednja stena vagine. Posvetujte se z zdravnikom o tehniki urinarnega trakta po operaciji in o posledicah operacije.

Prednosti: kirurški poseg je lahko primeren za bolnike z visokorizičnim rakom v primerih, ko so bila druga zdravljenja neučinkovita.

Slabosti: za odstranitev mehurja in obnovo urinarnega sistema je potrebno ostati v bolnišnici, uporabljati anestezijo in kirurški poseg. Na vsaki od teh stopenj se lahko pojavijo zapleti.

Katere postopke je treba opraviti po koncu zdravljenja?

Po koncu zdravljenja je treba bolnike z rakom mehurja redno pregledovati skozi vse življenje, saj se tumor lahko ponovno oblikuje in v bolj agresivni obliki.

Bolniki se običajno pregledajo vsake tri mesece v prvih dveh letih po zdravljenju; enkrat na šest mesecev v naslednjih 2-3 letih in nato enkrat letno. Pregled običajno vključuje zbiranje anamneze, ki vključuje, na primer, opis simptomov med uriniranjem, določitev prisotnosti ali odsotnosti hematurije, analize urina, cistoskopije. Lahko se izvede tudi pregled ledvic in sečnice, zlasti za bolnike z veliko verjetnostjo ponovitve. Poleg tega se lahko izvaja intravezikalna terapija, kadar zdravnik meni, da je to potrebno.

Vprašanja za mojega zdravnika

Diagnostika

  • Kakšna je moja diagnoza?
  • Ali obstaja možnost, da imam rak mehurja? Kako se to lahko preveri?
  • Kakšna je stopnja in stopnja malignosti tumorja?
  • Kakšne so možnosti zdravljenja in kakšne so možnosti za okrevanje?
  • Kako lahko bolezen vpliva na mojo uspešnost?
  • Ali je mogoče opraviti ambulantno zdravljenje, da bi preživeli več časa z družino?
  • Bo kakšne fizične omejitve?
  • Kako se bo spremenil moj običajen način življenja?

Zdravljenje

  • Kakšno zdravljenje priporočate? Kakšne so možnosti?
  • Katere druge možnosti zdravljenja v tej ustanovi niso na voljo (standardne metode, kot tudi zeliščna zdravila, ročna terapija in druge alternativne metode zdravljenja)?
  • Kakšne so koristi vsakega zdravljenja?
  • Kakšni so stranski učinki vsakega zdravljenja?
  • Kakšne droge mi pišeš?
  • Za kaj so ta zdravila?
  • Kakšni so možni neželeni učinki jemanja teh zdravil?
  • Ali lahko sodelujem v kakršnih koli kliničnih študijah?
  • Ali se med zdravljenjem spremeni moje zdravstveno stanje?
  • Kakšna tveganja so povezana z zdravljenjem?
  • Koliko stane to zdravljenje?
  • Ali moje zavarovanje krije stroške zdravljenja?
  • Če potrebujem dodatno zdravljenje, kot je laserska ablacija, ali je treba iti v bolnišnico? Koliko časa moram preživeti v bolnišnici?
  • Kako lahko skrbim zase med zdravljenjem?
  • Kako zdravljenje vpliva na moje druge bolezni? Kako nova zdravila sodelujejo s tistimi, ki jih jemljem?
  • Kako lahko ocenimo učinkovitost zdravljenja?
  • Če se strinjam s cistektomijo, koliko dni bom moral preživeti v bolnišnici? Kakšno bo moje zdravstveno stanje po tem?

Okrevanje in nadaljnje življenje

  • Kako dolgo traja, da se popolnoma izterja?
  • Kako pogosto bo treba pregledati?
  • Če imam operacijo, kako dolgo bo kateter?
  • Kako dolgo bo moj odmor v delu in aktivnem življenju?
  • Ali operacija vpliva na moje spolno in družbeno življenje?
  • Ali bodo dolgoročni učinki zdravljenja?

Slovarček

Analiza urina - študija vzorca urina, ki lahko razkrije številne bolezni sečnih in drugih telesnih sistemov. Raziskujemo fizikalne, kemijske lastnosti urina in prisotnost različnih snovi v urinu, bakterijah in drugih znakih bolezni.

Biopsija je postopek, pri katerem se majhen del tkiva, kot je ledvica ali mehur, vzame za mikroskopsko preiskavo za prisotnost rakavih celic ali drugih atipičnih tumorjev.

Intravesična terapija je metoda zdravljenja, pri kateri se zdravilo dostavi neposredno v mehur (skozi kateter) in ne z zaužitjem snovi ali injekcije v veno. Ta vrsta zdravljenja omogoča, da zdravilo vpliva na rakave celice, kar povzroča minimalne poškodbe drugih organov in tkiv.

Hematurija - prisotnost krvi v urinu. Bruto hematurija je prisotnost krvi v urinu, določena vizualno. Mikrohematurija je prisotnost krvi v urinu, ki je ni mogoče zaznati v oči, vendar jo je mogoče odkriti v laboratorijskih študijah.

Dajanje metastaz - malignega tumorja: razširi se na druge organe.

Disurija - bolečina, pekoč občutek ali nelagodje pri uriniranju.

Maligni tumor je rakasta rast.

Imunoterapija je znana tudi kot biološka terapija. Njegov cilj je povečati naravno obrambo telesa pred rakom. Kot del imunoterapije se uporabljajo snovi (ki se sintetizirajo v laboratoriju ali v samem telesu), ki pomagajo okrepiti / obnoviti imunski sistem ali usmeriti njegovo dejavnost v pravo smer.

Invazivne - imajo ali kažejo sposobnost širjenja iz lezije v druge organe (o raku).

Karcinom je rak, ki se oblikuje v koži ali celicah, ki pokrivajo površino organov.

Rak na mestu in situ je stopnja razvoja raka mehurja visoke stopnje, ki se kaže kot ravna, rdečkasta elastična rast sluznice mehurja. Je izredno agresivna in maligna neoplazma.

Laser je naprava, ki temelji na sposobnosti nekaterih snovi, da absorbirajo elektromagnetno energijo in jo oddajajo v obliki usmerjenega snopa sinhroniziranih valov enake dolžine.

Urin je tekoči produkt človeškega življenja, ki je posledica filtriranja krvi skozi ledvice. Vsebuje se v mehurju, izloči se v zunanje okolje skozi sečnico med uriniranjem. 96% urina je voda, 4% odpadni produkt v telesu.

Mehur je okrogel organ z debelimi mišičnimi stenami, ki služi kot rezervoar za urin, dokler ga ne odstranimo iz telesa.

Urin je sistem, katerega funkcija je filtriranje krvi iz odpadkov telesa in njihovo odstranjevanje iz telesa v obliki urina. Sečnina je sestavljena iz ledvic, sečil, mehurja in sečnice.

Uriniranje - proces odstranjevanja urina iz telesa v zunanje okolje.

Ureter je parni organ, ki odstrani urin iz ledvic v mehur.

Tumor je neoplazma telesnih tkiv ali atipična rast in delitev celic.

Patolog je specialist, ki ugotovi vzrok in stopnjo razvoja bolezni s pregledom vzorcev tkiv in telesnih tekočin.

Perforacija - majhna luknja, ki nastane v stenah mehurja zaradi resekcije raka sečnega mehurja.

Ledvica je parni organ, katerega glavna funkcija je filtriranje krvi iz odpadkov telesa in njihovo izločanje v obliki urina. Ledvice se nahajajo bližje središču hrbta. Odstranite urin v mehur s posebnimi kanali - "uretri".

Rak je atipična neoplazma, ki se lahko razširi na bližnje strukture in druge organe. V nekaterih primerih je smrtno nevarna.

Sluznica - notranja plast organov

Lastna ploščica - plast ohlapnega vezivnega tkiva med sluznico in mišično plastjo.

Žleza - se nanaša na medenično kost, ki se nahaja v medenični regiji.

Tkivo - skupina celic, ki je po strukturi in funkciji podobna.

Transuretralna resekcija (TUR) - kirurška odstranitev tkiva, ki se izvede z uvedbo posebnega instrumenta v bolnikovo sečnico.

TUR (transuretralna resekcija) mehurja je kirurški poseg, ki se izvede z vstavitvijo posebnega instrumenta, opremljenega z LED, skozi sečnico v mehur. Uporablja se tako pri diagnozi kot pri zdravljenju raka sečnega mehurja.

Uretra je pri moških: ozek cevast organ, ki vodi urin iz mehurja v zunanje okolje in služi tudi kot kanal za odstranjevanje sperme med ejakulacijo. Povezuje mehur z vrhom penisa. Pri ženskah: kratek ozki cevasti organ, ki urin vodi iz mehurja v zunanje okolje.

Uretra - se nanaša na sečnico - kanal, ki odstrani urin iz mehurja v zunanje okolje.

Urolog je zdravnik, specializiran za bolezni sečil (pri moških in ženskah) in reproduktivni sistem (pri moških).

Urotelij - povezan s celicami notranje plasti mehurja.

Cistoskop je ozek cevast instrument, opremljen z okularjem in LED. Vstavite ga v sečnico za pregled mehurja od znotraj. Sam postopek se imenuje "cistoskopija".

Cistoskopija je znana tudi kot cistouretroskopija. Pregled mehurja in celotnega urinarnega sistema z uvedbo ozkega instrumenta v cevi v bolnikovo sečnico. Predmet raziskave je prisotnost atipičnih novotvorb ali vzrokov obstrukcije urinarnega trakta, na primer tumor ali kamni.

Cistektomija - popolna ali delna odstranitev mehurja z operacijo.

Vzroki bolečine v mehurju pri ženskah

Bolezen mehurja pri ženskah je pogost pojav. Bolezni so lahko povezane z okužbo in razvojem vnetja, kršitvijo inervacije telesa, rakavimi procesi v njenih celicah. Simptomi različnih patologij tega organa so podobni.

Visoka pojavnost nalezljivih bolezni je posledica ženske anatomije. Šibkejši spol ima krajšo in širšo sečnico kot moški, zato okužba pogosteje prodira.

Cistitis

Cistitis je vnetni proces v mehurju, najpogostejša bolezen tega organa pri ženskah. Vzroki:

  1. Spolno prenosljive okužbe med dolgoročno kateterizacijo mehurja, septične bolezni; širjenje okužbe s hematogene in limfogene poti iz kroničnih žarišč.
  2. Zastoj v mehurju, vnetje sečnice.
  • hipotermija nog in celotnega telesa;
  • bolezni ledvic in dehidracija;
  • bolezni danke in sigmoidnega kolona, ​​maternica (možen stalni cistitis po menstruaciji).

Simptomi cistitisa so znani večini žensk. To je pogosto, boleče uriniranje, včasih povišanje telesne temperature, videz gnoja, sluz, kri v urinu, izločanje sluznice iz sečnice.

Diagnoza cistitisa je laboratorijska študija: splošna analiza urina in bakterijske inokulacije za določitev učinkovitosti učinkov različnih skupin antibiotikov, brisov iz sečnice in vagine. Uporabljen je ultrazvočni pregled, včasih radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva v mehur z uporabo katetra.

Zdravljenje vnetja se zmanjša na odpravo vzroka in simptomatsko zdravljenje. Uporabljajo se antibakterijska sredstva, diuretični pripravki, kopalne kadi z vrvico, veliko pijač. Uporaben brusnični sok, ki vsebuje benzojsko kislino. Deluje kot antiseptik pri uroloških težavah.

Od zeliščnih zdravil se uporablja medenica (postane antimikrobno sredstvo v urinarnem traktu), zlato, Phytolysin in Urolesan. Postopek za uvedbo antiseptičnih raztopin v mehur z uporabo katetra. Včasih pride do vkapanja heparina, ki ima v tem primeru protivnetni učinek.

Ko vnetni proces poteka, se lahko okužba širi vzdolž vzpenjajoče poti in vpliva na ledvice. Kronično vnetje včasih privede do degeneracije celic sluznice in do nastanka predrakavih procesov (levkoplakija) v njej.

Preveč aktivni mehur

OAB je neustrezen odziv organa na njegovo raztezanje v majhnih količinah. To se kaže v simptomih: pollakiuria (pogosto uriniranje), nocturia (nočno budenje iz hrepenenja). Simptom OAB je urinska inkontinenca, zadrževanje urina.

Med dejavniki, ki povzročajo sindrom razdražljivega mehurja, prevladujejo psihološki vzroki. Bolniki z OAB praviloma živijo v disfunkcionalnih družinah, so podvrženi stalnemu psihološkemu stresu, nasilju. V zgodovini takšnih žensk lahko pride do enureze pri otrocih, podaljšanega cistitisa, poškodb hrbtenice, epiziotomije.

Simptome OAB izzove zloraba diuretičnih napitkov, motnje spanja, slaba prehrana, zaprtje in druge motnje sosednjih organov.

Diagnostika OAB. Študija urodinamike, splošna analiza urina.

Zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja se zmanjša na psihoterapijo, hipnoterapijo, refleksologijo in odpravo simptomov z zdravili. Bolnikom ni priporočljivo piti kofeinskih pijač, ki dražijo mehur in imajo močan diuretični učinek. Takšne pijače lahko vodijo tudi v zaprtje, ki negativno vpliva na mehur, prispeva k kompresiji in zadrževanju urina, njegovi paradoksni inkontinenci.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje OAB: antispazmodiki (antiholinergiki, miotropni antispazmodiki), zdravila, ki povečajo tonus sečnice v sečnici, antidepresivi.

Priporočajo se tudi vaje za mišice medeničnega dna: izmenična prekinitev in nadaljevanje uriniranja - Keglove vaje.

V primeru inkontinence, botulinskega toksina, plastike sfinkterja, lahko uporabimo polnila na osnovi hialuronske kisline, gobastih pesnic, vaginalnih tamponov, ki preprečujejo spontano uriniranje.

Včasih se bolniki lahko zdravijo z zaprtjem: prehrana s povečanim vnosom vlaken, uporaba blagih laksativov (laktuloza, Zakofalka).

Atonija mehurja

To je kršitev inervacije mehurja, pri čemer mišice organa ne dobijo impulza za sklenitev pogodbe. V hujših situacijah pacient ne more narediti mikse - za lastno uriniranje. V takih primerih je potreben kateter in pisoar. Vzroki za atonijo so pogosto poškodbe hrbtenice.

Včasih pride do atonije po jemanju tricikličnih antidepresivov, antiholinergičnih zdravil v stresnih situacijah. Znak atonije je zadrževanje urina.

Zdravljenje - zmanjšanje odmerka zdravil, ki so povzročila atonijo; v drugih primerih - imenovanje sredstev za zdravljenje atonije (inhibitorji holinesteraze, holinomimetiki).

Leukoplakija in njegov vrat

Predrakavost, za katero je značilna degeneracija sluznice mehurja. Problem ogroža nadaljnja malignost (malignost). Vzrok je lahko kronično vnetje mehurja. Simptomi levkoplakije so podobni znakom cistitisa.

Diagnoza bolezni. Cistoskopija z biopsijo sumljivega sluznice. Znak levkoplakije - bela lisica na sluznici v obliki lusk.

Rak mehurja

Rak mehurja je maligna bolezen z agresivnim potekom. Simptomi bolezni so podobni tistim s cistitisom, kri se lahko izloči z urinom. Vzroki so različni: kronične okužbe in vnetja mehurja, zaužitje rakotvornih snovi (dioksini), karcinogeni učinek sladila natrijevega ciklamata je dokazano. Maligni tumor lahko blokira celoten lumen sečnice in v tem primeru bo potrebna operacija za uvedbo cistostomije. Zdravljenje: sevanje in kemoterapija, po potrebi paliativna operacija.

Težave z mehurjem pri šibkem spolu so lahko zelo nevarne. Zahtevajo temeljito diagnozo in takojšnje zdravljenje. Leukoplakija in rak bolnika se lahko zamenjajo z običajnim cistitisom, ker so simptomi podobni. Za izvedbo diferencialne diagnoze teh bolezni in za preverjanje stanja telesa lahko le urolog.

Leukoplakija mehurja: skrita patologija

Posebnost levkoplakije v mehurju je odsotnost očitnih zunanjih znakov patologije organov z izrazitimi kliničnimi simptomi vnetja. Ženske, in sicer, večinoma trpijo za to boleznijo, lahko gredo v urologih in ginekologih že let nazaj brez uspeha.

Kaj je levkoplakija mehurja

Leukoplakija je degeneracija prehodnega epitela v plosko z nastankom področij keratinizacije. Koncept levkoplakije je patološki. To pomeni, da spremembe v epitelu določajo le rezultati biopsije.

To patologijo najdemo v mnogih organih, ki so obloženi s prehodnim epitelijem. Leukoplakija mehurja, zlasti materničnega vratu, je resna bolezen, ki jo pogosto trpijo ženske v rodni dobi. Posebnost ponovnega rojstva epitela v tem telesu je izrazita bolečina, ki vpliva na kakovost življenja. Dejstvo je, da spremenjeni epitelij sečil postane občutljiv na agresivno delovanje sečne kisline.

Po naravi pretoka levkoplakije je mehur kronični vnetni proces, ki poteka skozi tri stopnje:

  • skvamozna modulacija - transformacija enoslojnega prehodnega epitela v stratificiran skvamozni epitelij brez spreminjanja celične strukture;
  • skvamozna metaplazija - proces spremembe celic (apoptoza) v že ploščatem epitelu;
  • skvamozna metaplazija z keratinizacijo, to je z nastankom plakov.

Za razliko od preprostih vnetnih procesov, levkoplakija razvije sklerotične procese v steni mehurja, ki postopoma vodijo do kršenja kontraktilne funkcije organa in urinske inkontinence.

Vzroki

Razlogi za spremembo strukture epitelija mehurja niso natančno opredeljeni. Večina raziskovalcev se nagiba k sklepanju, da je ozadje za razvoj epitelijske transformacije napake v njegovem vstavljanju v embrionalni fazi. To potrjuje dejstvo, da se levkoplakija najpogosteje najde v primeru nenormalnega razvoja urogenitalnega sistema.

V prihodnosti te razvojne motnje povzročajo metaplazijo epitela mehurja pod vplivom številnih dejavnikov, ki vključujejo:

  1. Endokrine bolezni, povezane z motnjami sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki. Povečana proizvodnja estrogena stimulira proces epitelijske metaplazije. Vzrok endokrinih motenj je lahko tudi nenadzorovan in dolgotrajen vnos peroralnih kontraceptivov.
  2. Vnetne bolezni mehurja in sosednjih organov. Prvič, metaplazija epitela mehurja povzroča kronični cistitis. Kamni, poškodbe in tujki prav tako podpirajo kronično vnetje in prispevajo k metaplaziji.
  3. Kronične žarišča vnetja v oddaljenih organih (npr. Tonzilitis in karies).
  4. Spolno življenje brez motenj, ki prispeva k obilnemu sejanju različnih sevov patogenih bakterij.
  5. Dolgotrajni stres, zmanjšana imunost.

Infekcijski faktor je ključnega pomena za razvoj transformacije urinskega epitela.

Normalno delujoč prehodni epitelij mehurja proizvaja mukopolisaharide, ki bakterijam preprečujejo lepljenje (oprijem) in ščitijo površino pred škodljivimi učinki sečne kisline.

Ko spremenite strukturo epitela, ko gre v ravno obliko, izgubi zaščitne lastnosti. To prispeva k prodoru bakterij in razvoju vztrajnega vnetnega procesa. Nastane začarani krog: cistitis vodi do levkoplakije, ki ponovno podpira vnetje mehurja.

Anatomske značilnosti sečnice pri ženskah povzročajo pogostejši razvoj bolezni v primerjavi z moškimi. Škodljivi učinek bakterij in virusov je posledica transformacije strukture DNA v epitelnih celicah.

Glavna pot vstopa patogenih bakterij se vzpenja, to je iz genitalnih organov. V tem primeru so vzrok za degeneracijo epitelija:

  • Trichomonas;
  • gonokoki;
  • klamidija;
  • virus herpesa in papiloma.

Hematogene in limfogene (preko krvi in ​​limfe) so redkeje diagnosticirane preko drugih žarišč, kot so črevesje, maternica in njeni dodatki, ledvice in tonzile. V takšnih primerih so vzrok levkoplakije:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • E. coli in druge nespecifične bakterijske flore.

Strokovnjaki menijo, da je metaplazija epitelija brez keratinizacije v območju prehoda mehurja na vrat, v tako imenovanem trikotniku Lietho, kot varianta norme. Ta transformacija celic se pojavi kot odgovor na delovanje estrogena. Če ta varianta metaplazije ne povzroči keratinizacije epitela in ne povzroči kliničnih simptomov, se takšna transformacija ne zdravi, ampak jo preprosto opazimo.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomi bolezni so odvisni od oblike manifestacije patologije. Leukoplakija je lahko:

  • ravno;
  • bradavičasto - z izrazitimi področji keratinizacije);
  • erozivni - z več mesti ulkusnih lezij.

Ravna oblika levkoplakije je lahko asimptomatska že dolgo, medtem ko imajo bradavičaste in ulcerozne izrazite klinične manifestacije. Poškodba vratu mehurja daje najbolj izrazite klinične simptome.

Klinične manifestacije levkoplakije so podobne simptomom kroničnega cistitisa in uretritisa:

  • vlečne in boleče bolečine v sramnem predelu, ki segajo nazaj;
  • pogosto in lažno uriniranje;
  • bolečine in pekoč občutek pri uriniranju;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • usedlina in kri v urinu (hematurija);
  • bolečino ali nelagodje med spolnim odnosom.

Prisotnost patoloških nečistoč v urinu ni obvezen znak levkoplakije. V teh primerih lahko bolniki dolgo časa doživljajo težave z bolečino in uriniranjem, ponavljajoče se uriniranje za teste brez posebnih rezultatov. Včasih imajo diagnozo prekomerno aktivnega mehurja in sedacijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo šele po celovitem pregledu, vključno s histološko potrditvijo epitelijske metaplazije mehurja. Uporabljajo se naslednji diagnostični ukrepi:

  1. Zberite temeljito zgodovino. Upoštevana je pogostost napadov, povezava z vnetnimi boleznimi genitalnih in drugih organov, prisotnost drugih predisponirajočih dejavnikov.
  2. Pregled in vaginalni pregled, ki omogoča ugotavljanje ginekološke patologije in občutljivosti sten mehurja.
  3. Test krvi, urina in vaginalnega brisa: ugotavljanje vnetnih sprememb.
  4. Biokemične preiskave krvi: določanje ravni sečnine in kreatinina - indikatorji delovanja ledvic.
  5. Posebne študije o spolno prenosljivih boleznih: PCR (verižna reakcija s polimerazo) in ELISA (encimsko vezani imunski test).
  6. Pridelki urinske in vaginalne vsebine določajo občutljivost mikroflore na antibiotike.
  7. Ultrazvočni pregled medeničnih organov in ledvic.
  8. Urodinamični pregled - poteka s pritožbami zaradi nepopolnega praznjenja mehurja. Vključuje cistometrijo in uroflowmetry. V tej študiji določimo tono mehurja, njegovo kontraktilno aktivnost.
  9. Endoskopija mehurja (cistoskopija) s ščipanjem je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje bolezni. V tej raziskavi sta določeni lokalizacija in velikost levoplakijevih lezij, oblika bolezni in stanje okoliških tkiv. Na podlagi teh podatkov se določi načrt zdravljenja za bolezen. Glede na obliko patologije na cistoskopiji so področja levkoplakije videti kot ploska, belkasta ploskev, rumenkaste plošče z nazobčanimi robovi ali erozijo.

Končno diagnozo naredimo po pridobitvi rezultatov biopsije - v prisotnosti metaplastičnih sprememb epitelija, značilnih za levkoplakijo.

Diferencialna diagnoza levkoplakije se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • Kronični cistitis. Simptomi so podobni levkoplakiji. Razlikovanje bolezni je možno le z instrumentalnim pregledom (cistoskopijo z biopsijo). Pri kroničnem cistitisu je vnetje sluznice mehurja brez obližev spremenjenega epitela, ki je videti kot belkaste lise.
  • Rak mehurja. Simptomi so podobni levkoplakiji ali pa je bolezen asimptomatska (v začetnih fazah). Pri cistoskopiji se določijo razjede ali druga področja spremenjenega epitela. Glede na rezultate biopsije so v teh žariščih zaznane atipične (rakaste) epitelijske celice.

Zanesljivo potrdite, da je diagnoza možna šele po endoskopskem pregledu, ki mu sledi biopsija.

Zdravljenje

Glede na stopnjo razširjenosti patološkega procesa uporabljamo konzervativno in kirurško zdravljenje.

Konzervativno

Terapija bolezni je kompleksna in si prizadeva odpraviti vzroke bolezni. V ta namen uporabite:

    Antibiotiki ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki (do tri mesece) je predpisano z uporabo različnih kombinacij zdravil. Zdravljenje poteka do popolne odstranitve patogena in se ustavi po trikratnem negativnem rezultatu bakterijske urinske kulture. Predpisana zdravila z maksimalno antimikrobno aktivnostjo in minimalnimi stranskimi učinki: