Kronični cistitis - simptomi in zdravljenje pri ženskah

Kronični cistitis se diagnosticira, če simptomi bolezni pri ženskah trajajo več kot dva tedna, recidivi pa se ponavljajo večkrat na leto. Zaradi anatomskih značilnosti se cistitis pojavlja pogosteje pri ženskem spolu, ker njihova kratka sečnica olajša pot bakterijskih okužb.

Kronični cistitis se lahko pojavi latentno, z izmeničnimi poslabšanji in remisijami ali s stalnimi simptomi. Diagnoza se opravi glede na rezultate urina, vaginalne mikroflore pri ženskah, teste na spolno prenosljive bolezni, ultrazvok sečil, cistografijo, cistoskopijo, endovezično biopsijo.

Pri ženskah s kroničnim cistitisom, protibakterijskim zdravljenjem, korekcijo hormonskega in imunskega statusa, mikrocirkulacijskimi procesi, lokalno terapijo in preprečevanjem poslabšanj, se po indikacijah izvajajo kirurške posege.

Razlogi

Kaj je to? Kronični cistitis se pojavi v prisotnosti bolezni urogenitalnega trakta ali drugih bolezni, ki so prisotne pri bolniku, kar povzroči okužbo in vnetje stene cističnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  • poslabšanje zaščitnih lastnosti epitela cistične stene, ki ga sproži prisotnost v telesu pacientov žarišč kronične okužbe;
  • nepopolno praznjenje votline v mehurju med micci;
  • prisotnost tumorskih novotvorb, kamnov, polipoznih rasti in divertikula v cistični votlini;
  • dolgotrajno kršenje iztoka urina;
  • kršitev higienskih zahtev.

Najpogostejši vzrok kroničnega cistitisa je pomanjkanje pravočasnega in strokovnega zdravljenja akutnega vnetja cistične stene.

Simptomi kroničnega cistitisa

Ko ženska trpi za kroničnim cistitisom, ima lahko le en simptom, ker je bolezen v latentnem stanju.

Naštejemo glavne simptome kroničnega cistitisa:

  • bolečina pri uriniranju (disurija), ki jo lahko spremlja pekoč občutek v sečnici;
  • pogosto uriniranje v majhnih porcijah;
  • bolečine v suprapubični regiji;
  • urinska inkontinenca (običajno pri ljudeh zrele starosti);
  • neprijeten vonj urina.

Ženska mora biti pozorna na zgoraj navedene simptome. Če je našla enega ali več, se mora posvetovati s specialistom. Konec koncev, bolezni sečil pogosto povzročajo bolezni reproduktivnega sistema. In to je zelo nezaželeno za vse ženske, zlasti za tiste, ki niso rodile.

Kronični cistitis in nosečnost

Če je bolnik imel kronični cistitis pred nosečnostjo, potem je med samim nosečnostjo verjetnost poslabšanja bolezni visoka. To je zato, ker se med nosečnostjo zmanjša obramba telesa in pojavi se pritisk na mehur.

Pri zdravljenju tega stanja je treba izbrati takšna zdravila za kronični cistitis, ki nimajo teratogenega učinka.

Preprečevanje

Za preprečevanje kroničnega cistitisa je treba najprej temeljito zdraviti akutno bolezen, ne da bi prekinili potek antibakterijskih zdravil. V primeru sočasnih bolezni tako medeničnega organa kot telesa kot celote, jih je treba zdraviti pravočasno in v celoti.

Bodite prepričani, da obleko za sezono, jedo uravnoteženo prehrano, vodi zdrav življenjski slog in ne bo v navado, da zadržujejo željo po uriniranje, ko obstaja poziv.

Zdravljenje kroničnega cistitisa

V vsakem primeru kroničnega cistitisa je treba zdravljenje pri ženskah izbrati ob upoštevanju simptomov in klinične slike bolezni. Sam terapevtski postopek za to bolezen vključuje:

  1. Etiološki (namenjen odpravi vzroka bolezni);
  2. Patogenetski (odstranjevanje manifestacij);
  3. Preventivno zdravljenje.

Prva vključuje uporabo zdravil pri zdravljenju kroničnega cistitisa pri ženskah. V tem primeru je glavna vloga dodeljena antibiotikom, izbira katerih se izvaja na podlagi bakteriološkega pregleda, opravljenega z vzpostavitvijo patogena.

Zdravila fluorokinolonske skupine (Ciprofloksacin, Gatifloksacin) imajo najvišjo občutljivost proti urogenitalnim okužbam. Nitrofurani (Furomag, Baktrim) so nepogrešljivi pri zdravljenju urogenitalne okužbe.

Patogenetsko zdravljenje je namenjeno normalizaciji imunskih in hormonskih motenj, izboljšanju prekrvavitve mehurja, odpravljanju higienskih sposobnosti in spolnosti.

Pravilna pitna ureditev, morda nič manj pomembna komponenta, brez katere je zdravljenje cistitisa nemogoče. Bolna oseba mora vzeti čim več tekočine. Na dan morate piti vsaj tri do štiri litre tekočine.

Znebiti se kroničnega cistitisa v obdobju poslabšanja, poleg vseh navedenih dejavnosti, je potrebno:

  • počitek za posteljo;
  • zadostna količina porabljene tekočine;
  • prehrana brez soli;
  • terapija z ozonom;
  • akupunktura.

Kronični cistitis se pojavi na ozadju zmanjšane imunosti, zato jo mora ženska okrepiti na različne načine.

Ljudska pravna sredstva

Obstaja več zelo učinkovitih receptov za tradicionalno medicino, ki prav tako zelo učinkovito preprečujejo kronični cistitis. Vendar ne pozabite, da lahko vsi ti recepti služijo le kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.

  1. Cvetovi iz cvetov, korenino sladkega korena in listi medenice v razmerju 1: 1: 3 blažijo bolečino. Vse sestavine zmeljemo in vlijemo 0,2 l vrele vode, pustimo, da se pari pol ure. Po tem, seva in pijte žlico 5-krat na dan pred obroki. Lahko naredite infuzijo naslednjih zelišč: kamilica, lanena semena, evkaliptus, rman, detelja, lovage.
  2. Lahko vzamete liste brusnice listov za šest mesecev ali več, saj nobenih stranskih učinkov. Ena čl. žlico list pivo vrelo vodo (200 ml) in pijačo po hlajenju 0,5 st. pred obroki 3-4 krat na dan.
  3. Če želite narediti infundiranje ognjiča, položite tri žlice juhe v termos in nanesite eno kozarec vrele vode. Vztrajati za en dan. Nato infundirajte z gazo. Bolno osebo naj to jutro popije na prazen želodec, v pol kozarca. Trajanje tega zdravljenja je 2 tedna. V času zdravljenja je treba opustiti uporabo črnega čaja, tudi v majhnih količinah.
  4. Korenine in peteršilj - 1 čajna žlička. drobno sesekljane korenine in stebla damo v termos, vlijemo kozarec vrele vode, stojimo 2-3 ure; vzamemo juho v majhnih požirkih uro pred vsakim obrokom;

Vsakemu receptu je treba pristopiti preudarno in oceniti njegove potencialne koristi in kontraindikacije za ženske.

Kako za zdravljenje kroničnega cistitisa doma

Kronični cistitis se razvija predvsem pri ženskah, patologija pa pri predstavnikih močnejše polovice, otrocih. Zdravljenje nosologije je težko zaradi odpornosti patogenov na večino antibakterijskih zdravil.

Z neustreznim upoštevanjem odmerka ali poteka uporabe antibiotikov, mikroorganizmi proizvajajo zaščito pred farmacevtskimi sredstvi, zato ima etiološko zdravljenje nizko učinkovitost. Za bolezen je značilna periodičnost poslabšanja in remisije.

Kaj je to?

Kronični cistitis je dolgotrajen vnetni proces, ki povzroči spremembe v sluznici mehurja. Če se bolezen poslabša več kot trikrat na leto, je to kronična oblika. Ta bolezen je najpogostejša med vsemi urološkimi vnetji.

Vzroki

Vzrok za 80% vseh cistitisov je okužba, in sicer E. coli, redkeje - stafiloskript, strepto in enterokoki, proteus. Ugotovili so tudi cistitis, ki ga povzročajo mikoplazma, klamidija, mikobakterija tuberkuloza, treponema pallus, herpes virus.

Obstajajo različni načini penetracije infekcijskega povzročitelja v mehur, in sicer:

  • spuščanje (iz zgornjih sečil - ledvice in sečil);
  • z limfnim tokom (iz medeničnih organov);
  • s krvnim tokom (iz oddaljenih žarišč okužbe);
  • naraščajoče (iz območja zunanjih spolnih organov in sečnice; pri ženskah v veliki večini primerov);
  • stika (skozi steno mehurja od vnetja, ki se nahaja ob njem).

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj cistitisa pri ženskah, so anatomske značilnosti strukture njihove sečnice. Je kratek, dovolj širok in se nahaja v bližini anusa - vir patogenih mikroorganizmov.

Nobena okužba mehurja ne bo povzročila razvoja cistitisa. Sluznica zdravega organizma v mehurju se lahko spopade tudi z resno okužbo - zaradi tega proizvaja tako imenovane zaščitne faktorje. Če iz kakršnega koli razloga (hipotermija, stres, kronična utrujenost, pomanjkanje vitaminov, resne bolezni itd.) Oslabijo in mikrobi vstopijo v mehur, se bolezen razvije.

Vzroki neinfekcijskega cistitisa so:

  • kemikalije (kemični cistitis);
  • izpostavljenost sevanju (sevalni cistitis);
  • zdravila (zlasti za kemoterapijo);
  • travmatiziranje sluznice telesa z računom, tujim telesom, endoskopom in tako naprej.

V nekaterih primerih je vnetje najprej aseptično v naravi, kasneje pa se mu okužba pridruži.

Simptomi

Pri ženskah s kroničnim cistitisom se simptomi skoraj ne pojavijo. Vendar pa to zadeva obdobja remisije, v obdobju ponovitve bolezni, so znaki agresivni. Poslabšanje kroničnega cistitisa se lahko občasno opominja, to obdobje se vedno izmenjuje s fazo začasne oslabitve (faza remisije).

Pri poslabšanju kroničnega cistitisa pri ženskah so lahko simptomi naslednji:

  • pojav boli, krčev in neugodja pri uriniranju;
  • pogoste napade na stranišče, v katerem se urin bodisi ni popolnoma odstranil iz mehurja, bodisi se sploh ne sprosti;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • nokturija ali pogosto nočno uriniranje;
  • disurija ali stalna želja po izpraznitvi mehurja, ki je pogosto napačna;
  • moten urin z neprijetnim vonjem.

Če ne ustvarite ugodnih pogojev za bolezen, potem je povsem mogoče, da bo v stanju "spanja" mesece ali celo leta. Vendar, takoj ko se v telesu začnejo patološki procesi, bolezen takoj opomni na določene klinične manifestacije.

Posledice

Če ni potrebnega zdravljenja, je možen razvoj smrtno nevarnih bolezni:

  • razvoj nevroloških nepravilnosti, ki povzročajo depresijo in izbruhe jeze;
  • zmanjšanje libida, kar vodi do popolnega zmanjšanja spolne aktivnosti;
  • urinska inkontinenca - spontano praznjenje mehurja;
  • razvoj vezikoureteralnega refluksa - obstaja povratni odtok urina;
  • razvoj intersticijskega cistitisa - pride do zgostitve sten mehurja in s tem zmanjšanje njegovega volumna;
  • kronični pielonefritis - razvoj vnetnega procesa v ledvicah;
  • rak mehurja - razvoj raka v telesu.

Diagnostika

Skrbno zaslišanje bolnika z razjasnitvijo narave pritožb, začetkom in potekom bolezni bo pomagalo pri pravilni diagnozi.

Po tem zdravnik predpiše pregled bolnika:

  • popolna krvna slika, imunogram;
  • urinski testi: splošno in Nechiporenko;
  • ultrazvočni pregled sečil;
  • endoskopski pregled mehurja - cistoskopija;
  • če obstaja sum ovira za izločanje urina, se opravi radiografija ledvic in sečil;
  • mikrobiološka preiskava urina za odkrivanje bakterijske flore in njene občutljivosti na protibakterijska sredstva.

Zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah

Ko slišite takšno diagnozo, se mnogi sprašujejo, ali je možno hitro zdraviti cistitis doma. Bolezen se dobro odziva na posebne snovi. Zato so zdravniki predpisali kompleksno terapijo za odpravo vzrokov patologije. Če želite vedeti, kako zdraviti kronični cistitis, morate opraviti vse teste in opraviti potrebne preglede. Ta pristop bo uspešno odpravil neprijetno bolezen.

Če oblika patologije ne teče, so predpisani pripravki nitrofurana. To so antibakterijska sredstva, ki so namenjena odpravi vnetnega procesa in njegove osredotočenosti.

  1. Med njimi so najbolj učinkoviti: furazidin, nitrofurantoin.
  2. Z izrazitim bolečinskim sindromom so predpisani antispazmodiki (No-shpa, Baralgin).
  3. Za poslabšanje kroničnega cistitisa uporabite močnejše antibiotike.
  4. Monural (Fosfomycin) ima dobro učinkovitost, ki ima baktericidni učinek in zmanjšuje vnetje. Ne škoduje med nosečnostjo in dojenjem.

Pretežno dolgo časa uporabljamo antibakterijsko zdravljenje, saj je v kratkem času nemogoče zdraviti bolezen.

Antibiotiki

Antibiotiki so izbrani strogo v skladu z rezultati laboratorijskih testov, kar vam omogoča, da najdete učinkovitejša sredstva za določeno vrsto okužbe. Cistitis doma, ki se zdravi z antibakterijskimi zdravili.

Učinkovita zdravila za cistitis:

  • Monural;
  • Levomitsetin;
  • Nitroksolin;
  • Doksiciklin;
  • Tetraciklin;
  • Rulid;
  • Ampicilin;
  • Eritromicin;
  • Palin;
  • Amoksicilin.

Pri kroničnem cistitisu doma zelo pogosto uporabljajo fluorokinolonske skupine:

Ta zdravila imajo širok spekter delovanja in so zelo učinkovita pri zdravljenju genitalnih okužb in bakterij v sečilih. V obdobju prenašanja otroka in dojenja - so ta zdravila kontraindicirana. Da bi antibakterijska zdravila med zdravljenjem imela pozitiven rezultat, je treba preprečiti navajanje bakterij, zato je treba antibiotike zamenjati vsakih 5-7 koledarskih dni.

Način pitja

Pravilno pitno režim, morda nič manj pomembna komponenta, brez katere je zdravljenje kroničnega cistitisa nemogoče. Bolna oseba mora vzeti čim več tekočine. Na dan morate piti vsaj tri do štiri litre tekočine. Toda pazite, kaj pije bolnik.

Zelo pogosto, od "dobro wishers" lahko slišite nasvet piti pivo - pravijo, da je učinkovit diuretik. Vendar pa to sploh ni tako - alkoholne pijače pri kroničnem cistitisu so strogo kontraindicirane, saj etilni alkohol bistveno poslabša potek bolezni. Zdravljenje kroničnega cistitisa in uživanja alkohola ni združljivo.

Mimogrede, enako velja za kavo in druge kofeinske pijače. Prav tako ne bi smeli piti preveč sladkih sokov, kompotov in še več sode. Tudi gazirana mineralna voda je strogo prepovedana. Najbolje je piti negazirano namizno vodo, nesladkano sadno pijačo ali kompot iz suhega sadja. V primeru, da dobro prenašate mleko - in ženske imajo pogosto ravno nasprotno - imate veliko srečo - je mleko v tem primeru zelo koristno.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje kroničnega cistitisa s folk metodami poteka v 6-8 tednih s prekinitvijo 2 tedna. Predlagam, da preučimo nekaj učinkovitih receptov za pripravo decoctions in infuzij:

  1. Deklov semen kopra: zmešajte 1 žlica. l sesekljano seme kopra z 200 ml vrele vode in 10-15 minut kuhamo v vodni kopeli, nato pa ga prelijemo skozi debelo gazo. Vzemite decoction od ½ skodelice štirikrat na dan za 7-10 dni.
  2. Infuzija semen kopra: zmešajte 1 žlica. l posušena zdrobljena semena kopra posušimo z 200 ml vode, ki jo zavremo in pustimo 3 ure. Vzemite 100 ml 2-krat na dan.
  3. Pladnji za kamilice. Dodajte cvetove kamilice v toplo vodo in se za 7-10 dni vsak dan kopajte 15 minut.
  4. Infuzija kamilice. Nalijte 200 ml vrele vode 1 žlica. l zdrobljeni cvetovi in ​​stebla kamilice in pustite, da se pusti 15 minut, nato seva in vzemite 60 ml 3-krat na dan z obroki.
  5. Decoction Hypericum: 1 žlica. l zeleno cepivo Hypericum kuhamo v 200 ml vode 15 minut, nato seva in vzamemo 50 ml 3-krat dnevno.
  6. Infuzija peteršilja: 1 žlica. l nasekljane liste peteršilja, vlijemo 400 ml hladne vode in pustimo čez noč, nato pijemo čez dan.
  7. Daisy kamilica. 2 žlici. l zdrobljenih cvetov kamilice pour 1 liter vrele vode in zavrite. Ko se juha ohladi, jih lahko speremo.

Prav tako učinkovito decoctions in infuzije iz brusnice listov, Brusnica, preslica, brusnice in drugih.

Prehrana in pravila prehrane

Prehrana za zdravljenje kroničnega cistitisa pomeni skoraj popolno odstranitev začinjene hrane in alkoholnih pijač iz prehrane. Namesto tega prehranska prehrana zahteva uporabo takšnih proizvodov, kot so:

  • brusnice;
  • zelena in peteršilj;
  • lubenica (ker je diuretik);
  • korenje;
  • brusnica

Poleg tega ta prehrana vključuje dnevni vnos vsaj 2 litrov tekočine. To vključuje zeleni čaj, kompot in sokove naravnega izvora. Opozoriti je treba, da s pomočjo takšne prehrane lahko ne le zmanjša simptome kroničnega cistitisa, ampak tudi normalizira metabolizem, kar je samo po sebi dobro za zdravje.

Prehrano mora predpisati le zdravnik. Drugače lahko poškodujete samo vaše telo. Hkrati je treba opozoriti, da je pravilna prehrana polovica uspeha pri zdravljenju.

Preprečevanje eksacerbacije

Veliko ljudi trpi za cistitisom, da bi preprečili bolezen, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  1. Upoštevajte osebno higieno. Ženske morajo med menstruacijo vsake tri ure zamenjati blazinice. Dnevno vzemite tuš, zjutraj in zvečer. Priporočljivo je pranje po blatu.
  2. Genitalije, spodnji del hrbta morajo biti tople. Ni treba nositi v hladnih kratkih krilih, jeans z nizkim pasom.
  3. Preprečite vdor okužbe v telo, spremljajte stanje zob, zdravite urogenitalne bolezni.
  4. Zavrni nesposoben seks. Živi seks z enim partnerjem, ne uporabljajte analnega seksa v razmerju. Po opravljenem dejanju je treba umiti.
  5. Spremljanje imunskega sistema, pogosti prehladi kažejo na zmanjšano zaščito telesa pred patogeni mikroorganizmi.
  6. Ne dovolite disbioze. Normalna mikroflora lahko telo zaščiti pred prodiranjem škodljivih bakterij.
  7. Ko sedite, naredite hojo na svežem zraku.
  8. Za različne bolezni se posvetujte z zdravnikom. Veneralne in ginekološke nepravilnosti lahko povzročijo cistitis.
  9. V času, ko se mehur izprazni, dolgotrajna abstinenca povzroči bolezen.
  10. Preozka oblačila povzročajo stagnacijo krvi, ki je vzrok bolezni.
  11. Pazite na dobro prehrano, pijte veliko vode.

Skladnost s temi preprostimi priporočili bo pomagala preprečiti nenormalnosti v telesu. Če pride do bolezni, se obrnite na izkušenega strokovnjaka, ki bo opravil diagnostični pregled, predpisal učinkovito zdravljenje.

Kako zdraviti kronični cistitis pri ženskah

Podaljšan potek vnetnega procesa v mehurju, ki vodi do strukturnih in funkcionalnih sprememb v urinarnem sistemu, ni nič drugega kot kronični cistitis. Ženske so bolj občutljive na pojav patologije zaradi posebne strukture urinarnega trakta. Zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah se izvede po prejemu rezultatov testov in popolne diagnoze.

Vzroki kroničnega cistitisa pri ženskah

Kronični cistitis pri ženskah, katerih vzroki so lahko povezani z več izzivalnimi dejavniki, izhaja iz

  • nepravilno zdravljenje;
  • prisotnost drugih urogenitalnih bolezni;
  • hormonske spremembe;
  • pogosta hipotermija;
  • neupoštevanje osebne higiene.

Nepravilno sestavljena shema zdravljenja vodi do dejstva, da vnetni proces ne izgine popolnoma, kar povzroči nastanek in ponovitev bolezni.

Nalezljive bolezni, kot so uretritis, pielonefritis in spolno prenosljive bolezni, prispevajo k razvoju kroničnega vnetja. Kamni, polipi in divertikuli, ki nastanejo v mehurju, so lahko tudi provokativni dejavniki.

Hormonske spremembe v ozadju nosečnosti in menopavze pogosto vodijo do kronične bolezni. Vzrok za ponovitev bolezni je lahko prisotnost endokrinih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo.

Pogosto podhladitev in pomanjkanje osebne higiene vodi v oslabitev lokalnega imunskega statusa in razvoj kronične oblike.

Pogosto tečete na stranišče?

Znaki kroničnega cistitisa pri ženskah

Vsak tretji od desetih bolnikov z akutno obliko cistitisa preide v kronično. Vnetni proces v slednjem primeru traja več kot 8 tednov, med katerim se poškoduje ne le sluznica urogenitalnega organa, temveč tudi njene stene. To pa je lahko posledica razvoja deformacije mehurja. Patologija v tekoči obliki je težko konservativna.

Kronični cistitis pri ženskah, ki imajo lahko simptome tudi latentno obliko, najpogosteje se kaže v poslabšanju 1 ali večkrat na leto. Glavni znaki poslabšanja patologije so:

  • povečana potreba po mikcilaciji;
  • ostre in nagnjene bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Slabljenje bolečine se pojavi po zaključku uriniranja. V urinu lahko v nekaterih primerih opazimo majhne krvne strdke.

Kadar je bolezen latentna, ni pritožb, patologija pa se odkrije le v primeru endoskopskega pregleda v medeničnem območju.

Diagnoza kroničnih oblik cistitisa

Kronični cistitis pri ženskah, simptomi in zdravljenje katerih je v veliki meri odvisno od vzroka za razvoj bolezni, najprej zahteva obvezno diagnozo.

Zaradi obrabljenih in manj izrazitih simptomov je pogosto težko diagnosticirati kroničnost patologije. Diagnoza se izvaja z naslednjimi kliničnimi metodami:

  • ginekološki pregled;
  • laboratorijski testi urina;
  • vaginalni brisi;
  • Ultrazvok medeničnih organov.

Če se sumi na predrakavost, je indicirana biopsija mehurja. Slednja vrsta raziskav omogoča razlikovanje med kroničnim cistitisom pri ženskah zaradi raka sečilnega organa, tuberkuloze in preproste razjede.

Načini zdravljenja kroničnega cistitisa

Preden zdravite kronični cistitis pri ženskah, morate opraviti popolno diagnozo. V nasprotnem primeru terapija ne bo prinesla želenih rezultatov.

Ko je patologija kroničena, je obvezna antibiotična terapija, ki se izbere glede na vrsto patogena, ki je povzročil patološki proces. Trajanje zdravil v tej kategoriji določi zdravnik in lahko traja od 1 do 4 tedne. Poleg antibiotikov se bolniku predpisujejo tudi imunomodulatorji, antispazmodiki in protivnetna zdravila rastlinskega izvora. Po antibiotični terapiji so predpisani nitrofurani. Zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah traja do šest mesecev, odvisno od resnosti poškodbe sten urinarnega organa.

Ponavljajoča se oblika cistitisa, ki jo povzročajo druge bolezni urogenitalnega področja, zahteva sočasno zdravljenje sočasnih bolezni.

Pojav bolezni na ozadju nastalih polipov, divertikul ali kamnov v operaciji mehurja.

Poleg tega je med kroničnim vnetjem mehurja predpisana fizioterapija za krepitev medeničnih organov, normalizacijo krvnega obtoka in okrepitev lokalne imunosti.

Kronični cistitis pri ženskah: simptomi in zdravljenje s fizičnimi dejavniki

Izraz "cistitis" se nanaša na vnetni proces v sluznici mehurja, ki vodi do disfunkcije organa. To je zelo pogosta urološka bolezen, ki je akutna ali kronična. Pogosteje kot katera koli od teh oblik trpijo ženske, razlog za to pa so anatomske in hormonske značilnosti njihovega telesa.

Akutni cistitis, čeprav poteka s svetlimi kliničnimi simptomi, je zlahka diagnosticiran in se dobro odziva na zdravljenje. Kronična motnja žensk že vrsto let zahteva natančnejši diagnostični pristop in vztrajno multidisciplinarno zdravljenje. Gre za to obliko bolezni, v članku bomo razpravljali o vzrokih, simptomih, načelih diagnoze in terapevtskem pristopu, vključno z metodami zdravljenja fizikalnih dejavnikov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Vzrok za 80% vseh cistitisov je okužba, in sicer E. coli, redkeje - stafiloskript, strepto in enterokoki, proteus. Ugotovili so tudi cistitis, ki ga povzročajo mikoplazma, klamidija, mikobakterija tuberkuloza, treponema pallus, herpes virus.

Obstajajo različni načini penetracije infekcijskega povzročitelja v mehur, in sicer:

  • naraščajoče (iz območja zunanjih spolnih organov in sečnice; pri ženskah v veliki večini primerov);
  • spuščanje (iz zgornjih sečil - ledvice in sečil);
  • z limfnim tokom (iz medeničnih organov);
  • s krvnim tokom (iz oddaljenih žarišč okužbe);
  • stika (skozi steno mehurja od vnetja, ki se nahaja ob njem).

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj cistitisa pri ženskah, so anatomske značilnosti strukture njihove sečnice. Je kratek, dovolj širok in se nahaja v bližini anusa - vir patogenih mikroorganizmov.

Nobena okužba mehurja ne bo povzročila razvoja cistitisa. Sluznica zdravega organizma v mehurju se lahko spopade tudi z resno okužbo - zaradi tega proizvaja tako imenovane zaščitne faktorje. Če iz kakršnega koli razloga (hipotermija, stres, kronična utrujenost, pomanjkanje vitaminov, resne bolezni itd.) Oslabijo in mikrobi vstopijo v mehur, se bolezen razvije.

Vzroki neinfekcijskega cistitisa so:

  • kemikalije (kemični cistitis);
  • izpostavljenost sevanju (sevalni cistitis);
  • zdravila (zlasti za kemoterapijo);
  • travmatiziranje sluznice telesa z računom, tujim telesom, endoskopom in tako naprej.

V nekaterih primerih je vnetje najprej aseptično v naravi, kasneje pa se mu okužba pridruži.

Klinična slika

Kronični cistitis se lahko pojavi kot neodvisna patologija in se lahko ponovno pojavi v primerjavi z drugimi nalezljivimi boleznimi.

Zanj so značilni različni simptomi. Bolniki se pritožujejo:

  • občutek rahlega nelagodja v spodnjem delu trebuha;
  • ostro bolečino na tem področju;
  • pogosto uriniranje za uriniranje dan in noč;
  • boleče uriniranje;
  • nujne potrebe po uriniranju (s sprostitvijo le nekaj kapljic urina) in tako naprej.

Bolezen se pojavi v 1 od 2 možnosti:

  • obdobja poslabšanja s klasičnimi simptomi akutne oblike bolezni se nadomestijo z remisijo, v kateri so manifestacije bolezni popolnoma odsotne in se ženska počuti zadovoljivo;
  • ženska nenehno doživlja nelagodje, povezano z boleznijo, pri analizi urina pa so stabilne spremembe, ki so značilne za kronični vnetni proces v mehurju.

Načela diagnoze

Diagnoza kroničnega cistitisa je pogosto težka naloga za zdravnika, ki zahteva podrobno zaslišanje bolnika in imenovanje različnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Glede na bolnikove pritožbe in indikacije nalezljivih bolezni črevesja ali genitalij, kirurške posege na njih, ki so jih izvajali v preteklosti, zdravnik predlaga infektivno-vnetno naravo trenutne bolezni. Da bi to preverili in določili lokalizacijo patološkega procesa (da je prizadet mehur in ne organi ob njem), zdravnik bolniku predpiše številne dodatne študije:

  • klinični krvni test;
  • urina;
  • analiza urina po nechyporenko;
  • imunofluorescenčna mikroskopija;
  • urinska kultura na hranilnem mediju z nadaljnjo določitvijo občutljivosti patogenov na antibiotike;
  • kalibracija sečnice (za diagnozo njenega zoženja, ki je eden od dejavnikov tveganja za kronični cistitis);
  • retrogradna cistometrija;
  • uroflowmetry;
  • profilometrija;
  • elektromiografija medeničnega dna;
  • biopsija sluznice mehurja;
  • posvetovanje z ginekologom z obveznim pregledom ženske na ginekološkem stolu.

Urin za raziskave jemljejo strogo pred začetkom zdravljenja z antibiotiki. V nasprotnem primeru bo analiza neinformativna. Ženska mora vedeti, da lahko zbira urin samo po skrbnem čiščenju zunanjih spolnih organov.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje kroničnega cistitisa mora biti usmerjeno predvsem v odpravo bolezni, ki je privedla do vnetja mehurja. Njegovi cilji so naslednji:

  • izločanje patogena iz sečil;
  • obnavljanje normalnega odtoka urina;
  • odstranjevanje kamnov iz votline mehurja.

Bolnikom se lahko predpisujejo takšna zdravila:

  • antibakterijsko zdravljenje (šele potem, ko postane znan mikroorganizem, ki povzroča bolezen, in njegova občutljivost na antibiotike);
  • protivnetna zdravila (diklofenak in drugi);
  • imunomodulatorji (ekstrakt ehinaceje, ribomunil in drugi);
  • pomirjevala z miorelaksirajočim delovanjem (fenazem, relanium itd.);
  • zeliščni pripravki z antispazmodičnimi in antiseptičnimi učinki (medenica, brusnica, lekarna Canephron);
  • raztopine oljnega ali srebrovega nitrata, olje iz krhlje ali šipka, antibiotične raztopine (za vkapanje v mehur).

V nekaterih primerih se bolniku priporoča kirurška korekcija motenj urodinamike.

Fizioterapija

Zdravljenje s fizičnimi dejavniki se lahko priporoči bolniku s kroničnim cistitisom tako v fazi poslabšanja bolezni kot v obdobju remisije. Uporabite ga za odpravo vnetnega procesa in pojava motenj uriniranja, kot tudi za lajšanje bolečin in obnovo normalnega pretoka urina iz urinarnega trakta.

S protivnetnim ciljem lahko bolniku predpisamo naslednje fizioterapevtske metode:

  • intersticijska elektroforeza protibakterijskih zdravil (najprej se v veno pacienta injicira fiziološka raztopina z antibiotikom, razredčenim v njem (največji enkratni odmerek) in heparinom; ki je odvisna od oblike in resnosti bolezni in se giblje od 1-2 do 15 učinkov);
  • ultra visokofrekvenčna terapija (kapilarna permeabilnost se zmanjša pod vplivom fluktuacij na UHF področju, kar povzroči zmanjšanje količine biološko aktivnih snovi, ki spodbujajo vnetje; elektrode se postavijo preko mehurja s transverzalno tehniko; );
  • decimeterno terapijo območja mehurja (prispeva k aktiviranju regionalnega krvnega pretoka, kar vodi do zmanjšanja otekline na prizadetem območju; trajanje seje je do 12 minut, daje se enkrat na dan v okviru 10-12 postopkov);
  • ultrazvočna terapija (ki prizadene spodnji del trebuha (nad mehurjem) in ledveno-križno hrbtenico, z labilno tehniko, pulznim načinom, trajanje postopkov, ki se izvajajo vsak dan, je 10-12 minut, potek zdravljenja je sestavljen iz 10 sej);
  • infrardeča laserska terapija (učinek na območje nad mehurjem in v ledvenem delu je paravertebralna; trajanje seje - do 5 minut za vsako cono; ponavljajoče zdravljenje vsak dan, izvaja se do 10 postopkov).

Za sprostitev mišic sečil, za odpravo simptomov motenj uriniranja uporabite:

  • apliciranje parafina in ozokerita (toplotni učinek zmanjša spazem gladkih mišic sečil, prizadene projekcijsko območje mehurja, temperaturo parafina ali ozokerita - približno 46-50 ° C, trajanje seje - do 25 minut, ponavljaj se vsakih 2 dni s tečajem) v 8-10 postopkih);
  • vibroterapija;
  • infrardeče sevanje (poveča temperaturo tkiv na mestu izpostavljenosti, spodbuja pretok krvi, ki vodi do sprostitve mišic; prizadene spodnji del trebuha, postopek traja 20 minut, ponavljajo se vsak dan; potek zdravljenja je sestavljen iz 10 sej);
  • blatna terapija (izvaja se tako v lokalnih zdraviliščih kot v sanatorijah; blatni tamponi s temperaturo 40-42 ° C se vstavijo v nožnico ali rektum bolnika do 45 minut; postopki se izvajajo vsakih 2 dni, zdravljenje je do 15 izpostavljenosti; vzporedno se lahko nanosi blata na spodnji del trebuha in na mednožje).

Zmanjšanje resnosti bolečine bo pomagalo:

  • ultravijolično obsevanje (prizadene paravtebralne cone posameznih segmentov; odmerek na začetku poteka zdravljenja je 2 DB, pri vsakem nadaljnjem postopku 1-krat v 2 dneh, se poveča za 0,5, da se doseže največ 4 DB);
  • diadinamska terapija (pozitivna elektroda je nameščena na presredek, negativna je nad pubisom ali na spodnjem delu hrbta; nastavljena je trenutna moč, pri kateri bolnik dobro počuti vibracije; potek zdravljenja vključuje do 7-10 dnevnih učinkov).

Kot diuretične tehnike je mogoče uporabiti:

  • SMT-Foresez gangleron (poveča tonus mišičnega sistema mehurja, sprošča sfinkter; postopki se izvajajo vsak dan 10 minut, potek zdravljenja je do 7 sej);
  • sesilne kopeli (če je prisoten detonator, se uporabljajo jodid-brom ali natrijev klorid, med hipo ali atonsko-radonskimi kopeli pa je treba slednje kombinirati s pitjem radonske vode);
  • pitno zdravljenje z mineralnimi vodami (sulfat, natrijev klorid-kalcij in rahlo mineralizirane vode; njihova temperatura je 24-30 ° C; pacientu je priporočljivo piti 1-1,5 žlice. vode 3-4 krat na dan; tečaj zdravljenja je do 25 dni).

Če v urinu obstaja kakšna količina rdečih krvnih celic (krvnih celic) in / ali znaki splošne zastrupitve telesa (visoka telesna temperatura), fizioterapija ni izvedena.

Zdraviliško zdravljenje

Ženske, ki trpijo za kroničnim cistitisom v fazi remisije bolezni, se lahko napoti na zdravljenje v sanatorij. Indikacije za to so urinska inkontinenca, zvišan tonus ali hiperrefleksija detrusorja. Prednost je treba dati blatnim in balneološkim zdraviliščem gozdov, step, morske klime južnih širin. To so Truskavets, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, južni obali Krim in drugih sanatorijev. Poleg zgoraj navedenih področij so fizioterapevtske in zdravstvene poti primerne možnosti za fizioterapijo v naselju - krepijo mišično-ligamentni aparat sprednje trebušne stene in presredka.

  • znaki aktivnega vnetja;
  • ulcerozni cistitis;
  • prisotnost rdečih krvničk v urinu;
  • leukoplakija;
  • striktura (zoženje) sečnice (sečnice), kamni v mehurju, skleroza materničnega vratu tega organa in druga stanja, ki zahtevajo intervencijo kirurga.

Zaključek

Kronični cistitis je vnetna bolezen sluznice mehurja, ki jo označujejo izmenična obdobja poslabšanja in remisije ali se pojavijo v fazi stalnega zmernega vnetja. Praviloma je ta proces sekundarni, razvija se na ozadju nalezljivih bolezni drugih medeničnih organov. Pomembno je diagnosticirati bolezen, ki je privedla do kroničnega cistitisa, saj je njegova odstranitev glavna smer zdravljenja te patologije. Praviloma se uporabljajo antibakterijska zdravila, imunomodulatorji, spazmolitiki in zeliščna zdravila. Kot del zapletenega zdravljenja kroničnega cistitisa, tako v fazi poslabšanja kot med remisijo bolezni, se lahko bolniku predpiše fizioterapija. Metode slednjih pomagajo odpraviti vnetni proces, zmanjšajo intenzivnost bolečinskega sindroma, sprostijo mišice in pospešijo proces izločanja urina, s čimer se olajša stanje bolnika.

Prognoza za kronični cistitis je relativno ugodna. Z najbolj natančno diagnozo, odpravo dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje bolezni, z ustreznim kompleksnim zdravljenjem, ima veliko bolnikov pozitivno dinamiko - bolezen vstopi v fazo trajne odprave, kakovost življenja ženske pa se bistveno izboljša.

Strokovnjaki govorijo o cistitisu pri ženskah:

Kronični cistitis

Kronični cistitis je dolgotrajno vnetje, ki vodi do strukturnih in funkcionalnih sprememb v stenah mehurja. Kronični cistitis se lahko pojavi latentno, z izmeničnimi poslabšanji in remisijami ali s stalnimi simptomi. Diagnoza kroničnega cistitisa temelji na rezultatih analize urina, mikroflore vagine pri ženskah, testov na spolno prenosljive bolezni, ultrazvoka urinarnih organov, cistografije, cistoskopije, endo-vezikularne biopsije. Pri kroničnem cistitisu, protibakterijskem zdravljenju, korekciji hormonskega in imunskega statusa, mikrocirkulacijskih procesih, lokalni terapiji in preprečevanju poslabšanj, se po indikacijah izvajajo kirurški posegi.

Kronični cistitis

Razmeroma visoka prevalenca kroničnega cistitisa v urologiji, ki je pogosto odporna na etiotropno zdravljenje, je resen zdravstveni problem. Prehod akutnega cistitisa v kronično obliko opazimo pri približno tretjini vseh primerov. Pri kroničnem cistitisu je vnetni proces dolgotrajen (več kot 2 meseca), prizadeta je ne le sluznica, temveč tudi globlje plasti sten mehurja. Dolgotrajno vnetje v steni mehurja (cistitis) lahko povzroči sklerotične spremembe v elementih vezivnega tkiva v mišični plasti in gubanju mehurja.

Razvrstitev kroničnega cistitisa

Po naravi poteka kroničnega cistitisa je razdeljen na latentno, dejansko kronično (vztrajno) in intersticijsko (sindrom mehurja). Kronični cistitis ima pogosto nalezljivo naravo in ga lahko povzročijo bakterijska sredstva (gram-negativne enterobakterije, stafilokoki, specifični patogeni gonoreje, tuberkuloza, klamidija, mikoplazmoza), virusi (herpes, adenovirusi), Candida, protozoi. Eksacerbacije kroničnega cistitisa so v večini primerov posledica ponovne okužbe z drugim patogenom ali trajno okužbo iste vrste ali seva.

Kronični cistitis je lahko glede na morfološko sliko kataralna, ulcerozna, cistična, polipozna, intarzirana ali nekrotična. Za morfološke spremembe pri kroničnem cistitisu je značilna metaplazija prehodnega epitela - nastajanje žarišč keratinizacije, ciste v sluznici in včasih - polipozne rasti in levkocitni infiltrati v subepitelijskem sloju. Pri intersticijskem cistitisu so opazili razjede sluznice, znake hialinoze in multiple glomerulacije, pri alergijskem cistitisu pa so opazili eozinofilne infiltrate v subepitelialnih in mišičnih plasteh.

Vzroki kroničnega cistitisa

Kronični cistitis se razvije v ozadju obstoječih bolezni urogenitalnega sistema ali s hudimi obolenji, ki spodbujajo okužbo mehurja in razvoj vnetnega procesa v njem. Dolgotrajna kršitev izločanja urina, redko uriniranje z nepopolnim praznjenjem mehurja, zmanjšanje zaščitnih lastnosti sluznice v prisotnosti žarišč kronične okužbe (pielonefritis, vulvovaginitis, prostatitis, uretritis, SPB, tuberkuloza, tonzilitis, karies) ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj kroničnih cist. Tumorske tvorbe, polipozne rasti, divertikule, kamni lahko povzročijo vnetje mehurja.

Anatomske značilnosti sečnice povzročajo visoko prevalenco cistitisa pri ženskah, saj prispevajo k vstopu mikroflore iz nožnice in anusa v mehur, zlasti po spolnem odnosu ali kršitvi higienskih pravil. Kronični cistitis pri moških se pogosto pojavi na ozadju strikture sečnice v različnih delih, adenoma prostate. Kroničenje vnetja mehurja prispeva k nepopolnosti procesa regeneracije urotelije po akutnem cistitisu v ozadju ogrožene homeostaze tkiva.

Dejavniki tveganja za kronični cistitis so lahko sladkorna bolezen, hormonske spremembe (nosečnost, menopavza), hipotermija, pomanjkanje osebne higiene, aktivno spolno življenje, začinjena hrana, stres. Etiologija in patofiziologija neinfektivnega intersticijskega cistitisa še nista natančno določena.

Simptomi kroničnega cistitisa

Kronični cistitis je lahko asimptomatska, z redkimi (1-krat na leto) ali pogostimi (2 ali večkrat na leto) poslabšanji, v obliki stalnega počasnega procesa ali s precej izrazito simptomatologijo. Pri kroničnem cistitisu s stabilnim latentnim potekom ni nobenih težav in vnetne spremembe v mehurju so odkrite le med endoskopskim pregledom.

Poslabšanje kroničnega cistitisa se lahko razvije kot akutno ali subakutno vnetje. Pri kataralni naravi kroničnega cistitisa opazimo pogosto uriniranje, ki ga spremljajo hude bolečine, boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Prisotnost nečistoč v urinu kaže na hemoragično ali ulcerozno lezijo sluznice mehurja. Za dolgotrajno kronično cistitis so značilni manj izraziti simptomi z nemoteno funkcijo rezervoarja mehurja.

Precej huda intersticijska oblika kroničnega cistitisa se kaže v stalnem pogostem uriniranju, bolečinah v medenici in spodnjem delu trebuha, disuriji, občutku nepopolnega praznjenja mehurja, nykturiya, dispareuniji. Bolečine, ki so ob začetku bolezni nepomembne, sčasoma postanejo vodilni simptom, se umirjajo po mikinaciji in se povečujejo, ko se mehur polni zaradi zmanjšanja njegove velikosti in vztrajnega zmanjšanja funkcije rezervoarja. Potek intersticijskega cistitisa je kroničen, progresiven, z izmeničnimi remisijami in eksacerbacijami. Pri kroničnem cistitisu se lahko pojavijo tudi simptomi osnovne osnovne patologije (urolitiaza, hidronefroza itd.).

Diagnoza kroničnega cistitisa

Pogosto je težko ugotoviti diagnozo kroničnega cistitisa zaradi izčrpanih, manj izrazitih simptomov. Začetna faza diagnoze kroničnega cistitisa vključuje temeljito anamnezo (ob upoštevanju obstoječih bolezni urogenitalnega področja, kot tudi povezavo pojavov cistitisa s spolno aktivnostjo), pri ženskah - ginekološki pregled s pregledom v ogledalih; pri moških, rektalni pregled prostate. Naslednji korak pri diagnozi kroničnega cistitisa je opravljanje laboratorijskih testov: analiza urina - splošna, po Zimnitsky, Nechiporenko, bakterijsko presejanje urina z antibiogramom, uretralna bris na spolno prenosljivih boleznih in ženske - vaginalni bris na mikroflori in SPI.

Funkcionalni pregled sečil pri kroničnem cistitisu vključuje ultrazvok ledvic in mehurja, cistoskopijo (v remisiji), uroflowmetrijo, cistografijo. V ozadju kroničnega vnetja se v epitelu mehurja lahko pojavijo predrakavostne spremembe, kot so hiperplazija, displazija in metaplazija, zato se po potrebi izvede endovesična biopsija in morfološka analiza vzorcev biopsije. Diferencialna diagnoza kroničnega cistitisa se izvaja z rakom mehurja in prostate, preprosto razjedo, tuberkulozo, šistosomiozo.

Zdravljenje kroničnega cistitisa

V vsakem primeru kroničnega cistitisa je potreben diferenciran pristop za izbiro metode zdravljenja, ki ustreza vzrokom in mehanizmu razvoja vnetnega procesa, specifičnost poteka bolezni pri tem bolniku. Pri zdravljenju kroničnega cistitisa se v kombinaciji uporabljajo etiološka, ​​patogenetska in profilaktična sredstva.

Etiološko zdravljenje kroničnega cistitisa vključuje antibakterijsko zdravljenje vsaj 7-10 dni (včasih do 2-4 tednov) z zdravilom, pri katerem je patogen občutljiv (ali antibiotik širokega spektra), nato pa v 3-6 mesecih s tečaji nitrofurana ali baktrima. Patogenetska terapija kroničnega cistitisa je sestavljena iz normalizacije imunskih in hormonskih motenj, strukturne patologije urinarnih organov, izboljšanja oskrbe z mehurjem, izboljšanja higienskih sposobnosti in spolnih stikov ter lokalnega zdravljenja.

Za odpravo kroničnega vnetja mehurja se izvede ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, vključno s kirurškim (odstranitev kamnov, polipi mehurja, resekcija vratu mehurja, adenomektomija itd.). Pri prepoznavanju žarišč kronične okužbe so rehabilitirane, pri ženskah pa zdravljenje vnetnih ginekoloških bolezni in dysbiosis genitalij. Za spodbujanje imunske obrambe telesa so indicirana imunoterapija in imunomodulatorna zdravila.

Pri kroničnem cistitisu, antihipoksantih, venotonikih, protitrombocitnih zdravilih so predpisani antihistaminiki. Sindrom hude bolečine preneha z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kot lokalno protivnetno zdravljenje z zadostnimi indikacijami se vstavijo zdravila (raztopina srebrovega nitrata, koloidnega srebra, heparina) v mehur. Fizikalna terapija, fizioterapija pomagajo okrepiti mišice medenice in normalizirati medenično cirkulacijo.

Pri intersticijskem kroničnem cistitisu, ki ga je težko zdraviti, se uporablja medicinska in lokalna terapija, fizioterapija (ultrazvok, diatermija, medicinska elektroforeza, elektrostimulacija mehurja, laserska terapija, magnetna terapija). Opravite pred-vezikularne, intravezikalne in predakralne novokainske blokade; v primeru brazgotinskega gubanja mehurja so indicirani kirurški posegi: ureterosygmo- in uretero-uteroanastomoza, enostranska nefrostomija, ileocistoplastika.

Preprečevanje kroničnega cistitisa

Preprečevanje poslabšanj kroničnega cistitisa omogočajo preventivno zdravljenje, ki ga predpisuje urolog (antibiotično zdravljenje, vključno s post-kitalnim, rastlinskim diuretikom, postmenopavzo - HRT z estriolom).

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega cistitisa imajo spoštovanje intimne higiene in spolnega zdravja, pravočasnost odprave urogenitalne patologije, spremljajoči gnojni procesi v telesu in hormonske motnje.

Znaki kroničnega cistitisa pri zdravljenih ženskah

Izraz kronični cistitis opredeljuje dolgoročni vnetni proces, ki vpliva na stene mehurja. Bolezen se pogosto razvije pri ženskah, kar je povezano z določenimi anatomskimi značilnostmi strukture urogenitalnega (urinarnega) sistema. Trajanje kroničnega cistitisa je več kot 3 mesece, lahko ima valovit tok, med katerim se obdobja izboljšanja izmenjujejo z recidivi (poslabšanje).

Mehanizem razvoja bolezni

Patogeneza (razvojni mehanizem) patološkega procesa je primarna poškodba tkiv sten mehurja, ki je posledica različnih škodljivih dejavnikov. Poškodba tkiva je sprožilni dejavnik, ki sproži imunski odziv. V središču patološkega procesa se kopičijo celice imunskega sistema, ki proizvajajo številne biološko aktivne spojine (mediatorji vnetne reakcije, med njimi prostaglandini, faktor tumorske nekroze, interlevkini). Spojine izzovejo razvoj značilnih vnetnih patofizioloških reakcij:

  • Neposredno draženje občutljivih živčnih končičev, ki povzroča občutke nelagodja v obliki bolečine, pekočega, srbenja.
  • Povečana permeabilnost sten krvnih žil mikrocirkulacijskega ležišča, kar povzroča sproščanje krvne plazme v medcelično snov tkiv in razvoj edema.
  • Širjenje žil mikrovaskulature, predvsem arteriol in venul, kar vodi v stagnacijo krvi v tkivih.

Zaradi edema tkiva se v razvoju patološkega procesa pojavlja mehansko stiskanje občutljivih živčnih končičev s povečano bolečino in drugimi občutki neugodja (srbenje, pekoč občutek). Glavna značilnost kroničnega cistitisa pri ženskah je dolgotrajna prisotnost dejavnikov v mehurju, ki povzročajo poškodbe tkiva.

Vzroki kroničnega cistitisa

Kronični cistitis pri ženskah je polietiološka bolezen. To pomeni, da je poškodba tkiva, ki ji sledi vnetna reakcija, posledica izpostavljenosti znatnemu številu različnih vzrokov. Za lažje diagnosticiranje bolezni in izbiro učinkovitega ustreznega zdravljenja so bili vsi razlogi razdeljeni v več skupin, ki vključujejo:

  • Specifične spolne okužbe, ki vključujejo klamidijo, mikoplazmozo, ureaplazmozo, gonorejo, sifilis. Patogeni s pretežno spolnim prenosom pogosto vplivajo ne le na organe reproduktivnega sistema, ampak tudi na sluznico sečnice (sečnice) in mehur.
  • Nespecifične okužbe - patogeni patološkega procesa so bakterije, ki nimajo stroge specifičnosti za prednostno lokalizacijo v tkivih. Običajno povzročajo patološki vnetni proces na območju penetracije (vhodna vrata). Patogeni (patogeni) in pogojno patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, intestinalni, pseudomonasni bacili, Klebsiella, Proteus so nespecifične bakterije. Prodor mikroorganizmov v mehur z nadaljnjim razvojem akutnega ali kroničnega cistitisa pri ženskah se najpogosteje pojavi naraščajoče. Sprva bakterije vstopajo v sečnico skozi zunanjo odprtino sečnice in nato v mehur.
  • Glivična okužba - na sluznici struktur sečil, vključno z mehurjem, lahko parazitirajo glivice rodu Candida. Spadajo v pogojno patogeno mikrofloro in so lahko v majhnih količinah stalno prisotne. Pod določenimi pogoji, ki vodijo v zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema (prirojena, pridobljena imunska pomanjkljivost, disbakterioza, hormonsko neravnovesje), se aktivira glivice, njihovo število se poveča, kar vodi do vnetne reakcije.
  • Neinfektivni vzroki - kronični cistitis pri ženskah je pogosto posledica toksičnih učinkov različnih snovi, drog, ki se izločajo iz telesa z urinom. Možna je tudi alergijska reakcija, ki se po stiku s perilom razvije iz sintetičnega perila ali detergentov, še posebej ne za intimno higieno.

Etiološki (vzročni) dejavniki, ki so privedli do razvoja kroničnega cistitisa pri ženskah, so zagotovo pojasnjeni med diagnostičnimi ukrepi, ki jih je predpisal zdravnik.

Vzrok dejavnikov

Tveganje za razvoj kroničnega cistitisa pri ženskah je bistveno povečano, kadar je izpostavljeno določenim izzivalnim dejavnikom, od katerih so najpogostejši:

  • Neustrezna intimna higiena, ki prispeva k prodoru nespecifičnih okužb v naraščajočem mehurju.
  • Nepravilno spolno življenje s pogostimi spremembami partnerjev brez uporabe kondomov.
  • Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema, hormonske spremembe.
  • Posamezne značilnosti ženskega telesa, vključno s tistimi zaradi določene dednosti.

Za preprečevanje primarnega ali ponovnega razvoja kroničnega cistitisa pri ženskah je treba upoštevati provokativne dejavnike.

Razvrstitev

Pri diagnozi bolezni je treba nujno upoštevati klasifikacijo kroničnega cistitisa pri ženskah. Glede na potek patološkega procesa:

  • Latentni cistitis - bolezen se ne kaže klinično in ne vpliva na kakovost življenja ženske.
  • Vztrajni cistitis - bolezen, za katero je značilen ciklični potek z obdobji izboljšanja (remisije) in poslabšanj (relapsa).
  • Sindrom mehurja (intersticijski nefritis) - patološki proces ima konstanten potek z minimalnimi kliničnimi manifestacijami.

Glavni razlog je, da je bolezen razdeljena v skladu z glavnimi etiološkimi skupinami (specifična, nespecifična, glivična okužba, cistitis neinfektivnega izvora). Po diagnozi in vizualizaciji notranje površine sten mehurja klasifikacija vključuje morfološke oblike patološkega procesa:

  • Kataralna oblika - za vnetje je značilno rdečina (hiperemija) in rahlo otekanje sluznice.
  • Cistična oblika - omejene votline, napolnjene z obliko tekočine v sluznici ali submukoznem sloju.
  • Polipozna oblika - večinoma nastane zaradi razvoja okužbe, ki jo povzroča papiloma virus, za katero je značilno nastajanje majhnih "izrastkov" sluznice na tanki ali debeli nogi.
  • Ulcerozna oblika - patološki proces poteka z nastankom poškodbe sluznice v obliki kraterne depresije.
  • Nekrotična oblika - hud potek bolezni s smrtjo dela tkiva stene mehurja.
  • Infiltrativna oblika - v submukoznem sloju se kopičijo celice imunskega sistema levkocitov ali eozinofilcev (kopičenje eozinofilov kaže na alergijsko naravo bolezni).

Nadaljnje zdravljenje in preprečevanje kroničnega cistitisa pri ženskah poteka z obvezno klasifikacijo.

Simptomi kroničnega cistitisa pri ženskah

Klinična slika kroničnega cistitisa pri ženskah je odvisna od vrste patološkega procesa:

  • Latentni tip - kljub prisotnosti patološkega procesa se klinični znaki ne razvijejo.
  • Obstojna vrsta - bolezen je zaznamovana z eksacerbacijami, ki jih spremlja pojavljanje cinične simptomatologije v ozadju relativno zadovoljivega stanja ženske. Običajno se lahko s to vrsto poteka bolezni stopnja ponovitve spreminja od enega do večkrat na leto.

Ne glede na obliko kroničnega cistitisa pri ženskah v obdobju poslabšanja patološkega procesa obstaja več dokaj značilnih simptomov:

  • Bolečine v trebuhu v predelu projekcije mehurja, ki se povečajo z uriniranjem.
  • Dizurija - kršitev procesa uriniranja, ki ga spremlja pekoč občutek.
  • Pollakiurija - povečano uriniranje brez povečanja količine urina.
  • Pojav patoloških nečistoč v urinu, ki so sluz, krvni trakovi ali gnoj. V primeru kroničnega cistitisa kandidata se v urinu ženske pojavi bela sluz. Hkrati na sluznici zunanje odprtine sečnice tvorijo značilne siraste racije bele barve.

Z poslabšanjem kroničnega cistitisa pri ženskah lahko splošno stanje postane tudi v ozadju zastrupitve. Istočasno se zvišuje telesna temperatura, šibkost, glavobol, izguba teka, bolečine v mišicah in sklepi.

Diagnostika

Ker za vsako obliko kroničnega cistitisa pri ženskah skoraj vedno ni značilnih kliničnih simptomov, je zato za zanesljivo določitev vzroka, resnosti tečaja in morfološke oblike patološkega procesa predpisana dodatna objektivna diagnostika:

  • Laboratorijska klinična študija urina in krvi.
  • Odkrivanje okužbe z laboratorijskimi tehnikami, kot so PCR (verižna reakcija s polimerazo), ELISA (encimsko vezan imunski test), bakteriološka kultura na gojišču z identifikacijo identificiranih mikroorganizmov, kot tudi mikroskopija sedimenta urina in brisov iz sečnice.
  • Vizualna instrumentalna študija, ki se izvaja z uporabo cistoskopa optične naprave, vstavljenega v votlino mehurja.
  • Ultrazvočni pregled, ki omogoča vizualizacijo tkiv ledvic, votline ureterjev in mehurja.

Po kliničnem pregledu se predpiše dodatna diagnostična objektivna študija, ki jo opravi lečeči zdravnik urolog. Vključuje pregled bolnika, pregled in palpacijo tkiv. Pogosto se diagnostika izvaja z vključevanjem zdravnikov drugih specialnosti.

Kronični cistitis pri ženskah: zdravljenje

Zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah je zapleteno. Vključuje več področij terapevtskih ukrepov, od katerih je glavna izključitev nadaljnjega vpliva vzroka bolezni (etiotropno zdravljenje). Za to so predpisali zdravila iz več kliničnih in farmakoloških skupin:

  • Antibiotiki - imenovanje antibakterijskih zdravil je priporočljivo, ko je ugotovljeno bakterijsko poreklo bolezni. Za nespecifične bakterijske okužbe se uporabljajo penicilinski antibiotiki ali cefalosporini. V primeru diagnosticirane bolezni, ki jo povzročajo bakterije, so povzročitelji mikoplazmoze, ureaplazmoze, klamidije dodeljeni makrolidi ali tetraciklini.
  • Antiglivična zdravila (flukonazol, ketokonazol) so predpisana za ugotovljen cistitis glivičnega izvora.
  • Antiprotozojska zdravila - zdravila, ki vodijo v smrt najenostavnejših enoceličnih mikroorganizmov, so predpisana za nekatere spolno prenosljive okužbe, in sicer trihomoniozo.
  • Antihistaminiki - antialergijska zdravila so predpisana, ko je ugotovljen alergijski izvor patološkega procesa.

Ob etiotropni terapiji so predpisana sredstva, ki povečajo diurezo (volumen urina se izloči v določenem časovnem obdobju), kar prispeva k mehanskemu splakovanju patogenih mikroorganizmov iz sluznice mehurja. Če je potrebno, uporabite tudi imunomodulatorje, ki izboljšajo funkcionalno stanje imunskega sistema. Zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah je dolgo. Včasih je treba v teku leta večkrat ponoviti potek terapevtskih ukrepov.

Prognoza za kronični cistitis pri ženskah je odvisna od vzroka bolezni, oblike in resnosti patološkega procesa. Zelo pogosto se lahko zaradi vnetja mehurja razvijejo bolezni bližnjih organov in sistemov.