Značilnosti razvoja metastaz pri raku ledvic

Rak ledvic je med desetimi najpogostejšimi onkološkimi boleznimi, ki se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh. Ta vrsta raka je zelo nevarna, saj poteka skoraj brez specifičnih simptomov in je nagnjena k metastazam na oddaljene organe. Po statističnih podatkih se približno 40% ljudi posvetuje z onkologom, ko se je rak razvil do pozne faze in v telesu obstaja več oddaljenih metastaz. Približno 30% bolnikov ima ponavljajoče se oblike raka, ki so se razvile zaradi pogrešanih patoloških mest. Rak ledvic ima razočarljivo prognozo, zlasti v poznejših fazah, saj ima polovica vseh bolnikov oddaljene metastaze v telesu, zlasti v pljučih in hrbtenici.

Pljučne metastaze

Bolniki z metastatskim rakom ledvic, pri katerih je prišlo do poškodbe pljuč skozi krvni obtok ali bezgavke, so običajno razdeljeni v dve skupini:

  • Med začetnim onkološkim pregledom so opazili metastaze pri pljučnem raku;
  • Metastaze pri raku pljuč, ki so se pojavile po zdravljenju raka ledvic (nefrektomija).

Pljuča so večkrat izpostavljena metastazam kot drugi organi in ne nujno med rakom ledvic. To je posledica posebnega sistema za oskrbo s krvjo v tem organu, ker vsa venska kri kroži najprej v njem. Poleg tega so v pljučih masivno nameščene limfne žile.

Med rakom ledvic se metastaze širijo po stopnjah. Glede na to je pljuča prva ovira za divergenco malignih celic od izvora rakaste patologije.

Rak ledvic s pljučnimi metastazami je zelo pogost pojav v onkologiji, po statističnih podatkih metastaze v tem sistemu zavzemajo približno 50-60% vseh novo razvitih tumorjev. Ta predispozicija je tesno povezana z dejstvom, da pljuča predstavljajo nekakšen filter za ledvice, ki se skozi venske krvi premika skozi dve votli veni in vstopa v pljuča.

Terapevtski ukrepi metastatskega raka ledvic so napredovali v več fazah.

Na začetku so kirurgi izvedli le kirurško odstranitev metastaz iz pljuč bolnika z rakom ledvic.

Kasneje, sredi sedemdesetih let, so začeli združevati kirurško zdravljenje s postoperativno imunoterapijo.

Najbolj učinkovita pa je bila tehnika, ki je nastala leta 2006 in je sestavljena iz kombinacije kirurškega posega in ciljnega zdravljenja. Uporaba te metode je pokazala najboljše stopnje uspešnosti zdravljenja in omogočila visoko prognozo za mnoge bolnike.

Spinalne metastaze

Metastaza vretenčnih kosti se pojavi kot posledica penetracije malignih celic v hrbtenici s pretokom krvi. Patološko žarišče grebenskih kosti, najpogosteje lokalizirano v območju epiduralnega venskega pleksusa, točno na mestu, kjer so prodrle maligne celice.

Simptomatično, ta patologija povzroča hude bolečine, ki začnejo motiti približno 90% bolnikov. Intenzivna bolečina je lokalizirana neposredno v središču procesa raka, po značaju je podobna značilni radikularni bolečini, vendar hujša in pogostejša. Poleg bolečine zadnje stopnje raka vodijo do opazne kompresije hrbtenice s številnimi zapleti:

  • tetraplegija;
  • paraplegija;
  • tetraparesis - mišična spastičnost, ki se pojavi v spodnjih okončinah. Možni zapleti in roke.

Po statističnih podatkih se prizadeta območja razdelijo na naslednji način:

  • Ledja - 45%;
  • Torakalna - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Metastaze materničnega vratu in lobanje za ledvični rak so zelo redke, saj so redki primeri, ki ne kažejo statistične obdelave. V večini primerov se metastaze v teh oddelkih pojavljajo v najbolj zapostavljenih in brezupnih primerih.

Poleg bolečin in paralize se lahko pojavijo številni simptomi, ki so zelo pomembni za zgodnje odkrivanje raka ledvic:

  • Kronična oslabelost mišic;
  • Nevrotične motnje;
  • Izguba telesne teže, pomanjkanje apetita;
  • Slabost in bruhanje;
  • Obstojna hipotenzija;
  • Aritmije;
  • Zlomi hrbtenice z minimalnim naporom.

Diagnoza prisotnosti metastaz v hrbtenici z rakom ledvic se izvaja na naslednje načine:

  • Ustno zaslišanje simptomov in zgodovine;
  • Fizikalni pregled;
  • Analiza na ALP;
  • Analiza nivoja kalcija;
  • Radiografija hrbtenice;
  • CT in MRI grebenskih kosti.

Zdravljenje metastaz hrbtenice poteka s simptomatsko terapijo. Kirurški poseg se šteje za neučinkovit, ne daje pozitivnih napovedi za okrevanje.

Radiokirurški aparat cyber-nož ima dober učinek, vendar ni na voljo v vseh onkoloških ambulantah. Glede na financiranje in tehnično podporo pogojev mnogih onkoloških ambulant se pogosto uporabljajo standardne metode kemoterapije in radioterapije.

Boleči simptomi na ozadju zlomne hrbtenice so pogosto anestezirani z metodo epiduralne stimulacije z elektrodami. Ta metoda se lahko uporablja za lajšanje bolečin v medenici, vretencah, kot tudi za nadzor stopnje mišične togosti.

Napovedi v primeru spinalnih lezij z metastazami so razočarane. Statistični podatki so naslednji:

  • Nekateri bolniki z metastazami v vretenca imajo možnost samostojnega gibanja. Nekaj ​​telesne aktivnosti je treba ohraniti v 90% primerov, zlasti po dolgotrajnem zdravljenju. Ljudje živijo s takšno diagnozo od 1 do 2 let.
  • Če je bil primarni ledvični rak zdravljen z radioterapijo, je verjetnost metastaze vretenc le 30%, ta indikator poveča možnosti za podaljšanje življenja;
  • Polovica bolnikov z rahlo paralizo obnovi motorično aktivnost po poteku sevalne terapije;
  • Popolna paraliza okončin zmanjša projekcije preživetja. Le 10% teh bolnikov živi 1 leto.

Zdravljenje raka ledvic z metastazami ljudskih zdravil

Zdravljenje raka ledvic z metastazami in poskusite s pomočjo tradicionalne medicine. Mnogi zeliščarji svetujejo uporabo različnih tinktur in zeliščnih mazil.

Eden izmed najboljših načinov tradicionalne medicine je tinktura pegasta kocka in tinktura alkohola propolisa.

Noben zdravnik ne bo svetoval uporabe folk zdravil kot glavnega zdravljenja, če pa bolnik želi uporabiti ta sredstva vzporedno s tradicionalno terapijo, se mora brez težav posvetovati z zdravnikom.

Širjenje ledvičnih metastaz po vsem telesu

Poleg poškodbe pljuč in hrbtenice lahko ledvične metastaze prizadenejo nadledvične žleze. Ta organ ne bo motil bolnika z ničemer, dokler ne bo prišlo do zadnje faze procesa, vendar se rak nadledvične žleze zlahka prepozna pri diagnozi ledvic.

V manjši meri lahko rak ledvic preide na prostato pri moških. Prostata se nahaja v neposredni bližini urinarnega sistema, zato obstaja metastaza iz ledvic določeno tveganje za poškodbe organov. V večini primerov je rak prostate motil odrasle moške, starejše od 50 let, vendar se je v zadnjih letih bolezen hitro mlajšala. Vpliv na takšno stanje lahko povzroči metastaze prostate v mlajših letih.

Zelo majhna možnost metastaz raka dojk zaradi raka ledvic. Ker so organi oddaljeni drug od drugega in pripadajo različnim sistemom, je tveganje za nastanek raka dojke prav zaradi te patologije skromno. Težja situacija je lahko po metastaziranju pljuč, od katerih so pogosto prizadete mlečne žleze.

V vsakem primeru pa prisotnost metastaz v vsakem organu, še posebej vitalnega, vpliva na zdravljenje in bolnikovo prognozo o nadaljnjem preživetju.

Napoved

Prognoza pričakovane življenjske dobe pacienta in metastatskega raka je odvisna od stopnje procesa, ki se je razvil v primarnem organu in fazi v metastaziranem območju. Število vpletenih bezgavk je zelo pomembno. Koliko metastaz prodre v bezgavke in krvni obtok vpliva na obseg in način zdravljenja.

Rak leve ali desne nadledvične žleze prizadene, zunanje žleze so pogoste, vendar zelo redko. Lokalizacija raka v nadledvičnih žlezah se obravnava preprosto s pomočjo operacije, po manipulaciji na žlezi pa je precej velika brazgotina. Projekcije so visoke, vendar je težko reči, kako dolgo bo bolnik živel, saj je vse odvisno od značilnosti organizma vsake osebe.

Rak prostate pri moških se razvija zelo dolgo, v večini primerov pa se diagnosticira v poznejših fazah. Končna prognoza za zdravljenje raka prostate in življenje po njej je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah se prostata obravnava precej enostavno in moška sposobnost za delo je obnovljena. Pozne faze onkologije raka prostate ne morejo obljubiti nič dobrega in večina primerov se konča s smrtjo.

Metastaze raka ledvic v hrbtenici

Sorodna in priporočena vprašanja

6 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Metastaze raka ledvic

Rak ledvic je maligni tumor, ki se razvije iz celic ledvic. Glavna vrsta raka ledvic je karcinom ledvičnih celic (hipernefroma). S porazom celic sistema čašice-medenice se razvije urotelijski rak. Z zgodnjim odkrivanjem raka ledvic uspešno zdravljenje doseže približno 90%.

Če se ne zdravi, je rak ledvic smrtna nevarnost za ljudi. Zahvaljujoč sodobnim metodam diagnosticiranja primerov raka ledvic v zgodnjih fazah bolezni postane veliko več. Po statističnih podatkih je 70% vseh primerov ledvične onkologije odkrito naključno v procesu slikanja druge bolezni. Ta tendenca postane ugodna, saj omogoča diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Metastaze raka ledvic

Kako se pojavi rak ledvic z metastazami?

Bolezen izvira iz epitelija proksimalnih tubul nefrona in iz sistema skodelice. Med vsemi malignimi novotvorbami je rak ledvic na 10. mestu in predstavlja 2% celotnega števila takih novotvorb. Najpogosteje tumor prizadene prebivalce mest v starosti od 50 do 70 let.

Pri 20-30% bolnikov se razvijejo metastaze pri raku ledvic v druge organe. Tudi z odstranitvijo tumorja ali ledvic s tumorjem v zgodnji fazi bolezni je možna ponovitev (ponovna pojavitev tumorja) ali pa se odkrijejo metastaze. 85% recidivov (metastaz) se odkrije v prvih 3 letih po odstranitvi ledvic. V nekaterih primerih se lahko po 10 letih pojavijo metastaze.

Vrsta primarnega ostrenja tumorja ima pomembno vlogo pri nadaljnjem napredovanju bolezni in predvidevanju verjetnosti metastaz.
Klinična faza raka ledvic je pomemben prognostični indikator preživetja bolnikov s tumorjem. Ugotovljeno je bilo, da je v povprečju pričakovana življenjska doba z nezdravljenim metastatskim rakom ledvic 6-9 mesecev, dvoletno preživetje pa le 10–20%.

Vzroki raka ledvic

Glavni dejavniki in vzroki tveganja so:

  • kajenje podvoji tveganje obolevnosti;
  • prekomerna telesna teža poveča tveganje obolevnosti za 20%;
  • arterijska hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • virusne okužbe;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • dolgoročna dializa;
  • genetska predispozicija (prisotnost v družini krvnih sorodnikov, ki so bolni ali imajo rak ledvic).

Rak ledvic, simptomi in znaki: t

  • kri v urinu;
  • bolečinski sindrom otipljiv tumor v ledvenem delu;
  • povišana telesna temperatura;
  • arterijska hipertenzija;
  • hitro dihanje (pri kadilcih);
  • krčne žile semenske vrvice.

Širjenje metastaz pri raku ledvic

Metastaze v ledvičnem raku se širijo s pretokom limfe in krvi v 25-30% bolnikov v bezgavke, drugo ledvico, možgane, kosti (30-40%), jetra in pljuča (50-60%), nadledvične žleze in retroperitonealni prostor. Po odstranitvi tumorja skupaj z bolnikovo ledvico so po določenem časovnem obdobju možni recidivi in ​​ponovno odkrivanje metastaz.

Najpogosteje metastaze karcinoma ledvičnih celic, metastaze so 70-80%, manj - kromofobnega karcinoma - 3-5% od petih glavnih podtipov ledvičnega raka:

  • čista celica;
  • papilarni;
  • kromofobna;
  • zbirni kanali;
  • nerazvrščeno.

Visoko tveganje za nastanek metastaz v primarnem raku visoke stopnje - T3-T4.

Slika Proces metastaze raka ledvic

Proces metastaz

  1. Začne se angiogeneza - kalitev novih krvnih žil v primarnem tumorju.
  2. Ob stenah krvnih žil se širijo agresivne rakaste celice (invazija).
  3. Celice so v krvnem obtoku - pride do intravazacije.
  4. Tok krvnih celic se je razširil po telesu.
  5. Del celic odpravlja imunski sistem, del se usede v žile oddaljenih organov.
  6. Obstaja delitev (razmnoževanje) naseljenega onkocela.
  7. Nastanejo metastaze raka ledvic.

Rak ledvic - pljučne metastaze

Na rentgenskih posnetkih ali CT-jih lahko opazimo pljučne metastaze v obliki enojnih ali večkratnih okroglih ali ovalnih vozličev s premerom 0,5–2 cm, v ledvicah pa nastanejo metastaze, nato pa v začetku kalijo v asimptomatskih pljučih. Potem so simptomi očitni: konstanten kašelj, pogosto s krvjo, težko dihanje, bolečine v prsih, ki se širijo na ramena ali hrbet. Zgodnji stadij metastatskih vozlov je bolje prikazan s CT.

Rak ledvic - jetrne metastaze

Intenzivna prekrvavitev jeter in pljuč ter drugi dejavniki ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek metastaz. V jetrih je manj vozlišč, le 10%, v njej je več grozdov večih tumorjev. Po dolgem »uspavanju« se pojavijo ostre metastaze: anoreksija, zvišana telesna temperatura, šibkost in utrujenost, nelagodje ali bolečina pod rebri na desni, potenje in izguba teže. Lahko se pojavi blokada žolčevodov, nato se zlatenica začne zaradi slabega odtoka žolča in vstopa v kri. Znaki zlatenice - lahki blato, temen urin, rumeni belci oči in kože.
Za pozne faze metastaz so značilne motnje v jetrih in stiskanje krvnih žil. To vodi do ascitesa - kopičenja tekočine v želodcu.

Rak ledvic - metastaze kosti

Radiografija lahko pokaže lezijo, ki uničuje, na primer, medenične kosti. Za ljudi so kosti neke vrste trup. Sestavljeni so iz specializiranih celic dveh vrst, med katerimi se nahaja matriks - vlaknasto tkivo, pa tudi minerali, ki zagotavljajo moč.
Zaradi celic prvega tipa, osteoblastov, se oblikuje nova kost. Osteoklasti - druga celica uniči staro kostno tkivo. Metastaze najpogosteje prizadenejo hrbtenico, medenico, boke, ramena, rebra in lobanjo.

Pri zaužitju rakaste celice vplivajo na njeno tkivo na dva načina:

  • osteoklasti se aktivirajo za povečano uničenje zdravega kostnega tkiva, ki se konča s pojavom lukenj;
  • Snovi se sproščajo z rakavimi celicami za povečano razmnoževanje osteoblastov, kar vodi do kompaktiranja prizadetega območja kostne skleroze.

Sprva se pojavijo in izginejo boleči simptomi, nato pa se nenadoma pojavijo, zlasti ponoči in med telesno aktivnostjo. Rak lahko "raztopi" kosti, spodbuja osteoporozo, ki povzroči zlom tudi pri normalnih naporih, pogosto na nogah ali rokah. Zlomi hrbtenice so polni resnih zapletov. Z rastjo tumorja v vretencah pride do kompresije hrbtenjače in živcev. Potem je šibkost v rokah ali nogah, otrplost in celo paraliza, moteno je uriniranje.

Metastaze v možganih

V možganih se pojavijo okrepljene metastaze in razmnoževanje rakavih celic. Z rastjo sekundarnega tumorja stisne, uničuje ali draži zdravo tkivo, kar se kaže:

  • glavobol;
  • krči;
  • motnje govora;
  • slabost, utrujenost;
  • zamegljen vid;
  • bolečine in otrplost različnih delov telesa;
  • motnje motorične aktivnosti;
  • slabost in bruhanje.

Usklajeno delovanje mišično-skeletnega sistema je odvisno od funkcionalnega delovanja malih možganov. Govor, čustva, mentalne sposobnosti, vključno s spominom, samozavedanjem, ustreznim vedenjem, zmožnostjo pravilnega razumevanja, spolnim vzburjenjem nadzorujejo čelne režnje. Črevesni režnji so odgovorni za poslušanje in dodelitev organizacijskih sposobnosti. Nuhalni režnji so odgovorni za vid in sposobnost branja. Podolgovate možgane nadzorujejo dihanje in srčni utrip.

Če metastaze kalijo v eni izmed con (možganov), je vse funkcionalno delo moteno in pojavijo se patološki simptomi. Možganske metastaze so potrjene z rentgenskim slikanjem, računalniškim slikanjem, pozitronsko emisijo ali magnetno resonanco in biopsijo.

Informativni video

Rak ledvic - metastaze bezgavk

Višja kot je stopnja bolezni, pogosteje se pojavijo metastaze v bezgavkah (LU):

  • z omejenim ledvičnim procesom - 6%;
  • z lokalno distribucijo procesa - 46,5%;
  • s širjenjem metastaz na druge organe - 62%;
  • z vaskularno invazijo na ozadju oddaljenih metastaz - 66,6%.

Zdravljenje metastatskega raka ledvic poteka v več fazah.

Odstranite metastaze s kombinacijo terapij, ki vključujejo:

  • kirurško zdravljenje;
  • imunoterapija;
  • ciljno zdravljenje

Kirurgija za raka ledvic vključuje nefrektomijo z odstranitvijo organa, ki ga je prizadel tumor. Glede kemoterapije in sevanja, v prisotnosti metastaz, ne dajejo nobenih rezultatov in se uporabljajo v zelo redkih primerih. Imunoterapija lahko poveča stopnjo preživetja pri metastatskem raku ledvic in ublaži bolnikovo zdravje.

Prognoza preživetja

Napoved postane nepopravljiva v primeru poškodbe ledvičnih in oddaljenih bezgavk. Pri kirurškem posegu je 5-letno preživetje 50-70% bolnikov.

Metastaze raka ledvic v hrbtenici

Metastaze po raku ledvic

Rak, diagnosticiran v zgodnjih fazah, v 90% primerov, je uspešen pri uspešnem zdravljenju s kirurškimi ali konzervativnimi metodami. Visoka stopnja smrtnosti se nanaša na primere napredovalnih malignih tumorjev. Razvoj rakaste patologije je povezan z nevarnostjo širjenja rakavih celic v telesu, z drugimi besedami, z nastankom metastaz. Primarni fokus malignega tumorja raste skozi krvne in limfne žile, nato pa s tokom tekočin prodre v oddaljene organe in tkiva. Metastaze po raku ledvic se razvijejo v stopnjah 3-4 bolezni zaradi napredovanja tumorja ali pod vplivom zunanjih in notranjih preobremenitvenih dejavnikov.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Preverila jo je sama - rezultat je 100% - popolna oprostitev bolečine in težav z uriniranjem. To je naravno zeliščno zdravilo. Preverili smo metodo in se odločili, da vam jo priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Vzroki

Rak ledvic je pogosta patologija raka. Značilnost strukture, funkcionalna obremenitev prispeva k povečanemu tveganju degeneracije normalnih celičnih struktur v neugodnih pogojih. Povečano tveganje za odkrivanje raka v kasnejših fazah je dolgo povezano z izbrisano simptomatologijo patološkega procesa. Oseba lahko živi z rakom ledvic in se ne zaveda obstoja bolezni, dokler se med naključnim pregledom ali ob pojavu značilnih simptomov ne doseže razočaranje.

Vzroki nastanka niso popolnoma razumljivi. Veliko vlogo pri razvoju bolezni, povezanih s področjem onkologije, pripisujejo genom, natančneje, njihovim mutacijam pod vplivom neugodnih zunanjih pogojev ali z obremenjeno dednostjo. Pri analizi primerov nastanka je bilo ugotovljeno, da je več kot 40% primerov povezanih s prisotnostjo onkoloških bolezni v družini.

Strukturo in funkcijo celic postavljamo v obdobju prenatalnega razvoja, obstaja specifikacija, integracija v tkivo, celoten proces pa je reguliran na ravni gena. Kršitev genetskega kodeka v neugodnih razmerah povzroči nastanek patološkega mehanizma, pri katerem se celice aktivno delijo in rastejo, vendar prenehajo delovati in opravljajo svoje funkcije. Neuspeh postavljenih genov, vendar se ne pojavi takoj. Onkologija se lahko manifestira v življenju, ko so obramba telesa oslabljena ali prenesena na naslednje generacije v obliki patološke kode. Izzvati razvoj raka lahko škodljive zunanje vplive ali spremembe v imunskem sistemu.

Onkološka patologija prizadene vse organe, najpogosteje pa strukture, ki so tesno povezane s krvnim obtokom, postanejo tarča. V ledvicah potekajo pomembni filtrirni procesi, kri se očisti iz toksinov, od katerih imajo nekateri onkogene lastnosti. Prekomerni stres vodi v motnje celičnih struktur, razvija se tumor benigne ali maligne narave.

Dejavniki, ki lahko ogrožajo razvoj raka ledvic:

    Kemikalije - soli težkih kovin, radionuklidi, rakotvorne snovi, ki jih vsebuje vdihani zrak, voda - najdemo v nevarnih industrijskih obratih. Fizični dejavniki, zlasti sevanje, vključno z visokimi odmerki ultravijoličnega sevanja. Oslabitev imunskih sil pri boleznih, povečan živčni in fizični napor.

Povečano tveganje je povezano s prisotnostjo kronične ledvične patologije, pri kateri imajo filtrirne organe povečan stres.

Proces metastaz

Rakasti tumor je kopičenje nenormalnih celic, ki so drugačne oblike, velikosti, nimajo specifičnih funkcij in so v fazi stalnega razmnoževanja. Rast nepravilne oblike se oblikuje znotraj kapsule, mišične plasti ali na ravni nefronov. Sprva se zdrave celice spopadajo s svojimi funkcijami, ledvice delujejo normalno, telo pa ne začne s procesi uvajanja obolelih struktur v splošno cirkulacijo. V medicinski praksi se ta stopnja šteje za fazo lokalizacije tumorja, zdravimo jo s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Ker rast in rast rasti tumorskih celic prerastejo mrežo krvnih in limfnih žil, iztisnejo zdravo tkivo, začnejo prodirati skozi kri in limfo v oddaljene organe. Tako se oblikujejo metastaze in ob upoštevanju posebnosti oskrbe s krvjo v ledvicah in bližine velikih bezgavk se proces lahko hitro razvije.

Na mestu novega habitata se sproži proces aktivne rasti in zamenjave normalnih celic v drugem delu telesa. Odkrivanje metastaz spremlja neugodna prognoza, pričakovana življenjska doba pa je odvisna od stopnje aktivnosti onkološkega procesa.

Kje se lahko pojavijo

Ne glede na lokacijo metastaz je tveganje za onkologijo v tej fazi veliko. Predvidevanje mesta lokalizacije je težko, ker so ledvice aktivno vključene v splošno cirkulacijo in so prodrle v limfno mrežo. Maligna patologija je zapletena zaradi širjenja patoloških tumorskih lezij v jetrih, pljučih, glave in hrbtenjače, kože, struktur kosti, nadledvičnih žlez. Če je prizadeta vsaj ena velika limfna vozla, je verjetnost razvoja žarišč vzdolž vseh limfatičnih poti visoka. Mlečne žleze in prostatna žleza prav tako pripadajo verjetnim ciljnim organom. V večini primerov se odkrivanje metastaz izvede med diagnostičnimi postopki ali med operacijo. Prognoza za osebo pri odkrivanju raka na stopnji metastaz je neugodna.

Velika količina venske krvi vstopi v pljuča za obogatitev s kisikom in skozi njih preide veliko število limfatičnih žil. Pogostnost metastaz raka v pljučih je več kot 60% skupnega števila primerov. Pri diagnozi so odkrite primarne metastaze, ki se odkrijejo z radiografijo pljuč. Sekundarna patologija se določi med operacijo, povezana s potrebo po odstranitvi prizadetega raka ledvic. Simptomi metastaz se kažejo na različne načine - kašelj, težko dihanje, pljučna insuficienca, krvavitev. V večini primerov je prognoza neugodna, ker sta prizadeta oba organa, operacija pa ni mogoča.

V hrbtenici

Metastatski rak lahko prodre v strukturo kosti, cerebrospinalno tekočino in hrbtenjačo in prizadene velike živčne centre. Nevarnost patologije je v izgubi motoričnih sposobnosti z obsežnim širjenjem metastaz. Začetni simptomi so pogosto povezani s šibkostjo mišic, otrplostjo okončin in periodičnimi krči. Najverjetnejši način prodiranja malignega tumorja v hrbtenico je skozi limfni sistem. Sodobne diagnostične metode omogočajo identifikacijo začetne faze in nato celovito terapijo z verjetno uspešnim izidom. Prognoza je odvisna od lokalizacije žarišč raka v hrbtenici, s porazom velikih področij življenja v ozadju popolne paralize ne več kot 1 leto.

Metastaze iz ledvic prodirajo skozi jetra skozi cirkulacijski in limfni sistem, ob obširnem razvoju začetne lezije pa obstajajo primeri kalitve tumorjev. Med vsemi oblikami metastaz je poškodba jeter na tretjem mestu po incidenci, vendar je napoved za pravočasno zdravljenje najbolj ugodna. Simptomi so podobni poteku kroničnega hepatitisa ali odpovedi jeter. Oseba je zaskrbljena zaradi rumenkaste kože, izgube apetita, izgube teže, bolečine, okusa žolča v ustih, prebavnih motenj. Struktura jeter omogoča obsežen kirurški poseg z ohranjanjem funkcionalnih sposobnosti.

Jasni celični karcinom, ki je diagnosticiran med pregledom ledvic, metastazira v kožo, tvori majhne fokalne lezije v obliki rdečih zvezd, madežev, izpuščajev in drugih nenavadnih kožnih lezij. Najpogosteje metastaze v koži prizadenejo obraz, trebuh in spodnji del hrbta, spodnje okončine, lasišče. Odstranjevanje posameznih fragmentov je neučinkovito, zato je prednostna kombinacija zdravljenja raka ledvic z metastazami v koži z uporabo sevalnih tehnik in kemoterapije.

Kako diagnosticirati

Diagnoza vseh oblik raka zahteva celovit pregled:

    Urin in krvni testi odkrivajo patološke nenormalnosti biokemične in strukturne sestave, nekateri vzorci kažejo na prisotnost specifičnih markerjev. Ultrazvočna diagnoza določa primarni fokus in omogoča odkrivanje prisotnosti metastaz. Računalniške raziskovalne metode dajejo popolno sliko o razvoju in poteku onkologije. Izvedemo biopsijo, da pojasnimo obliko malignega tumorja.

Na podlagi rezultatov diagnoze oblikujejo načrt zdravljenja.

Značilnosti terapije

Diagnoza rakaste patologije pred nekaj leti je bila stavek. V sodobni medicini so zaradi novih tehnologij in napredka pri zdravljenju možne možnosti za zdravljenje raka z metastazami:

    Odstranitev primarnega žarišča kirurško, nato tečaj sevanja za uničenje malignih celic. Ciljno zdravljenje s kompleksnimi sevalnimi, imunostimulacijskimi in kemoterapevtskimi učinki. Spodbujanje naravne odpornosti, povečanje aktivnosti lastne obrambe telesa za boj proti nenormalnim celicam.

Metode tradicionalne medicine in nekonvencionalnih zdravil so neučinkovite pri zdravljenju vseh oblik raka.

Prognoza preživetja

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem onkoloških bolezni, raje ne predvidevajo prihodnjega razvoja. Veliko je odvisno od stopnje bolezni, območja metastaz in pravočasnosti predpisanega zdravljenja. Bolnikom se priporoča, da se prilagajajo dolgemu boju z boleznijo, spodbujajo lastno obrambo, upoštevajo priporočila zdravnika, da se čim bolj znebite negativnega razmišljanja. Redni inšpekcijski pregledi in izvajanje potrebnih postopkov omogočajo čas, da opazite spremembe.

Možno je premagati hudo ledvično bolezen!

Če so vam znani naslednji simptomi iz prve roke:

    obstojna bolečina v hrbtu; težave pri uriniranju; motnje krvnega tlaka.

Edini način je operacija? Počakajte in ne delajte z radikalnimi metodami. Zdravljenje je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjak priporoča zdravljenje.

4. stopnja raka ledvic: metastaze, simptomi, zdravljenje, prognoza

Rak na ledvicah se uvršča na 10. mesto v strukturi raka. To mesto tumorja je znano po svojem velikem potencialu za metastaze.

Za četrto stopnjo karcinoma ledvičnih celic (RCC) je značilno, da se širijo čez ledvice in ga pregledajo v drugih organih.

V 25% primerov primarne detekcije RCC je že četrta stopnja bolezni. Pri približno tretjini bolnikov, ki so doživeli radikalno operacijo, se ta proces po določenem času razvije in posploši. Tako lahko rečemo, da ima več kot polovica bolnikov z RCC zadnjo fazo bolezni.

Opredelitev

Po sodobni klasifikaciji do 4. čl. Rak ledvic vključuje naslednje skupne oblike:

  • Tumor se razteza čez organ in kalijo Gerotovo fascijo (to je gosta membrana, ki obdaja ledvice skupaj z nadledvično žlezo in maščobnim tkivom). Lahko se razširi na sosednje organe - jetra, vranico, debelo črevo, trebušno slinavko, diafragmo, velike žile, hrbtenico. Morda ni nobenih oddaljenih metastaz.
  • Neoplazma kakršnekoli velikosti s presejanjem v dveh ali več regionalnih bezgavkah.
  • Razpoložljive metastaze v oddaljene organe, ne glede na velikost primarnega žarišča in poškodbe bezgavk.

4. stopnja raka ledvic se imenuje tudi generaliziran ali razširjen RCC. Na splošno ta skupina vključuje več skupin bolnikov, ki so glede prognoze različne. Pričakovano trajanje življenja raka ledvic z metastazami je odvisno od številnih dejavnikov in je od nekaj mesecev do 5 let.

Razlogi za visoko pogostost poznih faz CRP

Rak ledvic je dolgo asimptomatsko. Veliko sreče je, da jo najdemo v zgodnjih fazah z običajnim ultrazvočnim pregledom. Najpogosteje se razkrije kot naključna najdba.

Če se pri bolniku pojavijo motnje zaradi kakršnih koli simptomov, je to ponavadi daleč stran. Toda tudi pojavljena bolečina v hrbtu ni vedno zaskrbljujoča, saj lahko v starosti 60-70 let hrbet boli vsako sekundo. Še več bolečine so sprva nenavadne, boleče v naravi.

Pojav metastaz po radikalni nefrektomiji se pojasni z dejstvom, da je težko odkriti mikroskopske preglede in je ta tumor neobčutljiv na citostatična zdravila, zato adjuvantna (pooperativna) terapija raka ledvic ni bila razvita.

Načini metastaziranja

Rak ledvic metastazira na limfogen in hematogen način. Limfogena diseminacija poteka v bezgavke, ki se nahajajo vzdolž ledvičnih in velikih žil (paraaortna, paracavalna vozlišča).

Pogostost lezij različnih organov pri hematogenih metastazah:

  • v pljučih (32%);
  • kosti (25%);
  • periferne bezgavke (17%);
  • možgani (11%);
  • jetra (8%);
  • nadledvične žleze;
  • drugo ledvico.

Karcinom ledvičnih celic se redko metastazira v en organ, pogosteje je večkratna lezija.

Klinična slika

Če se rak ledvic pokaže s kakršnimi koli simptomi, je to običajno tretja ali četrta stopnja bolezni. Klasična triada znakov CRP: bolečina, hematurija in otipljiva tvorba - niso tako pogosti (ne več kot 8% primerov).

Včasih je možno sumiti na ledvični tumor z zunanjimi sindromi:

  • otekanje spodnjih okončin, krčne žile na obeh nogah, globoka venska tromboflebitis spodnjega dela noge zaradi kompresije spodnje vene cave;
  • varikokela (krčne žile in skrotum) pri moških;
  • stalno povečana telesna temperatura;
  • znižanje hemoglobina v krvi;
  • povečanje števila rdečih krvnih celic;
  • astenija, izguba telesne teže;
  • polinevropatija (bolečina in otrplost okončin);
  • prva arterijska hipertenzija.

Pri 5% bolnikov se bolezen takoj kaže v simptomih metastatskih sprememb drugih organov. Na delu ledvic ni znakov ali pa so komaj opazni (npr. Mikrohematurija). Tudi majhen (do 3 cm) maligni tumor ledvic lahko ponudi sliko diseminiranega raka. Toda splošna težnja je naslednja: večji je tumor, hitreje in bolj pogosto se širi.

Simptomi metastaz v drugih organih

Poškodbe pljuč

Posamezni pregledi v pljučih so lahko asimptomatski in se lahko odkrijejo le na rentgenskih slikah in v CT. Pri večkratnih metastazah in lezijah osrednjih bronhijev se pojavijo naslednji simptomi: t

  • kratka sapa z vadbo in mirovanjem;
  • kašelj dolgo, lahko suho paroksizmalno ali sputum;
  • mešanica krvi pri pričakovanju sputuma;
  • bolečine v prsih pri dihanju.

Metastaze kosti

V več kot polovici primerov je prizadeta ledvena hrbtenica in medenična kost. Rak ledvic je bolj verjeten od drugih onkoloških mest, da tvorijo solitarne (enkratne) metastaze kosti. Vendar pa obstaja razširjena lezija okostja. Simptomi:

  • dolgotrajne bolečine, obstojne, ne mirujoče, slabo odstranjene z običajnimi analgetiki;
  • patoloških zlomov kosti (lahko se pojavi tudi pri minimalnem fizičnem učinku ali celo spontano);
  • simptomi kompresije živčnih korenin ali hrbtenjače s tumorskimi vozlišči v hrbtenici (otrplost okončin, moteno gibanje, inkontinenca urina ali blata).

Metastaze v možganih

  • glavoboli, ki se skrivajo v naravi, oteženi zaradi nagibanja in v vodoravnem položaju;
  • slabost;
  • krči;
  • simptomi nevrološkega pomanjkanja: pareza ali paraliza, motnje vida, govor, otrplost polovičnega telesa, nestabilnost pri hoji;
  • duševne motnje.

Sekundarna poškodba jeter

Posamezne metastaze v jetrih morda niso same. Večkratna žarišča ponavadi dajejo naslednjo kliniko:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • rumena beločnica in koža;
  • povečanje trebuha (ascites);
  • krčne žile na sprednji trebušni steni;
  • krvavitev - nosna, hemoroidna, gastrointestinalna.

Diagnostika

Prva stopnja odkrivanja tumorjev ledvic je ultrazvok. Običajno se predpisuje za bolečine v ledvenem delu ali spremembe urinskih testov.

Pri odkrivanju patologije na ultrazvoku je obvezen pregled kompjutorska tomografija retroperitonealnega prostora z intravenskim kontrastom (CT). To je standard za diagnosticiranje raka ledvic. Omogoča natančno razlikovanje benignega tumorja od malignega, da se določi njegova velikost, lokalna porazdelitev, poraz limfnih vozlov.

MRI se izvaja v primerih suma na tumorsko trombozo ledvične ali spodnje vene, z alergijami na kontrast in pri nosečnicah.

Po ugotovitvi prisotnosti tumorja v ledvicah se izvede iskanje oddaljenih metastaz. Ne glede na simptome so vsi bolniki opravili radiografijo ali CT pljuč, pa tudi CT ali MRI trebušnih organov (za odkrivanje metastaz v pljučih in jetrih). Računalniška tomografija je bolj zaželena in bolj informativna kot radiografija in ultrazvok. Torej, CT vam omogoča, da vidite v pljučnih žariščih velikost nekaj milimetrov.

Iskanje metastaz v kosteh in možganih poteka le, če so na teh organih znaki, saj je njihova asimptomatska poškodba še vedno zelo redka.

Če so bolečine v kosteh, kot tudi povečanje alkalne fosfataze v krvi, je indicirana skinalna scintigrafija ali MRI. Metoda bo pokazala poraz vseh kosti, MRI - specifično območje interesa, na primer ledveno hrbtenico.

Če sumite na metastaze v možganih - CT ali MRI možganov.

Za določitev njegovega histološkega tipa za namen predpisovanja ciljnega zdravljenja se opravi biopsija ledvic na 4. stopnji CRP. Izvaja se skozi kožo z debelo ali tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Odlikujejo se naslednje glavne morfološke različice RCC:

  • bistra celica (hiperneroid) 85%;
  • papilarni (7-10%) - 1. in 2. podtip;
  • kromofobna (4-6%);
  • onococite (2-3%);
  • duktalno (1-2%).

Kromofobni in papilarni rak tipa 1 sta manj maligna in imata boljšo prognozo glede pričakovane življenjske dobe bolnikov s 4. stopnjo. Istočasno je v ciljni terapiji bolj raziskan jasen celični karcinom kot najpogostejši.

Poleg teh osnovnih metod se pregleda bolnik s 4. stopnjo, da se ugotovi funkcionalno stanje vseh organov in sistemov. Pomembno je pojasniti taktiko zdravljenja.

Posebna pozornost je namenjena:

  • ravni hemoglobina;
  • kazalniki kreatinina, sečnine, LDH, serumskega kalcija;
  • stanje strjevanja krvi;
  • stopnjo srčnega ali dihalnega izpada;
  • stopnjo telesne dejavnosti in zmožnost samopostrežbe določa Karnofsky lestvica ali ECOG.

Napredovanje po kirurškem zdravljenju

Po različnih virih se v 30–50% bolnikov, ki so doživeli radikalno nefrektomijo, v različnih časih diagnosticirajo oddaljene metastaze. Približno 80% lezij se pojavi v prvih treh letih po operaciji. Opisani so bili primeri nastanka tumorskih presejalnih preiskav po 10 letih, vendar je treba pozornost še vedno posvetiti 5 let po kirurški odstranitvi tumorja.

Zaznavanje napredovanja bolezni v zgodnjih fazah izboljšuje prognozo, saj omogoča odstranitev posameznih presejanj in povečuje rezultate ciljnega zdravljenja (manjša je tumorska masa, lažje je vplivati ​​nanj).

Prognostična razvrstitev za raka 4

Vsi bolniki s 4. stopnjo RP so razdeljeni v več skupin, ki se razlikujejo glede na prognozo in preživetje. Naslednja merila so neugodna:

  • Somatski status na lestvici Karnofsky je manj kot 80%.
  • Raven laktat dehidrogenaze (LDH) je 1,5-krat višja od normalne.
  • Povišan kalcij v krvi.
  • Zmanjšan hemoglobin.
  • Čas od postavitve diagnoze do zdravljenja je krajši od 1 leta.
  • Povečano število nevtrofilcev.
  • Trombocitoza

Na podlagi zgornjih meril so tri skupine:

  1. Slaba napoved (več kot 3 dejavniki tveganja), stopnja preživetja 6 mesecev.
  2. Zmerna prognoza (1-2 faktorji) s stopnjo preživetja 14 mesecev.
  3. Ugodna prognoza (pomanjkanje dejavnikov tveganja), mediana preživetja 30 mesecev.

Zdravljenje

Stopnja 4 karcinom ledvičnih celic ne pomeni smrtne kazni. V nekaterih primerih (čeprav zelo redko) je celo popolnoma ozdravljiva, v večini primerov je podvržena nadzoru in ne napreduje na podlagi kompleksnega učinka.

Pri zdravljenju zadnje faze RCC se uporabljajo vse metode sodobne onkologije: kirurgija, radioterapija, imunoterapija, sistemsko zdravljenje z usmerjenimi zdravili.

Kirurške metode

Kombinirano delovanje. To je nefrektomija z resekcijo drugih organov med kalivanjem tumorja v njih ali z odstranitvijo posameznih metastaz. Takšna intervencija bi lahko bila idealna rešitev. Vendar pa se le redko izvajajo, ker je težko izbrati bolnike, ki so primerni za naslednje pogoje:

  • Primarni tumor je treba resektirati.
  • Indolenten (počasi napredujoč) potek bolezni.
  • Metastaze - enkratne, dostopne resekcije in le v enem organu.
  • Pacient v splošnem stanju je lahko izpostavljen hudi operaciji.

Hkrati z radikalno nefrektomijo imajo kirurgi možnost opraviti resekcijo jeter, odstranitev vranice ali trebušne slinavke, hemikolektomijo. Istočasno se izločijo retroperitonealne bezgavke z metastazami.

Lobektomija ali pulmonektomija bistveno izboljšata prognozo raka ledvic z metastazami v pljučih.

Pri posameznih pregledih vretenc skupaj z ortopedskim travmatologom je možna njihova odstranitev.

Paliativna nefrektomija. To je očitno ne radikalna operacija. Opravlja se pri bolnikih z več metastazami, da se zmanjšajo simptomi zastrupitve, ublaži bolečina in ustavi hematurija. Študije so pokazale, da bolniki po nefrektomiji živijo dlje kot bolniki brez operacije.
Poleg tega odstranitev ledvic iz primarnega tumorja v ozadju terapije s ciljnimi zdravili prispeva k stabilizaciji in celo regresiji metastaz.

Paliativna embolizacija ledvične arterije. Običajno se izvaja za ustavitev krvavitve iz tumorja pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri nefrektomiji. Kateter se vstavi v femoralno arterijo, ki se pod rentgensko kontrolo premakne v ledvično arterijo. Posebna zmes embolije povzroči njeno trombozo in prekine dovod krvi v ledvice.

Kemoterapija

Hipernefroidni rak skoraj ni občutljiv na citotoksične droge. Zato je kemoterapija neupravičena in ni priporočljiva.

Radioterapija

Tumor ni zelo občutljiv na sevanje. Zato se metode radioterapije redko uporabljajo:

  • Pri paliativnem namenu pri bolnikih s kontraindikacijami za operacijo.
  • Z možganskimi metastazami, da bi zmanjšali njihovo velikost in ublažili nevrološke simptome.
  • Z metastazami v kosteh za zmanjšanje intenzivnosti bolečine.

Imunoterapija

Do nedavnega je bila glavna metoda sistemskega zdravljenja bolnikov s CRP 4. faze terapija interferona alfa (IFN) in interlevkina 2 (IL2). Vendar pa je bila njegova učinkovitost majhna: rezultat so opazili le pri 10-15% bolnikov, trajanje remisije je bilo 6-8 mesecev.

Trenutno je monoterapija z imunopreparati v 4. fazi ledvičnega raka priporočljiva le v skupini dobre prognoze, vendar je možna njegova kombinacija s ciljno terapijo.

Ciljno zdravljenje

To je zdravljenje za ciljne molekule, ki inducirajo rast tumorja.

Ciljne droge za RCC so bile uporabljene že od začetka tega stoletja. Najbolj raziskan mehanizem terapevtskih učinkov pri raku brezbarvnih celic. Mutacije v VHL (Van Hippel-Lindau) genu vodijo do aktivacije vaskularnega rastnega faktorja (VEGF), ki prispeva k napredovanju tumorja.

Glavni cilji za blokiranje raka ledvic so VEGF, tirozin-kinazni receptorji za rastne faktorje in m-TOR signalni protein.

Trenutno je bilo odobrenih 7 zdravil, ki so ciljno usmerjena na različne cilje:

Inhibitorji tirozin kinaze. Zdravilo se jemlje peroralno v obliki tablet.

VEGF monoklonska protitelesa.

  • Bevacizumab Zdravilo se daje intravensko 1-krat v 2 tednih.
  • Temsirolimus. C / tedensko.
  • Everolimus V tablete.

Pri bolnikih z dobro prognozo je omejena porazdelitev (predvsem v metastazah samo v pljučih) možna monoterapija z INF ali IL2, pod pogojem, da se med napredovanjem skrbno spremlja in da se uporabljajo ciljna zdravila.

V vseh skupinah prognoze, Bevacizumab + ELISA ali Sunitinib, Pazopamid običajno predpisuje prva linija zdravljenja. Pri bolnikih s hudo komorbidnostjo je mogoče začeti s Sorafenibom.

Z napredovanjem bolezni so predpisani visoko selektivni zaviralci Axitinide tirozin kinaze ali blokatorji m-TOR, Tamsirolimus in Everolimus.

Zdravljenje poteka neprekinjeno vse življenje ali do napredovanja ali do razvoja nevzdržne toksičnosti.

Glavni stranski učinki ciljnih zdravil:

  • šibkost, astenija;
  • arterijska hipertenzija;
  • driska;
  • kožni izpuščaj, srbenje;
  • hipotiroidizem;
  • nevtropenijo.

Napoved

Prognoza raka ledvic z metastazami je neugodna. Brez zdravljenja je pričakovana življenjska doba povprečno 6-8 mesecev. Vendar pa sodobna sredstva za zdravljenje bistveno povečajo preživetje. To je razvidno iz modela, ki ga je pripravil Heng (2010).

Rak z ledvicami z metastazami v hrbtenici

Spinalne metastaze: simptomi. Spinalne metastaze: manifestacija

Rak je bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Poleg tega je pomembno, da se ne le odzovete na pojav malignega tumorja, temveč da to storite čim prej. Pomembno je tudi vedeti, da se simptomi nekaterih oblik raka pogosto manifestirajo v hrbtu, kar povzroča opazne simptome. Spinalne metastaze zato zaslužijo posebno pozornost.

Nujnost problema

Pojav metastaz v hrbtu je lahko posledica nastanka malignega tumorja prostate in mlečne žleze, nadledvičnih žlez, ledvic in ne le. Pravzaprav se lahko vsaka oblika raka manifestira v hrbtenici.

Včasih so takšne reakcije možne celo nekaj let po koncu zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko taki znaki - metastaze v hrbtenici - po dvajsetletnem obdobju zdravega življenja čutijo. V takšnih trenutkih je treba resno obravnavati ponovitev tumorja, sicer je možen zelo žalosten rezultat.

Glede na to, v katerem delu hrbtenice se bo pojavila sekundarna rakasta rast, je to v veliki meri odvisno od lokacije primarnega tumorja. Na primer, metastaze v simptomih vratne hrbtenice se kažejo v ozadju limfosarkoma ali nazofaringealnega sarkoma. Prav tako je vredno vedeti, da imajo lahko sekundarni znaki učinek prej kot glavni poudarek. Zato je v nekaterih primerih začetna diagnoza napačna, čeprav je dejstvo, da je bolnik diagnosticiran, že pozitiven.

Zakaj se to dogaja

Na splošno je od vseh diagnosticiranih tumorjev 13% metastatskih tumorjev, ki se nahajajo v predelu hrbteničnega kanala. V tem primeru se lahko sami tumorji nahajajo tako znotraj hrbtenjače kot tudi zunaj nje. V primeru slednjega je lokacija možna pod in nad dura mater.

Pogosto je sekundarna lezija epiduralnega prostora, ki povzroča kompresijo hrbtenjače pri bolnikih z rakom. Ta proces je posledica širjenja paravertebralnih tumorjev skozi medvretenčne luknje.

Pri težavah, kot so metastaze v hrbtenici, vam simptomi omogočajo natančno diagnosticiranje učinka tumorja v 90% primerov. Celice raka pridejo v to področje telesa skozi kri, v nekaterih primerih tudi prek limfatičnih poti in same limfe.

Glavne značilnosti

Ne glede na zdravstveni problem ima vedno simptome. Metastaze v hrbtenici kažejo, da se v telesu razvije rakasti tumor. Obenem obstajajo številne značilnosti, ki jih razlikujejo od drugih bolezni, ki se pojavljajo v hrbtnem območju:

- možen hiter razvoj popolne ali delne paralize;

- bolečina se hitro pojavi in ​​podobni občutki v prizadeti hrbtenici se dejansko ne spremenijo niti po uporabi zdravila proti bolečinam;

- ko spremenite položaj telesa, se stopnja bolečine bistveno poveča, kar vodi do opaznega omejevanja mobilnosti;

- poleg drugih znakov bolezni se hitro pojavijo simptomi nevrološke narave, kot so izguba občutka, odrevenelost in mravljinčenje.

Razumeti je treba, da lahko takšno spremembo bolnikovega stanja spremlja tudi znatno poslabšanje zdravja na splošno. Kot rezultat, bolnik ima hitro hujšanje, kršitev spanja in apetita. Vse to kaže na metastaze v hrbtenici. Takšne simptome je težko prezreti, včasih pa ljudje celo v resnem stanju odložijo obisk pri zdravniku. Tega ne smete storiti, ker pravočasna diagnoza in kvalificirana obravnava močno vplivata na pričakovano življenjsko dobo v primeru raka.

Kakšne so lahko napovedi

Najprej je treba razumeti, da je hiter razvoj simptomov povezan s hitrim napredovanjem metastaz. Primarne tumorske tvorbe rastejo počasneje (leto ali celo dlje), pri sekundarnih situacijah pa je situacija popolnoma nasprotna.

Zato se, kadar se zabeleži takšna diagnoza, kot so metastaze v hrbtenici, napoved pogosto neugodna. Vendar pa je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja bolezni. V zvezi s tem je vredno ponoviti zamisel, da čim hitreje ugotovimo takšen problem, kot je sekundarna raka, večja je možnost pozitivnega izida.

Pomembno vlogo ima tudi dejstvo, da so specifične metastaze fiksirane v hrbtenici. Simptomi in manifestacije, ki kažejo na sekundarne tvorbe že prej odstranjenega tumorja, zahtevajo posebno zdravljenje.

Klinična slika

Simptomi se lahko razlikujejo glede na velikost in število formacij. Metastaze v hrbtenici lahko vplivajo na bolnikovo stanje na različne načine in se razvijejo v nekaterih delih hrbtenice. To ni presenetljivo, saj je vsak vretenc v neposredni bližini arterij in živčnih korenin, povezanih z različnimi organi in deli telesa.

Ko so v vratni hrbtenici opažene metastaze, se simptomi zmanjšajo na bolečino, ko skušate obrniti glavo ali ga nagibati. Tudi zaradi tega, ker je vertebralna arterija stisnjena, mnogi bolniki začnejo trpeti za glavoboli in občasno omotico.

Metastaze v ledvenem delu hrbtenice so nekoliko drugačne. Simptomi in spremembe v stanju zahtevajo strokovno diagnozo, saj so zelo podobni težavam, ki spremljajo različne bolezni ledvic.

Včasih je s takšnimi metastazami možna močna statična napetost, ki lahko privede do zloma kompresijskega vretenca, ki bistveno izkrivljajo držo. Vendar to ni vse, takšni zlomi včasih povzročijo poškodbe hrbtenjače, kar povzroči delno ali popolno paralizo spodnjih okončin.

Ko se diagnosticirajo metastaze v prsni hrbtenici, so simptomi večinoma v obliki neugodja ali bolečine v predelu med lopaticami. Prav tako je vredno vedeti, da se ta vrsta tumorskih manifestacij zaradi anatomskih značilnosti tega območja opazi kasneje kot druge.

Radikalne motnje

V tem primeru pomeni pojav ti radikularne bolečine. Pojavijo se lahko v predelu vratne hrbtenice in se včasih počutijo skozi lumbosakralni radikulitis. Vse je odvisno od tega, kje se lezija nahaja. V nekaterih primerih je možna bolečina skodle.

Obstajajo tudi pozitivni simptomi napetosti in bolečine pri palpiranju spinoznih procesov. Pogosto takšne simptome spremlja nastanek con zmanjšane in preobčutljivosti vzdolž radikularnega tipa. Gre za poraz torakalne in materničnega vratu. Možni so tudi drugi simptomi - metastaze v hrbtenici včasih vodijo do inhibicije Ahilovih in kolenskih refleksov.

Včasih bolečina za nekaj časa popolnoma izgine, vendar v večini primerov to ne pomeni okrevanja, temveč popolno uničenje prvotno poškodovane korenine živcev. Potem, ko se tumor širi na druga živčna vlakna, se bolečina nadaljuje.

Sindrom mielitisa

To stanje je posledica kompresije hrbtenjače s tumorjem. Takšni primeri se pogosto pojavijo pri raku prostate, ščitnice, s porazom maligne tvorbe pljuč in mlečne žleze.

Tovrstno stiskanje se lahko fiksira v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa se učinek na hrbtenjačo pojavi v prsni regiji. Pogosto se stopnja povečanja tlaka hitro poveča, možna pa je tudi počasna sprememba bolnikovega stanja.

V tem primeru se bolečinski sindrom manifestira veliko prej kot drugi znaki. Metastaze v hrbtenici lahko vodijo v razvoj flacidne paralize, kar povzroči popolno izgubo občutljivosti tipa vodnika. Toda to se zgodi le z nenadnim stiskanjem.

Ista bolečina je lokalna in se čuti na področju tumorskih lezij hrbtenice.

Polinevropatski sindrom

Za ta sindrom so značilni razvoj parestezij, povečano znojenje stopal in rok ter hkratna hiperemija z inhibicijo Ahilovih, kolenskih refleksov in motenj hranjenja. Poleg tega se lahko zabeleži zmanjšana občutljivost vrste nogavic in rokavic v rokah in nogah.

V 4% primerov spinalnih neoplastičnih lezij se odkrivajo intramedularne metastaze v hrbtenjači.

Prav tako je pomembno vedeti, da je diagnoza najbolj natančno določena pri bolnikih z radikularno ali lokalizirano bolečino, pa tudi z razširitvijo hrbtenjače in progresivno dvostransko parezo.

Spinalne metastaze: simptomi pred smrtjo

V stanju zanemarjanja rak povzroča motnje v presnovnih procesih in po vsem telesu. Tudi lokalni simptomi se izrazito povečajo.

To pomeni, da uničenje hrbtenice v krajih vpliva tumorja doseže kritično raven. Obstajajo tudi hude bruhanje in slabost, glavoboli, anemija.

Simptomi smrti vključujejo spremembo v ritmu dihanja: hitra je, nato pa se skoraj ustavi. Pri hudih bolnikih je tudi temperatura nižja ali višja od dovoljene hitrosti. Takšni simptomi vključujejo apatijo, brezbrižnost in izgubo zanimanja za vse, kar se dogaja.

Tudi oseba, katere smrt je blizu, komaj poje in pije zelo malo. Vse to spremlja pretirana šibkost in zaspanost. Možne so celo halucinacije.

Rak je bolezen, katere rezultat je v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze. Če so opazili znake, podobne metastazam v hrbtenici, je treba takoj oditi v bolnišnico. Če so sumi potrjeni, lahko strokovno zdravljenje bolniku znatno podaljša življenjsko dobo.

Spinalne metastaze: znaki, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Sekundarne tumorske tvorbe, ki se primarni maligni tumor širi na druge organe in tkiva, se imenujejo metastaze. Približno 90% vseh kosti malignih novotvorb je metastatskih, kar pomeni, da so sekundarne. Značilnost kostne metastaze je njen večkratni značaj.

Običajno se vertebralna metastaza opazi pri takih vrstah raka, kot so:

Rak ledvic

Ponavadi se metastaze vretenc pri raku ledvic širijo skozi krvni obtok. Ponavadi se poraz kostnega sistema začne z venskim epiduralnim pleksusom - na tem področju se atipične maligne celice pripeljejo v kostno strukturo.

Če so metastaze v raku ledvic prodrle v vretenčna tkiva, to kaže, da je rak dosegel stopnjo III-IV.

Glavni simptom vertebralne metastaze pri maligni ledvični poškodbi je intenzivni bolečinski sindrom, ki se od radikalne občutljivosti razlikuje po moči in stabilnosti.

Pri napredovalnih stopnjah raka ledvic s podobno metastazo približno 5% bolnikov z rakom trpi zaradi kompresije vretenc z motnjami v predelu medenice z paralizo nog in rok. Najpogosteje se na ledvični rak pojavijo metastaze ledvenega dela, manj pogosto - prsni.

Video o kirurškem zdravljenju metastaz ledvičnega raka v hrbtenici:

Razvrstitev

Metastaze kosti so razdeljene na:

Osteoblastni - za katerega je značilno nenadzorovano povečanje in rast kostnega tkiva. Pri radiografskih posnetkih te metastaze izgledajo kot specifično mesto, povečajo prizadeto kost in spremenijo njeno obliko. Za njih je značilna razgradnja kostnega tkiva, ki je povezana z anomalno aktivnostjo osteoklastov. Na radiografiji se takšne metastaze kažejo v zmanjšanju višine vretenčnih delitev.

Obstaja več različic vertebralnih metastaz glede na morfološke značilnosti. Po histoloških podatkih so razdeljeni na skvamoznocelični karcinom, anaplastične karcinomatozne lezije, nizko-, srednje- in visoko diferencirane rake ter druge vrste mas.

Simptomi spinalnih metastaz

Za vsako metastatsko tvorbo je značilna prisotnost bolečine, ki je pretežno lokalna, boleča in dolgočasna, le redko sega preko meja prizadetega oddelka.

Z razvojem onkolatološkega procesa postanejo boleči simptomi trajni, lahko se ohrani tudi v mirnem stanju. Še posebej zaskrbljeni zaradi bolečin ponoči, ko se gibljejo, pa so podobni električnim šokom.

Značilen znak metastaz na vretenca je parestezija in hiperhidroza, zmanjšana občutljivost stopal in dlani.

Pogosto motene motorične motnje, skupaj z motnjami v medenični regiji.

V regiji materničnega vratu

Če so metastaze lokalizirane v vratnih vretencah, se takoj pojavi bolečinski sindrom in metastatska tvorba se hitro razvija in raste.

Klinična slika kot celota izvira iz hude bolečine, ki izhaja iz poskusov nagibanja ali obračanja glave. V povezavi s stiskanjem arterij hrbtenice bolnikov z rakom, se začnejo motiti pogoste omotice in glavoboli.

V prsni regiji

S tako lokalizacijo vertebralne metastaze pri bolnikih z rakom se začenjajo motiti neugodje in boleče občutke v medkapularnem območju.

Takšne metastaze se običajno pojavijo pozneje kot ledveno in vratno, kar je povezano z značilnostmi anatomije prsnega vretenca.

Lumbar

Klinična slika ledvičnih metastaz se nekoliko razlikuje od drugih lokalizacij sekundarnih rakov. Zanj so značilni znaki različnih vrst ledvičnih bolezni.

Takšne metastaze lahko povzročijo hude statične napetosti, ki so preobremenjene z zlomi vretenc, ki izkrivljajo držo. Takšne poškodbe pogosto povzročijo poškodbe hrbtenice, ki povzročajo popolno ali delno paralizo nog.

Diagnostika

Primarna naloga pri ugotavljanju metastaz hrbtenice je identificirati primarno osredotočenost na rak. Postopki, kot so slikanje z magnetno resonanco ali CT, rentgenski pregled prizadetega območja.

Prikazano je tudi izvajanje:

Foto MRI in PET diagnostika metastaz v hrbtenici

Končna stopnja diagnoze je pogosto biopsija, toda če se tumor vretenca nahaja ali se nahaja v spinalni tekočini, biopsija ni vedno mogoča.

Kot vedno je pristop k zdravljenju določen s prevalenco in vrsto primarnega onkokarpa, obsegom metastaz in prostornino sekundarnega tumorskega procesa.

Glavni cilj je znebiti bolečine, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenice, podaljšati življenjsko dobo in izboljšati življenje bolnika z rakom. V ta namen uporabite tehnike, kot so:

Običajno se uporabljajo kirurške manipulacije v primerih, ko je nastali tumor smrtna nevarnost za bolnika z rakom. Ampak, na primer, z metastazami na vratno hrbtenico, ta metoda ni primerna, ker je takšna lokalizacija zelo težka.

Pomembno je lajšanje bolečin:

    Pripravki, kot so ibuprofen in ketoprofen, nimesulid itd. Bolečine srednje intenzivnosti že zahtevajo uporabo opioidnih sredstev proti bolečinam, kot so Promedol, Prosidol ali Tramadol; V fazi 3-4 tumorskega procesa je prikazano lajšanje bolečin z zdravili, kot sta buprenorfin, fentanil ali različne oblike morfina.

Kirurški poseg se izvaja endoskopsko, če so metastaze velike, potem je indicirana odstranitev skozi odprtino tkiva. V tem primeru nevrokirurg odstrani vsa tkiva, ki so bila metastazirana.

Včasih obstajajo situacije, ko sekundarni tumorji rastejo do prevelikih velikosti, zato lahko vsaka intervencija ogrozi življenje bolnika z rakom, tako da se te metastaze ne dotaknejo. Če je oncoprocess dosegel končno stopnjo, se uporabi paliativna terapija, namenjena odpravi neznosnih bolečin.

Kemoterapevtsko zdravljenje se uporablja kot del primarne onkogene terapije ob upoštevanju metastaz na druge organe. Običajno kemoterapevtski kompleks vključuje približno 7–12 sej dnevno.

Glede na nedostopnost kostnih metastaz je radiokirurgija pogosto najučinkovitejša metoda za njihovo zdravljenje, zlasti z uporabo kibernetskega noža. Če je tvorba manjša od 20 mm in se nahaja v območju dostopa do gama žarkov, se izvaja sevalna terapija.

Kako dolgo traja življenje s spinalnimi metastazami?

Najpogosteje se pojavijo vertebralne metastaze že v zaključnih fazah primarnega raka, ki so same po sebi prognostično neugodne.

Pri majhnih tumorjih hrbtenice in počasnem razvoju glavnega rakavih centrov je napoved za preživetje ugodnejša.

Žal je v povprečju za spinalne metastaze značilna nizka stopnja preživetja, v več kot 90% primerov bolniki ne preživijo 2 leti.