Sindrom bolečega mehurja (intersticijski cistitis) pri ženskah

Intersticijski cistitis (sindrom kronične bolečine v medenici, boleč sindrom mehurja) je urološka patologija, za katero so značilni nelagodje med uriniranjem, pogosti obiski stranišča, nujni pozivi. Podobni simptomi spremljajo tudi druge urogenitalne bolezni, vključno z okužbami sečil, SPO itd., Zaradi česar je diagnoza težavna.

Prvič je patologijo opisal Spen leta 1887. Ni patognomoničnih simptomov, rezultatov fizikalnega pregleda in specifičnih laboratorijskih podatkov. Cistoskopija ne pomaga vedno potrditi diagnoze intersticijskega cistitisa.

Klasična razjeda Gunnerja skupaj z mehurjem majhne kapacitete redko potrjuje diagnozo z zaupanjem. Zato najprej izključite vse bolezni s podobno klinično sliko.

Katere diagnoze je treba izključiti

Nalezljive in vnetne bolezni, ki se upoštevajo pri diferencialni diagnozi, vključujejo:

• ponavljajoča se okužba sečil (UTI);
• divertikula sečnice;
• vnetje Bartholinove žleze;
• vulvevestibulitis;
• cistitis tuberkulozne etiologije;
• vaginitis, vključno s tistimi, ki jih povzročajo bakterije in virusi (herpes);
• šistosomijaza.

Ginekološka patologija, ki daje podobne simptome:

Ginekološki vzroki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo naslednje:

• fibroza medenice;
• endometrioza;
• ovulacijski sindrom;
• vnetni proces v medeničnih organih;
• atrofija genitalij.

• raka sečnega mehurja ali karcinoma in situ;
• sevalni cistitis;
• urinska inkontinenca;
• prekinitev detruzorja;
• prostatodiniya;
• sindrom kronične bolečine v medenici;
• obstrukcija mehurja;
• patologije, povezane s kopičenjem preostalega urina (obstrukcija spodnjega urinarnega trakta);
• urolitiaza;
• uretritis.

• nevrogeni mehur;
• Parkinsonova bolezen;
• spinalna stenoza;
• otekanje;
• multipla skleroza;
• kršitev možganske cirkulacije.

Drugi možni vzroki, ki jih je treba upoštevati, so:

• disfunkcionalno uriniranje;
• vulvodinija;
• mialgija;
• degenerativne bolezni sklepov;
• kila;
• vnetna črevesna bolezen in tumorji;
• divertikulitis;
• operacije na medeničnih organih.

Vrste intersticijskega cistitisa

Razlikujejo se ulcerativni in ne-ulcerozni intersticijski cistitis. Za ulcerozno bolezen je značilna prisotnost erozijskih okvar na steni mehurja (Gunnerjev ulkus). Ta vrsta se pojavi pri 10-20% bolnikov. Diagnozo ugotavljamo na podlagi cistoskopskega pregleda. Razjeda je lahko ena ali več vizualnih lezij.

Patologija se pojavi pri bolnikih, povezanih s starostjo, sposobnost sečnega mehurja je zmanjšana, klinične manifestacije so svetlejše kot pri intersticijskem cistitisu brez razjed. Ženske so bolj nagnjene k bolezni.

Kaj povzroča intersticijski cistitis?

Natančen vzrok še ni določen, obravnava se več teorij. Med možnimi vzroki so:

1. Okužbe, vnetja ali poškodbe povzročijo poškodbe stene mehurja in motijo ​​delovanje rezervoarja v organu. Posledično se pojavljajo težave s pogostim uriniranjem z neugodjem in bolečinami v medenični regiji. Sčasoma so nastali mikrocisti.

2. Genetska predispozicija: če so pri bližnjih sorodnikih diagnosticirani intersticijski cistitis, potem je v kombinaciji z nekaterimi dejavniki tveganje za razvoj bolezni večje.

3. Avtoimunske bolezni: nepravilno delovanje imunskega sistema vodi do samodejnega napada mehurja.

4. Nevrogene motnje, pri katerih so vnetji živci, ki so odgovorni za mehur.

5. Neidentificirani kužni povzročitelj bakterijskega, virusnega ali glivičnega izvora.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Če prehrana, spremembe vedenja in opustitev kajenja niso dovolj za zmanjšanje simptomov intersticijskega cistitisa, je treba predpisati zdravila. Izbira zdravil je odvisna od resnosti kliničnih manifestacij in načina življenja. Nekateri bolniki z intersticijskim cistitisom morajo poskusiti veliko zdravil ali njihovih kombinacij, da izboljšajo svoje počutje.

Pripravki za zdravljenje intersticijskega cistitisa

Nekatera priporočena zdravila, kot je FDA, niso na voljo v Rusiji (Elmiron, Elmiron, Natrijev pentasan polisulfat) in so zelo draga. Mehanizem delovanja ni povsem jasen, vendar se domneva, da ima zdravilo protivnetni učinek in obnovi zaščitno plast epitelija mehurja. Dodelite Elmiron 100 mg peroralno 3-krat na dan. Izboljšanje se pojavi po 5-6 mesecih redne uporabe.

Možni neželeni učinki so glavobol, izpuščaj, omotica, driska, dispepsija, bolečine v trebuhu, izpadanje las in okvarjeno delovanje jeter. Elmiron je učinkovit pri lajšanju bolečin pri približno 30 od 100 bolnikov (30%).

Triciklični antidepresivi lajšajo bolečine in pomagajo bolniku obvladati psihološki stres, ki je povezan s kronično bolečim stanjem. Zdravila spodbujajo globlji spanec, ki pomaga zmanjšati nokturijo (čezmerno uriniranje).

Odmerek je odvisen od vrste tricikličnega antidepresiva, medtem ko je manj kot pri bolnikih, ki uporabljajo zdravila za zdravljenje depresije.

Predstavniki: amitriptilin (Elavir), doksepin (adapin, sinekvan) in imipramin (tofranil).

Nekateri triciklični antidepresivi (amitriptilin) ​​imajo antihistaminični učinek, zmanjšujejo krče mehurja in blokirajo živčne impulze, kar omogoča zmanjšanje bolečin.

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI) - antidepresivi tretje generacije, neželeni učinki so manj izraziti.

Antihistaminiki (hidroksizin) vplivajo na degranulacijo mastocitov, kar je pri nekaterih bolnikih pomembno za razvoj intersticijskega cistitisa.

Degranulacija mastocitov je proces imunskega odziva, zlasti med alergijsko reakcijo. Hidroksizin pomaga zmanjšati število uriniranja med dnevnimi in nočnimi urami, disurijo, boleče spolne odnose in občutke prelivanja mehurja.

Hydroxyzine je na voljo v obliki tablet (hidroksizin pamoat) ali v tekoči obliki (hidroksizin hidroklorid). Izboljšanje opazimo več tednov do dveh mesecev po začetku zdravljenja. Med možnimi stranskimi učinki so zaspanost, suha usta in depresija.

Antiholinergiki in antimuskarini so glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja, s simptomi nujnosti in urinske inkontinence. Tolteradin, oksibutinin in drugi so predpisani predvsem z dobrimi rezultati in majhnimi stranskimi učinki. Včasih je potrebno povečanje odmerka in / ali kombinacija z drugimi zdravili. Antimuscarini sproščajo mišice mehurja in sečil.

Imenovanje antibiotikov je upravičeno le v primerih, kjer je, glede na rezultate urinske kulture, rast patogene mikroflore.

Pri intersticijskem cistitisu je urin običajno sterilen.

Gabapentin (Neurontin) je antiepileptično sredstvo, z intersticijskim cistitisom pa razbremeni nevropatsko bolečino pri bolnikih, starejših od 18 let.

Druga zdravila so kortikosteroidi, spazmolitiki, imunosupresivi, L-arginin, analgetiki.

Inhalacija mehurja z intersticijskim cistitisom

Za intravezikalno zdravljenje je zdravilo prve izbire dimeksid (dimetil sulfoksid, DMSO).

Z uporabo katetra vbrizgamo raztopino dimeksida v mehur, ki ga držimo 15-20 minut. To zdravljenje poteka vsak teden ali vsaka dva tedna za obdobje od enega do pol meseca. Dimeksid ima protivnetni učinek in preprečuje boleče krčenje mehurja, zmanjšuje pogostost uriniranja. Poleg tega zdravilo pomaga povečati zmogljivost telesa, uniči brazgotine in preprečuje sintezo kolagena - beljakovine, ki je odgovorna za nastanek adhezij. Manipulacija ne zahteva hospitalizacije in se lahko izvaja ambulantno.

DMSO lahko kombiniramo s steroidi, bikarbonatom, heparinom in lidokainom. Nekateri bolniki s trdovratnimi simptomi intersticijskega cistitisa se sami kateterizirajo doma in injicirajo zdravila intraveticno, kot je potrebno, ko se simptomi ponovno pojavijo. Pri bolnikih, ki se ne odzivajo dobro na DMSO, lahko preizkusite vkapanje s heparinom ali natrijevim oksiklorozenom.

Uro-hyala in Urolife sta relativno nova zdravila za intersticijski cistitis, zaščitniki epitelija mehurja na osnovi hialuronske kisline, ki obnovijo plast glikozaminoglikana, blokirajo prenos patoloških živčnih impulzov, zmanjšajo koncentracijo vnetnih struktur. Na voljo kot sterilna raztopina v vialah za vkapanje.

Raztopino vbrizgamo v predhodno izpraznjen mehur, pri čemer je temperatura vsaj 20 stopinj. Čas izpostavljenosti 30-40 minut. Vstavljanje se izvaja enkrat na 7 dni. Za tečaj je potrebno od 8 do 12 steklenic. Ukrep temelji na ustvarjanju zaščitnega filma na sluznici, ki blokira dražilni učinek urina in preprečuje pritrditev bakterij.

Zdravilo Urolife je na voljo tudi v obliki kapsul za peroralno dajanje, 1 kapsulo 3-krat na dan do 3-6 mesecev v kombinaciji z intravezikalnim zdravljenjem.

Upoštevati je treba, da ni 100-odstotno zagotovilo za zdravljenje intersticijskega cistitisa

Dodatne vrste terapije vključujejo fizioterapijo, akupunkturo, hipnozo, masažo medeničnega dna, električno stimulacijo.

Botulinski toksin se uporablja za zdravljenje intersticijskega cistitisa kot samostojnega sredstva ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Rezultati zdravljenja so dvoumni, pri nekaterih bolnikih se razvije urinska inkontinenca. Slabosti vključujejo potrebo po ponovni uvedbi.

Za razjede topnika potrebujete kirurško ali lasersko zdravljenje.

Prehrana za intersticijski cistitis

Prehrana se uporablja kot monoterapija v blagih primerih, uporablja pa se tudi v kombinaciji z vsemi intervencijami za zdravljenje intersticijskega cistitisa.

Študije so pokazale, da je 90% bolnikov poročalo o povečanih simptomih pri uporabi nekaterih živil, pijač in prehranskih dopolnil.

V meniju morate izključiti:

• kava;
• alkohol (pivo, rdeče in belo vino, šampanjec, močne pijače);
• soda;
• mononatrijev glutamat;
• umetna sladila;
• paradižnik;
• kis;
• citrusi;
• začimbe in začimbe;
• čokolada
• sok brusnic;
• čebula in česen.

Študije so pokazale, da uporaba kalcijevega glicerofosfata, natrijevega bikarbonata ali obeh pred uživanjem hrane, ki povzroča simptome, pomaga zmanjšati klinične manifestacije.

Bolnikom svetujemo, da izpolnijo Dnevnik o hrani, v katerem je treba opisati razmerje med uživanjem različnih živil in pijač ter simptomi intersticijskega cistitisa. Vse, zaradi česar se počutite slabše, je treba izključiti iz prehrane.

Varne hrane in pijače za intersticijsko cistitis:

• voda;
• decoctions iz zelišč;
• mleko;
• banane;
• borovnice;
• melona;
• korenje;
• brokoli;
• gobe;
• grah;
• piščanca;
• jajca;
• meso;
• riž.

Poleg pravilne prehrane je treba v primeru bolečega sindroma mehurja izogibati hipotermiji, prenehati s kajenjem in redno obiskovati urologa.

Sindrom bolečega mehurja

Intersticijski cistitis ali sindrom bolečega mehurja (IC / SBMP) je stanje preobčutljivosti mehurja, ki ga spremlja zmanjšanje njegove zmogljivosti.
Diagnoza intersticijskega cistitisa je diagnoza izključenosti, kar pomeni, da se ugotovi na podlagi tipičnih simptomov in odsotnosti (izključitve) drugih hudih bolezni mehurja, kot so okužbe ali rak. IC je pogostejša pri ženskah.

Glavni simptomi intersticijskega cistitisa so:

  • Pogosto uriniranje - uriniranje se pospeši z izločanjem majhne količine urina, tudi ponoči.
  • Bolečine v trebuhu ali nelagodje - pogosto se spreminjajo glede na polnjenje in praznjenje mehurja.

Drugi pogosti problemi pri bolnikih z intersticijskim cistitisom so: t

  • Nujnost (urgentnost) uriniranje - oster, nujni poziv, pacienti ponavadi morajo poiskati stranišče zaradi povečanega občutka nelagodja, ker ne čutijo, da lahko izgubijo urin.
  • Bolečine, povezane s spolnim življenjem;
  • Poslabšanje simptomov pri uživanju nekaterih živil in pijač;
  • Druga komorbidna stanja, kot so alergije na okoljske dejavnike, sindrom razdražljivega črevesa, fibromialgija, preobčutljivost kože in vulvodinija (vaginalna bolečina);
  • Zakasnitev ali intermitentni tok urina;
  • Zaprtje;
  • Spremembe teh simptomov zaradi menstrualnega cikla

Interstitialni cistitis je dveh vrst:

Diagnoza intersticijskega cistitisa

Empirična diagnoza intersticijskega cistitisa

Včasih lahko postavimo diagnozo intersticijskega cistitisa, če so prisotni vsi simptomi in znaki te bolezni, druge bolezni pa so izključene.

Zdravljenje

1. Terapija prve linije

Vedenjska terapija - sprememba načina življenja, povezana z določenimi omejitvami. Lahko se priporoča za življenje, vendar v vsakem primeru - vsaj 6 mesecev.

  • Izključitev kajenja;
  • Izključitev alkohola;
  • Izključitev gaziranih pijač;
  • Prehrana - izključitev izdelkov, ki imajo dražilni učinek na sluznico mehurja (kislo, slano, živilo, ki vsebuje kalij)
  • Usposabljanje mehurja - podaljšanje intervala med uriniranjem. Pogosto je lahko takšno usposabljanje za bolnike zelo boleče, vendar kljub temu preprečuje ali zmanjšuje verjetnost nadaljnjega zmanjšanja zmogljivosti mehurja;
  • Če je mogoče, aktivni življenjski slog;
  • Fizična aktivnost;
  • Če je potrebno, pomoč psihoterapevta.

Oglašene Keglove vaje se ne priporočajo za intersticijski sindrom cistitisa / bolečega mehurja!

2. Druga linija - lokalno zdravljenje

3. Tretja terapija - splošno zdravljenje.

Sredstva za lajšanje bolečin
Protivnetna zdravila
Antiholinergiki
Antihistaminiki
Antidepresivi

4. Druga zdravljenja

Elektrostimulacija mehurja
Fizioterapija
Akupunktura
Botulinska terapija
Hipnoza
Kirurško zdravljenje - odstranitev mehurja.

Simptomi IC / SLEP se lahko izkoreninijo za vso resnost. Znanstveniki verjamejo, da lahko s to diagnozo pomagate 95% bolnikov.

Sestav urina: značilnosti, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Sestav urina - sprememba volumna, sestave in strukture urina, ki se pojavi pri različnih boleznih sečil. To je kompleks kliničnih simptomov, povezanih z urinarnimi težavami in spremljajočimi različnimi motnjami uriniranja. To se kaže v spremembi barve in značaja urina - bakteriurija, hematurija, levkociturija, cilindrurija, proteinurija.

Pri urinarnem sindromu se spremeni dnevni volumen urina in pogostost praznjenja sečnega mehurja, kar se klinično kaže v nokturiji, poliuriji in oliguriji. Takšne spremembe pogosto ne spremljajo klinični simptomi, pojavijo se latentno in so odkriti le s pomočjo laboratorijske diagnostike. Če se urinski sindrom manifestira samo z disuurijo - bolečim uriniranjem, se imenuje izoliran.

Urinov sindrom - pokazatelj ne le bolezni sečil pri otrocih in odraslih, temveč tudi druga odstopanja v telesu.

Sprememba sestave urina

Hematurija je prisotnost rdečih krvničk v urinu, katerih količina je odvisna od njene barve: če je malo rdečih krvnih celic, ima urin bledo rožnato barvo, če pa je veliko, je temno rjava. V prvem primeru govorijo o mikrohematuriji, v drugem pa o hematuriji.

Vzroki za izolirano hematurijo so:

  • Neoplazme sečil,
  • Urolitiaza,
  • Bakterijski nefritis - tuberkuloza ledvic,
  • Nefropatija različnega izvora,
  • Kongenitalne anomalije - ledvična displazija,
  • Sepsa,
  • Tromboza ledvičnih žil.

Hematurijo v skoraj vseh navedenih primerih spremlja bolečina. Če pri uriniranju ni bolečine, je vzrok eritrociturija genetska patologija ledvic.

Pri novorojenčkih in dojenčkih je vzrok patologije lahko intrauterina okužba, trombocitoza in rak ledvic. Pri starejših otrocih se kri v urinu pogosto pojavlja pri pielonefritisu ali glomerulonefritisu.

Proteinurija je klinični znak, za katerega je značilen pojav beljakovin v urinu in ima dve obliki: benigno in maligno.

Benigna patologija ima dobro prognozo. To se zgodi:

  • Prehodna idiopatska - enkratna detekcija beljakovin v urinu,
  • Funkcionalne beljakovine najdemo pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, hipotermijo, stresom, srčno patologijo,
  • Orthostatic - z dolgim ​​stoječim položajem.

Trajna ali maligna proteinurija je simptom glomerulonefritisa, diabetesa mellitusa, amiloidoze ledvic in zastrupitve s težkimi kovinami. Prognoza proteinurije je v teh primerih resnejša.

Zdravilo Cilindruria je prisotnost mikronotisov ledvičnih tubulov v urinu. Oblikujejo se v nasprotju s filtracijskim procesom ledvic in so posredni znaki vnetja sečil.

  • Hialin - ima beljakovinski izvor in se pojavlja v urinu pri različnih boleznih ledvic, ki jih spremlja proteinurija,
  • Waxy - nastane iz hialinskih in zrnatih valjev, ki ostanejo v tubulih ledvic pri hudi renalni patologiji vnetne narave,
  • Zrnate beljakovine iz ledvičnih tubul, najdene pri glomerulonefritisu ali diabetični nefropatiji,
  • Eritrocit - sestavljen iz beljakovin in rdečih krvnih celic in je znak hematurije,
  • Leukociti - so sestavljeni iz beljakovin in belih krvnih celic pri pielonefritisu,
  • False - simptom patologije sečil.

Običajno je dovoljena prisotnost enotnega hialinskega valja v urinu - ne več kot 1-2 v vidnem polju. Prisotnost drugih vrst cilindričnih teles v urinu je nesprejemljiva.

Leukociturija - videz v urinu večjega števila levkocitov z bakterijskim vnetjem ledvic, mehurja, sečnice. Kombinacija levkociturije s hematurijo in proteinurijo kaže na vnetne bolezni ledvic različnega izvora.

Levkociti so celice imunskega sistema, ki delujejo kot zaščitni organ telesa pred tujimi agenti. Običajno so v vidnem polju zaznane posamezne celice. V določenih pogojih ali vnetju se število levkocitov v urinu dramatično poveča.

Vzroki za sterilno levkociturijo:

  • Dvig telesne temperature na febrilne vrednosti
  • Hormonska terapija in kemoterapija, t
  • Urinarna travma,
  • Nosečnost
  • Zavrnitev darovanja ledvic,
  • Aseptično vnetje sečnice in drugih sečil.

Vzroki infekcijske levkociturije:

  • Tubulointersticijski nefritis,
  • Okužba s tuberkulozo,
  • Okužbe z virusnim, bakterijskim, glivičnim poreklom.

Leukociturija v kombinaciji s proteinurijo, eritrociturijo in cilindrurijo je znak hudega vnetja vseh ledvičnih struktur.

Običajno je urin sterilni substrat. Bakteriurija je znak infekcijskega vnetja različnih delov urinarnega sistema, ki ga povzročajo escherichia, preliv, klebsiella, psevdo-gnojni ali hemofilusni bacili, koki.

Bakterije lahko vstopijo v urin iz spodnjih delov sečnice. V tem primeru je diagnoza težka, saj taki mikrobi nimajo etiološkega pomena. Okužba lahko pride v urin tudi v primeru splošnih sistemskih bolezni. Odnašanje mikrobov poteka s hematogenim ali limfogenim načinom. Ti mikrobi tudi niso uripatogeni, ker jih agresivno alkalno urinsko okolje hitro uniči. Takšni procesi v človeškem telesu se imenujejo prehodna bakteriurija. Da bi postavili diagnozo bakterijskega vnetja sečilnega sistema, je potrebno preiti urin na bakposev. Zanesljivost rezultatov je določena s pravilnostjo zbiranja biomateriala. Pred praznjenjem mehurja temeljito operemo presnovo s toplo vodo in brez higienskih izdelkov. Vzorec za študijo je treba dostaviti v mikrobiološki laboratorij v 2 urah od zbiranja.

Sol v urinu najdemo v majhnih količinah pri zdravih ljudeh. Običajno strokovnjaki določajo oksalate in urate. Če se soli nenehno oborijo, potem ima bolnik dismetabolično nefropatijo, ki lahko povzroči urolitiazo. Sol v urinu je znak dolgotrajnega zdravljenja z določenimi farmakološkimi pripravki ali uporabo nekaterih živil. Če se fosfati odkrijejo v urinu, je treba zdravljenje začeti, saj je to simptom akutne okužbe, pogosto kombinirane z bakteriurijo.

Sprememba barve urina

Zdravi ljudje imajo rumeni urin. Njen odtenek sega od svetlo rumene do jantarne. Barva urina je posledica prisotnosti posebnih žolčnih pigmentov v njem. Barva urina se lahko spremeni pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Fiziološki vzroki atipičnega urina:

  • Napredne starosti
  • Zdravila,
  • Živila
  • Način pitja
  • Čas dneva
  • Značilnosti presnove.

Pri novorojenčkih je rdečkasta barva urina znak visoke vsebnosti urata, pri dojenčkih je urin bledo rumena, skoraj prosojna. Intenzivno obarvanje urina zjutraj je povezano z nočno proizvodnjo hormona vazopresina, ki zmanjšuje diurezo in koncentrira urin. Motnost in zatemnitev urina je tudi znak patologije, ki zahteva nujno zdravljenje. Motnost je pogosto kombinirana s spremembami kislosti in gostote urina.

Določanje barve urina je obvezen diagnostični kriterij pri izvajanju splošne analize. V laboratoriju se barva določi z običajnim vizualnim pregledom v prozorni posodi na beli podlagi.

Spremembe volumna urina in pogostost praznjenja

Pri odraslih je pogostost uriniranja 4-6-krat na dan. Lahko se spremeni pod vplivom različnih dejavnikov:

  • Starostne značilnosti
  • Narava hrane,
  • Fizična aktivnost
  • Režim pitja,
  • Uporaba soli
  • Sezona.

Motnje sečil, ki izhajajo iz bolezni sečil in se kažejo v spremembi volumna izločenega urina: t

  • Nocturia - prevladujoče uriniranje ponoči. To je simptom disfunkcije ledvic in celotnega urinarnega sistema. Prekinitev nočnega spanca zaradi uriniranja vodi v pomanjkanje spanja in zmanjšuje bolnikovo delovno sposobnost. Normalno izločanje urina ponoči postane pogostejše po jemanju diuretikov, pitju velikih količin tekočine, kot tudi pri starejših, ki imajo hipotoneus mišic mehurja in medeničnega dna. Toda najpogosteje se nokturija razvija s pielonefritisom, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči razvoj kronične ledvične disfunkcije.
  • Oligurija - zmanjšanje pogostnosti in volumna uriniranja večkrat z normalnim vnosom tekočine v telo. Dnevna diureza pri bolnikih ne presega 400-500 ml. Oligurija se razvije med dehidracijo, zastrupitvijo, stresom, hipotenzijo. Volumen urina se zmanjša z zvišano telesno temperaturo, drisko, srčno-žilno ali ledvično odpovedjo. Oligurija je pogost znak neoplazme ledvic, mehurja, sečnice in prostate. Motnje v delovanju ledvic so pogosto povezane s povišano telesno temperaturo, bolečinami v spodnjem delu hrbta in trebuhom, slabostjo, bruhanjem, drisko, edemi, hipotenzijo.
  • Polyuria - večkratno izločanje dnevnega urina. To je znak hipotermije, cistitisa, sladkorne bolezni, prostatitisa ali adenoma prostate, nevrotičnih motenj in drugih stanj, v katerih se v telesu kopičijo soli ali tekočine. Poliurijo pogosto spremljajo bolečina, pekoči občutki in napačna želja po uriniranju.
  • Dizurija - pogost in boleč paroksizmalni urin. Dizurija se razvije pri vnetju spodnjega urinarnega sistema in spolnih organov. Pri zdravih ljudeh, dizsurija povzroča nosečnost, menopavzo, zastrupitev, stres, hipotermijo. Patološko stanje je lahko povezano z gibanjem krvnih strdkov ali kamnov v sečilih. Bolečine med uriniranjem pogosto spremljajo nepravočasno, nezavestno ali nepopolno praznjenje mehurja. Glavne oblike dizurije so: polakiuura, urinska inkontinenca, strangorija, ischuria.

V ločeni skupini obstaja še en znak urinskega sindroma - parrezis. To stanje se pojavi v primerih, ko oseba ne more izprazniti mehurja z nepooblaščenimi osebami ali v nenavadnih okoljih. Vzroki za to motnjo so: nalezljive bolezni, organske in funkcionalne lezije osrednjega živčnega sistema ter zdravila, ki povzročajo zastoj urina ali motijo ​​prenos živčnih impulzov iz mehurja v možgane. Z napredovanjem sindroma se stanje bolnikov poslabša: običajno ne morejo razbremeniti potrebe tudi doma in v miru in tišini. Če pride do pareza pri popolnoma zdravi osebi, potem obstajajo psihološke motnje. V tem primeru se boste morali posvetovati s psihoterapevtom. Ta duševna motnja lahko resno oteži življenje ljudi in jim ne dopušča, da bi se dolgo zadrževali od doma.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnosticiran z urinarnim sindromom na podlagi anamnestičnih podatkov in rezultatov laboratorijskih metod. Dodatna klinična priporočila za diagnozo urinskega sindroma so izločilna urografija, cistoskopija, ledvična arteriografija, tomografija. Če se pojavijo znaki urinskega sindroma, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo pravilno diagnosticiral in predpisal ustrezno zdravljenje.

Urin se pojavlja pri življenjsko nevarnih boleznih, ki zahtevajo terapevtske posege. Zdravljenje patologije je namenjeno odpravi vzroka, ki ga je povzročil. Če je etiotropsko zdravljenje nemogoče, izvedite kompleks postopkov, ki olajšajo stanje bolnika in odpravijo glavne simptome.

Bolniki so predpisovali zdravljenje z zdravili:

  • Antibiotiki iz skupine penicilinov, makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini - Amoksiklav, azitromicin, ciprofloksacin, ceftriakson.
  • Dehidracija - intravensko "Hemodez", "Reopoliglyukin", fiziološka raztopina, glukoza.
  • Diuretiki - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hipotiazid".
  • Imunomodulatorji - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
  • NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
  • Glukokortikoidi - prednizolon, betametazon.
  • Citostatiki - "Ciklosporin", "Metotreksat".
  • Antiplateletna zdravila - "Dipiridamol", "Curantil", "Pentoksifilin".
  • Multivitamini.

V vsakem primeru se izbira zdravil in njihovo odmerjanje določi strogo individualno, ob upoštevanju patološke usmerjenosti in splošnega stanja telesa. Bolnikom z urinarnim sindromom so poleg zdravljenja z zdravili prikazani tudi vadba, prehrana, fizioterapija, psihoterapija in kirurško zdravljenje.

Sindrom razdražljivega mehurja

Sindrom urinarnega / razdražljivega mehurja, vključno z urinarno bolečino, ki ni posledica okužbe sečil ali kamnov v mehurju. Ni izjemnih simptomov, zato je klinična diagnoza lahko precej zapletena.

Intersticijski cistitis (IC) ali urinski sindrom je stanje, za katerega je značilna kronična ali ponavljajoča se bolečina v medenici in pogosto uriniranje.

Običajno se bolezen diagnosticira pri osebah, starejših od 18 let, čeprav ni znanstvene podlage, zakaj IC ne more biti prisotna pri otrocih.

Bili so časi, ko zdravniki niso verjeli, da bolezen obstaja, pacient je moral nenehno skakati z enega zdravnika na drugega, da bi našel olajšanje.

Opis

Pojem intersticijskega cistitisa je bil prvič uveden leta 1878. Sprva je urolog iskal "izmuzljive razjede" na steni mehurja, ko ga je raztegnil za pregled s cistoskopom. Razjedo smo imenovali »Hannerjev razjed«, klasični tip urinskega sindroma.

Vendar pa so imeli številni bolniki, ki niso imeli razjed, simptome razdraženega mehurja, ki so bili do leta 1978 obravnavani kot psihiatrični primeri. Leta 1978 je bila opisana vrsta brez razjed. Trenutno je znano, da je večina bolnikov z urinarnim sindromom brez razjede.

Simptomi segajo od blagega neugodja do hude bolečine, nekateri bolniki čutijo pritisk v predelu medenice. Pogosti simptomi so nepopolno praznjenje, pogostost uriniranja ali kombinacija obeh teh simptomov.

Ni simptomov za urinarni sindrom, zato je klinična diagnoza precej zapletena.

Sprememba simptomov, njihova resnost spodbuja osebo, da misli, da je problem kombinacija bolezni.

Vzrok urinskega sindroma je slabo razumljen, študije se izvajajo za boljše razumevanje. Kljub dvema desetletjema raziskav pa je napredek pri razumevanju majhen.

Epitelna disfunkcija

Pri bolnikih z urinarnim sindromom se pojavi epitelna disfunkcija. Pri tem urotelij sečnega mehurja (zunanji sloj) ne deluje v funkciji, kar poveča anomalno prepustnost raztopin (kot je kalij) v urinu.

To povzroča vnetno reakcijo spodnjega sloja sluznice. Solus lahko depolarizira senzorične živce in povzroči lokalizirano bolečino.

Aktivacija celice jambora

Aktivacija mastocitov je vključena v motnjo. Inicira sproščanje histamina, ki sprosti snov P (obolel nevrotransmiter) in povzroči proliferacijo bolečin občutljivih demijeliniranih C-vlaken. C-vlakna so v velikih količinah opažena v poznem stadiju urinarnega sindroma, kar pojasnjuje preobčutljivost mehurja pri bolnikih.

Simptomi so zelo podobni znakovam urogenitalne tuberkuloze, zato so bile predhodne metode zdravljenja namenjene odpravi te bolezni. Vendar se bolniki ne odzivajo na zdravljenje tuberkuloze. Danes je občutno povečanje ozaveščenosti o bolezni.

Ni dokazov, da je sindrom razdražljivega mehurja povezan z večjim tveganjem za razvoj raka. Ne vpliva na plodnost, pri nosečnicah pa ne vpliva na rast ploda.

Veliko bolj pogosto pri ženskah kot pri moških.

Simptomi

Periodične bolečine ali nelagodje, vključno z utripajočim, pekočim, občutkom pritiska. Bolečina se pojavi, ko se mehur napolni z urinom ali izprazni.

  • Moški imajo tudi bolečino, ko ejakulirajo ali ko doživijo orgazem. Ženske občutijo bolečino med menstruacijo ali med vaginalnim seksom.
  • Mesto bolečine je lahko kjerkoli v spodnjem delu trebuha, medenici, sečilih (sečnica), anusu, rektumu.

Frekvenca in praznjenje

Običajno obstajajo skupaj, čeprav lahko nujnost obstaja sama po sebi brez pogostosti. Pogostost uriniranja se znatno poveča, predvsem zato, ker mehur ne more vsebovati veliko urina, tudi če je njegova velikost normalna.

Če oseba odda urin več kot 8-krat, se šteje za nenormalno. Nočno uriniranje, moti spanje prizadete osebe. Nekateri lahko gredo na stranišče vsakih 10-15 minut, 40 do 60 krat dnevno.

Nepopolno praznjenje urina ali uriniranje je še en simptom, ki spremlja pogostost.

Simptomi urinskega sindroma se poslabšajo v naslednjih primerih:

  • Ženske pogosto opazijo poslabšanje simptomov neposredno pred ali med menstruacijo.
  • Med menopavzo.
  • Določena vrsta hrane ali pijače pospešuje napad ali poslabša simptome.

Med njimi so: kava, kofein, agrumi, paradižniki, kis, alkohol, gazirane pijače, vroče začimbe, kot so vroče paprike, kumarice in nekateri izdelki z umetnimi sladili. Druga živila, kot so surova čebula, soja, lahko povzročijo simptome in se jim je treba izogibati.

Razlogi

Točni vzroki urinarnega sindroma so napačno razumljeni. Znanstveniki menijo, da je to lokalna (cistična) manifestacija bolj splošnega vnetnega stanja, povezanega z drugimi organi v telesu.

Zanimivo je, da ženske s to motnjo trpijo tudi za boleznimi, kot je fibromialgija ali sindrom razdražljivega črevesja.

Fundacija intersticijskega cistitisa opisuje naslednje razloge:

»Intersticijski cistitis običajno povzroči kronično vnetje stene mehurja.

Znanstveniki niso prepričani, kaj povzroča vnetni proces, sumi na predhodne okužbe, neidentificirane snovi v urinu, napake v celicah, ki obkrožajo mehur, oslabljene živčne funkcije, aktiviranje mastocitov, ki igrajo pomembno vlogo pri alergijskih reakcijah, ali kombinacija teh dejavnikov.

Ne glede na razlog je prizadeta stena mehurja preobčutljiva na stimulacijo. Prisotnost celo majhne količine urina povzroči, da se skrči. Posledično je nelagodje skoraj konstantno med izbruhi sindroma razdražljivega mehurja. Bolečina, pritisk se razbremeni le začasno, po odzivu na vsako željo po uriniranju.

Bakterijska okužba je bila izključena kljub dejstvu, da so nekateri simptomi zelo podobni bakterijski okužbi. Drug razlog za izključitev bakterijske okužbe je, da se bolniki ne odzivajo na antibiotike.

Opravljene so študije za razumevanje vzrokov, vključno z vlogo dednosti, in izumljeni so najboljši načini za zdravljenje tega nevzdržnega stanja.

Ocenjuje se, da se oseba z urinarnim sindromom posvetuje z osmimi zdravniki, preden je bolezen pravilno diagnosticirana.

Znano je, da so z njim povezane naslednje bolezni: t

  • Alergije;
  • Sindrom razdražljivega črevesja;
  • Občutljiva koža;
  • Vulvodynia;
  • Fibromialgija;
  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Migrena;
  • Astma;
  • Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Revmatoidni artritis;
  • Sygren sindrom.

Diagnostika

Simptomi urinarnega sindroma, razdražljivega mehurja so blizu simptomom drugih bolezni, ki jih lahko zdravimo. Zato je prvi korak pri diagnozi obeh spolov odpravljanje drugih bolezni, kot so rak mehurja, okužbe sečil.

Pri ženskah je treba izključiti tudi endometriozo, ki vključuje bolečine v medenični regiji. Pri moških je kronični prostatitis (sindrom kronične bolečine v medenici) bolezen, ki jo je treba iskati, preden se osredotočimo na sindrom.

Pogostost in resnost uriniranja, bolečine v medenični regiji, odsotnost drugih zdravljivih bolezni kažejo na diagnozo.

Diagnostični testi, analiza urina

S preiskavo urina pod mikroskopom lahko kultiviranje vzorcev pomaga odpraviti okužbe sečil. Če simptomi ne izginejo, kljub temu, da je vzorec sterilen, se lahko pojavi sum na urinski sindrom. Razviti je mogoče tudi diagram frekvence, prostornine v 24 urah.

Izločanje prostate

Prostatno tekočino je mogoče dobiti pri moških (brez okužb sečil) in pri gojenju, pri odkrivanju mikrobov, ki povzročajo okužbo prostate, ki jo je mogoče zlahka zdraviti z antibiotiki. To je nenavaden test, ki se pogosto ne izvaja.

Ultrasonografija (USG)

Ultrazvok ledvic, sečevoda, mehurja.

Citologija urina

Pri tej analizi se vzorec pacientovega urina centrifugira in usedline so vidne pod mikroskopom. To je koristen test za izključitev malignosti.

Cistoskopija, biopsija

Dodatne raziskave. Cistoskopija se uporablja za jasno videnje mehurja, za preučevanje morebitnih nepravilnosti.

Včasih se mehur raztegne, da bolje oceni njegove notranje dele. To je lahko za bolnika boleče, zato se postopek izvede po uvedbi anestezije.

Da bi izključili raka, odstranimo del tkiva mehurja (biopsijo) med citoskopijo za pregled pod mikroskopom.

Prvič leta 2003 je bila v Københavnu ugotovljena resnost različnih stopenj bolezni. Odvisna je bila od »cistoskopskega slikanja sluznice«. Resnost je bila določena brez kakršne koli bolezni ali normalne hude bolezni, če je bila razred IV.

  • Raven 0 - normalna sluznica;
  • Raven I - petehije v vsaj dveh kvadrantih;
  • Razred II - velika submukozna krvavitev (ekhimoza);
  • III - difuzna svetovna krvavitev sluznice;
  • IV = prizadetost sluznice, z ali brez krvavitve, edemi.

Biopsija II-IV stopnje - lahko razkrije določen vzorec spremembe, ki kaže, da gre za primer sečnega sindroma. Te spremembe vključujejo:

  • Prisotnost števila celic maternice v vzorcu lamine.
  • Popolna izguba urotelijske sluznice.
  • Granulacijsko tkivo za zagotavljanje laminacije.
  • Povečanje gostote laminiranih tiskalnikov v krvnih žilah na mestu faktorja VIII (F8).

Zdravljenje

Znanstveniki še niso našli dokončnega zdravljenja sindroma razdražljivega mehurja.

Simptomi se razlikujejo glede na spremembe v prehrani in zdravljenju. Včasih to storijo brez razloga. Lahko se pojavijo ali izginejo nenadoma, zdravniki ne morejo napovedati poteka bolezni ali odziva na zdravljenje.

Zato so trenutno vsi tretmaji namenjeni lajšanju simptomov. Veliko bolnikov ima koristi od kombinacije zdravljenja, ki je opisana spodaj.

Sevanje mehurja

Med diagnozo se mehur raztegne, kar nekaterim bolnikom olajša. Zdravniki uporabljajo to tehnologijo kot prvo terapijo. Menijo, da oteklina mehurja moti signale, ki jih prenašajo živci mehurja.

Približno 40-50% bolnikov se izboljša z hidrodinamičnim zdravljenjem in ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja.

Če pa je med cistoskopijo (z anestezijo) zmogljivost mehurja manjša od 150 ml, boste morda potrebovali kirurško povečanje.

Instalacija

Instilacija, znana tudi kot izpiranje mehurja, je proces, v katerem je napolnjena z raztopino, ki traja 10 do 15 minut, potem pa se izprazni.

Dimetil sulfoksid (Rimso-50), imenovan DMSO, je edino zdravilo, odobreno za to zdravljenje. Za namestitev zdravila se uporablja kateter, kjer ga držimo približno 15 minut in nato odstranimo.

DMSO zmanjša vnetje, prepreči krčenje mišic, zmanjša bolečino. Bolnika lahko medicinska sestra ali zdravnik usposobi za izvedbo postopka doma, da bo udobno. Obstajajo minimalni stranski učinki zdravila.

Pojavi se okužba urina, če se ne uporablja sterilna tehnika, so lahko potrebni antibiotiki. Neželeni učinki samega zdravila so: okus česna, vonj po dihanju, koža.

V državah, kjer RIMSO, DMDO ni na voljo, urolog pripravi lastna zdravila. Sredstva vključujejo anestetik s steroidom skupaj s heparinom in natrijevim bikarbonatom za lažjo absorpcijo.

Tako kot RIMSO raztopino pustimo v mehurju 15-20 minut, predpisujemo 6-8 postopkov v presledku 2 tedna. Opisana je uporaba - 40 ml sensororkina 0,5%, 20 ml sodabicarba, 2 cm deksametazona, 10.000 enot heparina.

Injekcije intravenoznega botulinum toksina (BOTOX)

Toksin povzroča določeno stopnjo neuromodulacije. Običajno 200-300 enot botulinskega toksina dajemo s cistoskopom na 20-30 mestih (10 enot na mesto injiciranja). Za injiciranje bo morda potrebno ponavljanje po 6 mesecih.

Električna stimulacija živcev

Električni impulzi nežno spodbujajo živce, povezane z mehurjem. To se izvede preko kože (transkutana stimulacija električnega živca - TENS) ali z uporabo vsajene naprave.

Ni povsem jasno, kako deluje TENS, predlagano je bilo, da bi električni impulzi lahko povzročili:

  • povečan pretok krvi;
  • povečana mišica medenice, ki nadzoruje mehur;
  • spuščanje popkovine;

Človeka tudi vsadimo z napravo, ki je sposobna pravočasno oddajati impulze. Odobrena naprava, ki se prodaja kot sistem Inter-Stim. Pomaga pri zdravljenju simptomov, kot so:

  • urinska inkontinenca,
  • zadrževanje urina

Zdravila

Sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje:

  • Pentosan natrijev polisulfat - 100 mg 3-krat na dan
  • Antihistaminiki;
  • Antidepresivi;
  • Analgetiki z urinom;
  • Sredstva za lajšanje bolečin;
  • Gabapentin.

Večina zdravil ima neželene učinke, ki jih nikoli ni mogoče jemati brez posvetovanja z zdravnikom. Zdravila niso široko dostopna za zdravljenje. 25% žrtev ni učinkovito obravnavanih.

Diet

Ni znanstvenih dokazov, ki bi povezovali prehranske sestavine s sečilnim sindromom.

Nekatera živila poslabšajo stanje. To je:

  • Alkohol
  • Sladkarije;
  • Kofein;
  • Pijače citrusov, živila z visoko kislostjo;
  • Paradižnik;
  • Začimba;
  • Umetna sladila

Identificiranje hrane, ki poslabša sindrom, je pomembno za ublažitev tega stanja.

Kajenje

Mnogi ljudje verjamejo, da kajenje poslabša stanje. Ne smemo pozabiti, da kajenje prispeva k raku.

Vaje za usposabljanje

Znano je, da svetlobne vaje za raztezanje olajšujejo bolnike, ki trpijo zaradi simptomov. Takoj, ko je bolečina razbremenjena, se mehur lahko trenira, da se redno prazni z uporabo tehnik sprostitve, motečih dejavnikov - to imenujemo naučeno uriniranje.

Sindrom bolečega mehurja (intersticijski cistitis)

Za zgodnje diagnosticiranje bolezni spodnjega urinarnega trakta opravimo mednarodni test. To vam bo pomagalo ugotoviti, ali potrebujete zdravniško pomoč. Trajalo bo minuto!

Sindrom bolečega mehurja ali intersticijskega cistitisa je kronična bolezen, pri kateri bolniki doživljajo bolečine v območju mehurja, medenično področje, pogosto, močno uriniranje (nujnost), nočno uriniranje. Intersticijalni cistitis (IC) se pogosteje pojavlja pri ženskah in vodi do znatnega zmanjšanja kakovosti življenja.

Simptomi intersticijskega cistitisa

Simptomi in manifestacije intersticijskega cistitisa se pri vsakem bolniku zelo razlikujejo. Tudi simptomi se lahko spreminjajo s potekom bolezni, poslabšajo, na primer med menstruacijo, med sedenjem, med stresom ali spolnim stikom.

Simptomi vključujejo:

bolečine v medeničnem predelu ali med vagino in anusom pri ženskah ter med mošnjo in mošnjo (mednožje);

kronična bolečina v medenici;

konstantna, nevzdržna želja po uriniranju;

pogosto uriniranje, pogosto v manjših količinah. Bolniki s hudimi simptomi lahko urinirajo do 100-krat na dan;

bolečine in nelagodje med polnjenjem mehurja. Ponavadi praznjenje mehurja prinese olajšanje;

bolečine med spolnim odnosom.

Diagnoza intersticijskega cistitisa

Anamneza in urinarni dnevnik. Zdravnik vas bo podrobno seznanil z vašimi simptomi, vas prosil, da izpolnite dnevnik uriniranja - to je podroben zapis vsakega uriniranja, količina tekočine, ki ste jo popili, in opis simptomov, ki spremljajo uriniranje vsaj 2-3 dni.

Pregled v ginekološkem stolu. Med pregledom zdravnik pregleda zunanjo spolovilo, nožnico, maternični vrat, zunanjo odprtino sečnice, mehur in maternico pa pregledamo skozi trebuh. Prav tako pregledamo rektum in anus.

Analiza urina Tudi bakteriološka urinska kultura z antibiotično sledjo je raziskana, da bi se izločila okužba sečil.

Preskus občutljivosti s kalijevo raztopino. Bistvo testa je vnos običajne vode in kalijeve raztopine v mehur ena za drugo. Bolnika prosimo, da na 5-stopenjski lestvici oceni stopnjo bolečine in željo po uriniranju. Če se po injiciranju raztopine kalija pojavi bolečina, je to znak intersticijskega cistitisa. Pri zdravih ljudeh obe rešitvi ne povzročita reakcije.

Cistoskopija je optični pregled mehurja z uporabo posebnega instrumenta za cistoskop, ki se vstavi v mehur skozi sečnico (uretra) pod lokalno ali splošno anestezijo. Z uvedbo cistoskopa skozi sečnico lahko naredimo in njeno preiskavo - uretroskopijo. Te instrumentalne študije so med najpomembnejšimi v urologiji in se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni sečnice, mehurja in ledvic. Uretroskopijo lahko uporabimo za ugotavljanje kroničnih vnetnih procesov v sečnici.

Biopsija mehurja. Izvaja se med cistoskopijo z anestezijo. Zdravnik zbira košček tkiva mehurja ali sečnice za histološko preiskavo pod mikroskopom. To odpravlja raka mehurja in drugih vzrokov za bolečino v mehurju.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Zaenkrat ni enotne sheme za zdravljenje intersticijskega cistitisa, ki bi bila primerna za vsakega bolnika. Najpogosteje je zdravljenje zapleteno. Morda bo potreben čas, preden bo izbrana individualna terapija z dobrim učinkom.

Fizioterapija

Lahko zmanjša bolečino, če jo povzroči krč mišic medeničnega dna. Izvaja se na napravi Urostim - biofeedback terapija z elektrostimulacijo mišic medeničnega dna.

Zdravljenje z zdravili

Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, pomagajo zmanjšati bolečino.

Triciklični antidepresivi, kot so amitriptilin in imipramin, pomagajo pri sprostitvi mehurja in lajšanju bolečin.

Antihistaminiki, kot je Claritin, pomagajo zmanjšati simptome pogostega uriniranja in lajšajo močne pozive - nujnost.

Penthosan polysulfate (Elmiron) je zdravilo, odobreno s strani FDA za zdravljenje intersticijskega cistitisa. Mehanizem delovanja zdravila ni v celoti razumljen, vendar obnavlja notranjo površino mehurja - urotelij in tako varuje mehur pred toksičnimi gnojilnimi snovmi, ki jih vsebuje urin. Zdravljenje s tem zdravilom se običajno nadaljuje 2-4 mesece, preden pride do izboljšanja.

Nervna stimulacija

Perkutana nevrostimulacija. Izvaja se z uporabo kožnih elektrod. Električni impulzi povečujejo pretok krvi v mehurju, krepijo mišice, kar vam omogoča boljši nadzor nad mehurjem, zadrževanje potreb po uriniranju. Elektrode se namestijo bodisi v ledvenem predelu ali nad prsmi - čas in trajanje zdravljenja se izbere posamično.

Sakralna neuromodulacija. Sakralni pleksus živcev povezuje živce mehurja s hrbtenico. Stimulacija teh živčnih pleksusov pomaga zmanjšati potrebo po uriniranju. V ta namen je v bližini sakralnega pleksusa nameščena posebna elektronska naprava, katere električni impulzi vplivajo na živce. Če je ta vrsta terapije učinkovita, potem se ta elektronska naprava kirurško vsadi v območju križnice in deluje kot srčni spodbujevalnik.

Hydrodistusion (hydrostreating) mehurja

Nekateri bolniki opazijo začasni učinek tega postopka, katerega bistvo je raztezanje mehurja, ko se tekočina vbrizga pod pritiskom. Postopek se izvaja v splošni anesteziji in omogoča povečanje zmogljivosti mehurja. Hidrodistenco lahko večkrat ponovimo s pozitivnim učinkom.

Vstavljanje mehurja

Bistvo vkapanja je uvedba zdravilnih raztopin neposredno v mehur - tako imenovano lokalno zdravljenje mehurja.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje intersticijskega cistitisa je izjemno redko. Vendar pa je pri tistih bolnikih, pri katerih terapevtske metode zdravljenja niso učinkovite, bolezenski sindrom vodi do močnega zmanjšanja kakovosti življenja.

Kirurško zdravljenje vključuje:

Elektrokoagulacija ali laserska koagulacija razjede mehurja (z ulcerozno obliko cistitisa)

Resection Minimalno invazivna kirurgija, katere bistvo je odstranitev razjede mehurja.

Plastika za povečanje mehurja. Zamenjava dela črevesja v mehurju. Vendar rezultat ne vodi vedno k lajšanju bolečin. Pogosto se po operaciji bolniki samo kateterizirajo.