Ledvična nefroptoza - kaj je ta bolezen?

Veliko ljudi, ki se soočajo z boleznimi ledvic, skrbi vprašanje, kaj je nefroptoza ledvic in kakšne so njene značilnosti? Da bi odgovorili na to, je treba razumeti, kaj pomeni bolezen in kateri so njeni vzroki?

Ledvica je izpuščena - kaj to pomeni?

Nefroptoza je bolezen, pri kateri se ledvica premika od normalnih fizioloških vrednosti. To pomeni, da se premika in njegovo gibanje presega uveljavljeno normo.

V normalnem stanju se šteje za dopustno, da pride do gibanja organa, približno 2 centimetra.

To se zgodi med globoko vdihom ali spremembo položaja telesa. Če pa se ledvica premakne za 5 ali 7 centimetrov od ledvičnega ležišča, lahko zdravnik navede, da ima bolnik nefroptozo in jo je treba odstraniti.

V primerih z napredovanjem se ledvica lahko premakne na medenično področje. S tem potekom bolezni zdravniki govorijo o razvoju simptomov »potujoče ledvice«. V normalnem stanju pri zdravi osebi se organ ohrani:

  • tkiva;
  • fascia;
  • svežnji;
  • ledvična postelja;
  • maščobnega tkiva med ledvicami in nadledvično žlezo.

.
Ta bolezen je v večini primerov opažena pri ženski polovici populacije in je približno eni in pol odstotek. Moški so prav tako dovzetni za to bolezen, vendar v manjši meri. To se zgodi v 0,1% primerov.

Poleg tega statistični podatki govorijo o starosti od 25 do 40 let, v katerih so ljudje najbolj dovzetni za nefroptozo. Desna ledvica je bolj nagnjena k prolapsu kot levo. To je posledica dejstva, da je levica po svoji naravi močneje okrepljena z ligamenti, v nasprotju z desno, ki je tudi nekoliko spuščena navzdol.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko sta dva organa takoj izpuščena.

Ta bolezen se v ICD-10 imenuje "bolezen genitourinarnega sistema". Mednarodna klasifikacija, dodeljena tej oznaki N28: 8. Povezan je s skupino drugih specifičnih bolezni, povezanih z boleznimi ledvic in organov sečevoda.

ICD-10 se imenuje mednarodna referenca za vse znane bolezni. To zbirko uporabljajo zdravstveni delavci po vsem svetu. Vsebuje ne le bolezni, temveč tudi primere, ko bolniki obiskujejo zdravnika, pa tudi statistične podatke o smrtnih izidih.

Vzroki

Za razliko od drugih bolezni, kot je distopija ledvic, je za nefroptozo značilna pridobljena bolezen.

Dejstvo je, da se razlogi pogosto skrajšajo na dejstvo, da oseba doživlja določena stanja ali napačne drže med delom ali drugimi dejavnostmi.

Ti nenormalni položaji ali preobremenitve telesa vodijo do postopnega slabljenja mišic in tkiv, ki obdajajo organ. Glavni vzroki nefroptoze so:

  • Ostra izguba maščobne mase v telesu.
  • Poškodbe, povezane z ledvenim predelom.
  • Fizična preobremenitev telesa.
  • Šport, povezan s treningom moči.
  • Motnje v ledvenem delu kot tudi struktura reber.

Obstajajo nekateri poklici, katerih predstavniki so najbolj nagnjeni k dislokaciji ledvic. Ti poklici vključujejo voznike, saj redno doživljajo stres za telo v obliki tresenja. V to kategorijo spadajo tudi movers, ki se ukvarjajo z velikimi bremeni in težkimi predmeti.

Ljudje, katerih poklici so povezani z dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju, so prav tako predmet te bolezni. Mednje spadajo zdravniki, ki se ukvarjajo z operacijami in frizerji.

Mladostniki, ki so dopolnili štirinajst let, lahko trpijo za pojavom nefroptoze, če imajo naravno astenično telo, vendar v obdobju, ko postanejo zrel, začnejo rasti in se spreminja povečanje mišičnega okvirja v telesu.

Za ženske je značilen vzrok bolezni nosečnost, včasih pa več rojstev, pa tudi velika velikost otroka v maternici. Po porodu postane trebušna stena ženske precej šibkejša kot prej.

Pri dieti lahko pride do kršitve stanja tkiv, ledvice pa se lahko premaknejo za nekaj centimetrov.

Pri otrocih je pojav bolezni najpogosteje povezan s šibkim ligamentnim aparatom, ki podpira organ. Poleg tega je vzrok lahko prirojena predispozicija za bolezen te vrste.

Po statističnih podatkih so dekleta bolj nagnjeni k boleznim kot fantje. Še posebej pogosto se bolezen manifestira pri tistih otrocih, ki jih vidi zdravnik s težavami v hrbtenici.

Simptomi nefroptoze

Ta bolezen ima tri stopnje. Če ima bolnik prvo fazo bolezni, lahko specialist zaznava ledvice bolnika med vdihavanjem. Ta postopek opravlja preko prednjega dela trebušne stene. Pri izdihu ledvica gre v področje hipohondrija.

V normalnem stanju se ta organ lahko čuti pri bolnikih, ki se odlikujejo po vitki postavi. Simptomi prve faze vključujejo:

  • boleče bolečine v ledvenem delu;
  • utrujenost;
  • bolečine med vadbo.

V drugi fazi bolezni lahko zdravnik opazi, da je bolnik, ko je v pokončnem položaju, celotna ledvica zapustila hipohondrij in potem, ko je pacient prevzel vodoravno lego, se vrne. Obstajajo primeri, ko se telo lahko premakne ročno.

Simptomi tega obdobja so:

  • Akutna bolečina v ledvenem delu hrbtenice.
  • Povečana utrujenost.
  • Pojav hude bolečine po vadbi, ki se konča v trenutku, ko bo bolnik zavzel vodoravni položaj.

Tretja faza je najbolj nevarna za zdravje bolnikov. V njenem primeru ledvica popolnoma zapusti hipohondrij in včasih se v naprednejših primerih premakne na medenično področje. Simptomi v tej fazi so naslednji:

  • bolečine v trebuhu, včasih ledveno;
  • po fizičnem naporu bolečina ostane tudi takrat, ko se položaj spremeni v vodoravno;
  • urin v tem stanju lahko vsebuje nečistoče v krvi.

Ko se pojavi eden od simptomov, ki kažejo na pojav bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Če zaženete nefroptozo, se lahko spremeni v resno fazo, kar bo znatno otežilo potek zdravljenja za bolnika.

Kaj je nevarno - posledice

V človeškem telesu mora biti vsak organ na svojem mestu. Najmanjše premikanje vstran lahko ne le moti pretok krvi, temveč tudi prepreči delovanje drugih organov. To še posebej velja za ledvice.

Ureterji se odmaknejo od tega organa z določeno dolžino, spuščena ledvica pa lahko blokira gibanje urina ali moti pravilno delovanje organov urinarnega sistema v telesu. Tako lahko sklepamo: nižja ledvica pade, večji je negativen vpliv na sečnico.

To je povezano z mehurjem in služi v človeškem telesu, da se izvede pretok urina. Pri manifestacijah nefroptoze so se uretri lahko upognjeni ali zviti, kar oteži proces odtoka v urinu in povzroči okvaro človeškega stanja.

Prvič, naslednje pomembne funkcije spadajo pod vpliv nefroptoze:

  1. Pogosto pride do poškodbe ledvičnega tkiva.
  2. Če je ženska noseča, lahko organ pritiska na maternico. Menijo, da je bolj razvita nefroptoza, večja je verjetnost, da bo ženska imela spontani splav.
  3. Sprememba lahko vpliva na ledvične arterije.
  4. Negativne učinke lahko opazimo pri delu ureterjev.
  5. Ko se bolezen zanemari, se lahko razvije hidronefroza, za katero so značilne atrofija ledvičnega tkiva in spremembe v strukturi skodelice in medenice.

Če zdravljenja ne izvajate dolgo časa, potem ima bolnik tveganje za pijelonefritis ali nefrolitiazo, to je za ledvične kamne. To so resne bolezni, ki lahko kasneje ogrozijo ledvično odpoved.

O simptomih in znakih pielonefritisa preberite naš članek.

Prolaps ledvic na levi strani negativno vpliva na krvni obtok v človeškem telesu. To je posledica dejstva, da je telo sposobno izvajati pritisk na posode in motiti naravno kroženje.

Če je v telesu okvarjen krvni obtok, lahko pride do arterijske hipertenzije. To vrsto hipertenzije je težko aretirati.v vsebino

Faze bolezni in njihovo odkrivanje na rentgenskih žarkih

Radiografske študije so pogosto predpisane v primerih, ko zdravnik predlaga, da se pri bolniku razvije nefroptoza. Rezultati so ovrednoteni glede prisotnosti bolezni in njene faze.

Če ima bolnik prvo stopnjo bolezni, potem je preselitev dveh vretenc radiološko radiografsko. V drugi fazi se organ zmanjša na tri vretenčna telesa.

Če se je v skladu z rezultati študije izkazalo, da je organ postal nižji za tri ali več vretenčnih teles, potem govorimo o zadnji stopnji ledvičnega prolapsa, to je tretji.

V prvi fazi je odstopanje od norme in odmik organa 5 cm, med začetkom druge stopnje pa lahko ledvica zapusti običajno mesto, do 7 centimetrov. Na zadnji stopnji opazimo premik sedem centimetrov ali več.

Hkrati je treba sprejeti nujne ukrepe, medtem ko nefroptoza ne povzroči resnih posledic za telo.

Nefroptoza z leve strani in njene značilnosti

Ker obstaja velika verjetnost opustitve v desni ledvici, se težave z levo ledvico pojavljajo manj pogosto, vendar se včasih pojavijo pri mnogih bolnikih, kar dokazujejo opravljene študije.

Nefroptoza leve strani se pojavi po hudih poškodbah, ki so se pojavile na območju organa. Drug pogost vzrok je povezan s prirojeno anomalijo tkiv in drugih struktur, ki podpirajo organ v enem položaju.

Najpogosteje se bolezen nanaša na ženske zaradi porodne travme in postopnega slabljenja mišic v telesu.

Z začetnim pojavom bolezni se bolnik morda ne počuti občutno neudobno in nadaljuje z delom in vsakodnevnimi aktivnostmi ter dviguje uteži. Vendar pa je to napačno in brezskrbno zdravljenje vašega telesa lahko povzroči škodljive posledice.

Pomembno je omeniti, da mora zdravnik pri postavitvi diagnoze popolnoma izključiti prisotnost kroničnega pankreatitisa pri bolniku, ki se prijavlja. Glede na rezultate raziskave bo zdravnik odkril prisotnost bolezni in ugotovil, kateri organi so bili podvrženi prolapsu v spodnjem delu človeškega telesa.

Izid bolezni in pričakovana življenjska doba

V začetni fazi bolezni se je lahko popolnoma znebite, če je zdravnik predpisal pravilno zdravljenje in je bil pravilno diagnosticiran.

Tretja faza, v nasprotju s prvo, vključuje nekatere procese, ki jih ni mogoče obnoviti, zato jih ni mogoče popolnoma ozdraviti. Poleg tega se pri mnogih bolnikih pojavljajo težave z bakterijami, ki so vstopile v telo, kar ima za posledico razvoj pielonefritisa.

Umrli so, vendar se to zgodi zelo redko in le v primerih, ko je v človeško telo prodrla ne samo bakterijska nevarnost, ampak tudi ledvična struktura. Potem, če ne sprejmete nujnih zdravstvenih ukrepov za osebo, je lahko usodna.

Da bi bila pacientova življenjska doba dolga, mora poslušati nasvet zdravnika, ki predpisuje režim zdravljenja, in upoštevati vsa predpisana priporočila.

Pričakovana življenjska doba je pogosto odvisna od tega, kako bolnik ustreza počitku v postelji in ali izvaja vaje za krepitev mišic.

Poleg konzervativnega zdravljenja, v naprednejših primerih, je predpisana operacija za izboljšanje kakovosti in trajanja življenja.

Kakovostno življenje opazimo pri tistih kategorijah bolnikov, ki se ne ukvarjajo s samozdravljenjem in se sčasoma obrnejo na zdravnika. Potem so izpolnili vsa priporočila, nato pa so občutili znatno izboljšanje stanja.

Ali se v vojsko odpeljejo z nefroptozo?

Strokovnjaki, ki opravljajo izbor v vrstah vojske, se ravnajo po dokumentu "Urnik bolezni". Piše, da so vojaki prve stopnje bolezni sposobni služiti v redih aktivne vojske.

V drugi fazi so pogosto povezane bolezni, kot je pielonefritis, in v tem primeru bo nabornik poslan v rezervo. Tretja faza, seveda, bo osvobodila vojaško starost za služenje, saj obstajajo številne nepravilnosti in spremembe v telesnem delu.

Vse o nefroptozi se učijo iz programa "Live is great!": T

Nefroptoza

Nefroptoza je patološka mobilnost ledvic, ki se kaže v premiku organa zunaj meja njegove anatomske postelje. Manjša in zmerna nefroptoza je asimptomatska; pojavijo se bolečine v spodnjem delu hrbta, hematurija, arterijska hipertenzija, pielonefritis, hidronefroza, nefrolitijaza. Priznavanje nefroptoze poteka z uporabo ultrazvoka ledvic, izločajoče urografije, angiografije, MSCT, nefroskintigrafije. Kirurško zdravljenje nefroptoze je potrebno za sekundarne spremembe in je sestavljeno iz fiksiranja ledvic v anatomsko pravilnem položaju - nefropeksije.

Nefroptoza

Običajno imajo ledvice določeno fiziološko mobilnost: v primeru fizičnega napora ali dihanja se ledvice premaknejo v dovoljeni meji, ne presegajo višine telesa ene ledvene hrbtenice. V primeru, da je premik ledvice navzdol z navpičnim položajem telesa več kot 2 cm in s prisilnim dihanjem 3–5 cm, lahko govorimo o patološki mobilnosti ledvic ali nefroptozi.

Desna ledvica je običajno 2 cm pod levo; Pri otrocih se ledvice nahajajo pod normalno mejo in z 8-10 letom zasedajo fiziološki položaj. V anatomski postelji so ledvice fiksirane z vezmi, ki obkrožajo fasijo in perirenalno maščobno tkivo. Nefroptoza je pogostejša pri ženskah (1,5%) kot pri moških (0,1%) in je praviloma desničarska.

Vzroki nefroptoze

Za razliko od prirojene distopije ledvic je nefroptoza pridobljeno stanje. Razvoj nefroptoze povzročajo patološke spremembe v aparatu za držanje ledvic - peritonealni ligamenti, ledvična postelja (fascie, diafragma, mišice ledij in trebušne stene) ter lastne maščobne in fascialne strukture. Hipermobilnost ledvic je lahko tudi posledica zmanjšanja maščobne kapsule ali nepravilnega položaja žil v ledvičnih steblih.

Nizek mišični tonus trebušne stene, ostra izguba telesne teže, težko fizično delo, močni športi, poškodbe ledvenega dela so predispozicije za razvoj nefroptoze. Nefroptoza se pogosto pojavlja pri osebah s sistemsko šibkostjo vezivnega tkiva in vezi - hipermobilnost sklepov, visceroptoza, kratkovidnost itd. stres), kirurgi in frizerji (zaradi dolgega pokončnega), itd.

Nefroptoza se lahko kombinira z različnimi prirojenimi anomalijami okostja - nerazvitost ali pomanjkanje reber, kršitev položaja ledvenih vretenc. V obdobju pubertete se lahko nefroptoza pojavi pri mladostnikih z astenističnim ustavnim tipom, kot tudi zaradi hitre spremembe razmerja telesa med hitrim rastom.

Pri ženskah je lahko nefroptoza posledica večplodnih nosečnosti in poroda, zlasti velikih plodov.

Razvrstitev stopenj nefroptoze

Glede na stopnjo izpodrivanja ledvic pod mejami fiziološke norme, urologija razlikuje 3 stopnje nefroptoze.

Pri I stopnji nefroptoze se spodnji pol ledvice zniža za več kot 1,5 ledvenega vretenca. Pri nefroptozi II. Stopnje se spodnji pol ledvic premakne pod 2 ledvena vretenca. Za nefroptozo stopnje III je značilno znižanje spodnjega pola ledvic za 3 ali več vretenc.

Stopnja prolapsa ledvic vpliva na klinične manifestacije nefroptoze.

Simptomi nefroptoze

V začetni fazi nefroptoze med vdihavanjem se ledvica palpira skozi prednjo trebušno steno in ko se izdih skrije v hipohondriju. V pokončnem položaju lahko bolnike motijo ​​enostranske bolečine v hrbtu, neugodje in težava v trebuhu, ki izginejo v ležečem položaju.

Pri zmerni nefroptozi v pokončnem položaju celotna ledvica pade pod linijo hipohondrija, lahko pa se brez bolečin ponovno ročno premakne. Bolečina v spodnjem delu hrbta je izrazitejša, včasih se razširi na celoten trebuh, poslabša ga napor in izgine, ko leži ledvica.

Pri hudi nefroptozi III. Stopnje, na katerem koli mestu telesa, se ledvica nahaja pod obalnim lokom. Bolečine v trebuhu in ledvenem delu postanejo trajne in ne izginejo med ležanjem. V tej fazi se lahko razvijejo ledvična kolika, pojavijo se motnje delovanja gastrointestinalnega trakta, neurastenoidna stanja in renovaskularna arterijska hipertenzija.

Razvoj bolečega ledvičnega sindroma pri nefroptozi je povezan z možnim upogibanjem sečevoda in oslabljenim prehodom urina, raztezanjem živcev in upogibanjem ledvičnih žil, kar vodi do ledvične ishemije.

Neurastenični simptomi (glavobol, utrujenost, razdražljivost, omotica, tahikardija, nespečnost) so verjetno posledica kronične pelvične bolečine pri bolnikih z nefroptozo.

Na strani prebavil v nefroptozi, izguba apetita, slabost, težka epigastrična regija, zaprtje, ali, nasprotno, driska. V urinu je določena hematurija, proteinurija; v primeru pielonefritisa, piurija.

Zaradi napetosti in upogiba žil, ki oskrbujejo ledvice, se razvije vztrajno zvišanje krvnega tlaka s hipertenzivnimi krizami. Za ledvično hipertenzijo pri nefroptozi so značilne izredno visoke vrednosti krvnega tlaka, ki včasih dosežejo 280/160 mm Hg. Čl. Torzija žilnega stebla ledvic vodi do lokalne veno- in limfostaze.

Periodično ali trajno urostazijo, ki jo povzroča upogibanje sečevoda, ustvarja pogoje za razvoj okužbe v ledvicah in dodatek pielonefritisa, cistitisa. V teh primerih uriniranje postane boleče in hitro, z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in odvajanjem motnega urina z nenavadnim vonjem. V prihodnosti, v ozadju urostaze, se poveča verjetnost hidronefroze, ledvičnih kamnov.

Pri dvostranski nefroptozi se zgodaj pojavijo znaki odpovedi ledvic - otekanje udov, utrujenost, slabost, ascites in glavobol. Takšni bolniki lahko zahtevajo hemodializo ali presaditev ledvic.

Diagnoza nefroptoze

Priznavanje nefroptoze temelji na bolnikovih pritožbah, podatkih o njegovem pregledu, palpaciji ledvic, rezultatih laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Če sumite na nefroptozo, se vse študije opravijo v položaju bolnika, ne le ležeče, ampak tudi stoječe.

Izvedba polipozne palpacije trebuha razkriva gibljivost in dislokacijo ledvic. Merjenje in spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih z nefroptozo kaže tudi zvišanje vrednosti krvnega tlaka za 15-30 mm Hg. Čl. pri spreminjanju vodoravnega položaja telesa v navpično smer. Eritrociturijo, proteinurijo, levkociturijo, bakteriurijo določimo v urinskih testih za nefroptozo.

Ultrazvok ledvic pri nefroptozi, ki se izvaja stoje in leži, odraža lokalizacijo ledvic, spremembe v njeni legi, odvisno od položaja telesa. S pomočjo ultrazvoka je mogoče zaznati vnetje ledvičnega tkiva, kamenca, hidronefrotično dilatacijo kompleksa medenice in medenice. Izvajanje USDG ledvičnih žil je potrebno za vizualizacijo žilne posteljice ledvic, določitev kazalnikov pretoka krvi in ​​stopnje okvare ledvične hemodinamike.

Izločajoča urografija z nefroptozo omogoča oceno stopnje patološkega spuščanja ledvic glede na ledveno vretenco, rotacijo ledvic. Raziskava urografije z nefroptozo praviloma ni informativna.

Ledvična angiografija in venografija sta potrebni za oceno stanja ledvične arterije in venskega odtoka. Pokazalo se je, da dinamična radioizotopska nefroscintigrafija odkriva kršitve prehoda urina in delovanje ledvic kot celote. Visoka natančnost in informativna alternativa radiopačni metodi sta CT, MSCT in MRI ledvic.

Različne študije organov prebavnega trakta (želodčna fluoroskopija, irrigoskopija, kolonoskopija, EGDS) so potrebne za odkrivanje premika notranjih organov - splanhnoptoze, zlasti z dvostransko nefroptozo.

Zdravljenje nefroptoze

Ko nefroptozo I stopnjo se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolniku je predpisano nošenje posameznih ortopedskih pripomočkov (povoji, stezniki, pasovi), medicinska gimnastika za krepitev mišic hrbta in trebuha, masaža trebušnih mišic, sanatorijsko zdravljenje, omejitev telesne aktivnosti, nezadostna prehrana z večjo težo.

Ko nefroptoza II-III stopnjo, zapletena zaradi kršitve hemodinamike, urodinamike, sindrom kronične bolečine, pielonefritis, nefrolitiaz, hipertenzija, hidronefroza, zahteva kirurško taktiko - nephropexy. Bistvo intervencije pri nefroptozi je vrnitev ledvic v anatomsko posteljo s fiksacijo na sosednje strukture. V pooperativnem obdobju je potreben dolg počitek, ki je v postelji z dvignjenim koncem stopala za zanesljivo krepitev ledvic v postelji.

Zdravilo Nephropexy ni indicirano za splanchnoptosis, hudo interkurentno ozadje, starejše bolnike.

Prognoza in preprečevanje nefroptoze

Po pravočasni nefropeksiji se praviloma normalizirajo kazalniki krvnega tlaka, bolečine izginejo. Vendar se lahko z zakasnjenim zdravljenjem nefroptoze razvijejo kronična stanja - pielonefritis, hidronefroza. Pri osebah z nefroptozo poklicna dejavnost ne sme biti povezana z dolgotrajnim pokončnim ali težkim fizičnim naporom.

Preprečevanje nefroptoze vključuje oblikovanje pravilne drže pri otrocih, krepitev trebušnih mišic, preprečevanje poškodb, odpravljanje stalnega vpliva neželenih dejavnikov (težka telesna dejavnost, vibracije, prisilni vertikalni položaj telesa, drastično zmanjšanje telesne mase). Nosečnicam priporočamo, da nosijo prenatalni povoj.

Z pojavom bolečin v hrbtu v stojećem položaju je nujna takojšnja pritožba urologu (nefrologu).

nefroptoza?

  • Sporočila: 259
  • Ugled: 4
  • Hvala prejeto: 81

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

  • Lyudmila
  • Brez povezave
  • Junior
  • Sporočila: 72
  • Hvala prejel: 7

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

  • Gennadievich
  • Brez povezave
  • Gospodar
  • Sporočila: 2335
  • Ugled: 46
  • Hvala prejeto: 1333

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

  • Fedor
  • Brez povezave
  • Izkušen
  • Objave: 582
  • Ugled: 9
  • Hvala prejeto: 309

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

  • Dmitry
  • Brez povezave
  • Strokovnjak
  • Sporočila: 747
  • Ugled: 30
  • Hvala prejeto: 560

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

  • Alan Valerievich
  • Brez povezave
  • Izkušen
  • Sporočila: 646
  • Ugled: 5
  • Hvala prejeto: 225

Ne pišem: Kolegi, povejte nam, kakšni so ultrazvočni kriteriji za nefroptozo, morda obstaja povezava (pogosto sem slišal stavek, da »diagnoza nefroptoze sploh ni za ultrazvok, ampak za radiologe s projekcijo na rebrih«). Na desni ledvici je malo informacij, toda kaj je z levo? Hvala vnaprej.

Diagnoza nefroptoze je le za ultrazvok, ampak! Ne razumem, zakaj morate vreči in včasih meriti do desetine milimetra (taka sklepa sem prebral), če vaši milimetri še vedno nimajo pravne moči (in tudi nobene praktične uporabe)? Urolog preprosto nima pravice postavljati diagnoze, še bolj pa stopnjo nefroptoze glede na ultrazvok. Standardi jasno navajajo "Samo potrditev z rentgenskimi žarki!" Veliko bolj pomembno in pozivam vse kolege k temu! Vedno ocenite, ali obstajajo možnosti za cirkulacijske motnje pri ptozni ledvici, kar je zelo pomembno za zdravnika, ki se zdravi pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja.
Za mene sem opredeljen kot sledi: Desna ledvica, dvanajsto rebro, poteka približno na ravni zgornjega pola ledvic v stalnem položaju. Če je spodaj, potem pišem preprosto "zmerno ptosis" brez kakršnih koli meritev. Če so vrata ledvice na ravni grebena aliakalne žleze, potem napišem: "Ledvica je ptoza in se določi na ravni grebena ilijake" na enak način, če je ledvica določena v medenici.
Merila za levo ledvico so podobna, običajno pa 12. rebra delijo levo ledvico na pol.

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

Nefroptoza (prolaps ledvic)

Nefroptoza (prolaps ledvic) je prekomerna mobilnost in rotacija ledvic, ki se pojavi v pokončnem položaju telesa. Običajno se pri dihanju in gibanju telesa obe ledvici premikata v mejah dopustne fiziološke norme, ki ne sme presegati višine telesa ledvenega vretenca (2–4 cm). Običajno se desna ledvica nahaja nekoliko pod levo ledvico. Nefroptoza se šteje za premik ledvic v navpičnem položaju telesa za več kot 2 cm in z globokim izdihom - za več kot 3–5 cm, poleg tega nefroptoza vključuje tudi stanje, pri katerem se ledvica obrne okoli žilnega stebla.

Razlikujejo se naslednje stopnje nefroptoze:

  • I stopnja nefroptoze - znižanje spodnjega pola ledvic več kot 1,5 ledvenih vretenc
  • II stopnja nefroptoze - znižanje spodnjega pola ledvic več kot 2 vretenca
  • III stopnja nefroptoze - znižanje spodnjega pola ledvic več kot 3 vretenc

Ko je ledvica izpuščena, se lahko, kot je stabilno nizka, primerja s fiziološko normo in se vrne na svoje mesto, ko se spremeni položaj telesa - tako imenovana »migracijska ledvica«.

Za določitev stopnje nefroptoze in resnosti ledvičnih motenj, pa tudi za izbiro pravilne taktike kirurškega zdravljenja, mi morate poslati osebni e-poštni naslov [email protected] [email protected], da kopiram popoln opis ledvičnega ultrazvoka stoje in leži, ultrazvok ledvičnih posod stoji in leži Podatki o intravenski urografiji in radioizotopni scintigrafiji ledvic kažejo starost in glavne pritožbe. Potem lahko natančneje odgovorim na vašo situacijo.

Razširjenost bolezni.

Nefroptoza je precej pogosta bolezen (od 0,07 do 10,6%), ki se pojavlja pri ljudeh v življenju (20–40 let) (Baran EE, 1990; Lopatkin NA, 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985). Najpogostejša desno stranska nefroptoza. Pri ženskah se ledvični prolaps najde skoraj 15-krat pogosteje (1,5% tistih nad 18 let) kot pri moških (0,1%). To dejstvo je mogoče pojasniti s posebnostmi strukture ženskega telesa - širšo medenico, zmanjšanim tonusom trebušne stene, večjo elastičnostjo vezi. Dvostranska nefroptoza je relativno redka.

Vzroki nefroptoze.

Običajno je ledvica fiksirana v značilnem mestu zaradi ligamentov, fascij, ki ga obdajajo, in maščobnega tkiva. Najpogostejši dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja nefroptoze (prolapsa ledvic), so drastična izguba telesne mase, zmanjšanje mišičnega tonusa trebušne stene, poškodbe ledvenega dela, konstantna teža, zapletena nosečnost, prirojene značilnosti ledvičnega stebla in tako imenovana ledvična postelja.

Popoln seznam dejavnikov razvoja nefroptoze (prolapsi ledvic) vključuje prirojeno manjvrednost ledvične vezi; predhodne nalezljive bolezni, ki zmanjšujejo aktivnost mezenhima in povzročajo hude spremembe v tvorbah vezivnega tkiva; poškodbe ledvičnega aparata zaradi poškodbe s popolno ali delno rupturo ali trganjem vezi (padanje z višine, močan udarec, močno tresenje trupa); pomembna in precej dramatična izguba teže z zmanjšanjem volumna perirenalnih vlaken; oslabitev tonusa ali mlahavosti sprednje trebušne stene z zmanjšanjem intraabdominalnega tlaka po hitrem izčrpanosti zaradi večplodnih nosečnosti ali dolgotrajnega poroda.

Praviloma se nefroptoza (prolaps ledvic) postopoma razvija skozi vse življenje, je pogostejša pri mladih ženskah, večinoma s tanko postavo.

Simptomi, znaki in klinična slika nefroptoze (prolaps ledvic).

Ko je ledvica izpuščena, se ne premika le navzdol, čemur sledijo številni patološki procesi - rotacija (vrtenje) vzdolž osi, napetost ledvičnih žil; krvni obtok ledvic se slabša, sečnica je upognjena, kar prispeva k razvoju vnetja v medenici in nastajanju kamnov. Prolaps ledvic (nefroptoza) se kaže z različnimi znaki, odvisno od stopnje nefroptoze. Obstajajo 3 stopnje nefroptoze:

  • v 1. fazi prolapsa ledvic ni kliničnih znakov ali obstajajo pritožbe o splošnih spremembah dobrega počutja in zmanjšanem delovanju, medtem ko je bolečina praviloma odsotna.
  • na 2. stopnji prolapsa ledvic se pogosto odkrijejo bolečine v ledvenem delu, poslabšane v položaju, včasih paroksizmalne in v beljakovini urina ter eritrocitih.
  • na 3. stopnji nefroptoze se poveča bolečinski sindrom, pridružijo se ostre spremembe v delovanju ledvic, učinkovitost pa se znatno poslabša.

Zelo pogosto se nefroptoza (prolaps ledvic) dolgo ne diagnosticira in je skrita pod masko nepravilno ugotovljenih diagnoz - kroničnega holecistitisa, kroničnega kolitisa, kroničnega adneksitisa, akutnega slepiča itd. Hkrati je bil bolnik zaradi teh bolezni neuspešno zdravljen, kar vodi do astenije in nevroticizem bolnika, kar močno poslabša kakovost življenja. Toda povprečni bolnik z nefroptozo je mlada, vitka deklica. Ne smemo pozabiti, da prisotnost težav z ledvicami vpliva na potek nosečnosti, in manifestacije nefroptoze v tem obdobju samo povečati.

Praviloma bolniki najprej poiščejo zdravniško pomoč z 2-ystadie nefroptozo. Zanj je značilno premikanje ledvic navzdol za več kot 5 cm pri premikanju bolnika z ležečega položaja v stoječi položaj in ga spremlja bolečina v trebuhu ali na strani. Poleg tega lahko bolečine z nefroptozo oddajajo v spodnji del trebuha, skupaj s slabostjo in mrzlico. Manj pogosto se patološka mobilnost ledvic kaže v paroksizmalnih bolečinah vrste ledvične kolike (intenzivne bolečine v vratu), mikro- in bruto hematuriji (primesi krvi v urinu, vidni v oči ali z mikroskopijo), albuminurija (prekomerna vsebnost beljakovin v urinu), povečan arterijski tlak.

V mnogih primerih so pri bolnikih, pri katerih nefroptozo spremljajo klinične manifestacije, mlajše ženske z nizko postavo, pri katerih se kronična bolečina v ledvenem delu v pokončnem položaju kaže kot primarni in pogosto edini simptom nefroptoze. Kronične ponavljajoče se bolečine v stranskem delu (spodnji del hrbta), občutek teže, bolečine v trebuhu se najpogosteje opažajo v kompleksu. Najpogostejši zapleti nefroptoze, kot so arterijska hipertenzija, okužba ledvic, urolitiaza in ledvična kolika.

Hipertenzija se razvije zaradi prevojnosti žil, ki hranijo ledvice, in praviloma lahko vodi do razvoja arterijskih kriz in vztrajnega zvišanja krvnega tlaka.

O nefroptozi (prolapsu ledvic), simptomih, diagnozi in metodah zdravljenja, preberite gradivo K. Puchkova

Sl. 1. Ultrasonografija krvnih žil na desni ledvici z nefroptozo 3 žlice. v ležečem položaju (levo) in stoji (desno). V premeru arterije je opazna sprememba s 7,5 mm na 3,5 mm.

V povezavi s kršitvijo prostega pretoka urina iz ledvične medenice in sečil, z motenim položajem ledvic in prevojom sečil, se razvije lokalna okužba sečil. Urin, ki se zadržuje v urinarnem traktu, zagotavlja možnost za rast in širjenje bakterij. Med simptomi okužbe sečil (pielonefritis in cistitis) so pogosto in boleče uriniranje, bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, vročina, mrzlica. Urin je lahko moten ali ima nenavaden vonj.

Sečni kamni nastanejo iz snovi, ki jih najdemo v urinu, kot so kalcij in oksalati. Zastoj urina v urinarnem traktu, zmanjšanje hitrosti prostega pretoka v mehur so predisponirajoči dejavniki za razvoj urinarnih kamnov. Prisotnost oslabljene presnove urata ali purina dramatično poveča verjetnost za nastanek kamnov v ledvicah ali sečilih. To povzroča hude bolečine v stranski, hrbtni ali medenični bolečini, kri v urinu, mrzlico in zvišano telesno temperaturo, bruhanje in pekoč občutek med uriniranjem.

Prisotnost spuščene ledvice dramatično poveča tveganje za poškodbe s topimi trebušnimi in medeničnimi poškodbami. Če je ledvica umaknjena zaradi nefroptoze v trebuhu ali medenici nizka, je bolj dovzetna za poškodbe ali topo travmo.

Eden najpogostejših zapletov nefroptoze je ledvična kolika. Za ledvične kolike s prolapsom ledvic je značilen boleč napad na strani (ledvena regija), slabost, mrzlica, tahikardija, oligurija (zmanjšana izločanje urina), intermitentna hematurija (pojav krvi v urinu) ali proteinurija (pojav beljakovin v urinu).

Diagnoza nefroptoze (ledvični prolaps).

Možno je sumiti na ledvični prolaps, če obstaja ustrezna klinična slika, kot tudi, če se pri ultrazvočnem pregledu ledvic med ležanjem in stanjem odkrijejo znaki nefroptoze. Ključna diagnostična metoda, na podlagi katere je postavljena diagnoza »patološke mobilnosti ledvic (nefroptoza)«, je intravenska izločilna urografija z obvezno izvedbo ene od slik v stoječem položaju, v katero se intravenozno vbrizga radiološka snov in izvede serija rentgenskih žarkov ledvenega dela. Le na podlagi podatkov iz ultrazvoka ni mogoče ugotoviti diagnoze nefroptoze, potrebna je radiološka potrditev diagnoze.

Sl. 2. Z ultrazvokom se zmanjša največji ledvični krvni pretok v desni ledvični arteriji v stoječem položaju do 70 cm / s (slika desno) v primerjavi s temi ležečimi številkami - 111 cm / s (slika levo).

Diferencialno diagnozo patološke mobilnosti ledvic in njene distopije (prirojeno motenje položaja ledvic) izvajamo na podlagi ultrazvočne barvne Dopplerjeve študije, ki omogoča vizualizacijo krvnih žil. Pomembno merilo je raven ločenosti ledvične arterije od aorte. Tudi barvni Doppler ultrazvok lahko izmeri zmanjšanje pretoka krvi v spuščeni ledvici v pokončnem položaju.

Tudi izotopska renografija in ledvična scintigrafija sta dodatni metodi za preiskavo ledvic pri nefroptozi.

Zdravljenje nefroptoze (ledvični prolaps).

Sl. 3. mesta luknjanja na trebušni steni med laparoskopsko nefropeksijo.

Sl. 4. Pritrditev mrežnega vsadka na ledvico med laparoskopsko operacijo.

Sl. 5. Rezultati laparoskopske nefropeksije - podatki v izločilnem urogramu v stojnem položaju (10 minut po dajanju kontrastnega sredstva). Na levi pred operacijo, desno 1 mesec po operaciji.

Trenutno iz konzervativnih metod zdravljenja patološko mobilne ledvice uporabljamo: omejevanje težkega fizičnega napora statične narave, nošenje povojev, kompleks fizikalne terapije, visoko kalorično prehrano (s ciljem povečanja telesne teže), hidroterapijo (hladne obloge, tuši, kopanje), zdravljenje z zdravili (antibakterijsko) zdravljenje za poslabšanje kroničnega sekundarnega pielonefritisa, hipotenzivno zdravljenje za arterijsko hipertenzijo). Na žalost te dejavnosti pomagajo le 10% bolnikov.

Bolnike z nenamernim prolapsom ledvic mora nadzirati urolog in redno pregledovati: urinske teste, biokemične krvne preiskave (kreatinin, sečnina, preostali dušik) je treba izvajati enkrat na šest mesecev, opraviti pa je treba ultrazvok ledvic in mehurja, ultrazvok ledvičnih žil v stoječih in ležečih položajih. na leto za izvedbo radioizotopne renografije in, če je indicirano, intravensko izločanje urografije. V odsotnosti negativne dinamike je možno podaljšano opazovanje.

Indikacije za kirurško zdravljenje nefroptoze se pojavijo, če je ledvica izpuščena pri več kot 3 telesih vretenc v pokončnem položaju pacienta ali v prisotnosti izrazite klinične slike ledvičnega prolapsa. Operacija je indicirana v prisotnosti znakov zmanjšanega pretoka krvi v ledvičnih žilah in okvarjene izločajoče funkcije ledvic, kot tudi v primeru ponavljajočih se sečil.

V zadnjih 10–15 letih se glede na izbrani kirurški pristop najpogosteje uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja nefroptoze:

  • lumbotomski dostop - tradicionalni način "odprte" operacije;
  • minimalno invazivne nefropeksne metode (perkutane, laparoskopske, retroperitoneoskopske, mini-dostopi).

Slabost lumbotomičnega dostopa je njegova invazivnost - mišice se močno sekajo, motijo ​​se inervacija, krvno in limfno cirkulacijo mišic bočnega trebuha. Obdobje rehabilitacije bolnika z odprto lumbotomijo je dolgo, možen je razvoj pooperativnih zapletov (kila, atonija trebušne stene itd.). Kozmetični učinek operacije je minimalen.

Laparoskopski dostop pri nefroptozi ima očitne prednosti pred odprtimi operacijami: manj travmatičen, brez izgube krvi med kirurškim posegom, dobri kozmetični rezultati, lažje pooperativno obdobje, zmanjšano bivanje v bolnišnici, kot tudi sposobnost za odpravljanje povezanih bolezni trebušne votline in majhne medenice, kar zahteva t kirurško zdravljenje.

Po laparoskopski nefropeksiji je 96% bolnikov opazilo pozitivne rezultate zdravljenja - izginotje ali znatno zmanjšanje bolečine, normalizacijo števila krvnega tlaka, izboljšanje urinarnega prehoda. Pri uporabi mrežnih vsadkov pri zdravljenju nefroptoze vodilni tuji in domači avtorji poročajo o ponovitvi bolezni le pri 0,3% bolnikov.

"Zlati standard" za kirurško zdravljenje nefroptoze je laparoskopska operacija, med katero se uporabljajo sodobni, varni mrežni vsadki, ki bodo zanesljivo držali ledvico v fiziološkem položaju. Uporaba lastnih tkiv v nefropeksiji pogosto vodi v nastanek ponavljajoče se nefroptoze in zato je prenehala uporabljati vodilni urologi. Najboljši način uporabe polipropilenskih mrež je nefropeksi polipropilenski vsadek za zgornji pol.

Značilnosti rehabilitacije v pooperativnem obdobju.

Za 1,5 mesece se morate držati režima - omejevanje fizičnih naporov in 2-3 tedne nošenja povoja. Potrebujete dinamično opazovanje urologa - pregled, dajanje kliničnih analiz urina in krvi, ultrazvok po 3 mesecih. Če je potrebno (po 3-6 mesecih), če je prišlo do izrazitih sprememb v teh kazalcih, potem pa intravensko izločanje urografije, ultrazvočna Dopplerjeva sonografija ledvičnih žil, radioizotopna renografija. Nosečnost je možna po šestih mesecih.

Prijavite se za posvetovanje lahko:

»Ko pišeš pismo, veš: pride do moje osebne e-pošte. Vedno sam odgovarjam na vsa vaša pisma. Spomnim se, da mi zaupate najbolj dragoceno stvar - vaše zdravje, svojo usodo, vašo družino, vaše ljubljene in storim vse, kar je mogoče, da upravičim vaše zaupanje.

Vsak dan odgovarjam na vaša pisma več ur.

S pošiljanjem pisma z vprašanjem ste lahko prepričani, da bom skrbno preučil vašo situacijo in, če bo potrebno, zahteval dodatne medicinske dokumente.

Ogromna klinična izkušnja in več deset tisoč uspešnih operacij mi bodo pomagale razumeti vaš problem tudi na daljavo. Mnogi bolniki ne potrebujejo kirurške oskrbe, ampak pravilno izbrano konzervativno zdravljenje, drugi pa nujno operacijo. In v resnici, in v drugem primeru, opisujem taktiko delovanja in, če je potrebno, priporočam dodatne preglede ali nujno hospitalizacijo. Pomembno je vedeti, da nekateri bolniki za uspešno operacijo zahtevajo predhodno zdravljenje sočasnih bolezni in ustrezno predoperativno pripravo.

Pismo mora (!) Navedite starost, glavne pritožbe, kraj bivanja, kontaktno telefonsko številko in e-poštni naslov za neposredno komunikacijo.

Da bom lahko podrobno odgovoril na vsa vaša vprašanja, vas prosim, da skupaj z vašo zahtevo pošljete skenirani ultrazvok, CT, MRI in druge strokovnjake. Po preučitvi vašega primera vam bom poslal podroben odgovor ali pismo z dodatnimi vprašanji. V vsakem primeru vam bom pomagal in upravičil vaše zaupanje, ki je zame najvišja vrednost.

Razvrstitev nefroptoze z ultrazvokom

Lahko se prijavite tudi ob primernem času.

Nefroptoza ali prolaps ledvic je bolezen, za katero je značilna prekomerna mobilnost obeh ali ene ledvice. Pri tem patološkem stanju se ledvica premika navzdol in doseže trebušno področje, v redkih primerih - medenico. Obstajata nefroptoza desne ledvice in nefroptoza leve ledvice.

  • Patologija ledvičnih vezi
  • Nizek intraabdominalni tlak. Ponavadi je povezana z zmanjšanjem tona trebušnih mišic.
  • Poškodbe v trebuhu in spodnjem delu hrbta (nastajanje perinefrične hemangiome, ki lahko potisne ledvico s svoje običajne lokacije, poškoduje vezi)
  • Znatno zmanjšanje debeline kapsule maščobnih ledvic. Lahko je po nalezljivi bolezni ali z izrazitim zmanjšanjem telesne teže.

    Klasifikacija nefroptoze

    Obstajajo tri stopnje bolezni.

    Nefroptoza I stopnja

    Na prvi stopnji se pri vdihavanju palpira ledvica, med izdihanjem pa se skriva v desni hipohondriji. V zgodnjih fazah bolezni je diagnoza izjemno težka.

    Nefroptoza II

    Ledvica zapusti hipohondrij, ko oseba stoji. Če leže, se bo ledvica vrnila v hipohondrij. Bolečina postane intenzivnejša in se lahko razširi na celotno trebušno steno.

    Nefroptoza III

    Najhujša stopnja, ko se poveča tveganje za razvoj zapletov in patologij. Ledvica zapusti hipohondrij v kateremkoli položaju telesa.

    Simptomi nefroptoze

    Nefroptoza stopnje I nima veliko simptomov. Bolečina na tej stopnji je bodisi nepomembna ali popolnoma odsotna. Med fizičnim naporom se poveča.

    Nefroptoza II. Stopnje popolnoma razširjene razkriva simptome. Obstaja torzija in raztezanje sečevoda, žilni snop, ko se ledvica umiri, kar skoraj dvakrat zoži lumen ledvične vene in arterije. Pojavijo se ishemija in venska hipertenzija ledvic, moteno uriniranje in ledvična hemodinamika. Bolečina je daljša in bolj izrazita. V splošni analizi urina se zaznajo rdeče krvne celice in beljakovine.

    Nefroptoza stopnje III je napredovanje vseh zgoraj navedenih simptomov in procesov. Zaradi ovijanja in prekomernega raztezanja ledvičnih žil se pojavi ishemija ledvičnega tkiva, ki je pogosto kombinirana z ledvičnim edemom in vensko hipertenzijo, kar vodi do razvoja pielonefritisa. Če ima sečnica fiksno pregib ali je deformirana, lahko povzroči zastoj urina in razširitev CLS. Bolečina je intenzivna, dolgotrajna in celo sprememba položaja ne olajša, čustvene motnje (apatija, nespečnost) se lahko pridružijo. Pri analizi urina odkrijemo levkocite, beljakovine, kri.

    Ker patološko stanje najpogosteje prizadene desno ledvico, se pojavi desno-stranska nefroptoza. Desna stranska nefroptoza se kaže v bolečinah na desni strani. Bolečine lahko popolnoma izginejo, po nekaj letih pa se lahko spet vrnejo z obsevanjem v desni hipohondrij in postanejo intenzivne in trajne.

    Nefroptozo desne ledvice pogosto spremljajo prebavne motnje, kot so zaprtje in driska. Pacientova koža lahko dobi bledo rožnato barvo, telesna temperatura se dvigne, apetit izgine.

    Vsi simptomi nefroptoze zahtevajo takojšnje posvetovanje z urologom ali nefrologom.

    Za natančno diagnozo je potrebno utemeljiti ne le bolnikove pritožbe, temveč tudi rezultate laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Če sumite na nefroptozo ledvic, se študije opravijo ne le v navpičnem položaju pacienta, temveč tudi v vodoravnem položaju.

    Palpacija bo razkrila premik in mobilnost ledvic. Nadzor krvnega tlaka bo pokazal zvišanje vrednosti krvnega tlaka pri spreminjanju položaja. V splošni analizi bakterijurija v urinu določimo proteinurijo, eritrociturijo, levkociturijo.

    Eden od najbolj učinkovitih diagnostičnih metod za diagnozo ledvične nefroptoze je ultrazvok ledvic. Uzi vam omogoča, da določite vnetje ledvičnega tkiva, hidronefrotično dilatacijo CLK, kamni. Opravimo tudi ultrazvok ledvičnih žil za najbolj natančno vizualno sliko vaskularne plasti ledvic, ki določa stopnjo okvarjene ledvične hemodinamike in kazalnikov pretoka krvi.

    Za oceno stopnje patološkega spuščanja ledvic glede na ledvena vretenca je predpisana izločilna urografija, opravljena pa je tudi ledvična angiografija za oceno stanja venskega odtoka in ledvične arterije.

    Namen študij organov prebavil je informativen za odkrivanje splanchnoptosis - premestitev notranjih organov.

    Zdravljenje nefroptoze

    V začetni fazi bolezni je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje nošenje posebne bandaže, fizikalne terapevtske vaje za krepitev trebušnih mišic, omejevanje gibljivosti ledvic in obnavljanje intraabdominalnega pritiska. Če je vzrok bolezni ostro zmanjšanje telesne teže, je priporočljivo jesti močno, da bi obnovili maščobno plast, ki obdaja ledvice. Tudi konservativne metode zdravljenja vključujejo zdraviliško zdravljenje in masažo trebuha.

    Toda na žalost v poznejših fazah levo-desna ali desno-stranska nefroptoza ni primerna za konzervativno zdravljenje, zato je treba uporabiti kirurške posege. Nephropexy je kirurška operacija, ki vam omogoča, da vrnete ledvico v ledvično posteljo in jo pritrdite na sosednje strukture. Pooperativno obdobje vključuje upoštevanje počitka v postelji, ko je bolnik v postelji in je njegov konec dvignjen, tako da se ledvica utrdi v anatomski postelji.

    Po pravočasni operaciji bolečina izgine, krvni tlak se normalizira. V primeru zanemarjanja se lahko pridružijo patološka stanja, kot so hidronefroza in pielonefritis.

    Preprečevanje nefroptoze je oblikovanje pravilne drže pri otrocih, preprečevanje poškodb, telesna vadba, izključitev škodljivih dejavnikov (vibracije, težka fizična dela, nenadna izguba telesne mase).

    Nefroptoza

    Nefroptoza

    Običajno imajo ledvice določeno fiziološko mobilnost: v primeru fizičnega napora ali dihanja se ledvice premaknejo v dovoljeni meji, ne presegajo višine telesa ene ledvene hrbtenice. V primeru, da je premik ledvice navzdol z navpičnim položajem telesa več kot 2 cm in s prisilnim dihanjem 3–5 cm, lahko govorimo o patološki mobilnosti ledvic ali nefroptozi.

    Desna ledvica je običajno 2 cm pod levo; Pri otrocih se ledvice nahajajo pod normalno mejo in z 8-10 letom zasedajo fiziološki položaj. V anatomski postelji so ledvice fiksirane z vezmi, ki obkrožajo fasijo in perirenalno maščobno tkivo. Nefroptoza je pogostejša pri ženskah (1,5%) kot pri moških (0,1%) in je praviloma desničarska.

    Vzroki nefroptoze

    Za razliko od prirojene distopije ledvic. nefroptoza je pridobljeno stanje. Razvoj nefroptoze povzročajo patološke spremembe v aparatu za držanje ledvic - peritonealni ligamenti, ledvična postelja (fascie, diafragma, mišice ledij in trebušne stene) ter lastne maščobne in fascialne strukture. Hipermobilnost ledvic je lahko tudi posledica zmanjšanja maščobne kapsule ali nepravilnega položaja žil v ledvičnih steblih.

    Nizek mišični tonus trebušne stene, ostra izguba telesne teže, težko fizično delo, močni športi, poškodbe ledvenega dela so predispozicije za razvoj nefroptoze. Nefroptoza se pogosto pojavlja pri osebah s sistemsko šibkostjo vezivnega tkiva in vezi - hipermobilnost sklepov, visceroptoza, kratkovidnost itd. stres), kirurgi in frizerji (zaradi dolgega pokončnega), itd.

    Nefroptoza se lahko kombinira z različnimi prirojenimi anomalijami okostja - nerazvitost ali pomanjkanje reber, kršitev položaja ledvenih vretenc. V obdobju pubertete se lahko nefroptoza pojavi pri mladostnikih z astenističnim ustavnim tipom, kot tudi zaradi hitre spremembe razmerja telesa med hitrim rastom.

    Pri ženskah je lahko nefroptoza posledica večplodnih nosečnosti in poroda, zlasti velikih plodov.

    Razvrstitev stopenj nefroptoze

    Glede na stopnjo izpodrivanja ledvic pod mejami fiziološke norme, urologija razlikuje 3 stopnje nefroptoze.

    Pri I stopnji nefroptoze se spodnji pol ledvice zniža za več kot 1,5 ledvenega vretenca. Pri nefroptozi II. Stopnje se spodnji pol ledvic premakne pod 2 ledvena vretenca. Za nefroptozo stopnje III je značilno znižanje spodnjega pola ledvic za 3 ali več vretenc.

    Stopnja prolapsa ledvic vpliva na klinične manifestacije nefroptoze.

    V začetni fazi nefroptoze med vdihavanjem se ledvica palpira skozi prednjo trebušno steno in ko se izdih skrije v hipohondriju. V pokončnem položaju lahko bolnike motijo ​​enostranske bolečine v hrbtu, neugodje in težava v trebuhu, ki izginejo v ležečem položaju.

    Pri zmerni nefroptozi v pokončnem položaju celotna ledvica pade pod linijo hipohondrija, lahko pa se brez bolečin ponovno ročno premakne. Bolečina v spodnjem delu hrbta je izrazitejša, včasih se razširi na celoten trebuh, poslabša ga napor in izgine, ko leži ledvica.

    Pri hudi nefroptozi III. Stopnje, na katerem koli mestu telesa, se ledvica nahaja pod obalnim lokom. Bolečine v trebuhu in ledvenem delu postanejo trajne in ne izginejo med ležanjem. V tej fazi se lahko razvijejo ledvična kolika, pojavijo se motnje delovanja gastrointestinalnega trakta, neurastenoidna stanja in renovaskularna arterijska hipertenzija.

    Razvoj bolečega ledvičnega sindroma pri nefroptozi je povezan z možnim upogibanjem sečevoda in oslabljenim prehodom urina, raztezanjem živcev in upogibanjem ledvičnih žil, kar vodi do ledvične ishemije.

    Neurastenični simptomi (glavobol, utrujenost, razdražljivost, omotica, tahikardija, nespečnost) so verjetno posledica kronične bolečine v medenici. da imajo bolniki z nefroptozo.

    Na strani prebavil v nefroptozi, izguba apetita, slabost, težka epigastrična regija, zaprtje, ali, nasprotno, driska. V urinu je določena hematurija, proteinurija; v primeru pielonefritisa, piurija.

    Zaradi napetosti in upogiba žil, ki oskrbujejo ledvice, se razvije vztrajno zvišanje krvnega tlaka s hipertenzivnimi krizami. Za ledvično hipertenzijo pri nefroptozi so značilne izredno visoke vrednosti krvnega tlaka, ki včasih dosežejo 280/160 mm Hg. Čl. Torzija žilnega stebla ledvic vodi do lokalne veno- in limfostaze.

    Periodično ali trajno urostazijo, ki jo povzroča upogibanje sečevoda, ustvarja pogoje za razvoj okužbe v ledvicah in dodatek pielonefritisa, cistitisa. V teh primerih uriniranje postane boleče in hitro, z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in odvajanjem motnega urina z nenavadnim vonjem. V prihodnosti se bo v ozračju urostaze povečala verjetnost hidronefroze. ledvičnih kamnov.

    Pri dvostranski nefroptozi se znaki zgodnje odpovedi ledvic povecajo - otekanje udov, utrujenost, slabost, ascites. glavobol. Takšni bolniki lahko zahtevajo hemodializo ali presaditev ledvic.

    Diagnoza nefroptoze

    Priznavanje nefroptoze temelji na bolnikovih pritožbah, podatkih o njegovem pregledu, palpaciji ledvic, rezultatih laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Če sumite na nefroptozo, se vse študije opravijo v položaju bolnika, ne le ležeče, ampak tudi stoječe.

    Izvedba polipozne palpacije trebuha razkriva gibljivost in dislokacijo ledvic. Merjenje in spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih z nefroptozo kaže tudi zvišanje vrednosti krvnega tlaka za 15-30 mm Hg. Čl. pri spreminjanju vodoravnega položaja telesa v navpično smer. Eritrociturijo, proteinurijo, levkociturijo, bakteriurijo določimo v urinskih testih za nefroptozo.

    Ultrazvok ledvic pri nefroptozi, ki se izvaja stoje in leži, odraža lokalizacijo ledvic, spremembe v njeni legi, odvisno od položaja telesa. S pomočjo ultrazvoka je mogoče zaznati vnetje ledvičnega tkiva, kamenca, hidronefrotično dilatacijo kompleksa medenice in medenice. Izvajanje USDG ledvičnih žil je potrebno za vizualizacijo žilne posteljice ledvic, določitev kazalnikov pretoka krvi in ​​stopnje okvare ledvične hemodinamike.

    Izločajoča urografija z nefroptozo omogoča oceno stopnje patološkega spuščanja ledvic glede na ledveno vretenco, rotacijo ledvic. Raziskava urografije z nefroptozo praviloma ni informativna.

    Ledvična angiografija in venografija sta potrebni za oceno stanja ledvične arterije in venskega odtoka. Pokazalo se je, da dinamična radioizotopska nefroscintigrafija odkriva kršitve prehoda urina in delovanje ledvic kot celote. Visoka natančnost in informativna alternativa radiopačni metodi sta CT. MSCT. MRI ledvic.

    Različne študije organov prebavnega trakta (želodčna fluoroskopija, irrigoskopija, kolonoskopija, endoskopija) so potrebne za odkrivanje premestitve notranjih organov - splanhnoptoze, zlasti pri dvostranski nefroptozi.

    Ko nefroptozo I stopnjo se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolniku je predpisano nošenje posameznih ortopedskih pripomočkov (povoji, stezniki, pasovi), medicinska gimnastika za krepitev mišic hrbta in trebuha, masaža trebušnih mišic, sanatorijsko zdravljenje, omejitev telesne aktivnosti, nezadostna prehrana z večjo težo.

    Ko nefroptoza II-III stopnjo, zapletena zaradi kršitve hemodinamike, urodinamike, sindrom kronične bolečine, pielonefritis, nefrolitiaz, hipertenzija, hidronefroza, zahteva kirurško taktiko - nephropexy. Bistvo intervencije pri nefroptozi je vrnitev ledvic v anatomsko posteljo s fiksacijo na sosednje strukture. V pooperativnem obdobju je potreben dolg počitek, ki je v postelji z dvignjenim koncem stopala za zanesljivo krepitev ledvic v postelji.

    Zdravilo Nephropexy ni indicirano za splanchnoptosis, hudo interkurentno ozadje, starejše bolnike.

    Prognoza in preprečevanje nefroptoze

    Po pravočasni nefropeksiji se praviloma normalizirajo kazalniki krvnega tlaka, bolečine izginejo. Vendar se lahko z zakasnjenim zdravljenjem nefroptoze razvijejo kronična stanja - pielonefritis, hidronefroza. Pri osebah z nefroptozo poklicna dejavnost ne sme biti povezana z dolgotrajnim pokončnim ali težkim fizičnim naporom.

    Preprečevanje nefroptoze vključuje oblikovanje pravilne drže pri otrocih. krepitev trebušnih mišic, preprečevanje poškodb, odpravljanje stalnega vpliva neželenih dejavnikov (težka telesna aktivnost, vibracije, prisilno držanje v pokončnem položaju, nenadna izguba telesne mase). Nosečnicam priporočamo, da nosijo prenatalni povoj.

    Z pojavom bolečin v hrbtu v stojećem položaju je nujna takojšnja pritožba urologu (nefrologu).

    nefroptoza?

    2 leti 1 teden Pred # 49680 Alana Valerievicha

    Alan Valerievich je odgovoril na temo nefroptoza ??

    Ne pišem: Kolegi, povejte nam, kakšni so ultrazvočni kriteriji za nefroptozo, morda obstaja povezava (pogosto sem slišal stavek, da »diagnoza nefroptoze sploh ni za ultrazvok, ampak za radiologe s projekcijo na rebrih«). Na desni ledvici je malo informacij, toda kaj je z levo? Hvala vnaprej.

    Diagnoza nefroptoze je le za ultrazvok, ampak! Ne razumem, zakaj morate vreči in včasih meriti do desetine milimetra (taka sklepa sem prebral), če vaši milimetri še vedno nimajo pravne moči (in tudi nobene praktične uporabe)? Urolog preprosto nima pravice postavljati diagnoze, še bolj pa stopnjo nefroptoze glede na ultrazvok. Standardi jasno navajajo "Samo potrditev z rentgenskimi žarki!" Veliko bolj pomembno in pozivam vse kolege k temu! Vedno ocenite, ali obstajajo možnosti za cirkulacijske motnje pri ptozni ledvici, kar je zelo pomembno za zdravnika, ki se zdravi pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja.

    Za mene sem opredeljen kot sledi: Desna ledvica, dvanajsto rebro, poteka približno na ravni zgornjega pola ledvic v stalnem položaju. Če je spodaj, potem pišem preprosto "zmerno ptosis" brez kakršnih koli meritev. Če so vrata ledvice na ravni grebena aliakalne žleze, potem napišem: "Ledvica je ptoza in se določi na ravni grebena ilijake" na enak način, če je ledvica določena v medenici.

    Merila za levo ledvico so podobna, običajno pa 12. rebra delijo levo ledvico na pol.

    Nefroptoza 1,2,3 stopinje: vzroki, simptomi, zdravljenje, posledice

    Čas branja: 6 min.

    Nefroptoza (potujoča, mobilna ledvica, spust, koda ICD N28.8) je patologija, pri kateri se ob spremembi položaja telesa premična ledvica spusti do višine več kot 2 vretenc (> 5 cm) in se vrti okoli svoje osi. Premik lahko poteka tudi vzdolž srednje črte. Takšna nefroptoza se imenuje medialna.

    Bolezen se razlikuje od distopije in ektopije, saj se lahko organ vrne na svoje mesto. Le polovica bolnikov ima kliniko. Število diagnoz, opravljenih z ultrazvokom in radiografijo, presega število bolnikov s simptomi.

    1. Vzroki

    Ledvica se drži v svojem normalnem položaju na postelji s pomočjo ligamentnega aparata (kapsula, maščobnega tkiva, fascije, mišice), intraabdominalnega tlaka in mišičnega tonusa sprednje trebušne stene.

    Slabitev fiksacije vodi do prekomerne mobilnosti telesa, ledvica se zniža in postopoma zavrti okoli vertikalne in predhodne osi.

    Hkrati se spreminja položaj ureterjev in ledvičnih žil, kar vodi v njihovo zavijanje in blokado lumna. Hudo nefroptozo spremlja njihovo močno upogibanje in razvoj hudih zapletov.

    Konzervativni ukrepi prinašajo le začasno olajšanje, trenutno je glavna metoda zdravljenja operacija (nefropeksija).

    To je pogosta patologija pri ženskah (1,54%), pri moških pa je ta odstotek nižji - 0,12%. Opozoriti je treba, da so klinične manifestacije prolapsa ledvic pri ženskah 10-krat pogostejše.

    V 7 od 10 primerov je postavljena desna stranska ptoza, ki je povezana s prvotno nižjim položajem desne ledvice in šibkejšimi ligamenti. Iztekanje obeh ledvic opazimo pri 2 od 10 bolnikov.

    Glavni vzroki nefroptoze so:

    1. 1 hujšanje. Klasični bolnik s to patologijo je najpogosteje bela ženska, tanka, včasih zloraba prehrane in športa. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva okoli ledvic vodi v oslabitev njihove fiksacije in postopno premestitev.
    2. 2 Prirojeno podaljšanje ledvičnih žil. Ta lastnost prispeva k lažjemu premiku organov v trebušni votlini.
    3. 3 Izčrpavajoč fizični napor (najpogosteje trening za moč - dviganje palice, rokoborba itd.).
    4. 4 Urolitiaza ali pogoste okužbe urina. Okužba povzroča vnetje tkiva fiksacijske naprave in njihovo oslabitev.
    5. 5 Nosečnost in porod. Nosečnost spremlja raztezanje in oslabitev vezivnega aparata pod vplivom progesterona in telesne teže otroka. Po rojstvu otroka bolezen pogosto napreduje, saj mora ženska nositi in dvigovati uteži.
    6. 6 Poškodbe trebuha ali hrbtenice. padajo z višine, ostrimi ovinki telesa. Poškodba povzroči poškodbo ligamentnega aparata, njegovo raztrganje in premikanje ledvic s svoje običajne postelje.

    Ledvična nefroptoza: vzroki in metode zdravljenja

    Za nefroptozo je značilna prekomerna mobilnost ledvic in celo njena rotacija, kar moti normalno anatomsko razmerje organov urogenitalnega sistema. S to patologijo lahko ledvica preide iz ledvenega dela v trebuh in medenico, včasih pa se vrne v prvotni položaj. Wikipedija opisuje nefroptozo kot potujočo, spuščeno ali premično ledvico. Po klasifikaciji ICD10 se nefroptoza nanaša na XIV razred bolezni - bolezni urogenitalnega sistema.

    Običajno je treba zgornjo mejo leve ledvice postaviti na ravni dvanajstega vretenca prsne hrbtenice, desno - pod njo pa za tretjino višine organa. Smatra se, da je normalno, da ledvico premaknemo za dva centimetra navzdol v navpični položaj, med dihanjem pa globoko vdihnemo tri do pet centimetrov. Nefroptoza na desni je v rahlo pogostejšem kot levo-stranska nefroptoza. Bilateralna nefroptoza je precej redka. Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot moški. Najpogosteje so bolni ljudje med tridesetimi in šestdesetimi leti, kar se pojasni z vzroki bolezni.

    Razlogi

    Ponavadi v ledvenem delu se ledvica drži na mestu, ki ga tvorita fascija in mišice trebušne stene, ventralne vezi, podporna ledvična vez, maščobna kapsula ledvic. Vzroki ledvične nefroptoze so povezani s kršitvijo ali oslabitvijo enega ali več teh elementov.

    Glavni vzroki bolezni so:

  • drastična izguba telesne teže, ki vodi do tanjšanja maščobne kapsule, in posledično - do prolapsa ali rotacije okoli žil (ledvična vena in arterija);
  • oslabitev tonusa ali upadanje trebušnih mišic, ki vodi do spuščanja ne le ledvic, temveč tudi drugih organov trebušne votline (tudi po hitri izgubi telesne mase ali zaradi ponavljajočih nosečnosti ali dolgotrajnega poroda);
  • nalezljive bolezni, ki povzročajo poškodbe vezivnega tkiva vezi in tkiv;
  • poškodbe ledvenega dela s popolno ali delno poškodbo vezi (oster udarec, padec z višine, močan pretres možganov);
  • nosilne uteži;
  • prirojene strukturne značilnosti ledvičnega in žilnega stebla;

    Razlogi za pogostejšo pojavnost nefroptoze desne ledvice so njena nižja lega zaradi bližine jeter in šibkejši razvoj ligamentnega aparata na tej strani. Pri simptomih se desna stranska nefroptoza razlikuje od leve strani nefroptoze le na mestu bolečine.

    V začetni fazi bolezni so simptomi nefroptoze desne in leve ledvice manj pomembni:

  • boleče bolečine v hrbtu (alium in hipohondrija), ki so se poslabšale tudi z malo napora;
  • bolečina v trebuhu, ki ni trajna;
  • pojav beljakovin in krvi v urinu.

    V tej fazi se bolečina pojavi kot posledica dviganja, fizičnega napora, intenzivnega kašlja in vlečenja, bolečine ali šivanja. Oslabijo ali izginejo, če ležete na hrbtu ali bolečini. Med napadom, ki spominja na ledvične kolike, se lahko bolnik bledi, prekrije s hladnim znojem, lahko zboli, lahko bruha in vročina. Bolečina pri nefroptozi se daje v dimljah ali genitalijah. Napad lahko traja od nekaj minut do 2-3 ur.

    V prihodnosti postanejo simptomi nefroptoze še izrazitejši in trajnejši: t

  • izguba apetita in disfunkcija prebavil;
  • trdovratne hude bolečine v trebuhu, ki vodijo v depresijo, nespečnost, živčno izčrpanost;
  • razvoj pielonefritisa, težave s krvnim tlakom, edemi;
  • omotica, palpitacije, funkcionalne spremembe v živčnem sistemu;
  • nevralgične bolečine v ishiadičnem, femoralnem ali drugih živcih;
  • hipertenzija zaradi presežkov žil, ki hranijo ledvice;
  • poslabšanje dotoka krvi v ledvice, kar lahko privede do vnetja medenice in nastanka kamnov.

    Zadnja dva simptoma se pojavita v primeru poznega obiska pri zdravniku in sta zapleta nefroptoze. V začetnih fazah bolezni je težko diagnosticirana in jo pogosto zamenjujemo z drugimi boleznimi. Nefroptoza 2. stopnje na desni se lahko zamenja za apendicitis zaradi podobnosti simptomov. Včasih je bolezen zmedena s holecistitisom ali kolitisom, običajno se zgodi z nefroptozo leve ledvice.

    Faza bolezni

    Odvisno od resnosti ledvičnega prolapsa. bolezen je razdeljena na tri zaporedne faze:

  • Nefroptoza 1 stopinje - spuščanje spodnjega roba ledvic več kot eno in pol vretenca ledvene hrbtenice.
  • Nefroptoza 2. stopnje - spodnji rob ledvic se zniža za več kot 2 ledvena vretenca.
  • Nefroptoza 3. stopnje - ledvica se zniža za več kot 3 ledvena vretenca in se lahko odkrije v medenici.

    V tretji fazi bolezni se lahko pojavi pomemben odklon sečnine, ki povzroča ledvično koliko. Slika nefroptoze je lahko zapletena s kroničnim pielonefritisom, arterijsko hipertenzijo, urolitiazo in v redkih primerih s hidronefrozo.

    Diagnoza bolezni

    Primarna diagnoza se opravi na podlagi pritožb, pregleda bolnika in palpacije ledvic. Pri najmanjšem sumu na nefroptozo so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi. Laboratorijski testi vključujejo urinske teste in biokemične preiskave krvi za sečnino, kreatin in preostali dušik.

    Končno diagnozo naredimo z:

  • ultrazvok ledvic, ko je bolnik postavljen vodoravno in navpično;
  • serijo slik intravenske izločajoče urografije z uvedbo kontrastnega sredstva (z obveznim pogojem izvajanja ene od slik v pokončnem položaju).

    Za določitev diagnoze nekaterih podatkov z ultrazvokom ni dovolj, je potrebna potrditev diagnoze z rentgenskim pregledom, za odkrivanje dvostranske nefroptoze pa so potrebne slike obeh ledvic. Dodatne funkcije zagotavljajo izotopsko radiografijo in scintigrafijo ledvic.

    Zdravljenje bolezni

    Zdravljenje nefroptoze se lahko izvaja s konzervativnimi in operativnimi metodami, vsaka od njih ima svoj učinek. Uporaba zdravil ne more vrniti ledvic v pravilen položaj in se uporablja samo za lajšanje zapletov bolezni. V zgodnjih fazah, na primer, z nefroptozo na desni strani 1. stopnje in levo-stransko nefroptozo 1. stopnje, pred razvojem zapletov je možno konzervativno zdravljenje:

  • uporaba posamično izdelane povoja, razen če je ledvica zaradi adhezije pritrjena na novo mesto;
  • masaža trebuha;
  • terapevtske vaje, posebna vadbena terapija za nefroptozo, ki pomaga krepiti mišice hrbta in trebuhov;
  • obnavljanje ustrezne prehrane pri razvoju bolezni v primeru prekomerne izgube teže;
  • omejevanje prekomernega fizičnega napora;
  • Zdraviliško zdravljenje, vključno z hidroterapijo.

    V primeru nezadostnosti konzervativnih metod zdravljenja se priporočajo kirurške metode fiksiranja ledvic v normalnem položaju (nefropeksija). Operacija je prikazana v tretji fazi bolezni z zmanjšanjem oskrbe s krvjo v ledvičnih žilah, s ponavljajočo se okužbo sečil in okvarjenim delovanjem ledvic.

    Trenutno uporabljamo naslednje metode kirurškega posega:

  • lumbotomični (ledveni) dostop (tradicionalna kirurška metoda);
  • minimalno invazivne metode: laparoskopski ali mini-dostopi.

    Obstajajo očitne prednosti za laparoskopski dostop: manjša izguba krvi in ​​travme, odlični kozmetični rezultati, enostavno postoperativno obdobje in hitro okrevanje pacienta. Med laparoskopijo se uporabljajo sodobni mrežni vsadki za trdno pritrditev ledvic v pravilnem položaju. Takšna intervencija daje pozitivne rezultate v 96 primerih od sto, pri uporabi mrežnih vsadkov pa ima le 0,3 odstotka bolnikov recidive.

    Terapevtska gimnastika

    Ko se bolezen odkrije v zgodnji fazi, lahko fizioterapevtske vaje z nefroptozo dajejo dober učinek, ki ga mora bolnik nenehno vzdrževati, da ohranja stalen učinek. Pred izvedbo kompleksa fizikalne terapije je zaželeno, da pacient izvede lahkotno masažo, po kateri lahko bolnik takoj nadaljuje s kompleksom vaj za ledvično nefroptozo, ki ga priporoča kandidat medicinskih znanosti. A.V. Chikharev. Kompleks opravlja bolnik, ki leži na postelji s pomočjo zdravstvenih delavcev ali sorodnikov in je sestavljen iz sedmih vaj.

  • S položaja na hrbtu z rokami, razporejenimi vzdolž telesa, izmenično potegnemo na prsni koš, kolena se ukrivijo petkrat in dodamo pet na dan, s čimer se skupno število žensk poveča na 25, za moške pa na 35.
  • Iz istega položaja izmenično dvignite ravne noge, povečajte število vaj, kot v prejšnji vaji.
  • V istem položaju z enakim številom ponovitev istočasno dvignite obe izravnane noge.
  • Od položaja na hrbtni strani z oporo na komolcih sprostite noge na steno in po dveh ali treh korakih vzdolž stene pred poravnavanjem nog pritrdite položaj z dvignjeno medenico za nekaj sekund, nato pustite bolniku počitek eno ali dve minuti. Prvič se opravi s pomočjo.
  • S pomočjo valja pod pacientovo zadnjico pomočnik ovije noge okoli kolen, jih dvigne in jih enkrat stresa, vsak dan pa pet do petkrat.
  • Bolnik leži na hrbtu. Ob vznožju postelje je stol. Noge so nameščene na stol. Dvakrat ali trikrat, da dvignete medenico, zakrivite trup in upognete noge na kolena.
  • Iz istega položaja (toda glava je tik pod telesom), z nogami, ki ležijo na stolu, držite del telesa nepremično dvajset minut.
  • Pred začetkom niza vaj za nefroptozo se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

    V prvih treh mesecih po operaciji morate nositi povoj in omejiti fizični napor. V prihodnosti potrebujete stalno urološko spremljanje: splošni pregled, redno testiranje urina in krvne preiskave;

  • Ultrazvok in intravenska urografija po treh mesecih;
  • ponovno ultrazvok (Doppler sonografija ledvic) in radioizotopna radiografija po šestih mesecih.

    Prognoza in preprečevanje

    Pravočasno odkrivanje bolezni zagotavlja ugoden izid zdravljenja. V napredovalnih primerih se lahko pojavi razvoj trajne okvarjene ledvične funkcije in poslabšanje bolnikovega življenja.

    Preventivni ukrepi so odpravljanje dejavnikov, ki prispevajo k oslabitvi mišičnega sistema ali vezi: redna vadba, uravnavanje telesne teže, nošenje povojev med nosečnostjo.

    Desna stranska nefroptoza: kaj je patologija

    Kaj je bolezen

    Desnoročna nefroptoza je bolezen urogenitalnega sistema, v kateri se normalni položaj ledvic spremeni glede na druge anatomske strukture v retroperitonealnem prostoru. Pri zdravi osebi se ta organ nahaja v posebnem ledvičnem dnu in se ne razteza preko hipohondrija: nemogoče je sondirati ali videti. Naslednji dejavniki prispevajo k vzdrževanju ledvic v statičnem položaju:

      visok intraabdominalni tlak; ledvični čep, ki ga sestavljajo žile, živci in sečevod; ledvične maščobe in kapsule vezivnega tkiva; mišično ledveno skupino.

    Desna ledvica je običajno nekoliko višja od leve

    Ko nefroptozo pod vplivom okoljskih dejavnikov, kot tudi notranje značilnosti telesa, kršitev ali popolno odpravo enega od delov fiksacije aparat ledvice pride. To vodi do dejstva, da lahko tudi manjši udar povzroči njegovo premikanje glede na posteljo.

    Nefroptoza je eno izmed imen bolezni. V nasprotnem primeru se imenuje premik ledvic, izhod iz postelje, opustitev ali ektopija.

    Razvrstitev glede na prisotnost zapletov pri bolezni:

      dodajanje piogenske flore in razvoj vnetja; kompresija nevrovaskularnih snopov; okvarjeno delovanje ledvic; nezapleteno

    Klasifikacija desno-stranske nefroptoze po stopnjah:

      prva stopnja: ledvica je rahlo otipljiva z obsežnim navdihom; druga stopnja: občutite obrise ledvic, kot vdihnite in izdihnite; tretja stopnja: povečan organ je viden s prostim očesom.

    Desna stranska nefroptoza edine ledvice

    Če je v človeškem telesu le ena ledvica, postane bolezen maligna. Vsi klinični simptomi so močno poslabšani, kar zahteva čimprejšnjo operacijo. Edina funkcionalna kompenzacija ledvic se poveča, saj prevzame vlogo izgubljenega organa: to pojasnjuje povečanje pogostosti vnetnih procesov in drugih zapletov, ki spremljajo potek bolezni. V tem primeru bo treba opraviti operacijo presajanja organov: to je kompleksen in dolgotrajen proces, ki je povezan s potrebo po izbiri darovalca in kasnejši terapiji senzibilizacije.

    Presaditev ledvic se izvaja v specializiranih bolnišnicah.

    Potujoča ledvica na desni: razlikovalne značilnosti bolezni

    Za bolezen potujoče ledvice je značilna začasna sprememba položaja po določenih stresnih dejavnikih ali fizičnem naporu. Po določenem času se vrne na svoje prvotno mesto, vendar je to lahko prvi simptom razvoja nefroptoze v prihodnosti. Bolnikom s podobno diagnozo priporočamo, da se držijo preprečevanja bolezni in redno ultrazvokov: to bo preprečilo izločanje ledvic in razvoj zapletov.

    Značilnosti desno-stranske nefroptoze v različnih starostno-spolnih skupinah

    Nefroptoza pri otrocih poteka z nekaterimi izrazitimi anatomskimi in fiziološkimi razlikami, pri odraslih pa ima klasična slika patologije.

    Med nosečnostjo je potek nefroptoze težji kot v normalnem stanju: to lahko pojasnimo s hormonskimi spremembami, ki se pojavijo v telesu nosečnice.

    Pri zdravljenju nefroptoze v različnih starostnih in spolnih skupinah se ukvarja le en zdravnik - nefrolog. On je tisti, ki mora imenovati vse potrebne preglede in po potrebi poslati bolnika v operacijo.

    Tabela: primerjalne značilnosti bolezni pri moških, ženskah, otrocih in nosečnicah

    Ledvicna nefroptoza

    Nefroptoza je patologija ledvic, ki se kaže v njeni mobilnosti, premiku preko meja njegove normalne lokacije. Sam izraz »nefroptoza« ima grške korenine: »nephros« - ledvica, »ptoza« - opustitev. Druga imena (sinonimi) - mobilna, potujoča ledvica, prolaps ledvic. To fiziološko stanje je veliko pogostejše pri ženskah (pri 14 ženskah od 1000) kot pri moških (pri 1 moškem od 1000).

    Ledvice katere koli osebe imajo nekaj gibanja in se lahko med fizičnim naporom rahlo premaknejo z velikimi vdihi. To velja za popolnoma normalno. Patologijo določa velikost premika: če je v pokončnem položaju telesa ledvica premaknjena navzdol za več kot 2 cm, v primeru hitrega dihanja pa 3-4 cm, je to znak nefroptoze.

    Ker je desna ledvica običajno 2 cm pod levo in ima šibkejši ligamentni aparat, se desna nefroptoza pojavi večkrat pogosteje kot levo. Včasih se zgodi in dvostranska nefroptoza.

    Simptomi

    • Začetna faza - v pokončnem položaju bolečine v hrbtu, težki v trebuhu, v vodoravnem položaju, boleče občutke izginejo. Včasih je ta stopnja asimptomatska.
    • Zmerna nefroptoza - bolečina v trebušni votlini, med fizičnim naporom, bolečina se dramatično poveča. Ko se ugotovijo analize v beljakovini urina in rdečih krvnih celic.
    • Hude bolečine v hrbtenici so trajne, prebavne motnje (izguba apetita, driska, zaprtje), ledvična kolika, arterijska hipertenzija (do 260/150 mm Hg), motnje živčnega sistema (nespečnost, utrujenost, glavobol). bolečine).
    • Kri v urinu, včasih beljakovina in celo gnoj v urinu.
    • Zaradi možnih ekscesov sečil se pojavi zastoj urina, ki vodi do razvoja okužbe, pogostega in bolečega uriniranja, motnega urina in videza kamnov.

    Vzroki

    Nefroptoza ni nikoli prirojena, je pridobljeno fiziološko stanje. Razvija se zaradi pojava patologij vezivnega aparata v ledvicah z zmanjšanjem maščobne kapsule ledvic, kar je kršitev položaja žil.

    Glavni vzroki nefroptoze:

  • Zmanjšan mišični tonus trebušne stene, na primer med nosečnostjo (še posebej, če je plod velik ali pa nosečnost ni prva).
  • Težki fizični napori pri delu (pri moversih, inštalaterjih, prodajalcih, frizerjih), na športnem treningu.
  • Poškodbe trebuha, spodnji del hrbta, udari v ledvično območje, ki pada z višine.
  • Nalezljive bolezni.
  • Ukrivljenost hrbtenice.

    Vzroki dvostranske nefroptoze:

  • Ostra izguba teže.
  • Prekomerna teža.
  • Nosečnostni zapleti.
  • Ta pogoj se lahko podeduje od staršev.

    Prolaps ledvic pri otrocih je zelo redka. Na začetku je prišlo do rahlega gibanja ledvic, ki je asimptomatsko, potem je bolečina, še posebej v položaju za stoje. Nadaljnji simptomi so podobni nefroptozi pri odraslih.

    Stopnje nefroptoze

    Diagnostika

    Začetna diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah in njegovem pregledu. Ob pregledu bo zdravnik skušal poiskati ledvico, zato mora bolnik globoko dihati v vodoravnem in navpičnem položaju telesa. Pri spreminjanju položaja telesa je tudi skok krvnega tlaka 20-30 mm Hg. Čl. ko stoji. Pri laboratorijski analizi urina se zaznajo proteinurija in bakteriurija.

    Pri nefroptozi je nujno opraviti ultrazvok ledvic, tako v horizontalnem kot v vertikalnem položaju. Ultrazvok bo pokazal stopnjo premika ledvic, ko boste spremenili položaj telesa, bo pokazal možno vnetje. Izvaja tudi izločanje urografija - rentgenski pregled ledvic.

    Če je potrebno, se izvede dodatna ledvična angiografija, MRI ledvic, nefroskintigrafija, da se oblikuje celostna slika patologije in popolna analiza delovanja ledvic.

    Zdravljenje

    Zdravljenje nefroptoze 1. stopnje se izvaja konzervativno: predpisano je nošenje posebne povoje ali medicinskega korzeta. Za okrepitev hrbtnih mišic je potrebno izvesti vrsto posebnih vaj. Prav tako morate swing tiska, za masažo trebuha, ne dvigovanje uteži, poškodbe, fizično preobremenitev, več počitka. Če je bil močan padec telesne teže, potem predpisal visoko kalorično dieto (izdelki iz moke, meso, krompir).

    Za zdravljenje nefroptoze 2 stopinji zdravnik uporablja individualni pristop do pacienta: nekaterim bolnikom pomaga konservativno zdravljenje, nekateri potrebujejo operacijo. Če se stanje le poslabša in se pojavi nefroptoza stopnje 3 (prolaps ledvic pod tremi ledvenimi vretenci), je operacija glavna možnost zdravljenja. Operacija pri nefroptozi je nefropeksija - ledvica se vrne na mesto, kjer bi morala biti, in se pritrdi na sosednje strukture. Indikacije za nefropeksijo:

  • Huda bolečina, ki postane nevzdržna.
  • Visok krvni tlak.
  • Progresivni pielonefritis, pojav hidronefroze.
  • Bolezni ledvic.

    Trenutno se nefropeksija izvaja ne le s tradicionalnimi kirurškimi metodami, temveč tudi z novimi metodami (laparoskopsko, mini-dostopno, perkutano) z optičnimi napravami, kar omogoča zmanjšanje zareza.

    S pravočasno izvedbo operacije je napoved ugodna.

    Zdravljenje ljudskih sredstev

    Zapleti

    V primeru nefroptoze, v povezavi z upogibanjem žil, ki napajajo ledvice, se arterijski tlak znatno poveča, dokler se ne pojavijo arterijske krize. Pogosto pride do stagnacije urina, kar vodi do napredovanja okužb sečil, pogostega in bolečega uriniranja, bolečin v trebuhu, kamnov v ledvicah in mehurju. Tudi nefroptoza 1 stopinje bistveno poveča nevarne posledice morebitnih poškodb trebuha, šok za trebušno votlino. Najpogostejši zaplet pri kršenju izločanja urina iz ledvic je ledvična kolika, za katero so značilne hude hude bolečine v hrbtu, oligurija, beljakovine v krvi in ​​kri v urinu. Drugi nevarni zapleti so pielonefritis in hidronefroza.