Ledvice

Ledvice so parni glavni organ človeškega izločevalnega sistema.

Anatomija. Ledvice se nahajajo na zadnji steni trebušne votline vzdolž stranskih površin hrbtenice na ravni XII prsnega - III ledvenega vretenca. Desna ledvica se običajno nahaja nekoliko pod levo. Popki imajo obliko fižola, konkavna stran je obrnjena navznoter (do hrbtenice). Zgornji pol ledvic je bližje hrbtenici kot spodnji. Ob svojem notranjem robu so vrata ledvice, ki vključujejo ledvično arterijo, ki prihaja iz aorte, in ledvična vena se razteza v spodnjo veno cavo; sečnica odstopa od ledvične medenice (glej). Parenhim ledvice je prekrit z gosto vlaknasto kapsulo (sl. 1), na vrhu katere je maščobna kapsula, obdana z ledvično fascijo. Zadnja površina ledvice je v bližini hrbtne stene trebušne votline, sprednja stran pa je prekrita s peritoneumom in se tako nahaja povsem ekstraperitonealno.


Sl. 1. Desna ledvica odrasle osebe (zadaj; odstranjen je del ledvične snovi, odprt je sinus ledvice): 1 - majhne čašice; 2 - vlaknasta kapsula ledvic; 3 - velike skodelice; 4 - sečevod; 5 - medenica; 6 - ledvična vena; 7 - ledvična arterija.

Ledvični parenhim je sestavljen iz dveh plasti - kortikalne in medulle. Kortikalna plast je sestavljena iz ledvičnih celic, ki jih tvorijo glomeruli skupaj s kapsulo Shumlyansky-Bowman, medulla je sestavljena iz tubul. Canaliculi tvorijo piramido ledvic, ki se konča z odpiranjem ledvične papile v majhne čašice. Majhne skodelice padejo v 2-3 velike skodelice in tvorijo ledvično medenico.

Strukturna enota ledvice je nefron, ki ga sestavljajo glomerul, ki ga tvorijo krvne kapilare, Shumlyansky-Bowmanova kapsula, ki obkroža glomerule, zavite tubule, Henlejevo zanko, direktne tubule in zbirajo tubule, ki tečejo v ledvično papilo; Skupno število nefronov v ledvicah na 1 milijon

V nefronu se tvori urin, to je izločanje presnovnih produktov in tujih snovi, uravnavanje vodno-solne bilance organizma.

V votlini glomerulov je tekočina, ki prihaja iz kapilar, podobna krvni plazmi, za 1 minuto sprosti približno 120 ml primarnega urina, v medenico pa 1 minuto 1 ml urina. S prehodom skozi tubule nefrona poteka obratno sesanje vode in sproščanje žlindre.

Živčni sistem in žleze z notranjim izločanjem, predvsem hipofiza, sodelujejo pri regulaciji procesa tvorbe urina.

Ledvice (latinski ren, grški nefros) - parni organski izcedek, ki se nahaja na zadnji strani trebušne votline na straneh hrbtenice.

Embriologija Ledvice se razvijejo iz mezoderme. Po fazi pronefroza se nefrotomi skoraj vseh trupnih segmentov simetrično združijo v desno in levo v obliki dveh primarnih ledvic (mezonefroza) ali volčnih teles, ki se ne diferencirajo kot organi izločanja. V njih se zlijejo kanalni sečniki, iztočni kanali tvorijo desni in levi skupni (ali wolfa) kanale, ki se odpirajo v urogenitalni sinus. V drugem mesecu življenja maternice se pojavi končna ledvica (metanephros). Celični žarki se pretvorijo v ledvične tubule. Na koncu se tvorijo kapsule z dvojnimi stenami, ki obdajajo glomerule. Drugi konci tubulov se konvergirajo in odprejo v cevastih izrastkih ledvične medenice. Kapsula in stroma ledvic se razvijejo iz zunanje plasti mezenhima nefrotoma, iz divertikula Wolffovega kanala pa se razvijejo ledvična čašica, medenica in sečevod.

Do rojstva otroka imajo ledvice lobularno strukturo, ki izgine za 3 leta (slika 1).

Sl. 1. Postopno izginotje embrionalne lobularnosti človeških ledvic: 1 - ledvica otroka 2 meseca; 2 - ledvica otroka, starega 6 mesecev; 3 - ledvica dveletnega otroka; 4 - ledvica 4-letnega otroka; 5 - otrok z ledvicami, star 12 let.

Sl. 2. Leva ledvica odrasle osebe pred (1) in zadaj (2).

Anatomija
Ledvica ima obliko velikega fižola (sl. 2). Obstajajo izbočene stranske in konkavne medialne robove ledvic, sprednje in zadnje površine, zgornji in spodnji pol. Na srednji strani se odpre prostorna votlina - sinus ledvice - z vrati (hilus renalis). Tu so ledvična arterija in vena (a. Et v. Renalis) in sečevod, ki se nadaljujeta v ledvično medenico (pelvis renalis) (sl. 3). Limfne žile, ki ležijo med njimi, prekinejo bezgavke. Plexus ledvičnega živca se razprostira skozi posode (barva sl. 1).

Sl. 1. pleksus ledvičnih živcev in regionalne bezgavke z abnančnimi limfnimi žilami ledvic (leva ledvica rezana vzdolž čelne ravnine): 1 - diaphragma; 2 - požiralnik (rez); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - fibrosa kapsule; 5 - piramidne renale; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - korteks reni; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext. 14 - gangl. renalija (plexus renalis); 15 - gl. suprarenalis; 16 - v. cava inf. (cut).

Sl. 2a in 26. Področja stika med desno (sl. 1a) in levo (sl. 16) ledvicami s sosednjimi organi: 1 - nadledvična cona; 2 - duodenalno področje; 3, 4 in 7 - območje kolonije; 5 - jetrno območje; 6 - cona vranice; 8 - območje jejunal; 9 - cona trebušne slinavke; 10 - želodčna cona. Sl. 3. Razporeditev krvnih žil v ledvicah: 1 - fibroza kapsule s krvnimi žilami; 2 - vv. stellatae; 3 - v. interlobularis; 4 in 6 - vv. arcuatae; 5 - Henlejeva zanka; 7 - zbirni kanal; 8 - papilla renalis; 9 in 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. et vv. rectae; 12 - a. perforani; 13 - a. capsulae adiposae.

Zadnja površina ledvice (facies posterior) je tesno povezana z zadnjo trebušno steno na meji kvadratne mišice ledvenega dela in ledvene mišice. V zvezi z okostjem je ledvica na ravni štirih vretenc (XII prsnega, I, II, III ledvenega). Desna ledvica je 2-3 cm pod levo (sl. 4). Zgornji del ledvice (ekstremno boljši) je kot da je prekrit z nadledvično žlezo in meji na diafragmo. Ledvica leži za peritoneumom. S sprednjo površino ledvic (sprednja faksija) v stiku: desno - jetra, dvanajsternik in debelo črevo; na levi, v želodcu, trebušni slinavki, delno vranici, tankem črevesu in spuščenem kolonu (barvne plošče. Sl. 2a in 26). Ledvice so prekrite z gosto vlaknasto kapsulo (capsula fibrosa), ki pošljejo snope vlaken vezivnega tkiva na organski parenhim. Zgoraj je maščobna kapsula (capsula adiposa) in nato ledvična fascija. Prosojnice, spredaj in zadaj, rastejo vzdolž zunanjega roba; Medialno prehajajo skozi posode do sredinske ravnine. Ledvična fascija pritrdi ledvico na zadnji del trebušne stene.

Sl. 4. Skelotopija ledvic (povezana s hrbtenico in dvema spodnjima rebroma; pogled od zadaj): 1 - leva ledvica; 2 - zaslonka; 3 - XII rob; 4 - XI rob; 5 - parietalna pleura; 6 - desna ledvica.

Sl. 5. Oblike ledvične medenice: A - ampularna; B - dendritični; 7 - skodelice; 2 - medenica; 3 - sečevod.

Ledvični parenhim sestavljajo dve plasti - zunanji, kortikalni (korteksni renis) in notranji (medulla renis), za katerega je značilna svetlejša rdeča barva. V skorji so ledvične celice (corpuscula renis) in so razdeljene na lobule (lobuli corticales). Medula je sestavljena iz direktnih in skupnih tubul (tubuli renales recti et contorti) in je razdeljena na 8-18 piramid (piramidnih renalov). Med piramidami so ledvični stebri (columnae renales), ki ločujejo režnjeve ledvic (lobi renale). Zoženi del piramide se obrne v obliki papile (papilla renalis) v sinus in preluknja z 10-25 luknjami (foramina papillaria) zbiralnih kanalov, ki se odprejo v renalne minore majhnih kalic. Do 10 takih skodelic združimo v 2-3 velike skodelice (calices renales majores), ki preidejo v ledvično medenico (sl. 5). V steni skodelic in medenici so tanki mišični snopi. Medenica se nadaljuje v sečevod.

Vsaka ledvica prejme vejo aorte - ledvično arterijo. Prve veje te arterije se imenujejo segmentne; 5 jih ima po številu segmentov (apikalni, anteriorni zgornji, srednji anteriorni, posteriorni in nižji). Segmentne arterije so razdeljene na interlobarne (aa. Interlobares renis), ki so razdeljene na arkuatne arterije (aa. Arcuatae) in interlobularne arterije (aa. Interlobulares). Interlobularne arterije odvrnejo arteriole, ki se odcepijo v kapilare, ki tvorijo glomeruli (glomeruli).

Kapilarne glomerule se nato ponovno sestavljajo v eno arteriolo, ki odvzame krvni obtok, ki se hitro razdeli na kapilare. Gomerularno kapilarno omrežje, tj. Omrežje med obema arteriolama, se imenuje čudežno omrežje (rete mirabile) (barvna karta, slika 3).

Venska posteljica ledvic je posledica zlitja kapilar. V kortikalni plasti se oblikujejo zvezdaste žile (venulae stellatae), od koder prehaja kri v interlobularne žile (vv. Interlobulares). Vzporedno z luknjastimi arterijami se izvlečejo luknjaste žile (vv. Arcuatae), ki zbirajo kri iz interlobularnih žil in iz neposrednih venul (venulae rectae) medularne snovi. Arcuatne žile preidejo v interlobarno, slednje pa v ledvično veno, ki teče v spodnjo veno cavo.

Limfne žile, ki se oblikujejo iz pleksov limfnih kapilarjev in ledvičnih žil, izstopajo v območje vrat in padejo v sosednja regionalna bezgavka, vključno s preaortnimi, paraaortnimi, retrocavalnimi in ledvičnimi (slika 1).

Inveracija ledvice se pojavi iz pleksusa ledvičnega živca (pl. Renalis), ki vključuje eferentne vegetativne vodnike in aferentna živčna vlakna vagusnega živca, pa tudi procese celic hrbteničnega vozla.

Lokacija ledvic: struktura in vloga v sistemu organov

Za študente medicine je poznavanje urinarnega sistema običajno pred stavkom: spomnite se, da obstajata dve človeški ledvici, to je parni organ.

In šele nato sledi odgovor na vprašanje: kje so ledvice?

Vključuje dva koncepta: skeletopijo in sintopijo, to je usmerjenost ledvic glede na kosti okostja in njihovo lokacijo glede na druge organe.

Splošne informacije

Da bi odgovorili na to vprašanje, ni dovolj samo reči: ledvica je organ, ki proizvaja urin. Bodite prepričani, da pojasnite:

  • iz katerega izhaja;
  • za kakšen namen;
  • na kakšen način;
  • kaj se zgodi, če se ta proces ustavi.

Urin nastane s filtriranjem krvi in ​​je lahko sestavljen iz dveh sestav:

Če se proces čiščenja ustavi, bo telo umrlo zaradi zastrupitve s svojimi lastnimi strupi ali snovmi, ki so jih nenamerno zajeli.

Bolj splošno je človeška ledvica biološki konstrukt, agregat, ki je namenjen uravnavanju sestave in lastnosti ne samo krvi, ampak tudi stalnosti sestave celotnega notranjega telesa.

Obstoj teh dveh formacij v obliki fižolove oblike z relativno majhnimi dimenzijami in težo omogoča upreti se nevarni spremembi sheme njegovega dela:

  • dolžina od 11,5 do 12,5;
  • širina od 5 do 6;
  • debelina od 3 do 4 cm;
  • teže od 120 do 200 g

Vendar pa vsakih 1700-2000 litrov krvi, ki teče skozi ledvice čez dan, se najprej spremenijo v 120-150 litrov primarnega, nato pa tudi koncentrirajo do 1,5-2 litrov sekundarnega urina, iz katerega odvečna voda zapusti telo, soli in druge snovi, ki trenutno niso primerne za telo.

Lokacija organov

Približna ideja, da so ledvice nekje na ravni pasu, je pravilna. Za organe, ki proizvajajo tekočino, potrebujete višji prostor, tako da lahko v skladu z zemeljskim zakonom teče brez ovir, ne da bi ustvaril grožnjo »poplavljanja« za njene neprekinjeno proizvajajoče organe.

Vendar lokacija ledvic ni vedno ugodna, kar vodi do kršitve tega osnovnega zakona in do začetka številnih neugodnih razmer, ki imajo za posledico bolezni - in na koncu kronične odpovedi ledvic.

Ker so ledvice parni organi, se nahajajo v naravnih depresijah - sklepi dveh najnižjih (zadnji v vrsti) rebra s hrbtenico, pa tudi do območja tik pod tem - se nahajata v projekciji teles I in II ledvenega vretenca.

Ne ležijo neposredno na označenih strukturah kosti, ampak so ločene od njih z debelino ledvenega tkiva (mišice in formacije, ki potekajo med njimi).

Pogled od spredaj kaže tudi sliko sočasne lokacije ledvic v trebušni votlini - in hkrati njihov položaj, izoliran od njega. To je mogoče zaradi prisotnosti peritonealnega parietalnega lista, ki tvori ločeno posodo za organe (retroperitonealni prostor), hkrati pa jim preprečuje premikanje naprej.

Za ljudi s popolno inverzijo notranjih organov (jetra na levi, srce na desni in tako naprej) bo položaj ledvic tudi z lokalizacijo povratnega zrcala.

Če so hrbtne površine obeh ledvic v bližini diafragme, in njihove nadledvične žleze (nadledvične žleze) so v bližini njihovih zgornjih polov, je preostala njihova sinteza drugačna. Sosednji organi desne ledvice (poleg jeter) so območja debelega črevesa in dvanajstnika, levi pa so v stiku z trebušno slinavko, želodcem, vranico, jejunumom in debelim črevesom.

Ti parametri, ti skeletni in sintetični podatki so približni, saj nič ni tako dovzetno za spremembe oblike in položaja, kot so ledvice.

Ker so poleg tradicionalne oblike in količine lahko tudi večkratne tvorbe in koalescirane nižje pole v eno samo podkvasto strukturo, se lahko zaradi njihove opustitve premaknejo do nivoja medenice ali v manjši meri globine.

Struktura v obliki fižola

Vsak organ v paru ima maščobno kapsulo - celulozo, ki zavzema prostor med listi ledvične fascije, ki jih pokriva zunaj, in ledvično kapsulo, ki je sestavljena iz gostega veznega tkiva, ki preprečuje njegovo pretirano raztezanje.

S precejšnjo izgubo telesne teže (z naravnim ali umetno povzročenim postom) pri uživanju ledvične maščobe se stopnja fiksacije organov znatno zmanjša, kar povzroči premikanje.

Središče vsake ledvice ima naravno depresijo, ki se imenuje vrata, ki vodi iz notranje votline sečevoda, ledvičnih žil in limfatičnih žil ter prejema ledvične arterije in živce iz celiakije. Struktura vrat poleg glavnega namena služi tudi za pritrditev organa na enem mestu.

Pod kapsulo sta jasno ločeni dve plasti ledvice različne strukture, zaradi razlike v opravljeni funkciji.

Plast, imenovana kortikalna (kortikalna), ki je najbolj zunanja (mejna kapsula) in pobarvana v svetlejšo barvo, ima videz tkiva z jasno vidnimi rdečkastimi zrnatimi lisami ledvičnih teles - nefronov.

Drugi, ki se imenuje medulla, zaseda območje med kortikalnim slojem in organskimi vrati, je obarvan v temnejši ton in tvori piramido ledvice z radialno sevalno strukturo. To je posledica dodajanja piramid iz spodnjih delov nefronov, ki imajo ravno cevasto strukturo.

Med piramidami so dobro vidni vključki kortikalne snovi - ledvični stebri ali Bertinovi stebri, ki so pot, po kateri prehajajo nevrovaskularne linije. To so medpolarne ledvične arterije in vene, ki jih spremljajo živčne strukture ustreznega ranga, ki se nadalje delijo na lobularno in še manjši premer.

Kakšna funkcija se izvaja

Ledvice opravljajo funkcijo ohranjanja stalnosti notranjega okolja v telesu - homeostaze. Ker je stopnja metabolizma v organih odvisna od stanja tekočine, ki je sredstvo medsebojne komunikacije - krvi, je njeno prečiščevanje tisto, kar je glavna naloga obstoja ledvic kot organov sečil.

Ohranjanje lastnosti in sestave krvi na ustrezni ravni pomeni:

  • njegovo elektromehansko čiščenje;
  • vzdrževanje optimalnega osmotskega tlaka v njem;
  • ohranjanje krvnega tlaka, ki je potreben za udoben obstoj organov;
  • ohranjanje celotnega volumna tekočine v krvnem obtoku na optimalni ravni.

To pomeni, da ledvice:

  • osvobodi kri odvečne vode, ionov in metabolitov (opravlja funkcije izločajoče, ionske izmenjave, presnove in nadzoruje količino tekočine, ki kroži v telesu);
  • uravnavanje krvi (ker so hormonsko aktivne tvorbe) in osmotski tlak;
  • sodelujejo v procesu tvorbe krvi (proizvajajo eritropoetin - snov, ki določa hitrost sinteze novih rdečih krvnih celic).

Za dosego vseh teh ciljev omogoča oblikovanje nefronov - elementov ledvic, v katerih obstajata dve strukturni in funkcionalni oddelki:

  • sistem za filtriranje krvi z nastankom primarnega in sekundarnega urina;
  • sistem odvajanja nastalega urina.

V začetnem odseku nefrona (Shumlyansky-Bowmanova kapsula) se izvaja mehansko ločevanje beljakovin z nizko molekulsko maso in drugih kemičnih spojin iz krvi, ki jim velikost molekul omogoča, da prosto prehajajo skozi filtracijske vrzeli v njeni membrani.

Filtracijske vrzeli se imenujejo razpoke, podobne zarezu, med procesi sosednjih podocitnih celic, njihovi podplati se gosto oprijemajo skoraj celotno površino kapilar, pri čemer tvorijo žilno mrežo - kapilarni glomerul.

Kapilare glomerulov imajo tanko steno ene vrste celic, sam pa je potopljen v skledo kapsule nefrona, ki ima med seboj dve steni s votlino.

Iz tanke stene kapilare na eni strani in podplatov procesov podocitov, ki tvorijo plast s filtrirnimi vrzeli med njimi, na drugi, nastane membrana, ki je selektivno prepustna za snovi, ki sestavljajo kri.

Subtilnost nivoja primarne filtracije je določena tudi s prisotnostjo električnega polja, ki ga na površini filtracijskih reži ustvarijo proteini, ki prenašajo polnjenje.

Obstoj ovire v obliki električnega polja zavrača ione in krvne beljakovine, ki prav tako nosijo naboj, stran od membrane - in ostanejo v sestavi krvi, ki nadaljuje tok, ki gre v splošno krvni obtok.

Primarni urin, v procesu prehoda skozi neprekinjen sistem tubulov, kjer poteka obratni proces - reabsorpcija vode in soli iz njega, pridobi svojo končno sestavo - postane sekundarni urin in se odstrani iz ledvične medenice, ki teče skozi cevasto strukturo - sečevod, ki ima notranji mišični okvir, zagotavljanje peristaltike.

Zaključek

Ultrafiltracijski sistem, ki omogoča elektro-mehansko in kemično čiščenje krvi ter prisotnost urinskega drenažnega sistema, omogoča optimalno celično-biokemično sestavo krvi in ​​njene lastnosti, ki določajo ravnovesno stanje notranjega telesa - njegovo homeostazo.

Lokalizacija ledvic je lahko tako optimalna za pretok urina kot tudi za ta proces.

Struktura ledvic pri ljudeh. Anatomske značilnosti organa. Vzroki bolezni

Človeško telo potrebuje dnevno porabo hranil, vendar se v procesu njihove predelave in razpadanja kopičijo škodljive in strupene sestavine, ki jih je treba odstraniti. Vsi ti procesi so neposredno povezani z delovanjem ledvic.

Ledvice so parni organ, ki igra pomembno vlogo v vitalni dejavnosti celotnega organizma. Mnogi niso nikoli niti pomislili na pomen tega organa, in pravzaprav se zaradi ledvic filtrira kri, dobijo končne razpadne produkte.

Zato naš uredniški odbor posvečamo vprašanja, kakšno strukturo imajo človeške ledvice, kje se nahajajo in katere pomembne funkcije opravljajo.

Anatomija strukture ledvic

Ledvica je kompleksen organ v anatomskem smislu, opravlja številne pomembne funkcije za vzdrževanje normalnega delovanja telesa. Človek ima dve ledvici - desno in levo. Oba se nahajata bližje ledveni hrbtenici v retroperitonealni votlini na obeh straneh hrbtenice. Lokalizacijsko območje je drugi in tretji vretenc.

Če položite roke na pas in raztegnete palce, potem je mogoče s palpacijo enostavno določiti lokacijo ledvic. Nahajali se bodo na ravni črte, ki se povezuje s palcem.

Struktura in povprečna velikost ledvic

Vsaka ledvica je po videzu podobna velikemu fižolu, na konkavnem delu organa so »ledvična vrata«, za katerimi so: t

  • ledvični sinusi;
  • parenhim;
  • kapsule;
  • medenica;
  • majhne in velike sklede;
  • usta sečevoda;
  • maščobno tkivo;
  • mreža krvnih žil;
  • bezgavke;
  • živčnih končičev

Na vrhu je parov organ zaščiten z močnim vezivnim tkivom, pod njim je kortikalna plast, katere globina je 40 mm.

V globokih predelih parnega organa so piramide - to so določena območja, ki služijo kot transport za prenos produktov filtracije iz krvi in ​​jih pretvarjajo v urin, ki se nabira v segmentu skodelice-lohanni, nato pa se prenesejo skozi uretre v sečnino in nato prevažajo ven.

Je pomembno. Če ustavite mehanizem za filtriranje krvi in ​​izločanje urina, je v telesu tveganje zastrupitve s svojimi toksini, ki se nahajajo v krvi. V tem primeru se bo oseba soočila z neizogibno smrtjo.

Tudi najmanjše nenormalnosti v delovanju ledvic vodijo do pojava motenj na delu centralnega živčnega sistema, kar vodi do disfunkcije drugih organov in sistemov. Začne se boj organizma za preživetje.

Tabela številka 1. Povprečna velikost ledvic:

Dejstvo Desni del parnega organa je vedno manjši od levega, hkrati pa se nahaja 2-3 cm nižje. Ta okoliščina je pod vplivom bližine desne ledvice na jetra, ki ji ne omogoča, da pridobi sorazmerno velikost leve ledvice.

Zaradi "nerazvitosti" desne ledvice je predvsem podvržena patološkim napadom različnih dejavnikov in infekcijskih patogenov.

Na vrhu vsake ledvice so endokrine žleze majhne velikosti - to so nadledvične žleze, ki imajo enako pomembno vlogo v vitalni dejavnosti telesa.

Njihova naloga je razviti hormon, kot so:

Poleg tega nadledvične žleze sodelujejo v obtočnem sistemu, notranjih organih in normalizirajo ravnotežje med vodo in soljo.

Nožni ovoj

Telo telesa je zaščiteno pred mehanskimi vplivi z vlaknasto kapsulo z gosto strukturo. Ta zunanja lupina se zlahka loči od same ledvice, prevlado maščobnega tkiva in vlaken na njem pa se šteje za normalno.

Obloga fascije je sestavljena iz 2 plasti:

  1. Zunanja plast Veže vlaknaste kapsule z vlakni.
  2. Kortikalna plast. Vsebuje nefrone in meji na piramide ledvic.

Priprava za fiksiranje ledvic

Da bi izključili opustitev ali premestitev ledvic, ekscesov krvnih žil in sečil, je telo opremljeno z napravo za pritrditev.

Vključuje:

  • kvadratna mišica;
  • majhne ledvene mišice;
  • bočna transverzalna mišica;
  • odprtino.

Nefronska ledvica

Sestavljeni organ je sestavljen iz mikroskopskih teles, imenovanih nefroni. So povezani z ledvicami, kot posameznimi žilami, in celotnim mehanizmom krvnega obtoka na splošno.

Lubje ledvic vsebuje več kot milijon nefronov, funkcionalno območje, ki sodeluje pri proizvodnji urina, doseže 6 kvadratnih metrov.

Dejstvo Število delujočih nefronov je odvisno od starosti osebe. Kot dokazujejo medicinska dejstva, vsako leto, preden je oseba stara 40 let, v človeku umre 1% malpighskih teles, po 40 letih pa se proces umiranja upočasni.

Majhen delček, kot je nefron, ima kompleksno strukturo. Vključuje:

  • vaskularni glomerulus;
  • Shumlyansky-Boumea kapsula;
  • proksimalni kanal z vijugasto strukturo;
  • zanke Henle;
  • distalni kanal strukture navitja, ki se povezuje s cevjo piramid;
  • zbiralna cev.

Zbirne cevi se združijo in tvorijo širše kanale, ki tečejo skozi medulu do vrhov piramid.

Mehanizem nastajanja urina je precej zapleten proces in vključuje veliko strukturnih enot v paru. Tako se kapsulam in glomerulam dovodi kri skozi arteriole, od koder se odvaja skozi ožje posode.

Razlika v premeru žil ustvari določen pritisk v glomerulih, ki je enak 70 mm Hg. Pod tem pritiskom se v kapsuli prikaže nekaj krvne plazme, ki tvori primarni urin.

Njegova sestava se razlikuje od sestave plazme, ne vsebuje beljakovin, vendar obstajajo taki elementi:

  • kreatin;
  • sečna kislina;
  • sečnina;
  • glukoza;
  • aminokisline.

Pozor. Nefron je tele, ki nima sposobnosti za okrevanje. Če nephrons umreti proces v ozadju patoloških učinkov, potem to stanje ogroža razvoj ledvične odpovedi.

Pretok krvi v ledvicah

Kot veste, so ledvice - to je glavni filtrat v telesu. V ledvice skozi ledvične arterije vstopi kri za filtriranje.

Odcepi se od aorte in se razdeli na lobarne posode in luknjaste arterije, ki nadalje tvorijo nefrone s kanaličnim sistemom. Delo združenega organa je neposredno odvisno od pritiska v ledvični arteriji. Pri različnih boleznih se v sistemu ledvičnega krvnega pretoka pojavijo krvavitve in hematomi.

Dejstvo Najmočnejši pretok krvi v telesu nastaja v ledvicah. Vsaka ledvica je opremljena z mehanizmom za stabilizacijo ledvičnega tlaka. Vendar pa ni odvisen od povišanj krvnega tlaka.

Po postopku filtracije se vsebovane snovi v krvi vračajo nazaj v krvni obtok, nepotrebni elementi pa se prenašajo v medenico in tvorijo urin. Akumulirana tekočina v ledvični medenici se premika po ureterjih, ki tečejo v sečevod.

Je pomembno. V urinu se mehur ne more zadrževati več kot 8 ur, po tem obdobju ga je treba odstraniti iz telesa zunaj. Če je ta proces moten, se začnejo pojavljati znaki zastrupitve, ki vodijo v pojav kamenčice v ureterjih in lumenu parnega organa.

Urin se oblikuje kot posledica medsebojne povezanosti takšnih struktur:

Telo v enem dnevu oblikuje in prikaže približno 2 litra urina.

Intrauterinski razvoj ledvic

Tudi v prvem mesecu nosečnosti začne plod tvoriti ledvice.

Zaradi faze nastajanja se te vrste ledvic razlikujejo:

Razvoj seznanjenega organa je 3-4 tedne predporodnega obdobja. V tem obdobju ledvice ne opravljajo nobenih funkcij, ker glomeruli še niso nastali in tubuli niso povezani s krvnimi žilami.

V začetni fazi razvoja ledvic pride do hitrega razvoja in mehanizem se hitro premakne v drugo fazo - nastanek mezonefroze. V tem obdobju postanejo ledvice edini izločilni organ. Njihova funkcionalnost je že označena, imajo vrata, kanale in glomeruli.

Krvne žile so povezane z dvema kanaloma, to je:

Ti kanali se končno oblikujejo v genitalije.

Končna stopnja razvoja se pojavi v 4-5 mesecih nosečnosti. Ledvice so že po funkcionalnosti podobne ledvicam odraslega.

Funkcije in vloga ledvic v telesu

Glavna funkcija ledvic je filtriranje krvi, drugo najpomembnejše je uriniranje. Vendar pa je poleg teh funkcij tudi združeni organ odgovoren za mnoge druge pomembne procese.

Tabela številka 2. Funkcija ledvic:

  • Eritropoetin. Sodeluje pri krepitvi sinteze rdečih teles v kostnem mozgu.
  • Renin. Regulira volumen krvi.
  • Prostaglandin. Prispevajo k normalizaciji krvnega tlaka.

Pozor. Normalni pH osebe je enak vrednosti 7,4. Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja v kateri koli smeri se šteje kot predispozicijski dejavnik za pojav patogenih procesov v ledvicah.

Vzroki za razvoj ledvičnih bolezni

Praviloma se patološke spremembe v ledvicah pogosto začnejo neopazno za osebo in šele čez nekaj časa se pojavijo prvi znaki bolezni. Obstajajo številni vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni v ledvicah.

Te vključujejo:

  • razvoj vnetnih procesov v različnih organih in sistemih telesa;
  • hipotermija;
  • dolgoročno zdravljenje z antibiotiki najbolj škodljivo vpliva;
  • zloraba alkohola;
  • odvisnost od slanih, začinjenih in mastnih živil;
  • sedeči način življenja;
  • pogosta uporaba gaziranih pijač;
  • fizična izčrpanost;
  • pogost stres;
  • nalezljive bolezni različnih etiologij;
  • izpostavljenost sevanju;
  • onkologija;
  • mehanske poškodbe;
  • zastrupitev.

Ekologija in delovni pogoji imajo pomembno vlogo pri pojavljanju bolezni ledvic in organov sečil.

Je pomembno. Ledvica je organ, ki je sposoben normalno opravljati svoje funkcionalne sposobnosti tudi pri 1/3 lobe. V telesu se vsi procesi še vedno izvajajo normalno, vendar pa z dodatnimi škodljivimi dejavniki ledvice ne uspejo, v nekaterih primerih pa pride do odpovedi ledvic.

Bolezni ledvic

Bolezni, ki vplivajo na ledvice v različnem obsegu, imajo precej obsežen seznam.

Med najpogosteje diagnosticiranimi so:

Zdravniška praksa kaže, da se ljudje z znaki vnetja ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis) najpogosteje zdravijo. Žal pa tudi bolezen ledvic ni redka. Vzroki za takšne patologije so skoraj vedno napačen način življenja in prehrane, drugi razlog je hipotermija.

Nefrolog sodeluje pri zdravljenju bolezni ledvic. Bolnike s podobnimi diagnozami je treba napotiti v bolnišnico. Domača terapija je dovoljena le pri blažjih oblikah bolezni. Ne pozabite, da lahko samo-zdravljenje povzroči nepopravljive posledice.

Dejstvo Med vsemi presaditvami notranjih organov je pri 70% ugotovljena presaditev ledvic. In ledvična odpoved na ozadju različnih patologij parnega organa se razvije v 80% vseh primerov.

Značilne klinične manifestacije ledvične patologije

Skoraj vse bolezni, ki prizadenejo organe urinarnega sistema, imajo skupne značilnosti.

Težavo z ledvicami lahko prepoznamo z naslednjimi simptomi:

  • bolečinski sindrom različne narave, intenzivnosti in lokacije;
  • visoka telesna temperatura, ki včasih doseže kritično točko;
  • sprememba barve, vonja in konsistence urina;
  • prisotnost padavin in nečistoč v urinu;
  • v težkih situacijah je opaziti kri v urinu.

Ledvice so precej krhek in hkrati močan mehanizem, ki zahteva redno spremljanje. Če ni spodbudnih dejavnikov, opravljajo svoje delo v celoti.

Toda z najmanjšimi negativnimi vplivi mehanizem postopoma začne propadati. Če odpravimo vse slabe navade, opustimo odvisnost od alkohola in junk hrane, bodo ledvice delovale odgovorno, ne da bi motile kakovost človeškega življenja.

Video gradivo, predstavljeno v članku, bo našim bralcem omogočilo, da se naučijo, kako delujejo naše ledvice.

Anatomija predavanja urinarnih organov

Izbira. Urinov urinarni sistem

V procesu vitalne aktivnosti v človeškem telesu nastajajo velike količine presnovnih produktov, ki jih celice ne uporabljajo več in jih je treba odstraniti iz telesa. Poleg tega je treba telo osvoboditi strupenih in tujih snovi, od odvečne vode, soli, zdravil.

Organi, ki opravljajo izločajoče funkcije, se imenujejo izločilni ali izločilni. Med njimi so ledvice, pljuča, koža, jetra in prebavila. Glavni namen organov za izločanje je ohranjanje stalnosti notranjega okolja telesa. Organi izločanja so funkcionalno povezani. Premik funkcionalnega stanja enega od teh organov spremeni dejavnost drugega. Na primer, če čezmerno odstranjevanje tekočine skozi kožo pri visokih temperaturah zmanjša količino diureze. Motnje v procesih izločanja neizogibno vodijo v nastanek patoloških sprememb homeostaze ali celo do smrti organizma.

Pljuča in zgornje dihalne poti odstranite ogljikov dioksid in vodo iz telesa. Poleg tega se večina aromatičnih snovi oddaja skozi pljuča, kot so npr. Pare etra in kloroforma med anestezijo, fuselna olja, kadar so alkoholizirana. V primeru kršitve izločajoče funkcije ledvic skozi sluznico zgornjih dihal, se začne izločati sečnina, ki se razpade, pri čemer ugotovi ustrezen vonj amoniaka iz ust.

Jetra in prebavila odstranite iz telesa številne končne produkte presnove hemoglobina in drugih porfirinov v obliki žolčnih pigmentov, končnih produktov presnove holesterola v obliki žolčnih kislin. Zdravila (antibiotiki, vab, inulin itd.) Se prav tako odstranijo iz telesa kot del žolča. morfin, kinin, salicilati, jod), kot tudi barvila, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni želodca (metilen modro ali kongoto).

Kožo opravlja izločajočo funkcijo zaradi aktivnosti znoja in v manjši meri lojnih žlez. Znojne žleze odstranijo vodo, sečnino, sečno kislino, kreatinin, mlečno kislino, natrijeve soli, organske snovi, hlapne maščobne kisline itd. Vloga žlez znojnice pri odstranjevanju produktov presnove beljakovin se povečuje z boleznijo ledvic, zlasti z odpovedjo ledvic. Z izločanjem lojnih žlez se iz telesa izločajo proste maščobne kisline, produkti presnove spolnih hormonov.

Glavni sistem izločanja pri človeku je urinarni sistem, kar pomeni odstranitev več kot 80% končnih produktov presnove.

Urinov urinarni sistemvključuje kompleks anatomsko in funkcionalno povezanih sečil, ki zagotavljajo tvorbo urina in njegovo odstranitev iz telesa. Ta telesa so.

Ledvice, parni organ, ki proizvaja urin.

Ureter, parni organ, ki opravlja funkcijo odstranjevanja urina iz ledvic.

Mehur, ki je rezervoar za urin.

Uretra, ki služi za odstranjevanje urina.

Opozoriti je treba, da se več kot 80% končnih produktov presnove izloči z urinom.

Ledvica (lat.ren; Greek.nephros)

Seznanjeni organ, v obliki fižola, rdeče-rjave barve, površinsko gladka.

1. Izločevalna ali izločilna funkcija, ledvice odstranijo iz telesa odvečno vodo, anorganske in organske snovi, produkte dušikovega metabolizma in tuje snovi: sečnino, sečno kislino, kreatinin, amoniak in zdravila.

2. Ureditev vodne bilance in s tem tudi volumen krvi zaradi spremembe volumna vode, ki se izloča z urinom.

3. Ureditev konstantnosti osmotskega tlaka tekočin v notranjem okolju s spreminjanjem količine odstranjenih osmotsko aktivnih snovi: soli, sečnine, glukoze (osmoregulacija).

4. Ureditev kislinsko-baznega stanja z odstranitvijo vodikovih ionov, nehlapnih kislin in baz.

5. Regulacija nivoja arterijskega tlaka z nastajanjem renina, izločanjem natrija in vode, spremembami v prostornini krvi, ki kroži.

6. Ureditev eritropoetina pri izločanju eritropemije, ki vpliva na tvorbo rdečih krvnih celic.

7. Zaščitna funkcija: odstranjevanje tujih, pogosto strupenih snovi iz notranjega telesa.

Teža ledvic je 120-200 gramov. Vertikalna velikost 10-12 cm., Širina 5-6 cm., Debelina 4 cm.

Ledvice se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, na zadnji steni trebuha, na obeh straneh ledvene hrbtenice.

Desna ledvica na ravni 12. prsnega koša - 3 ledvena vretenca.

Leva ledvica na ravni 11. prsnega koša - 2 ledvena vretenca.

Zaradi tega je leva ledvica 2-3 cm nižja od leve.

Naprava za fiksiranje ledvic:

Zunaj je ledvica pokrita vlaknasta kapsula.

Zunaj je maščobne kapsule, in od njeledvična fascija, v kateri sta dva lista:

a) anteriorno - predfacialna fascialna plošča,

b) hrbtna plošča zadaj-penile

Te plošče so med seboj povezane preko ledvic in vzdolž njenega stranskega roba, navzdol od ledvice se plošče ledvične fascije ne združijo in tkivo maščobne kapsule ledvice preide v tkivo zaostalih zapornic.

Oblikujejo ledvične membrane in ledvične žile pritrdilni aparat ledvice.Pri fiksaciji ledvic je pomemben tudi intraabdominalni pritisk, ki ga podpira krčenje trebušnih mišic.

Zunanja struktura ledvic.

Površine- spredaj in zadaj.

Konec (poli) - zgornji in spodnji. Na zgornjem koncu je nadledvična žleza.

Robovi- stranski (konveksni) in medialni (konkavni). V območju medialnega roba so zavihki ledvic, skozi vrata ledvice pa:

1. ledvična arterija

2. ledvična vena

3. limfne žile

Vrata se nadaljujejo v depresijo v snovi ledvice, sinusu, ki je zaseden:

1. ledvene skodelice (velike in majhne) t

2. ledvična medenica, t

3. žile in živci.

Vsi so obdani z vlakni.

Majhne skodelice - od 7 do 10, so kratke, široke cevi. Njihov en konec zajema izboklino ledvične snovi - ledvična papila (lahko zajame ne 1, ampak 2-3), drugi konec pa se nadaljuje v veliko skodelico.

Velike skodelice - 2-3, ki se združijo, tvorijo ledvično medenico, iz katere se izloči sečnica.

Stena skodelic in medenice je sestavljena iz sluznice, gladkih mišic in plasti vezivnega tkiva.

Notranja struktura ledvic.

Na prednjem odseku, ki deli ledvico v prednjo in posteriorno polovico, je viden ledvični sinus z vsebino in debelo plast renalne snovi, ki jo obdaja, v kateri se ločita kortikalna (zunanja plast) in možganska (notranja plast) snov.

Snov v možganih, debeline 20-25 mm. Nahaja se v ledvicah v oblikipiramide, število teh je v povprečju 12 (morda od 7 do 20). Ledvične piramide imajo osnovo, ki je obrnjena proti površini ledvic, in okroglo konico aliledvična papila, usmerjene v ledvični sinus. Včasih se vrhovi večih piramid (2-4) združijo v eno skupno papilo. Med piramidami se imenujejo plasti kortikalne snoviledvični stebri.Medulla torej ne tvori neprekinjenega sloja.

Kortikalna snov Predstavlja ozek trak rdeče-rjave barve debeline 4-7 mm. in oblikuje zunanji sloj ledvičnega parenhima. Ima zrnast videz in je, tako kot je, prožen s temnimi in svetlejšimi črtami. Slednji v obliki tako imenovanihmožganske žarkeodstopijo od podnožja piramid in naredijosevalni del kortikalne snovi. Imenovani so temnejši trakovi med žarkizložen del.

Sijoča ​​in sosednja navita dela tvorita ledvični reženj; ledvična piramida in sosednje 500-600 ledvične režnjeve tvorijo ledvični reženj, ki je omejen na medplastne arterije in žile, ki ležijo v ledvičnih stebrih. 2-3 ledvične krpice tvorijo segment ledvice, v ledvicah pa se odlikuje 5 segmentov ledvic, 5 - zgornji, zgornji, spodnji, spodnji, spodnji in zadnji.

Mikroskopska struktura ledvic.

Stroma ledvice je ohlapno vezivno tkivo, bogato z mrežastimi celicami in reticulinskimi vlakni. Ledvični parenhim predstavlja epitelij ledvičnih tubulov, ki s sodelovanjem krvnih kapilarjev tvorijo strukturne in funkcionalne enote ledvic -

nefronov. V vsaki ledvici je približno 1 milijon, nefron je ne-veja dolg tubul, katerega začetni del je obdan z kapilarnim glomerulom v obliki sklede z dvojnimi stenami, končni del pa teče v zbiralni cevni. Dolžina nefrona v razpotegnjeni 35-50 mm., In skupna dolžina vseh nephrons približno 100 km.

Vsak nefron ima naslednje dele, ki prehajajo drug v drugega: renalni korpus, proksimalni del, zanko nefrona in distalni del.

Ledvično teloJe kapsula glomerul in se nahaja v nebuliziranih cirkulacijskih kapilarah. Kapsula glomerula je podobna skledi, katere stene so sestavljene iz dveh listov: zunanje in notranje. Celice, ki pokrivajo notranji listič kapsule, se imenujejo podociti. Med listi je zarezan prostor - votlina kapsule.

Proksimalni in distalni del nefrona imata obliko spiralnih tubulov in se zato imenuje proksimalne in distalne zavite kanale.

Nefronska zanka (Henlejeva zanka) sestavljen iz dveh delov: padajoče in naraščajoče, med katerimi se oblikuje ovinek. Spuščajoči del je nadaljevanje proksimalnega zavitega tubula in naraščajoči del prehaja v distalni zavitek tubul.

Vdihajo se distalno zavite kanale nefrona skupne tubule, ki večinoma gredo v ledvične piramide proti ledvičnim papilom. Ko se jim približamo, se zbiralne cevi združijo in oblikujejopapilarni kanali, odprtine v ledvičnih papilah.

Listi nefronske kapsule in njeni tubuli so sestavljeni iz enoslojnega epitela.

Nefroni se delijo na:

kortikalne nefrone (približno 80% skupnega števila nefronov),

Yuxtamedularni nefroni (približno 20%)

Oglejmo si strukturo kortikalnih nefronov, o katerih bomo v nadaljevanju razpravljali o značilnostih strukture in funkcij druge vrste nefronov.

To ime je posledica dejstva, da jih je večina v kortikalni snovi. Njihove ledvične celice, proksimalni in distalni vijugasti tubuli se nahajajo v zloženih delih kortikalne snovi in ​​v sevalnih delih so začetni in končni deli zank nefronov in začetni deli zbiralnih tubul. Del zanke je v ledvičnih piramidah.

Strukturo nefrona je treba upoštevati v povezavi z njeno oskrbo s krvjo.

Preskrba krvi z ledvicami.Kljub sorazmerno majhni velikosti je ledvica eden najbolj krvavih organov. V 1 minuti do 20-25% srčnega pretoka prehaja skozi ledvice. V enem dnevu celoten volumen človeške krvi preide skozi te organe do 300-krat. Ledvična arterija, ki se razteza od trebušne aorte, vstopi v vrata ledvice in je razdeljena na dve veji, ki sta po številu segmentov ledvic razdeljeni nasegmentne arterije (5). Segmentne arterije so razdeljene namedcelične arterije, hoje v ledvičnih stebrih. Interlobarne arterije so razdeljene naobločne arterije, doseže mejo kortikalne in medulle. Odidite od njihinterlobularne arterije, doseže kortikalno snov med ledvičnimi lobulami. Od interlobularnih arterij odstopajoprinaša arteriole, ki so vključene v nefronske kapsule. Pri vstopu v kapsule se arteriole razdelijo na 40-50 kapilarnih zank, ki tvorijoledvice (malpighiev) glomeruli.Izmenjava plina ne gre do njih. Kapilare ledvičnih glomerulov, ki se združujejo, se oblikujejoarteriole, dPremer je približno 2-krat manjši od premera arteriolov. Izhajajoč iz kapsul, se arteriole, ki odhajajo, razdelijo na kapilare, vpletajo tubule nefronov. V teh kapilarah pride do izmenjave plina, iz njih pa že teče venska kri. Ime intrarenalnih ven je podobno imenu intrarenalnih arterij. Venska kri iz ledvic skozi ledvično veno se izliva v spodnjo veno cavo.

Prenašanje krvi skozi ledvice ima naslednje značilnosti.

Prisotnost dveh kapilarnih mrež: kapilare vaskularnih glomerulov in kapilar, pletenje nefronskih tubul.

Izmenjava plina se ne pojavi v kapilarah vaskularnih glomerulov, zato arterijska kri teče skozi iztočne arteriole.

Ker je premer izstopajočih arteriolov manjši od premera prejemnikov, se v kapilarah vaskularnih glomerulov (70-90 mmHg) ustvari visok hidrostatski tlak.

Yuxtamedullary (circulatory) nephrons.

Njihova ledvična (malpighianska) telesa se nahajajo v notranjem sloju skorje, na meji s celulozo.

Značilnosti strukture jukstamedularnih nefronov v primerjavi s kortikalnimi nefroni:

prinaša arteriole v premeru, ki je enak prehodnemu,

Henlejeve zanke so daljše in se spuščajo skoraj do vrha papil,

Izhodne arteriole se ne razgradijo v peri-kanalno kapilarno mrežo, ampak se spustijo v medullo, kjer se vsaka od njih razgradi v več ravnih paralelnih žil. Ko dosežejo vrh piramide, se vrnejo nazaj v kortikalno snov in se pretakajo v medlobularne ali luknjaste žile.

Yuxtamedularni nefroni so manj aktivni pri tvorbi urina. Njihova plovila igrajo vlogo shunta, tj. krajši in lažji način, kako se kri delno odvaja, mimo kortikalne snovi.

Juxtaglomerularni aparat (JUG)

Vsak nefron je opremljen s kompleksom specializiranih celic, ki se nahajajo na točki vstopa in izstopa arteriole in izvedbe ter tvorijo jukstaglomerularni aparat. YUGA celice sproščajo v krvi biološko aktivno snov, renin, pod katero se v krvni plazmi oblikuje vazokonstriktorski angiotenzin. Renin tudi stimulira tvorbo adrenalnega aldosterona v skorji.

Gre za parni cevasti organ dolžine 30-35 cm, ki povezuje ledvično medenico in mehur. Funkcija: konstantno in enakomerno odstranjevanje urina iz ledvične medenice v mehur.

Lokacija: od ledvične medenice navzdol po zaprtih trebušnih stenah retroperitonealno, upognjena nad vhodom v medenico, medtem ko prečkajo sprednji del ilijačnih žil. Pod ureterji se spustijo po stenah medenice in se usmerijo na dno mehurja.

Glede na lokacijo v sečevodu so trije deli:

medenice, ki imajo približno enako dolžino, enako 15-17 cm,

intramuralna, 1,5-2 cm dolga, ki poševno pod ostrim kotom prehaja skozi steno mehurja.

Ureter ima tri kontrakcije:

na samem začetku sečevoda (lumen 2-4 mm.),

na mestu prehoda v majhno medenico (razdalja 4-6 mm.),

v steni mehurja (očistek 4 mm.).

sluznica je prekrita s prehodnim epitelijem in sestavljena v vzdolžne gube,

gladka mišična lupina - v zgornjih dveh tretjinah je sestavljena iz notranje vzdolžne in zunanje krožne plasti; v spodnji tretjini se doda tretji sloj - zunanji vzdolžni. Mišična membrana zaradi svoje peristaltike spodbuja pretok urina v mehur.

Sečni mehur (Latin.vesicaurinaria; Greek.cystis)

Ta neparni votli organ, katerega oblika je odvisna od stopnje polnjenja z urinom. Zmogljivost pri odraslih je približno 250–500 ml.

1. je rezervoar za kopičenje urina, t

2. izločanje urina, ki se kaže v uriniranju.

Lokacija: nahaja se v medenični votlini. Pred mehurjem je pubična simfiza, ločena od mehurja z vlakni. Za mehurjem: a) pri ženskah, maternici in delu vagine, b) pri moških, semenskih mehurčkih in delu danke.

Deli mehurja.

1. Vrh je obrnjen spredaj in navzgor. Z močnim polnjenjem mehurja se dvigne 4-5 cm nad sramno stenico in je v bližini prednje trebušne stene.

2. Telo je velik srednji del mehurja, ki poteka od vrha do mesta, kjer tečejo uretri.

3. Dno je nameščeno nazaj in navzdol od ust uretrov. Pod moškim je moška prostata, pri ženskah pa urogenitalna diafragma.

4. Vrat - namesto prehoda mehurja v sečnico. V predelu vratu je notranja odprtina sečnice.

Debelina stene praznega mehurja je 12-15 mm. In debelina 2-3 mm napolnjena.

Notranja lupina je sluznica s submukoznim slojem. Pokrit je s prehodnim epitelijem in tvori številne gube, ki se pri polnjenju gladijo. Na dnu mehurja je posteriorna notranja odprtina sečnicetrikotnik mehurja –Site trikotne oblike, brez gube, ker ni submukoznega sloja. V odprtih točkah trikotnika:

a) dve odprtini sečnine,

b) notranjo odprtino sečnice.

2. Mišična lupina. Narejen je iz gladkega mišičnega tkiva, ki se nahaja v treh slojih:

a) zunanji in notranji sloji sta vzdolžni,

b) srednji sloj je krožen. Ob notranji odprtini sečnice se oblikujemehurjev sfinkter (neprostovoljno).

3. Zunaj mehur je delno prekrit s peritoneumom, deloma z adventitijo. Prazen mehur je prekrit s peritoneumom zadaj. V napolnjenem stanju mehurček s svojim vrhom štrli nad pubično simfizo in dvigne peritoneum, ki ga pokriva od zadaj, od zgoraj in od strani.

Uretra (lat.urethra)

Ženska sečnica.

Je neparni votli organ v obliki cevke, upognjene nazaj, dolge 2,5–3,5 cm, s premerom 8–12 mm.

Začne se z notranjo odprtino sečnice v predelu vratu mehurja, se spusti in preide skozi urogenitalno diafragmo. Na tej točki je obdana s snopi vlaknatih mišičnih vlaken, ki tvorijo poljuben uretrni sfinkter. Ženska sečnica se odpre s svojo zunanjo odprtino na predvečer vagine 2 cm pod klitorisom. Sprednja stena sečnice je obrnjena proti sramni steni in hrbtu v nožnico.

V steni ženske sečnice ločimo sluznico in mišično ovojnico.

Sluznica je dobro opredeljena, z vzdolžnimi gubami. Epitel sluznice oblikuje mikroskopske povečave - laktine v sečnici, kjer se odprejo razvejane žleze sečnice.

Mišična lupina. Oblikujejo ga dve plasti gladkih mišičnih vlaken: notranja - vzdolžna in zunanja - krožna.

Moški sečnica

Moška sečnica ima pomembne funkcionalne in morfološke razlike v primerjavi s samicami.

metanje sperme v trenutku ejakulacije.

Moška sečnica je ozek, dolg kanal, ki poteka od notranje odprtine sečnice na dnu mehurja do zunanje odprtine sečnice na glavi penisa.

Skupna dolžina sečnice pri odraslem moškem se giblje v povprečju od 15 do 22 cm, povprečna širina mokre sečnice pa je 5-7 mm.

Glede na položaj moške sečnice so trije deli.

Prostata. V povprečju je dolg 2,5-3 cm. Srednji del tega dela sečnice je širok in ima premer 9–12 mm. Na hrbtni strani tega dela sečnice je neparna višina -

semenski nasip, na katerem se odprejo dve luknji ejakulacijskih kanalov. Številne majhne luknje prostate so odprte na straneh nasipa.

Membranski del. Najmanjša je (premera 4-5 mm), dolga 1–1,5 cm, skozi urogenitalno prepono iz prostate do kavernozno telo penisa. Obdaja aspirator sečnice (progasto, poljubno), nanaša se na mišice urogenitalne diafragme.

Spužvasti del. To je najdaljši del sečnice. To se dogaja v gobastem telesu penisa.

Opozoriti je treba, da je sečnica po zapustitvi urogenitalne diafragme 5-6 mm dolga. prehaja izven kavernoznega telesa in se nahaja neposredno pod kožo presredka. To je šibka točka sečnice, ki jo obkrožajo le ohlapna vezivna vlakna in koža. Stena sečnice se lahko zlahka poškoduje zaradi neprevidnega vnosa kovinskega katetra ali drugih instrumentov.

Gobasti del sečnice ima dve podaljški:

a) v čebulici gobastega telesa penisa,

b) v glavi penisa (skapoidna fosa).

V gobastem delu sta odprta dva kanala bulbouretralnih žlez.

Moški sečnica v svojem poteku ima tri kontrakcije, ki jih je treba upoštevati pri opravljanju manipulacij v urološki praksi. To so zoženja:

na notranji odprtini sečnice,

v membranskem delu,

na zunanji odprtini sečnice.

Moška sečnica ima S-obliko in dva loka:

Spredaj - poravna se pri dvigovanju penisa,

Zadaj - ostane fiksna.

Struktura stene moške sečnice V sluznici moške sečnice leži velika količina železa (žleze Littre), ki se odpira v lumen kanala. Njihove skrivnosti, skupaj z izločanjem bulbouretralnih žlez, nevtralizirajo ostanke urina v sečnici in vzdržujejo alkalno reakcijo, ki je ugodna za spermatozoide, ko prehajajo skozi sečnico. V gobastem delu sečnice so majhne, ​​slepo končane depresije - praznine (kripte). Zunaj od sluznice je stena moške sečnice sestavljena iz submukozne plasti in mišične plasti, ki jo predstavljajo vzdolžne in krožne plasti gladkih mišičnih celic.