Rak ledvic

Jasni celični karcinom ledvic je najpogostejši maligni tumor med celotno onkopatologijo ledvic (do 85%). Znano je po izrazu "hipernefroma". Ime se je pojavilo iz svetlo rumenega pogleda na rez. Vključene v strukture parenhimskih ledvičnih celic.

Razlikuje se po težkih poteh ne glede na velikost. Štejejo za zelo maligne. Najpogosteje prizadene eno od ledvic. Bolezen je pri moških 2-krat pogostejša. Še posebej nevarna starost po 50 letih.

Za kaj so odgovorne nespremenjene parenhimske celice?

Ledvični rak prihaja iz parenhimskih celic in epitelijskih (urotelijskih) celic. Zato izvirajo bodisi v parenhimskem sloju bodisi v aparatu za skodelico in medenico, obloženim z ledvičnim epitelijem.

Parenhimska plast v ledvicah pri zdravem človeku je debela do 26 mm (do starosti postane tanjša na 11 mm). Razdeljen je na kortikalno in medullo.
Vključuje najpomembnejše strukturne enote - nefrone, tubule. Tu se filtrira kri in nastaja primarni urin, ki se nato adsorbira (reabsorpcija koristnih snovi) in se pretaka v sistem skodelic.

Kako se regenerirajo parenhimske celice?

Pretvorbo parenhimskih celic v maligne spremlja sprememba njihovih funkcij, diferenciacija.

Maligne celice so po videzu drugačne od običajnih. Lahko izgledajo kot zdrave ali predstavljajo popolnoma nov tip. Onkologi določijo dve možnosti za spremembo:

  1. Visoko diferencirani tumorji so sestavljeni iz celic, ki ohranjajo podobnost z zdravimi tkivi, značilne so za počasno rast in metastaze, obstaja čas za popolno zdravljenje.
  2. Nizko diferencirani tumorji se dramatično razlikujejo od normalnih v sestavi, hitro rastejo in agresivno, izgubijo vse funkcije, razen reprodukcije, oblikujejo metastaze v sosednje organe in oddaljene dele telesa. Prognoza za bolnika je veliko slabša, zdravljenje običajno zaostaja in je neučinkovito.

Ugotovljeno je bilo, da slabo diferencirane celice karcinoma ledvic izločajo posebne snovi (toksine), ki se varujejo pred kemoterapevtskimi zdravili in učinki radioterapije.

O mednarodni klasifikaciji tumorjev ledvic, stopnje razvoja, preberite tukaj.

Kako je stopnja malignosti celic?

Za izražanje stopnje malignosti celic v onkologiji je oznaka sprejeta s črko G (angleške generacije "generacija"). K temu se doda digitalni indeks. Čim višje je število, temveč manj diferencira tumor, bolj agresiven je in napoved je slabša. To pravilo je značilno tudi za karcinom ledvičnih celic.

Citologi so zagotovili 5 možnosti:

  • G1 - tumorske celice so zelo diferencirane, podobne zdravim;
  • G2 - stopnja spremembe je ocenjena kot zmerna ali zmerna;
  • G3 - nizko diferencirane celice;
  • G4 je popolnoma nediferencirano tkivo, pri zunanjih znakih se zelo razlikuje od normalnih celic. Sposobnost rasti samo tkiva.
  • Gx - pomeni, da ni mogoče določiti stopnje diferenciacije.

Manifestacije bolezni

Klasični znaki jasno celičnega karcinoma ledvic so vključeni v triado: hematurija + bolečina v spodnjem delu hrbta + otipljiv tumor. Znani so vsem zdravnikom. Vendar je značilnost:

  • mikrohematurija ni vidna, bruto hematurija pa je intermitentna, zato se ji pacienti ne posveča dovolj pozornosti;
  • bolečine v zgodnjih fazah nizke intenzivnosti, v starosti je veliko razlogov za bolečine v hrbtu;
  • pri velikem telesu lahko palpirajo le veliki tumorji, pri debelih bolnikih tega ni mogoče storiti.

Izkazalo se je, da simptomi postanejo jasni v fazi intenzivnega klijanja tumorja skozi kapsulo v bližnja tkiva in žile. Zato do 1/3 bolnikov obiskuje zdravnika z že obstoječo obliko raka. Ugotavljanje enega od znakov triade na rutinskem pregledu je pomembna točka v zgodnji diagnozi.

Jasni celični karcinom, kot tudi druge parenhimske oblike patologije, uničuje žile, širi se skozi kapsulo ledvic do parotidnega tkiva, nadledvične žleze, ledvične in spodnje vene, bezgavk, trebušne arterije.

Bolnik ima naslednje simptome:

  • vidna kri v urinu (pojavlja se pred napadom bolečine, za razliko od urolitiaze);
  • bolečine v hrbtu na eni strani postane intenzivnejše, v četrti fazi - boleče, lahko prevzamejo značaj ledvične kolike (če iztekanje urina moti tumor ali krvni strdek);
  • ledvična hipertenzija s krizami, glavoboli zaradi povečane proizvodnje renina;
  • pri moških se varikokela pojavi v povezavi s stiskanjem žil (razširitev testisov na eni strani);
  • pri ženskah so bolj značilni znaki stagnacije v venah spodnjih okončin, površinskih žil v trebuhu, manifestirajo se kot krčne žile, tromboflebitis, obroč okoli popka v obliki glave meduze, edemi na nogah in nogah;
  • manj pogosto se pojavijo hemoroidi s krvavitvami;
  • krvavitev prispeva k zmanjšanju strjevanja krvi.

Od simptomov, ki jih povzroča vse večja zastrupitev, je najbolj značilno:

  • splošna šibkost;
  • slabost, bruhanje, zaprtje;
  • podaljšano temperaturno povišanje v območju do 38 stopinj, možni ostri "skoki" z mrzlicami;
  • izguba apetita;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • zaspanost in apatija;
  • bledica kože.

Včasih starejši obiskujejo zdravnika glede zmanjšanja srčnega utripa, aritmije. To stanje pri ledvičnem raku je posledica povečanja ravni kalcija v krvi. Pregled pogosto razkriva blago anemijo (anemijo), povečano hitrost sedimentacije eritrocitov.

Simptomi teka

V četrti fazi raka tumor doseže precejšnjo velikost. Zajema sosednja tkiva in organe, bližnja plovila, daje oddaljene metastaze.
Bolečine in hematurija postanejo zelo intenzivne.

Najpogosteje prizadeti:

  • jetra;
  • možgani;
  • nadledvične žleze;
  • kostni sistem;
  • pljuč.

Na to kažejo novi simptomi pri bolniku:

  • Rumena koža in beločnica, suhost, srbenje kože, žeja - zaradi motenj v delovanju jeter;
  • nevrološke simptome, ki jih povzroča zatiranje možganskih centrov s sekundarnimi tumorji (kap, pareza in paraliza, duševne motnje, vid, sluh);
  • obstojna hipertenzija z visokim krvnim tlakom, odporna na droge - ki jo povzročajo nadledvični hormoni;
  • intenzivna bolečina v vseh kosteh;
  • kašelj s hemoptizo - z razvojem tumorskega vozlišča v pljučnem tkivu.

Kako odkriti rak celic?

Pri diagnozi splošne preiskave krvi in ​​urina niso pomembne. Pomagajo:

  • razlikovati od drugih bolezni ledvic;
  • ugotoviti stopnjo anemije;
  • zaznavanje motenih jetrnih encimov in prisotnost metastaz;
  • določiti razgradnjo dela zdrave ledvice s povečanjem dušikovih odpadkov v krvi.

V praktični onkologiji so poskušali uporabiti različne teste, pri čemer so injicirana zdravila izenačili s specifičnimi tumorskimi označevalci. Preučil je dejanje:

  • karbonske anhidraze IX;
  • vaskularni endotelijski rastni faktor;
  • faktor hipoksije;
  • faktor, ki kaže proliferacijo (celična proliferacija);
  • analogi encimov fosfataze in tenzina in drugih.

Niso specifični za rak ledvic. Za diagnozo in prognozo bolezni ne priporočamo, najbolj informativne pa so študije strojne opreme:

  • Ultrazvok - zagotavlja informacije o oslabljeni obliki, velikosti, položaju ledvic, omogoča sum na patologijo, metoda je na voljo za vse zdravstvene ustanove;
  • X-žarki po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva (izločilna urografija) - razkrivajo največje spremembe v strukturi ledvičnega parenhima, okoliških tkiv;
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija sta precej občutljiv način za diagnosticiranje raka ledvic in oddaljenih metastaz;
  • punkcijska biopsija vam omogoča identifikacijo oblike raka.

Kako se izvaja zdravljenje?

Tumorske celice v parenhimskem raku, vključno s čistimi celicami, so odporne na citostatična zdravila in radioterapijo. Zato za premagovanje odpornosti uporabljamo kompleksno zdravljenje.

Čeprav so kirurške metode najpomembnejše, pa kompleksno zdravljenje pomaga pacientu pripraviti operacijo in opraviti postoperativni potek. Pri kemoterapiji se uporablja kapecitabin, doksorubicin. Za ciljno (ciljno) zdravljenje s Sorafenibom. Zdravilo vam omogoča, da ustavite metastaze.

Radioterapija se pogosto uporablja kot analgetik za upočasnitev širjenja raka.

V medicinski literaturi obstajajo sklicevanja na viroterapijo - okužbo bolnika s posebnim virusom, ki se bori proti rakavim celicam. Tehnika je še vedno v fazi znanstvenih poskusov.

Odločitev o obsegu kirurškega posega se izvede po pregledu bolnika, določitvi stanja zdrave ledvice. Odstranitev tumorja skupaj z ledvicami (nefrektomijo), regionalnimi bezgavkami, vlakninami, nadledvično žlezo se izvaja z velikimi velikostmi in brez oddaljenih metastaz.

Operacija se izvaja v primerih metastaz, če bolnikovo stanje to omogoča. Karcinom bistrih celic je značilen po zmanjšanju metastaz po odstranitvi glavnega tumorja.

Delno ohranjanje intaktnega tkiva z odstranitvijo primarnega vozlišča se imenuje resekcija.

Sodobne zahteve za maksimalno ohranitev prizadete ledvice so povzročile razvoj laparoskopskih operacij, uporabo endoskopskih tehnik. Omogočajo ustavitev rasti, omejitev širjenja celo v zadnji fazi bolezni.

  1. Metoda zračne embolizacije ledvične arterije - namerno prekriva moč prizadetega organa skozi aducting arterijo, da bi ustavili pretok snovi, potrebnih za rast. Temu sledi nadaljnje zmanjšanje velikosti tumorja.
  2. Radiofrekvenčni učinki na tumorske celice skozi vstavljeno sondo (ablacija) vodijo do "izgorevanja" glavnega mesta, z omejeno neoplazmo - do njene odstranitve.

Napovedovanje bolnika

Zaznavanje karcinoma bistre celice v začetni fazi omogoča, da dosežemo dolgoročno stanje remisije pri 90% bolnikov. To je mogoče doseči pod pogojem, da maligne celice še niso vstopile v bezgavke, tumor ne vpliva na sosednje organe.

Pri širjenju izven ledvične kapsule, tudi po odstranitvi, se pričakuje, da bo napoved ugodna pri 60% bolnikov na operaciji. Če je bilo kirurško zdravljenje uporabljeno proti oddaljenim metastazam, le 5% bolnikov preživi v naslednjih 5 letih.

Uspeh zdravljenja malignega tumorja je odvisen od zgodnjega odkrivanja, celotnega poteka terapije, stanja telesa (starost, imunski sistem, sorodne bolezni, dednost). Bolnikovo razpoloženje za preživetje je zelo koristno pri terapiji.

Jasni celični karcinom ledvic: podrobna analiza bolezni

Jasni celični karcinom ledvic je maligni tumor, ki se pojavi v 85% primerov. V medicini se ta bolezen imenuje "hipernefrom". Ime "jasne celične bolezni" je nastalo zaradi svetlo rumenega tipa tumorja, ki je bil viden v oddelku. Ne glede na velikost tumorja, je ta vrsta bolezni povzročena s hudo stopnjo uhajanja. Pogosto se lezija pojavi v eni od dveh ledvic, najpogosteje pa moški trpi zaradi bolezni. Zakaj je jasen celični karcinom ledvic, kot tudi značilnosti njegovega zdravljenja, izvedite podrobneje v materialu.

Rak ledvic: kakšna je bolezen

Karcinom ledvičnih celic so nedavno diagnosticirali pogosteje, predvsem pri moških, starejših od 50-60 let. Bolezen raka je razvrščena kot nevarna bolezen, ki ima lastnost hitre rasti. Razlog za hitro rast je povečan krvni obtok, ki ima obenem veliko prednost. Ta prednost je posledica dejstva, da je zaradi posebne stopnje krvnega obtoka tumor za zdravljenje, za razliko od drugih vrst raka.

Pri enem od dveh organov se pogosto oblikuje karcinom ledvic. Tumor ima različne velikosti, odvisno od stopnje raka. Jasna celična varianta raka povzroča nepopravljivo poškodbo ledvičnih celic g2, pa tudi pljuč, jajčnikov in približnih notranjih organov. Jasni celični karcinom lahko povzroči močne metastaze, kar povzroči neznosno bolečino za onkologijo.

Pomembno vedeti! Bilateralni karcinom ledvic je zelo redka, kar je pomembna korist za ljudi. Odstranitev ene ledvice s to boleznijo omogoča osebi, da nadaljuje normalno delovanje osebe, za razliko od raka na drugih organih.

Kaj povzroča rak?

Vzroki za nastanek tumorjev v človeškem telesu, vključno z ledvicami, še vedno niso povsem razumljivi. To je posledica dejstva, da številni dejavniki vplivajo na nastanek neoplazme. V primerjavi z moškimi je pri ženskah patološka neoplazma 2-krat pogostejša kot pri moških. Strokovnjaki pojasnjujejo, da so glavni dejavniki tveganja za razvoj raka ledvic:

  1. Kajenje Kadilci so nagnjeni k pojavu take bolezni v 95% primerov, starejših od 30 let.
  2. Prekomerna teža. Debeli ljudje so izpostavljeni tveganju za razvoj patologije, ki jo povzroča presnovna motnja.
  3. Z diagnozo sladkorne bolezni.
  4. V odsotnosti zdravljenja virusnih in nalezljivih bolezni, ki gredo v kronično fazo, izzovejo različne patologije v telesu.
  5. Pri daljšem zdravljenju z diuretiki.
  6. Genetska predispozicija.
  7. Uporaba alkohola in interakcija s kemikalijami.

V zadnjem času postajajo vse bolj priljubljeni različni energijski napitki, ki povzročajo nepopravljivo škodo ne le srcu in želodcu, temveč tudi ledvicam. Sestava energijskih pijač je tako škodljiva, da lahko njihova dnevna poraba povzroči nastanek karcinoma v nekaj mesecih.

Pomembno vedeti! Da bi se zaščitili pred razvojem onkologije, je priporočljivo, da opustimo slabe navade in vodimo zdrav način življenja.

Kako se bolezen manifestira: simptomi

Jasni celični karcinom ledvic v zgodnjih fazah nima očitnih znakov manifestacije. V večini primerov lahko pacient doživlja le rahlo poslabšanje zdravja, kar je prvi zvonec, ki ga obišče specialist. Vendar pa le redki ljudje opozarjajo na simptome, dokler se ne pojavijo močni boleči krči, od katerih mora oseba veliko trpeti. Razvoj malignih novotvorb na ledvicah prispeva k naslednjim simptomom:

  1. Odkrivanje nečistoč v urinu. Pogosto je nemogoče določiti prisotnost krvi v urinu brez laboratorijskih testov, zlasti v zgodnjih fazah onkologije.
  2. Pojav krvnega tlaka.
  3. Otekanje nog, kar kaže na okvaro ledvic.
  4. Dilatirane žile.
  5. Strjevanje krvi je oslabljeno.
  6. Pojav simptomov hemoroidov s krvavitvijo.
  7. Znaki slabosti in bruhanja.
  8. Pri opravljanju laboratorijskih testov v krvi in ​​urinu je bila ugotovljena visoka koncentracija kalcija.

Pomembno vedeti! Glavni simptom, ki ga bolnik odkrije, je pogosta bolečina na desni ali levi strani, odvisno od prizadete ledvice.

Bolečine v zgodnjih fazah se lahko pojavijo občasno, z razvojem bolezni pa se ti simptomi le še povečajo in postanejo trajni. Pogosto se diagnosticirajo jasni celični karcinomi, ko bolezen vstopi v fazo metastaziranja, kot tudi širjenje raka na želodec. Poleg želodca rak prizadene tudi žleze, nadledvične žleze, kosti in pljuča. Pri simptomih nevralgije lahko rečemo, da obstaja poškodba možganov.

Če obstaja sum možganske poškodbe, je treba čim prej stopiti v stik s strokovnjakom. Če je bolezen lokalizirana v jetrih, se bodo kmalu pojavili simptomi zlatenice. V poznejših fazah bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

  • šibkost in izčrpanost;
  • izguba apetita;
  • hudo otekanje nog;
  • razdražljivost in živčnost;
  • hude bolečine na strani.

Če je stopnja prve stopnje raka brezbarvnih celic skoraj asimptomatska, potem se od druge stopnje pojavljajo značilni simptomi bolezni postopoma. Vendar pa govoriti o raku brez prvega obiska specialista je nemogoče. Samo zdravnik po pregledu lahko diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje.

Stopnja malignosti celic

Za izražanje stopnje malignosti celic je v onkologiji sprejeta posebna shema črk. Ustrezni indeks, ki označuje diferenciacijo tumorja, se doda črki „G“. Zgoraj je bil omenjen indeks "g2". Višje kot je število, bolj agresivna je bolezen in slabša je prognoza. Spodaj so navedene štiri možnosti za malignost rakavih celic:

  • G1 - visoka diferenciacija tumorskih celic, ki so zelo podobne zdravim.
  • G2 - povprečna stopnja sprememb.
  • G3 - nizka stopnja diferenciacije celic.
  • G4 - celice, ki se bistveno razlikujejo od zdravih. Obstaja sposobnost aktivne rasti tumorskih tkiv.

Če ima diagnoza oznako Gx, to pomeni, da stopnje diferenciacije celic ni mogoče določiti. Za osebo takšne vrednosti pomenijo malo, toda strokovnjaki lahko, odvisno od stopnje diferenciacije celic, postavijo diagnozo ustrezne stopnje raka.

Značilnosti diagnoze raka ledvic

Da bi odkrili jasen celični adenokarcinom, je potrebno izvesti vrsto instrumentalnih in laboratorijskih študij. Te študije vključujejo:

  • Splošno testiranje krvi in ​​urina.
  • Preverjanje krvi za biokemijo in tumorske markerje.
  • Ultrazvočni pregled ledvic.
  • Pregled bolnika z rentgenskimi žarki in kontrastnimi sredstvi.
  • Tehnike CT in MRI.

Test krvi in ​​urina lahko ugotovi pripadnost bolezni tumorjem. Navsezadnje odkrivanje krvi v urinu ne pomeni, da je neposredno povezana s pojavom tumorja. Poleg zgornjih diagnostičnih metod se uporablja tudi ultrazvočni postopek, ki omogoča določitev oblike, velikosti tumorja in položaja ledvic. Prednost te metode v zvezi s CT in MRI je nizka cena. Poleg tega se lahko predpiše postopek punkcijske biopsije. Z njegovo pomočjo je mogoče identificirati oblike raka.

Pomembno vedeti! Diagnoza in zdravljenje onkologije sta tesno povezana. Konec koncev je treba diagnozo nadaljevati tudi po ustreznem zdravljenju raka ledvic.

Značilnosti pravilnega zdravljenja raka

Tumorske celice imajo visoko stopnjo odpornosti na učinke zdravil citostatične terapije. Da bi se izognili razvoju zapletov, uporabite zapletene metode zdravljenja.

Osnova kompleksnega zdravljenja je operacija. Vendar pa je potrebno, preden se izvede, pripraviti pacienta. Po operaciji je potreben pooperacijski potek zdravljenja. Kemoterapija temelji na zdravilih, kot sta kapecitabin ali doksorubicin. Zdravilo Sorafenib se uporablja za zaustavitev razvoja metastaz.

Pomembno vedeti! Radioterapija za raka ledvic ne pomaga pri popolni odstranitvi tumorja, zato se ta metoda zdravljenja uporablja le za upočasnitev širjenja raka.

Nedavno so strokovnjaki skušali uvesti takšno metodo zdravljenja kot viroterapijo. Osnova tega zdravljenja je vnos posebnega virusa v pacientovo telo, ki bi se boril proti rakavim celicam. Metoda je zanimiva, vendar je njeno izvajanje v fazi raziskovanja.

V kliniki zdravnik odloča o obsegu kirurškega posega. Ta odločitev je odvisna od stopnje, v kateri se nahaja rak. Kirurški poseg lahko vključuje odstranitev tumorja ali operacijo odstranitve ledvic (nefrektomijo). Odstranitev ledvic se izvede v primeru poteka bolezni v zadnji fazi. Ko onkološka bolezen preide v stopnjo metastaziranja, je edini način za reševanje človekovega življenja zatekanje k odstranitvi ledvic. Če odstranite tumor, je popolno okrevanje težko zagotoviti. Po odstranitvi tumorja se znaki metastaz zmanjšajo. Kirurgija za odstranitev poškodovanega tkiva ob ohranjanju nepoškodovanega se imenuje resekcija. Ta metoda se izvaja v primeru, da ima ledvica majhen tumor.

Da bi čim bolj ohranili prizadeto ledvico, so razvili sodobne metode laparoskopskih operacij. Za preučevanje tumorja se je uporabila endoskopska oprema. Takšni postopki imajo naslednja imena:

  1. Način embolizacije. Načelo te tehnike je namerno izklopiti moč prizadetih organov skozi arterijo. Po tem postopku pride do prenehanja vstopa v tumor potrebnih elementov za njegovo nadaljnjo rast.
  2. Izpostavljenost radijskim frekvencam. Načelo takšne obravnave je uvedba sonde, skozi katero se izčrpa in odstrani glavno mesto.

Projekcije po zdravljenju

Če se v zgodnjih fazah razvoja odkrijejo jasni celični karcinomi, je v 90% primerov možno popolno okrevanje. Ta rezultat je možen le, če maligne celice ne vstopijo v bezgavke, prav tako ni verjetnosti njihovega širjenja na sosednje organe.

Projekcije po odstranitvi ledvic so ugodne le v 60% primerov. Kljub nizki stopnji je odstranitev ledvic v večini primerov najboljši način za reševanje življenja. Če je kirurški poseg vključeval odstranitev posameznih metastaz, je stopnja preživetja do 5 let le pri 5% bolnikov.
Uspeh okrevanja je odvisen predvsem od časa odkrivanja bolezni. Čim prej se odkrije onkologija, tem večja je možnost okrevanja. Poleg tega na učinkovitost zdravljenja vplivajo: pravilnost izbire poteka zdravljenja, stanje telesa in strokovnost zdravnika.
Zelo pomembno je, da se bolezen čim prej identificira. Če želite to narediti, morate redno obiskati kliniko 1-2 krat letno, da opravite preglede. Pri najmanjšem sumu na patologijo se takoj posvetujte z zdravnikom.

Rak ledvic

Jasni celični karcinom ledvic je najpogostejši tip rakavih lezij tega parnega organa. V klinični praksi je ta klasična hiperneroidna oblika malignosti približno 70–80% primerov. Njegova nevarnost je v tem, da približno 25% bolnikov z diagnozo postavi metastaze, ki so se razširile limfogene in hematogene na oddaljene organe.

Ta rak je še posebej zaskrbljujoč za predstavnike medicinske skupnosti, saj se je v zadnjih 10 letih število diagnosticiranih primerov povečalo za približno 3-krat v primerjavi s prejšnjim obdobjem. Po statističnih podatkih je na 100 tisoč ljudi odkritih vsaj 9-10 bolnikov z jasnim celičnim karcinomom ledvic. Moški trpijo zaradi te patologije 2-3 krat pogosteje kot ženske.

Etiologija in patogeneza raka celičnih celic

Razvoj tega raka se v večini primerov pojavi pod vplivom kombinacije številnih škodljivih dejavnikov. Še ni povsem znano, kaj točno postane zagon za nastanek maligne celične degeneracije, vendar so bili ugotovljeni številni dejavniki, ki lahko prispevajo k aktivaciji tega patološkega procesa.

Te vključujejo:

  • kajenje;
  • prekomerna telesna teža;
  • slaba prehrana;
  • jemanje določenih zdravil;
  • delo v nevarnih industrijah;
  • patologija urinarnega sistema;
  • pogoste nalezljive bolezni ledvic.

Jasni celični karcinom ledvic se oblikuje med maligno degeneracijo parenhimskih celic ali urotelije. Taki tumorji imajo torej določeno lokalizacijo. Ponovno rojstvo celic povzroča ne le spremembe v njihovi morfološki strukturi, ampak tudi funkcionalno obremenitev. Glede na vrsto patološkega procesa lahko ostanejo zdravi ali pa spremenijo obliko in postanejo popolnoma nov celični tip. Obstajajo 2 različici karcinoma ledvičnih celic, vključno z dobro diferenciranimi in slabo diferenciranimi. Imajo različne mehanizme za nastanek tumorjev in s tem projekcije.

Visoko diferencirani jasni celični tumorji so sestavljeni iz celic, ki so zelo podobne normalni. Za takšen maligni tumor je značilna počasna rast in metastazira le v poznejših fazah, kar daje dobre možnosti za zdravljenje. Pogosteje se pri starejših ljudeh oblikujejo tako jasni celični karcinomi ledvičnih celic, ponavadi pa je prizadet le en del tega seznanjenega organa. Zaradi fizioloških lastnosti in tanjšanja parenhima, ki ga opazimo pri tistih, ki so prešli 75-80-letno starostno linijo, je zdravljenje onkologije praviloma zelo uspešno zaradi pomanjkanja razširjenega patološkega procesa.

Nizko diferencirani tumorji se močno razlikujejo od normalnih celic. Za take maligne tumorje je značilna hitra rast in nastanek metastaz. Prav tako popolnoma izgubijo sposobnost za opravljanje funkcije normalnih tkiv in njihove celice hitro razdelijo. Taki maligni tumorji imajo običajno manj ugoden izid, saj lahko izločajo posebne strupene snovi, ki jih ščitijo pred delovanjem posebnih kemoterapevtskih zdravil in učinki sevalne terapije.

Simptomi

Resnost patološkega procesa je v veliki meri odvisna od stopnje zanemarjanja. To zelo oteži zgodnjo diagnozo. V večini primerov, v prvi fazi onkološkega procesa, ni opaznih nepravilnosti, saj zdrav organ popolnoma kompenzira postopno zmanjševanje funkcije prizadetega. Klinične manifestacije se običajno povečajo s povečanjem velikosti tumorja. Jasen rak ledvic ima naslednje simptome:

  • kri v urinu;
  • otipljivo izobraževanje v ledvičnem območju;
  • bolečina v hrbtu;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • zvišana zvišana telesna temperatura;
  • povečanje splošne šibkosti;
  • anemija;
  • povečanje vene safenov v trebuhu;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • hujšanje

Pri moškem, v ozadju napredovanja te onkološke bolezni, se običajno opazi razvoj varikokele, to je patološka dilatacija semenčice. Vsi ti simptomi so jasen dokaz, da onkološki proces hitro napreduje in je v poznih fazah razvoja. Metastaze lahko prizadenejo vse oddaljene organe in povzročijo dodatne simptome. Na primer, s porazom elementov mišično-skeletnega sistema se pojavi huda bolečina v kosteh, pa tudi patološki zlomi v mestih rasti sekundarnih tumorjev. Poraz pljučnega tkiva z metastazami ledvičnega raka povzroči bolečino v prsih, kašelj, dispnejo in sputum s krvjo. Poškodbo možganov kažejo različni nevrološki simptomi. Razširjenost metastaz v jetra se kaže v blatnici oči in kože ter zvečanju telesne temperature.

Diagnostika

V prvi fazi razvoja se ta rak zelo redko diagnosticira, ko se izvajajo študije, namenjene identifikaciji drugih bolj pogostih bolezni, ki vplivajo na ta organ ali med rutinskim pregledom. V večini primerov se pacienti dogovorijo za pogovor z nefrologom ali onkologom, ko se proces močno zažene in so simptomi precej intenzivni. Pacient je zelo pomembno, da v celoti opiše naravo kršitev.

Podrobno zbiranje anamneze z razjasnitvijo dejavnikov tveganja omogoča onkologu in nefrologu, da hitro ugotovita naravo problema. Za potrditev diagnoze se običajno ne izvajajo posebni testi za tumorske označevalce, saj so pogosto neučinkoviti. Najbolj informativni v tem primeru so metode strojne raziskave. Najpreprostejša in najvarnejša metoda vizualizacije ledvic je ultrazvok. Ta študija nam omogoča, da upoštevamo značilno deformirano obliko ledvic, povečanje njene velikosti in lokacije. Ker je ta metoda vizualizacije najbolj neškodljiva in hkrati cenovno dostopna, jo mnogi zdravniki začenjajo diagnosticirati.

Nato se x-žarki izvedejo s kontrastom. Ta študija omogoča ugotoviti največje število sprememb, ki so prisotne v strukturah ledvičnega parenhima in okoliških tkiv. Če tehnične zmogljivosti dovoljujejo, se lahko izvede MRI. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da dobite popolno sliko ne samo maligne transformacije ledvičnega tkiva, temveč tudi identifikacijo oddaljenih metastaz.

Pri postavitvi diagnoze je nujno, da se opravijo urinske in krvne preiskave, da se izključijo druge bolezni ledvic, določi stopnja anemije, prisotnost metastaz in motnje v sestavi ledvičnih encimov. Poleg tega povečanje dušikovih toksinov v krvi pomaga določiti odstopanja pri delu zdravega organa.

Za razlikovanje jasno celicnega karcinoma od drugih morfoloških oblik je punktna ​​biopsija nujen ukrep. Tkiva, pridobljena med tem postopkom, se prenesejo v laboratorij za histološko preiskavo.

Celovita obravnava

Samo kombinirana terapija tega raka ponavadi daje dobre rezultate. Za tumorske celice, ki so se razvile v debelini parenhima, je značilna povečana odpornost na izpostavljenost sevanju in citostatično delovanje zdravil. Pri zdravljenju jasnega celičnega karcinoma je kirurški poseg primarnega pomena. Vsi drugi načini vplivanja na tumor so uporabljeni kot pomožni. Med kemoterapijo se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

Zadnje zdravilo se uporablja za ciljno zdravljenje, to je ciljno zdravljenje. Njegova učinkovitost je dokazana, kadar je potrebno doseči suspenzijo metastaz. Radioterapija se pogosto uporablja za zmanjšanje stopnje napredovanja raka in odpravo bolečin.

Glavna metoda zdravljenja je seveda kirurška odstranitev tumorjev, vključno s tistimi, ki so povzročili metastaze. Obseg potrebne intervencije je odvisen od stopnje zanemarjanja patološkega procesa. Običajno se narava operacije določi po popolnem pregledu bolnika in določitvi stopnje varnosti in funkcionalnosti zdrave ledvice. V prisotnosti velikih tumorjev brez celic brez zdrobljenih metastaz, je morda potrebna nefroektomija, to je popolna odstranitev ledvic skupaj z okoliškimi vlakni, regionalnimi bezgavkami in nadledvičnimi žlezami. S zadovoljivim stanjem bolnika se taka operacija lahko izvede v prisotnosti oddaljenih sekundarnih tumorjev. Po takšni operaciji se lahko med kemoterapijo močno zmanjšajo metastaze.

Če druga ledvica ni zelo zdrava ali je volumen tumorja majhen in ni nobenih znakov kaljenja v okoliška tkiva, ga je mogoče odstraniti, torej odstraniti del ledvic skupaj z obstoječo maligno tvorbo. V tem primeru se običajno uporabljajo laparoskopske intervencijske metode, ki omogočajo maksimalno ohranitev zdravega tkiva. Za zmanjšanje prostornine tumorja se lahko izvede embolizacija ledvične arterije. Ta metoda kirurškega zdravljenja vključuje odrezovanje krvne žile, ki hrani prizadeto območje ledvic. Tako maligna tvorba izgubi prehrano, ki jo potrebuje, in se postopoma zmanjšuje. Zelo obetavna je metoda radiofrekvenčnega odstranjevanja tumorja.

Pri tako minimalno invazivnem posegu skozi sondo se glavno vozlišče izžge. V nekaterih primerih je mogoče doseči popolno odpravo. V kombinaciji s kemoterapijo in izpostavljenostjo sevanju kirurška možnost v večini primerov omogoča doseganje izrazitega izboljšanja stanja, povečanja pričakovane življenjske dobe in včasih popolnega zdravljenja, odvisno od tega, v kateri fazi je bil odkrit patološki proces. Pri prepoznavanju te bolezni v zgodnji fazi razvoja je mogoče doseči dolgoročno remisijo ali v celoti zdraviti tovrstno onkologijo.

Jasni celični karcinom ledvičnih celic: zdravljenje, diagnoza, prognoza

V zadnjem stoletju se je rak ledvic spremenil v več imen: hipernefromi, raku brez celic, raku ledvičnih celic. Danes je njegovo uradno ime karcinom ledvičnih celic, čista varianta celic pa je ena od njenih morfoloških tipov, ki se pojavljajo pri 80–90% vseh vrst raka ledvic. Prognoza za ta tip je odvisna od stopnje malignosti samega tumorja in od stopnje, na kateri je bolezen odkrita, desetletna stopnja preživetja po odstranitvi neoplazme pa se giblje od 30 do 85%.

Opredelitev

V sodobni praksi se razlikuje 6 histoloških variant:

  1. jasen karcinom ledvičnih celic ledvic;
  2. tip papilarnega raka 1 in 2 (do 15%);
  3. kromofobna (do 5%);
  4. od zbiranja tubulov (manj kot 2%);
  5. medularni (do 2%);
  6. razvrstiti.

Vsak maligni tumor se od normalnih celic razlikuje z genetskimi spremembami: povečuje se število in aktivnost genov, ki pospešujejo rast in razmnoževanje celic, ali pa se geni, ki zavirajo razvoj tumorjev, izgubijo. V zvezi z rakom ledvičnih celic se najpogosteje izgubi najkrajša rama kromosoma 3 (ta proces se imenuje brisanje), manj pogosto - 6 in 9.

Kot že ime pove, maligna neoplazma sestoji iz celic, ki imajo svetlo citoplazmo. Ob običajnem barvanju s kombinacijo hematoksilina in eozina postane njihova citoplazma rožnato-rdeča (ta barva se imenuje eozinofilna).

Pred nastopom metastaz je karcinom eno samo vozlišče z jasnimi mejami (pogosto se oblikuje psevdo-kapsula), rumeno (zaradi visokega holesterola in drugih lipidov). V notranjosti lahko najdete kalcinate, ciste, krvavitve.

V varianti jasnih celic se metastaze pojavljajo pogosteje kot pri ostalih - 70–80% vseh metastatskih rakov ledvic predstavlja ta oblika. Poleg regionalnih bezgavk so možne tudi metastaze v kosteh, pljučih in jetrih.

Stopnja malignosti

Razvrstitev po stopnji diferenciacije je opis značilnosti, ki ločujejo rakaste celice od normalnih. Močnejša je sprememba, bolj agresiven je tumor.

  • G1 - jedra so majhna, okrogla, kromatin (kopičenje DNA, RNA in beljakovin) je gosto;
  • G2 - jedra celic so rahlo povečana, oblika je rahlo nepravilna, fino kromatin;
  • G3 - okrogla ali ovalna jedra, neenakomerne konture, groba kromatin;
  • G4 - jedra so velika, deljena, različnih bizarnih oblik, kromatina in glitchlate.

G1 najdemo pri 10–15% bolnikov, G2 v 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5– 15%.

Manifestacije

Klinika za jasen celični karcinom se ne razlikuje od drugih variant ledvičnih celic. Klasična triada simptomov je sestavljena iz krvi v urinu (bruto hematurija), bolečine v spodnjem delu hrbta ali hipohondrija, otipljive mase. Zdaj pa so taki znaki redki, ker se ledvična onkologija ponavadi diagnosticira v asimptomatski fazi z profilaktičnimi ultrazvokom.

Extrarenalni (ekstrarenalni) znaki

Sindrom kompresije spodnje vene cave - se pojavi, ko tumor stisne ali trombira veliko posodo, ki zbira kri iz spodnjega dela telesa, otekanje nog. Njegovi simptomi vključujejo bolečine v spodnjih okončinah in druge manifestacije globoke venske tromboze; ekspanzija podkožnih žil v trebuhu, varikokela.

Arterijsko hipertenzijo najdemo pri približno 15% bolnikov.

Paraneoplastični sindrom

Spremembe, ki jih povzroča rast tumorja:

  • izčrpanost do kaheksije (izčrpanosti);
  • povišana temperatura;
  • povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
  • anemija;
  • povečan kalcij v krvi;
  • povečanje števila celičnih elementov v krvi (policitemija);
  • nenormalno delovanje jeter.

Po pojavu metastaz se pridružijo znaki poškodb kosti (patoloških zlomov, bolečine) in pljuč (hemoptiza) ter drugih organov.

Diagnostika

Metode za odkrivanje karcinoma bistrih celic se ne razlikujejo od drugih vrst raka ledvic.

  • zgodovinske in inšpekcijske podatke;
  • Ultrazvok - danes glavna metoda;
  • Računalniška tomografija s kontrastom - lahko zazna ne samo tumor, ampak tudi oddaljene metastaze;
  • MRI - opravljen, ko CT s kontrastom iz nekega razloga ni mogoč;
  • analiza urina - za odkrivanje sledi krvi;
  • klinični krvni test - vam omogoča odkrivanje anemije ali, nasprotno, povečanje števila rdečih krvnih celic;
  • biokemični krvni test - za določitev značilnih sprememb v sestavi seruma.

Zdravnik opravi diagnostične zaključke na podlagi niza pregledov, pri čemer upošteva značilne spremembe.

Zdravljenje

Pristopi za zdravljenje karcinoma ledvičnih celic z ledvičnimi celicami so bistveno drugačni od zdravljenja kateregakoli malignega tumorja.

Če obstaja možnost, da se celotni karcinom takoj odstrani, se operacija izvede. Njegov obseg je odvisen od razširjenosti novotvorbe: za majhne velikosti se opravi resekcija (delna odstranitev) ledvic, z obsežnim procesom - po potrebi odstranimo celoten organ skupaj z regionalnimi bezgavkami. V tem primeru se ne izvaja nobena dodatna terapija - z lokaliziranim in lokalno napredovalim rakom, niti zdravljenje z zdravili niti radioterapija ne povečata preživetja. Verjetnost lokalnega ponovnega pojava po radikalni nefrektomiji ne presega 2%, vendar verjetnost zaznavanja metastaz (neopaznih v času samega delovanja) doseže 20%.

Če obstajajo metastaze, je v nekaterih primerih priporočljivo tudi, da je kirurški poseg potreben za zmanjšanje tumorske obremenitve z mehanskim odstranjevanjem večine patološkega tkiva. Danes verjamemo, da paliativna nefrektomija poveča preživetje, če za neugodno prognozo ni več kot 3 dejavnikov tveganja (za več podrobnosti glej zadnji del).

Radioterapija za napredovalni rak ledvic se uporablja samo v prisotnosti kostnih metastaz - sevanje zmanjšuje bolečino.

Če je možno odstraniti in metastazirati, naredite operacijo. Toda z metastazami v pljuča je obseg intervencije precej velik, in glede na to, da so bolniki večinoma starejši, radikalna odstranitev metastaz (torakotomija in resekcija pljuč) ni vedno mogoča. V tem primeru se lahko uporabijo minimalno invazivne metode - kriorazgradnja, radiofrekvenčna ablacija, medtem ko so v študiji, ni jasnih meril za njihovo priporočilo.

Glavne metode zdravljenja razširjenega (naprednega) raka ostaja zdravljenje z zdravili.

Tradicionalno je imunoterapija standard: uporaba interferona-alfa in interlevkin-2 zdravil, vendar so rezultati imunoterapije pri raku ledvičnih celic razočarljivi: objektivna učinkovitost je določena na največ 10-15%, povprečna življenjska doba ne presega 12 mesecev, petletno preživetje 5%.

V zadnjih letih je bil poudarek na usmerjenem zdravljenju: to so zdravila, ki interagirajo s specifičnimi geni ali beljakovinami rakavih celic in selektivno zavirajo aktivnost rasti tumorjev.

Danes odobreno za klinično uporabo:

  • Bevacizumbab (trgovsko ime Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimus (Torisel);
  • everolimus (afinitor);
  • aksitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Ta sredstva se uporabljajo samostojno in v kombinaciji z interferonom in pripravki intelekina. Zdravnik priporoča posebne režime zdravljenja na podlagi bolnikovega stanja in kombinacije prognostičnih dejavnikov.

Napoved

Prognozo za rak ledvičnih celic določajo stopnja malignosti, prevalenca patološkega procesa in stanje bolnika.

Splošno stanje bolnika se oceni po Karnofskyjevi lestvici.

  • 100% - brez težav in simptomov;
  • 90% - bolnik je aktiven v okviru dnevne norme, vendar obstajajo manjše pritožbe;
  • 80% - simptomi so zmerno izraziti, za običajno dejavnost so potrebna dodatna prizadevanja;
  • 70% - samopostrežba je možna, delovna dejavnost ni;
  • 60% - v večji meri bolnik služi sam, včasih pa je potrebna pomoč;
  • 50% pogosto potrebuje pomoč, vključno z zdravstveno oskrbo;
  • 40% - bolnik potrebuje posebno nego in specializirano oskrbo, večino časa je v postelji;
  • 30% - posteljna;
  • 20% so izrazite manifestacije bolezni, podporna oskrba je potrebna v bolnišnici;
  • 10% hitro napredovanje bolezni, terminalna faza.

Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo za razširjeni rak.

  1. 10 mg / dL (2,5 mmol / L);
  2. od časa postavitve diagnoze do potrebe po sistemski terapiji je minilo manj kot eno leto.

Na podlagi teh indikatorjev so bolniki z napredovalim karcinomom ledvičnih celic razdeljeni v skupine.

  1. Ugodna prognoza. Dejavniki tveganja so odsotni, povprečna življenjska doba je približno 30 mesecev. dvoletno stopnjo preživetja 75%.
  2. Vmesni. Ne več kot 2 dejavnika tveganja, povprečna življenjska doba okoli 14 mesecev, stopnja preživetja za dve leti 53%.
  3. Neugodno. Dejavniki tveganja 3 ali več, pričakovana življenjska doba približno 6 mesecev, dveletno preživetje 7%.

Če govorimo o petletnem preživetju, je pri bolnikih z nerazširjenim rakom ledvic približno 90%, pri splošnem procesu pa manj kot 13%.

Karcinom ledvičnih celic: simptomi in zdravljenje

Jasni celični karcinom ledvic je eden najpogostejših in najbolj nevarnih rakavih obolenj v urologiji, diagnosticiran pa je pri osmih odstotkih vseh onkopatologij tega organa. V telesu je pogosteje le rak na pljučih in bronhih. Ta novotvorba ima svoje krvne žile, zato je hitra rast glavnega vozlišča in hitro širjenje metastaz na druge dele telesa. Potek ledvičnega raka je zelo težak, če pa opravite pravočasno diagnozo in zdravljenje, lahko dosežete znatno izboljšanje zdravja ljudi in celo popolno ozdravitev.

Razvoj malignih novotvorb v ledvicah se najpogosteje pojavi pri moških, starih od petdeset do osemdeset let. Zdravljenje raka ledvičnih celic je praviloma uspešnejše pri starejših, če je bolezen diagnosticirana pri starosti trideset let, prognoza ni tako ugodna. Izobraževanje v ledvicah se pojavi zaradi degeneracije epitelijskih tkiv, ki obdajajo notranjo površino ledvičnih tubulov in zbirajo tubule. V bistvu je prizadeta ena ledvica, vendar obstajajo tudi primeri dvostranske lezije.

Vzroki

Točni vzroki za nastanek tumorjev v ledvicah niso znani, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko sprožijo rak ledvičnih celic. Te vključujejo:

  • kajenje trajnic;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • kronične virusne bolezni;
  • dolgoročno uporabo diuretikov in drugih zdravil.

Pomembno vlogo ima dedna predispozicija, starost in spol osebe. Celice raka so dvakrat pogostejše pri moških, zlasti po petdesetih letih.

Stopnje

Za zdravljenje karcinoma ledvičnih celic je treba poznati stopnjo njegovega razvoja in stopnjo malignosti celic. Obstajajo štiri stopnje bolezni:

  1. V prvi fazi velikost tumorja ne presega štirih centimetrov in telo neoplazme ne raste v okolnih zdravih tkivih;
  2. Za drugo stopnjo je značilen tumor, ki je večji od sedem centimetrov in se tudi ne infiltrira v okoliške strukture;
  3. V tretji fazi se neoplazma razteza preko meja prizadete ledvice in preide na bližnja tkiva, včasih pa prizadene eno bezgavko;
  4. V četrtem zadnjem stadiju najdemo metastaze v drugih organih, ki so oddaljeni od ledvic, kot tudi v oddaljenih bezgavkah.

Pri določanju stopnje celične malignosti zdravniki navedejo angleško črko G z digitalnim indeksom, ki označuje diferenciacijo tumorja. Pri citologiji lahko tumorji razkrijejo naslednje:

  • G1 spremembe v celicah skoraj ne pride, tkivo je podobno zdravi in ​​zelo diferencirano;
  • G2 karcinom ledvičnih celic ima zmerno stopnjo diferenciacije;
  • Stopnja G3 pomeni prisotnost nizko diferenciranih celic;
  • Tumorsko tkivo G4 se razlikuje od normalnega - celice se ne razlikujejo;
  • Gx je nemogoče ugotoviti, kakšno stopnjo diferenciacije ima neoplazma.

Veliko število pomeni bolj agresivne neoplazme in slabo prognozo.

Simptomi


V začetni fazi raka jasnih celic pogosto ne spremljajo nobeni znaki, zato ljudje pogosto gredo k zdravnikom že v zadnjem obdobju, ko postanejo simptomi izraziti. V primeru raka ledvic se lahko oseba na začetku rahlo poslabša splošno počutje, kar je posledica normalne utrujenosti. Odvisno od velikosti tumorja in širjenja rakavih celic so lahko simptomi adenokarcinoma ledvic:

  • hematurija - kri v urinu, ki jo je včasih mogoče odkriti le z laboratorijskimi testi;
  • povečan pritisk zaradi sekundarne hipertenzije;
  • otekanje nog z belo kožo;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje v strjevanju krvi;
  • v krvni plazmi se odkrije povečanje kalija;
  • nenehno boli na svoji strani.

Med onkološko boleznijo je bolečina akutna. Malo pozneje se pri fizičnem pregledu začne občutiti tumor. Simptomatologija se zdi tako pozna, da ima četrtina bolnikov z diagnozo že oddaljene metastaze. S porazom možganskih metastaz se pojavijo znaki nevralgije, pogosteje pa se pojavijo metastatske poškodbe pljuč, kosti in nadledvičnih žlez. Če se rak metastazira v jetra, se pojavita zlatenica in hipertermija. Tudi pri jasnem celičnem karcinomu ledvic se pojavijo splošni simptomi:

  • bolnik se hitro utrudi, se počuti šibko in nenehno želi spati;
  • oseba izgubi apetit in hitro izgubi težo;
  • telo je močno izčrpano;
  • pojavita se razdražljivost in čustvena nestabilnost.

Zelo pomembno je diagnosticirati takoj, ko se pojavijo prvi znaki, ki lahko nakazujejo onkologijo ledvic.

Diagnostika

Jasni celični karcinom zahteva podroben pregled in diagnozo, brez česar bolnik ne more predpisati zdravljenja. Diagnoza se začne z zbiranjem anamneze, beleženjem bolnikovih pritožb in fizičnim pregledom. Nato opravimo splošno klinično analizo krvi in ​​urina, biokemično krvno preiskavo in študijo tumorskih markerjev. Potrebne so tudi druge diagnostične metode:

  1. Ultrazvočni pregled. Z ultrazvokom določimo velikost ledvic in njen položaj ter sam tumor.
  2. X-ray z uvedbo kontrastnega sredstva. Radiografija kaže, kako se je spremenila naravna struktura tkiva organa.
  3. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Te študije so pomembna sestavina diagnoze, saj pomagajo določiti prisotnost metastaz, njihovo velikost in lokalizacijo.
  4. Biopsija igle. Zdravnik vzame vzorec tumorja za nadaljnjo histološko preiskavo svojih celic, kar pomaga določiti stopnjo njihove malignosti.

Zelo pomembno je, da se izvede diferencialna diagnoza, ki omogoča izključitev drugih bolezni ledvic, metastatskega ploščatoceličnega karcinoma, jasnega celičnega karcinoma pljuč, maternice, mlečne žleze.

Zdravljenje

Jasni celični karcinom ledvic je odporen na citostatična zdravila in tudi na radioterapijo, zato se za zdravljenje uporablja celosten pristop. Kirurgija je najučinkovitejši način, da se znebite neoplazme, vendar kemoterapija in radioterapija pomagata bolniku pripraviti kirurški poseg za odstranitev tumorja in zmanjšati tveganje za ponovitev po operaciji. Takšne metode zdravljenja lahko zmanjšajo velikost tumorja in ubijejo maligne celice metastaz.

Obsevanje slabo ubije rakave rakaste celice, vendar upočasni kalitev tumorja v sosednjih strukturah in ustavi bolečino, povezano z infiltracijo. Operacija se lahko izvede šele po pregledu, ki kaže zdravje druge ledvice. Pri manjših velikostih se tumor odstranjuje in odstranijo regionalne bezgavke. Če je tumor prizadel večino organa, se zdravnik odloči za nefrektomijo (odstranitev celotne ledvice), kot tudi za regionalne bezgavke, vlakna in nadledvične žleze.

Če so prisotne oddaljene metastaze, potem odstranitev glavnega tumorja povzroči njihovo zmanjšanje. V primeru majhnih lezij se operacija izvede z laparoskopsko ali endoskopsko metodo, ki omogoča, da se ledvica čim bolj ohrani. Obstajajo tudi druge metode zdravljenja:

  1. Metoda embolizacije arterije, ki oskrbuje tumor z zrakom - zdravnik namerno blokira oskrbo prizadete ledvice s kisikom. Hranila prenehajo iztekati v tumor in prenehajo rasti.
  2. Radiofrekvenčna ablacija - v ledvico se vstavi sonda, skozi katero se izčrpa glavna neoplazma.
  3. Kriorazgradnja - v notranjo votlino tumorja se vbrizga tekoči dušik, ki ustavi rast malignih celic.

Poleg tega se kemoterapija praktično ne uporablja, saj kemični pripravki skupaj z nenormalnimi celicami uničujejo tudi zdrava tkiva. Pri obojestranski ledvični poškodbi se takoj odstranita dva organa in implantacija darovalca.

Ponovitev raka

Ponovitev ledvičnega karcinoma ledvic je bolj nevarna kot primarni karcinom. Ker se lahko v drugi fazi bolezni tumorske celice ločijo in razpršijo po vsem telesu, in tudi po zdravljenju ni mogoče z gotovostjo reči, da je rak premagan. Pogosto se recidivi končajo s smrtjo bolnika. Tudi popolna amputacija ledvice pušča tveganje za ponovitev, zato se po kirurškem zdravljenju izvaja imunoterapija, ki omogoča aktiviranje obrambe telesa.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je vedno odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen, ali obstajajo metastaze, o njihovi lokalizaciji. Če je bila patologija diagnosticirana v prvi fazi, ko se rak še ni infiltriral v sosednje strukture, je napoved po odstranitvi tumorja ugodna. Devetdeset odstotkov bolnikov je popolnoma ozdravljenih. Z napredovanjem bolezni se poslabša prognoza. Če tumor raste za ledvico, potem je petletno preživetje opaženo le v šestdesetih odstotkih primerov. V prisotnosti oddaljenih metastaz ima ledvični karcinom zelo slabo prognozo. V tem primeru lahko le pet bolnikov od sto ljudi računa na petletno preživetje.

Preprečevanje raka ledvičnih celic je, da se izognemo dejavnikom, ki lahko vodijo do raka:

  • poskusite izbrati kraj za življenje v dobrem ekološkem območju;
  • ne stik s kemikalijami;
  • jemljite le zdravila, ki jih predpiše zdravnik in v skladu z navodili;
  • poskusite se izogniti slabim navadam;
  • pravočasno zdravljenje virusnih okužb;
  • sledite teži.

Če obstaja genetska predispozicija za onkološke bolezni, bo občasen pregled pomagal odkriti karcinom ledvic v najzgodnejši fazi, kar bo znatno povečalo možnost okrevanja.