Rak ledvic

Jasni celični karcinom ledvic je najpogostejši maligni tumor med celotno onkopatologijo ledvic (do 85%). Znano je po izrazu "hipernefroma". Ime se je pojavilo iz svetlo rumenega pogleda na rez. Vključene v strukture parenhimskih ledvičnih celic.

Razlikuje se po težkih poteh ne glede na velikost. Štejejo za zelo maligne. Najpogosteje prizadene eno od ledvic. Bolezen je pri moških 2-krat pogostejša. Še posebej nevarna starost po 50 letih.

Za kaj so odgovorne nespremenjene parenhimske celice?

Ledvični rak prihaja iz parenhimskih celic in epitelijskih (urotelijskih) celic. Zato izvirajo bodisi v parenhimskem sloju bodisi v aparatu za skodelico in medenico, obloženim z ledvičnim epitelijem.

Parenhimska plast v ledvicah pri zdravem človeku je debela do 26 mm (do starosti postane tanjša na 11 mm). Razdeljen je na kortikalno in medullo.
Vključuje najpomembnejše strukturne enote - nefrone, tubule. Tu se filtrira kri in nastaja primarni urin, ki se nato adsorbira (reabsorpcija koristnih snovi) in se pretaka v sistem skodelic.

Kako se regenerirajo parenhimske celice?

Pretvorbo parenhimskih celic v maligne spremlja sprememba njihovih funkcij, diferenciacija.

Maligne celice so po videzu drugačne od običajnih. Lahko izgledajo kot zdrave ali predstavljajo popolnoma nov tip. Onkologi določijo dve možnosti za spremembo:

  1. Visoko diferencirani tumorji so sestavljeni iz celic, ki ohranjajo podobnost z zdravimi tkivi, značilne so za počasno rast in metastaze, obstaja čas za popolno zdravljenje.
  2. Nizko diferencirani tumorji se dramatično razlikujejo od normalnih v sestavi, hitro rastejo in agresivno, izgubijo vse funkcije, razen reprodukcije, oblikujejo metastaze v sosednje organe in oddaljene dele telesa. Prognoza za bolnika je veliko slabša, zdravljenje običajno zaostaja in je neučinkovito.

Ugotovljeno je bilo, da slabo diferencirane celice karcinoma ledvic izločajo posebne snovi (toksine), ki se varujejo pred kemoterapevtskimi zdravili in učinki radioterapije.

O mednarodni klasifikaciji tumorjev ledvic, stopnje razvoja, preberite tukaj.

Kako je stopnja malignosti celic?

Za izražanje stopnje malignosti celic v onkologiji je oznaka sprejeta s črko G (angleške generacije "generacija"). K temu se doda digitalni indeks. Čim višje je število, temveč manj diferencira tumor, bolj agresiven je in napoved je slabša. To pravilo je značilno tudi za karcinom ledvičnih celic.

Citologi so zagotovili 5 možnosti:

  • G1 - tumorske celice so zelo diferencirane, podobne zdravim;
  • G2 - stopnja spremembe je ocenjena kot zmerna ali zmerna;
  • G3 - nizko diferencirane celice;
  • G4 je popolnoma nediferencirano tkivo, pri zunanjih znakih se zelo razlikuje od normalnih celic. Sposobnost rasti samo tkiva.
  • Gx - pomeni, da ni mogoče določiti stopnje diferenciacije.

Manifestacije bolezni

Klasični znaki jasno celičnega karcinoma ledvic so vključeni v triado: hematurija + bolečina v spodnjem delu hrbta + otipljiv tumor. Znani so vsem zdravnikom. Vendar je značilnost:

  • mikrohematurija ni vidna, bruto hematurija pa je intermitentna, zato se ji pacienti ne posveča dovolj pozornosti;
  • bolečine v zgodnjih fazah nizke intenzivnosti, v starosti je veliko razlogov za bolečine v hrbtu;
  • pri velikem telesu lahko palpirajo le veliki tumorji, pri debelih bolnikih tega ni mogoče storiti.

Izkazalo se je, da simptomi postanejo jasni v fazi intenzivnega klijanja tumorja skozi kapsulo v bližnja tkiva in žile. Zato do 1/3 bolnikov obiskuje zdravnika z že obstoječo obliko raka. Ugotavljanje enega od znakov triade na rutinskem pregledu je pomembna točka v zgodnji diagnozi.

Jasni celični karcinom, kot tudi druge parenhimske oblike patologije, uničuje žile, širi se skozi kapsulo ledvic do parotidnega tkiva, nadledvične žleze, ledvične in spodnje vene, bezgavk, trebušne arterije.

Bolnik ima naslednje simptome:

  • vidna kri v urinu (pojavlja se pred napadom bolečine, za razliko od urolitiaze);
  • bolečine v hrbtu na eni strani postane intenzivnejše, v četrti fazi - boleče, lahko prevzamejo značaj ledvične kolike (če iztekanje urina moti tumor ali krvni strdek);
  • ledvična hipertenzija s krizami, glavoboli zaradi povečane proizvodnje renina;
  • pri moških se varikokela pojavi v povezavi s stiskanjem žil (razširitev testisov na eni strani);
  • pri ženskah so bolj značilni znaki stagnacije v venah spodnjih okončin, površinskih žil v trebuhu, manifestirajo se kot krčne žile, tromboflebitis, obroč okoli popka v obliki glave meduze, edemi na nogah in nogah;
  • manj pogosto se pojavijo hemoroidi s krvavitvami;
  • krvavitev prispeva k zmanjšanju strjevanja krvi.

Od simptomov, ki jih povzroča vse večja zastrupitev, je najbolj značilno:

  • splošna šibkost;
  • slabost, bruhanje, zaprtje;
  • podaljšano temperaturno povišanje v območju do 38 stopinj, možni ostri "skoki" z mrzlicami;
  • izguba apetita;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • zaspanost in apatija;
  • bledica kože.

Včasih starejši obiskujejo zdravnika glede zmanjšanja srčnega utripa, aritmije. To stanje pri ledvičnem raku je posledica povečanja ravni kalcija v krvi. Pregled pogosto razkriva blago anemijo (anemijo), povečano hitrost sedimentacije eritrocitov.

Simptomi teka

V četrti fazi raka tumor doseže precejšnjo velikost. Zajema sosednja tkiva in organe, bližnja plovila, daje oddaljene metastaze.
Bolečine in hematurija postanejo zelo intenzivne.

Najpogosteje prizadeti:

  • jetra;
  • možgani;
  • nadledvične žleze;
  • kostni sistem;
  • pljuč.

Na to kažejo novi simptomi pri bolniku:

  • Rumena koža in beločnica, suhost, srbenje kože, žeja - zaradi motenj v delovanju jeter;
  • nevrološke simptome, ki jih povzroča zatiranje možganskih centrov s sekundarnimi tumorji (kap, pareza in paraliza, duševne motnje, vid, sluh);
  • obstojna hipertenzija z visokim krvnim tlakom, odporna na droge - ki jo povzročajo nadledvični hormoni;
  • intenzivna bolečina v vseh kosteh;
  • kašelj s hemoptizo - z razvojem tumorskega vozlišča v pljučnem tkivu.

Kako odkriti rak celic?

Pri diagnozi splošne preiskave krvi in ​​urina niso pomembne. Pomagajo:

  • razlikovati od drugih bolezni ledvic;
  • ugotoviti stopnjo anemije;
  • zaznavanje motenih jetrnih encimov in prisotnost metastaz;
  • določiti razgradnjo dela zdrave ledvice s povečanjem dušikovih odpadkov v krvi.

V praktični onkologiji so poskušali uporabiti različne teste, pri čemer so injicirana zdravila izenačili s specifičnimi tumorskimi označevalci. Preučil je dejanje:

  • karbonske anhidraze IX;
  • vaskularni endotelijski rastni faktor;
  • faktor hipoksije;
  • faktor, ki kaže proliferacijo (celična proliferacija);
  • analogi encimov fosfataze in tenzina in drugih.

Niso specifični za rak ledvic. Za diagnozo in prognozo bolezni ne priporočamo, najbolj informativne pa so študije strojne opreme:

  • Ultrazvok - zagotavlja informacije o oslabljeni obliki, velikosti, položaju ledvic, omogoča sum na patologijo, metoda je na voljo za vse zdravstvene ustanove;
  • X-žarki po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva (izločilna urografija) - razkrivajo največje spremembe v strukturi ledvičnega parenhima, okoliških tkiv;
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija sta precej občutljiv način za diagnosticiranje raka ledvic in oddaljenih metastaz;
  • punkcijska biopsija vam omogoča identifikacijo oblike raka.

Kako se izvaja zdravljenje?

Tumorske celice v parenhimskem raku, vključno s čistimi celicami, so odporne na citostatična zdravila in radioterapijo. Zato za premagovanje odpornosti uporabljamo kompleksno zdravljenje.

Čeprav so kirurške metode najpomembnejše, pa kompleksno zdravljenje pomaga pacientu pripraviti operacijo in opraviti postoperativni potek. Pri kemoterapiji se uporablja kapecitabin, doksorubicin. Za ciljno (ciljno) zdravljenje s Sorafenibom. Zdravilo vam omogoča, da ustavite metastaze.

Radioterapija se pogosto uporablja kot analgetik za upočasnitev širjenja raka.

V medicinski literaturi obstajajo sklicevanja na viroterapijo - okužbo bolnika s posebnim virusom, ki se bori proti rakavim celicam. Tehnika je še vedno v fazi znanstvenih poskusov.

Odločitev o obsegu kirurškega posega se izvede po pregledu bolnika, določitvi stanja zdrave ledvice. Odstranitev tumorja skupaj z ledvicami (nefrektomijo), regionalnimi bezgavkami, vlakninami, nadledvično žlezo se izvaja z velikimi velikostmi in brez oddaljenih metastaz.

Operacija se izvaja v primerih metastaz, če bolnikovo stanje to omogoča. Karcinom bistrih celic je značilen po zmanjšanju metastaz po odstranitvi glavnega tumorja.

Delno ohranjanje intaktnega tkiva z odstranitvijo primarnega vozlišča se imenuje resekcija.

Sodobne zahteve za maksimalno ohranitev prizadete ledvice so povzročile razvoj laparoskopskih operacij, uporabo endoskopskih tehnik. Omogočajo ustavitev rasti, omejitev širjenja celo v zadnji fazi bolezni.

  1. Metoda zračne embolizacije ledvične arterije - namerno prekriva moč prizadetega organa skozi aducting arterijo, da bi ustavili pretok snovi, potrebnih za rast. Temu sledi nadaljnje zmanjšanje velikosti tumorja.
  2. Radiofrekvenčni učinki na tumorske celice skozi vstavljeno sondo (ablacija) vodijo do "izgorevanja" glavnega mesta, z omejeno neoplazmo - do njene odstranitve.

Napovedovanje bolnika

Zaznavanje karcinoma bistre celice v začetni fazi omogoča, da dosežemo dolgoročno stanje remisije pri 90% bolnikov. To je mogoče doseči pod pogojem, da maligne celice še niso vstopile v bezgavke, tumor ne vpliva na sosednje organe.

Pri širjenju izven ledvične kapsule, tudi po odstranitvi, se pričakuje, da bo napoved ugodna pri 60% bolnikov na operaciji. Če je bilo kirurško zdravljenje uporabljeno proti oddaljenim metastazam, le 5% bolnikov preživi v naslednjih 5 letih.

Uspeh zdravljenja malignega tumorja je odvisen od zgodnjega odkrivanja, celotnega poteka terapije, stanja telesa (starost, imunski sistem, sorodne bolezni, dednost). Bolnikovo razpoloženje za preživetje je zelo koristno pri terapiji.

Jasni celični karcinom ledvic: podrobna analiza bolezni

Jasni celični karcinom ledvic je maligni tumor, ki se pojavi v 85% primerov. V medicini se ta bolezen imenuje "hipernefrom". Ime "jasne celične bolezni" je nastalo zaradi svetlo rumenega tipa tumorja, ki je bil viden v oddelku. Ne glede na velikost tumorja, je ta vrsta bolezni povzročena s hudo stopnjo uhajanja. Pogosto se lezija pojavi v eni od dveh ledvic, najpogosteje pa moški trpi zaradi bolezni. Zakaj je jasen celični karcinom ledvic, kot tudi značilnosti njegovega zdravljenja, izvedite podrobneje v materialu.

Rak ledvic: kakšna je bolezen

Karcinom ledvičnih celic so nedavno diagnosticirali pogosteje, predvsem pri moških, starejših od 50-60 let. Bolezen raka je razvrščena kot nevarna bolezen, ki ima lastnost hitre rasti. Razlog za hitro rast je povečan krvni obtok, ki ima obenem veliko prednost. Ta prednost je posledica dejstva, da je zaradi posebne stopnje krvnega obtoka tumor za zdravljenje, za razliko od drugih vrst raka.

Pri enem od dveh organov se pogosto oblikuje karcinom ledvic. Tumor ima različne velikosti, odvisno od stopnje raka. Jasna celična varianta raka povzroča nepopravljivo poškodbo ledvičnih celic g2, pa tudi pljuč, jajčnikov in približnih notranjih organov. Jasni celični karcinom lahko povzroči močne metastaze, kar povzroči neznosno bolečino za onkologijo.

Pomembno vedeti! Bilateralni karcinom ledvic je zelo redka, kar je pomembna korist za ljudi. Odstranitev ene ledvice s to boleznijo omogoča osebi, da nadaljuje normalno delovanje osebe, za razliko od raka na drugih organih.

Kaj povzroča rak?

Vzroki za nastanek tumorjev v človeškem telesu, vključno z ledvicami, še vedno niso povsem razumljivi. To je posledica dejstva, da številni dejavniki vplivajo na nastanek neoplazme. V primerjavi z moškimi je pri ženskah patološka neoplazma 2-krat pogostejša kot pri moških. Strokovnjaki pojasnjujejo, da so glavni dejavniki tveganja za razvoj raka ledvic:

  1. Kajenje Kadilci so nagnjeni k pojavu take bolezni v 95% primerov, starejših od 30 let.
  2. Prekomerna teža. Debeli ljudje so izpostavljeni tveganju za razvoj patologije, ki jo povzroča presnovna motnja.
  3. Z diagnozo sladkorne bolezni.
  4. V odsotnosti zdravljenja virusnih in nalezljivih bolezni, ki gredo v kronično fazo, izzovejo različne patologije v telesu.
  5. Pri daljšem zdravljenju z diuretiki.
  6. Genetska predispozicija.
  7. Uporaba alkohola in interakcija s kemikalijami.

V zadnjem času postajajo vse bolj priljubljeni različni energijski napitki, ki povzročajo nepopravljivo škodo ne le srcu in želodcu, temveč tudi ledvicam. Sestava energijskih pijač je tako škodljiva, da lahko njihova dnevna poraba povzroči nastanek karcinoma v nekaj mesecih.

Pomembno vedeti! Da bi se zaščitili pred razvojem onkologije, je priporočljivo, da opustimo slabe navade in vodimo zdrav način življenja.

Kako se bolezen manifestira: simptomi

Jasni celični karcinom ledvic v zgodnjih fazah nima očitnih znakov manifestacije. V večini primerov lahko pacient doživlja le rahlo poslabšanje zdravja, kar je prvi zvonec, ki ga obišče specialist. Vendar pa le redki ljudje opozarjajo na simptome, dokler se ne pojavijo močni boleči krči, od katerih mora oseba veliko trpeti. Razvoj malignih novotvorb na ledvicah prispeva k naslednjim simptomom:

  1. Odkrivanje nečistoč v urinu. Pogosto je nemogoče določiti prisotnost krvi v urinu brez laboratorijskih testov, zlasti v zgodnjih fazah onkologije.
  2. Pojav krvnega tlaka.
  3. Otekanje nog, kar kaže na okvaro ledvic.
  4. Dilatirane žile.
  5. Strjevanje krvi je oslabljeno.
  6. Pojav simptomov hemoroidov s krvavitvijo.
  7. Znaki slabosti in bruhanja.
  8. Pri opravljanju laboratorijskih testov v krvi in ​​urinu je bila ugotovljena visoka koncentracija kalcija.

Pomembno vedeti! Glavni simptom, ki ga bolnik odkrije, je pogosta bolečina na desni ali levi strani, odvisno od prizadete ledvice.

Bolečine v zgodnjih fazah se lahko pojavijo občasno, z razvojem bolezni pa se ti simptomi le še povečajo in postanejo trajni. Pogosto se diagnosticirajo jasni celični karcinomi, ko bolezen vstopi v fazo metastaziranja, kot tudi širjenje raka na želodec. Poleg želodca rak prizadene tudi žleze, nadledvične žleze, kosti in pljuča. Pri simptomih nevralgije lahko rečemo, da obstaja poškodba možganov.

Če obstaja sum možganske poškodbe, je treba čim prej stopiti v stik s strokovnjakom. Če je bolezen lokalizirana v jetrih, se bodo kmalu pojavili simptomi zlatenice. V poznejših fazah bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

  • šibkost in izčrpanost;
  • izguba apetita;
  • hudo otekanje nog;
  • razdražljivost in živčnost;
  • hude bolečine na strani.

Če je stopnja prve stopnje raka brezbarvnih celic skoraj asimptomatska, potem se od druge stopnje pojavljajo značilni simptomi bolezni postopoma. Vendar pa govoriti o raku brez prvega obiska specialista je nemogoče. Samo zdravnik po pregledu lahko diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje.

Stopnja malignosti celic

Za izražanje stopnje malignosti celic je v onkologiji sprejeta posebna shema črk. Ustrezni indeks, ki označuje diferenciacijo tumorja, se doda črki „G“. Zgoraj je bil omenjen indeks "g2". Višje kot je število, bolj agresivna je bolezen in slabša je prognoza. Spodaj so navedene štiri možnosti za malignost rakavih celic:

  • G1 - visoka diferenciacija tumorskih celic, ki so zelo podobne zdravim.
  • G2 - povprečna stopnja sprememb.
  • G3 - nizka stopnja diferenciacije celic.
  • G4 - celice, ki se bistveno razlikujejo od zdravih. Obstaja sposobnost aktivne rasti tumorskih tkiv.

Če ima diagnoza oznako Gx, to pomeni, da stopnje diferenciacije celic ni mogoče določiti. Za osebo takšne vrednosti pomenijo malo, toda strokovnjaki lahko, odvisno od stopnje diferenciacije celic, postavijo diagnozo ustrezne stopnje raka.

Značilnosti diagnoze raka ledvic

Da bi odkrili jasen celični adenokarcinom, je potrebno izvesti vrsto instrumentalnih in laboratorijskih študij. Te študije vključujejo:

  • Splošno testiranje krvi in ​​urina.
  • Preverjanje krvi za biokemijo in tumorske markerje.
  • Ultrazvočni pregled ledvic.
  • Pregled bolnika z rentgenskimi žarki in kontrastnimi sredstvi.
  • Tehnike CT in MRI.

Test krvi in ​​urina lahko ugotovi pripadnost bolezni tumorjem. Navsezadnje odkrivanje krvi v urinu ne pomeni, da je neposredno povezana s pojavom tumorja. Poleg zgornjih diagnostičnih metod se uporablja tudi ultrazvočni postopek, ki omogoča določitev oblike, velikosti tumorja in položaja ledvic. Prednost te metode v zvezi s CT in MRI je nizka cena. Poleg tega se lahko predpiše postopek punkcijske biopsije. Z njegovo pomočjo je mogoče identificirati oblike raka.

Pomembno vedeti! Diagnoza in zdravljenje onkologije sta tesno povezana. Konec koncev je treba diagnozo nadaljevati tudi po ustreznem zdravljenju raka ledvic.

Značilnosti pravilnega zdravljenja raka

Tumorske celice imajo visoko stopnjo odpornosti na učinke zdravil citostatične terapije. Da bi se izognili razvoju zapletov, uporabite zapletene metode zdravljenja.

Osnova kompleksnega zdravljenja je operacija. Vendar pa je potrebno, preden se izvede, pripraviti pacienta. Po operaciji je potreben pooperacijski potek zdravljenja. Kemoterapija temelji na zdravilih, kot sta kapecitabin ali doksorubicin. Zdravilo Sorafenib se uporablja za zaustavitev razvoja metastaz.

Pomembno vedeti! Radioterapija za raka ledvic ne pomaga pri popolni odstranitvi tumorja, zato se ta metoda zdravljenja uporablja le za upočasnitev širjenja raka.

Nedavno so strokovnjaki skušali uvesti takšno metodo zdravljenja kot viroterapijo. Osnova tega zdravljenja je vnos posebnega virusa v pacientovo telo, ki bi se boril proti rakavim celicam. Metoda je zanimiva, vendar je njeno izvajanje v fazi raziskovanja.

V kliniki zdravnik odloča o obsegu kirurškega posega. Ta odločitev je odvisna od stopnje, v kateri se nahaja rak. Kirurški poseg lahko vključuje odstranitev tumorja ali operacijo odstranitve ledvic (nefrektomijo). Odstranitev ledvic se izvede v primeru poteka bolezni v zadnji fazi. Ko onkološka bolezen preide v stopnjo metastaziranja, je edini način za reševanje človekovega življenja zatekanje k odstranitvi ledvic. Če odstranite tumor, je popolno okrevanje težko zagotoviti. Po odstranitvi tumorja se znaki metastaz zmanjšajo. Kirurgija za odstranitev poškodovanega tkiva ob ohranjanju nepoškodovanega se imenuje resekcija. Ta metoda se izvaja v primeru, da ima ledvica majhen tumor.

Da bi čim bolj ohranili prizadeto ledvico, so razvili sodobne metode laparoskopskih operacij. Za preučevanje tumorja se je uporabila endoskopska oprema. Takšni postopki imajo naslednja imena:

  1. Način embolizacije. Načelo te tehnike je namerno izklopiti moč prizadetih organov skozi arterijo. Po tem postopku pride do prenehanja vstopa v tumor potrebnih elementov za njegovo nadaljnjo rast.
  2. Izpostavljenost radijskim frekvencam. Načelo takšne obravnave je uvedba sonde, skozi katero se izčrpa in odstrani glavno mesto.

Projekcije po zdravljenju

Če se v zgodnjih fazah razvoja odkrijejo jasni celični karcinomi, je v 90% primerov možno popolno okrevanje. Ta rezultat je možen le, če maligne celice ne vstopijo v bezgavke, prav tako ni verjetnosti njihovega širjenja na sosednje organe.

Projekcije po odstranitvi ledvic so ugodne le v 60% primerov. Kljub nizki stopnji je odstranitev ledvic v večini primerov najboljši način za reševanje življenja. Če je kirurški poseg vključeval odstranitev posameznih metastaz, je stopnja preživetja do 5 let le pri 5% bolnikov.
Uspeh okrevanja je odvisen predvsem od časa odkrivanja bolezni. Čim prej se odkrije onkologija, tem večja je možnost okrevanja. Poleg tega na učinkovitost zdravljenja vplivajo: pravilnost izbire poteka zdravljenja, stanje telesa in strokovnost zdravnika.
Zelo pomembno je, da se bolezen čim prej identificira. Če želite to narediti, morate redno obiskati kliniko 1-2 krat letno, da opravite preglede. Pri najmanjšem sumu na patologijo se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prognozo očistimo rak ledvičnih celic po odstranitvi

Jasni celični karcinom ledvic je najpogostejša maligna bolezen ledvic pri odrasli populaciji. Pogosteje se karcinom ledvičnih celic diagnosticira v starosti 50-70 let, vendar so znani primeri odkrivanja v drugih starostnih vrzelih. Najpogosteje se pojavlja pri moškem spolu, tudi pri kajenju in prekomerni telesni teži. Drugi dejavniki tveganja vključujejo pripadnost rasni vrsti negroidov, prisotnost arterijske hipertenzije in obstoječo odpoved ledvic.

Opažena je tudi dedna predispozicija za ta rak. To se lahko kaže v obliki genetskih sindromov, ki vključujejo jasno celično varianto raka, vendar se lahko pojavi izoliran enojni tumor. Večkratni sindromi z ledvično komponento vključujejo sindrom von Hippel-Lindau, Burt-Hoga-Dübov sindrom.

Jasni celični karcinom ledvic je ena od variant karcinoma ledvičnih celic. Sprva se tumor pojavlja iz normalnega epitela, na katerega so vplivali nekateri notranji ali zunanji dejavniki, zaradi česar so njegove celice izgubile mejo delitve in začele nenadzorovano razmnoževati, ne da bi opravljale svoje prvotne funkcije in celo ne dozorele do določene funkcionalno pomembne stopnje.

Klinična slika

Za ta karcinom so značilni relativno asimptomatski in gladki razvoj, ki vključuje pozno diagnozo.

Najpogosteje se kaže v naslednji klasični triadi, značilni za tumor te lokalizacije.

Hematurija

Glede na velikost tumorja, njegovo oskrbo s krvjo in lokacijo neposredno v organu se kaže v hematuriji različne jakosti. To je posledica razpada samega tumorja in prodiranja razpadnih produktov v urin ali zaradi vnosa tumorja v ledvična žila. Lahko se pojavijo mikrohematurija, ki jo diagnosticira le z mikroskopskim pregledom urina. V tem primeru se sum na ledvični tumor pogosto pojavi, če jemljete rutinski test ali ko ga sprejmete v bolnišnico iz kakšnega drugega razloga, ker je popolna krvna slika obvezna klinično standardna laboratorijska metoda pregleda bolnika.

V nekaterih primerih se pojavi huda hematurija, ko se spremeni barva urina, na katero bolniki samostojno skrbijo in poiščejo zdravniško pomoč.

2 glavna simptoma

  1. Občutljiva masa na strani. Če tumor raste dolgo časa, lahko preraste v druge organe in postane še večji od samega ledvic. Zato med rutinskim kliničnim pregledom ali celo samostojno nekateri bolniki v svoji strani določajo tujino med rutinsko palpacijo.
  2. Bolečina Sindrom bolečine se pojavi z rastjo tumorja, če se dotakne živcev ali preraste v perineuralni prostor, kar povzroča njihovo stalno draženje. Razširitev ledvične kapsule in kalitev v drugih strukturah sečil prav tako prispeva k bolečinskem sindromu.

Obstajajo tudi nespecifični simptomi, ki so lahko značilni za številne bolezni, vključno s tumorji. Niso merila za predhodno diagnozo raka ledvic, ampak dopolnjujejo klinično sliko.

  1. Izguba teže To lahko povzroči lastnost tumorja, da »privabi« mnoge hranilne snovi, ki so potrebne za vzdrževanje normalnega stanja telesa. Drugi vzroki za izgubo teže so lahko anoreksija in tumorska zastrupitev. Toda izguba teže je lahko tudi posledica običajnega pomanjkanja hrane, zaradi bolezni želodca, jeter, možganov, zato ta simptom ni patognomoničen za rak ledvic.
  2. Anoreksija. Razpad tumorja povzroči zastrupitev s produkti razkroja neoplazme, kar vodi do zmanjšanja ali odsotnosti bolnikovih apetitov. Istočasno ima anoreksija najpogostejši nevrogeni značaj ali pa je posledica zastrupitve druge geneze.
  3. Vročina. Najpogosteje se vročina pojavi pri nalezljivih boleznih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva in levkemije, vendar pogosto spremlja karcinome. Nastane tako zaradi pirogenih lastnosti snovi, ki jih izloča tumor, kot zaradi njegovih razpadajočih produktov.
  4. Bolečine v trebuhu. Pogosto trpi želodec zaradi ledvičnega raka zaradi sosednje inervacije notranjih organov, ki jo lahko prizadene tumor. Tudi tisti živci (v katere se je pojavil tumor ali ki jih boli v ledvicah) lahko dajo poseben bolečinski impulz, ampak bolj razpršeno bolečino, zato se bolečina dojema kot preprosto "v želodcu".

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo s pregledom bolnika s strani zdravnika, zbiranjem anamneze. V prisotnosti določenih dejavnikov tveganja in zgoraj navedenih simptomov nadaljujemo z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav.

Na splošno lahko krvni test (UAC) povzroči anemijo - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Klinično se bo pokazala kot beljenje kože in sluznice. Tudi na KLA pri raku je povečanje števila levkocitov v krvi in ​​povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Na splošno se pri analizi urina pri karcinomu ledvičnih celic opazi makro- ali mikrohematurija, z aktivnim razpadom in invazijo tumorja pa se v povezavi z atipičnimi tumorskimi celicami najdejo elementi normalnega epitela.

Tumor se lahko vizualizira z ultrazvokom v obliki vozlišča, ki deformira ledvice. Včasih ima tvorba izgled ciste ali pa ima votlino razpada. Pogosto se s pomočjo ultrazvoka trebušnih organov odkrijejo jasni celični karcinomi, ko se bolnik pritožuje zaradi drugačne vrste patologije ali preprosto za rutinsko kontrolo.

Visoka natančnost so metode vizualizacije karcinoma ledvičnih celic kot magnetnoresonančnega slikanja (MRI) in računalniške tomografije. Omogočajo ne le določanje velikosti tumorja, temveč tudi njegovo morebitno kalitev v drugih organih, da se identificirajo metastaze.

Vendar pa lahko dokončno diagnozo karcinoma ledvičnih celic naredimo samo na podlagi histološke preiskave biopsije. Biopsija vzame vzorec tumorja, ki je sumljiv na tumor, in ga definitivno obdeluje in analizira patolog pod mikroskopom. To je edina najbolj natančna diagnostična metoda, na podlagi katere lahko določimo histološko varianto tumorja, njegovo invazijo v okoliške strukture, možen odgovor na nekatere vrste zdravljenja in prognozo. Za jasen celični karcinom ledvic je značilna precej prepoznavna histološka struktura. Tumor je sestavljen iz celic s svetlobo ali eozinofilno citoplazmo, ki jo spremlja tanko žilno mrežo.

Zdravljenje

Za to je najpogosteje uporabljena radikalna nefrektomija, ko se celotna ledvica odstrani s faseto Gerotusa, okoliškim maščobnim tkivom in bezgavkami. Postoperativni material se pošlje v histopatološki laboratorij, kjer je na mikroskopski ravni stopnja diferenciacije tumorja, kalitev v krvne žile, kapsula, maščoba, bezgavke, v nekaterih primerih - vodenje kompleksne diferencialne diagnostike z drugimi primarnimi ali metastatskimi tumorji. Te aktivnosti so potrebne za določitev nadaljnje prognoze bolnika.

Če je postopek dvostranski ali zelo majhen, se uporabi resekcija ledvice - operacija, ki ohranja organe, v kateri se odstrani samo tumor sam s spodaj navedenim tkivom in poskuša biti ledvica prepuščena maksimumu. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je polna recidivov, saj na makroskopski ravni ni mogoče določiti prisotnosti preostalih tumorskih celic.

Takšna zdravljenja kot kemoterapija in radioterapija se zelo redko uporabljajo zaradi nizke občutljivosti te različice karcinoma ledvičnih celic zanje.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem v prvi fazi bolezni se 90% bolnikov popolnoma okreva. Prognoza se poslabša v času kalitve tumorja v fasciji, v okoliškem tkivu, bezgavkah in krvnih žilah.

V primeru poznega odkrivanja raka, zavrnitve zdravljenja ali nepopolnega ukrepa je prognoza zelo neugodna. Slabo prognozo opazimo tudi pri nekaterih histoloških spremembah karcinoma jasnih celic, na primer v prisotnosti sarkomatoidnih ali rabobidnih elementov.

Jasni celični in papilarni karcinom ledvic

Jasni celični karcinom. Jasni celični karcinom. 8310/3

Maligni tumor, sestavljen iz celic s svetlobo ali eozinofilno citoplazmo, ki se nahaja v tanki žilni mreži.

Jasen celični karcinom se imenuje hipernefrom, Gravitzov tumor; Dolgo časa so bili nekateri od teh tumorjev vključeni v granularno celično skupino.

Jasni celični karcinom predstavlja 70-75% vseh primerov karcinoma ledvičnih celic (sl. 1.1).


Sl. 1.1. Jasni celični karcinom. Tumor iz celic s svetlo citoplazmo, ki se nahaja v rasi žilnega omrežja. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x100

Tumor je pretežno samoten, nahaja se v kortikalni snovi ledvic. Multicentrične in / ali dvostranske lezije pri sporadičnem raku so manj kot 5%.

Večina jasnih celičnih karcinomov ima obliko vozlišča z jasnimi mejami, ki tvorijo psevdokapsule. prisotnost cist, žarišč nekroze in krvavitev, kalcifikacij (sl. 1.2 in 1.3) rumena barva tumorja je posledica visoke vsebnosti lipidov in holesterola.


Sl. 1.2. Jasni celični karcinom. Klijanje psevdokapsule tumorja. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x100


Sl. 1.3. Jasni celični karcinom. Ciste obložene z velikimi tumorskimi celicami z optično prazno citoplazmo. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200

Faza bolezni je vodilni prognostični dejavnik za karcinom ledvičnih celic. Približno 50% jasnih celičnih karcinomov se odkrije v fazi I-II bolezni in manj kot 5% v fazi IV. Invazija tumorja v perirenalna vlakna in / ali vrastanje v ledvično veno se pojavi v približno 45% primerov.

Pogosto obstaja kombinacija hematogenih in limfogenih metastaz. Mogoče retrogradne metastaze skozi paravertebralne, testise / jajčnike. Drugi najpomembnejši prognostični dejavnik je gradacija jeder jasnega celičnega karcinoma. Merila diplomiranja za karcinom ledvičnih celic so leta 1982 razvili S.A. Fuhrman et al.

Ta sistem za določanje stopnje malignosti vključuje velikost in obliko jeder, prisotnost nukleolov, strukturo kromatina. Za prvo stopnjo (G1) je značilna majhna, majhna limfocitna velikost, hiperhromna zaokrožena jedra z gosto kromatinom, nukleoli pa niso zaznani pri 100-kratni povečavi.

Za drugo stopnjo (G2) je značilno rahlo povečanje jedra (do 15 μm), oblika je okrogla, rahlo nepravilna, fino kromatin, lahko so določene majhne nukleoli pri 400-kratni povečavi.

Pri tretji stopnji (G3) je oblika jedra okrogla ali ovalna z nepravilnimi konturami, kromatin je grobo dispergiran, večina jeder vsebuje nukleole, ki so določeni pri 100-kratni povečavi. Za četrto stopnjo (G4) so ​​značilna velika (> 20 µm) polimorfna jedra s glitchy kromatinom, velika enojna ali večkratna jedra.

Treba je opozoriti, da številni raziskovalci menijo, da je sistem S. Fuhrman optimalen za določanje stopnje malignosti samo jasnega celičnega karcinoma (sl. 1.4-1.7).


Sl. 1.4. Jasni celični karcinom ledvičnih celic, G1. Tumorske celice z majhnimi hiperhromnimi okroglimi jedri z gosto kromatinom, nukleoli, niso zaznane. Obarvajo s hematoksilinom in eozinamom. x400


Sl. 1.5. Jasni celični karcinom ledvičnih celic, G2. Povečanje jedra, šibek polimorfizem oblike jedra, določen z majhnimi nukleoli. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400


Sl. 1.6. Jasni celični karcinom ledvičnih celic, G3. Jedra so okroglo-ovalne oblike z nepravilnimi konturami, kromatin je grobo dispergiran, večina jeder vsebuje nukleole. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400


Sl. 1.7. Jasni celični karcinom ledvičnih celic, G4. Velika polimorfna jedra s kromatinom, velikimi enojnimi ali večkratnimi jedri. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400

Možnosti za strukturo rakavih celic karcinoma ledvic lahko povzročijo težave pri diferencialni diagnozi. V tumorju so zaznali trdno komponento, strukture psevdo-brstov, mesta sarkomatoidne ali rabobidne diferenciacije (sl. 1.8 in 1.9).


Sl. 1.8. Jasni celični karcinom ledvičnih celic. Območja rasti trdnega tumorja s prisotnostjo celic. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200


Sl. 1.9. Jasni celični karcinom ledvičnih celic. Struktura tipa mikrocističnega tumorja. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200

Med jasnimi celičnimi karcinomi obstaja multilokularna cistična oblika (5% tumorjev brez celic). To je vedno karcinom prve stopnje malignosti z ugodno napovedjo, primeri napredovanja, ponovitve ali metastaz niso opisani, razmerje med moškimi in ženskami pa je 3: 1. Povprečna starost bolnikov je 51 let (razpon 20-76 let).

Običajno tumor predstavlja vozlišče s prisotnostjo več majhnih in velikih cist, napolnjenih z seroznimi ali hemoragičnimi vsebinami. Vozlišče je omejeno iz okoliškega tkiva z gosto vlaknasto kapsulo. Premer tumorja se giblje od 25 do 130 mm. Več kot 20% tumorjev ima obloge kalcija v cističnih stenah, pogosto z okostenelostjo.

Glavne molekularno genetske spremembe, značilne za jasne celične karcinome, so delecije kratkega kraka kromosomov 3 in 9, povečanje kopij kromosoma 5 in bialelna inaktivacija gena VHL. Gen VHL je inaktiviran zaradi somatskih mutacij, alelnih delecij in / ali metilacije v 40-60% primerov karcinoma ledvičnih celic, kar je zanimivo za mnoge raziskovalce.

Poleg VHL so v karcinogenezo sporadičnega raka ledvic vključeni tudi drugi tumorski supresorski geni. Najpogostejši način inaktivacije supresorskih genov pri raku ledvic so obsežni izbrisi, ki zajemajo celoten gen in njegove sosednje regije. Takšne delecije so odkrite kot izguba heterozigotnosti z uporabo mikrosatelitnih markerjev.

Ugotovljeno je bilo, da so delecije kratkega kraka kromosoma 3 in, redkeje, kratke roke kromosomov 6 in 9 (tabela 1.2) najbolj značilne spremembe v kariotipu pri jasnem celičnem karcinomu.

Tabela 1.2. Glavne genetske motnje v karcinomu ledvičnih celic

Papilarni karcinom. Papilarni karcinom ledvičnih celic. 8260/3

Maligni epitelijski tumor papilarne in tubulopapilarne strukture. Papilarni rak predstavlja približno 10% vseh rakavih ledvičnih celic. V 45% primerov najdemo multifokalni papilarni rak. Ta varianta karcinoma ledvičnih celic se pogosteje odkrije pri moških, povprečna starost bolnikov je 52-66 let.

Opisani sta bili dve histološki različici papilarnega raka. Tip 1 (približno 70%) vsebuje papilarne strukture majhnih celic z majhno citoplazmo in majhnimi jedri (sl. 1.10 in 1.11), med katerimi so grozdi ("blazine") celic ksantoma, pogosto različica več mest.


Sl. 1.10. Papilarni karcinom ledvičnih celic tipa 1. Papilarne strukture majhnih celic z majhno citoplazmo in majhnimi jedri, med katerimi so tudi skupine ksantomskih celic. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x100


Sl. 1.11. Papilarni karcinom ledvičnih celic tipa 1. Papilarne strukture majhnih celic s slabo citoplazmo in majhnimi jedri. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400

Tip 2 ima večje celice z dobro izraženo eozinofilno citoplazmo, velikimi jedri in vidnimi nukleoli, pogosto pa opazujemo ksantomske celice (sl. 1.12 in 1.13). Poleg tega lahko oba tipa kombiniramo v enem samem tumorju, kar je treba navesti v histološkem sklepu, saj imajo po nekaterih podatkih ti tumorji slabšo prognozo v primerjavi s »čistimi« papilarnimi karcinomi.


Sl. 1.12. Papilarni karcinom ledvičnih celic tipa 2. Celice z dobro izraženo eozinofilno citoplazmo, velikimi jedri in vidnimi nukleoli, med katerimi so tudi skupine ksantomskih celic. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200


Sl. 1.13. Papilarni rak ledvičnih celic tipa 2. Obarvan s hematoksilinom in eozinom. x100

V približno 5% primerov papilarnih karcinomov obeh tipov so opazili diferenciacijo vretenčnih celic (sl. 1.14 in 1.15).


Sl. 1.14. Papilarni karcinom ledvičnih celic tipa 1. Mesto diferenciacije vretenskih celic. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200


Sl. 1.15. Papilarni karcinom ledvičnih celic tipa 1. Mesto diferenciacije vretenskih celic. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200

Stopnjo malignosti ocenjuje sistem S.Fuhrman (sl. 1.16-1.19). Prognozo papilarnega karcinoma določajo stopnja, stopnja malignosti, prisotnost sarkomatoidne diferenciacije. Poleg tega je lahko prisotnost žarišč nekroze in večkratnih penastih makrofagov povezana z ugodnejšo prognozo.


Sl. 1.16. Papilarni rak, G1 po Fuhrmanu. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400


Sl. 1.17. Papilarni rak, G2 po Fuhrmanu. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400


Sl. 1.18. Papilarni rak, G3, po Fuhrmanu. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400


Sl. 1.19. Papilarni karcinom, G4 po Fuhrmanu Obarvan s hematoksilinom in eozinom. x 400

Poudariti je treba, da tubulopapilarni tumorji G1 s premerom 0,5-2,0 cm mnogi patologi ocenjujejo kot »papilarni epitelijski tumorji z nizkim malignim potencialom«, tumorje pa manj kot 0,5 cm - kot »papilarni adenomi«. Pomen izbire slednjih je trenutno v obravnavi, saj še ni dela, ki bi potrjevalo benigno naravo poteka teh tumorjev, saj ni dokončnega sklepa o razvoju karcinomov iz njih.

Imunohistokemična študija teh tumorjev je pokazala, da je izražanje celotnega citokeratina AE1 / AEZ prisotno v 100% primerov, izražanje citokeratinov z nizko molekularno maso (CK-L: CAM5.2, CK7) - v 92%, le 3% primerov (1 od 36 vzorcev) ) je zabeleženo barvanje s protitelesi proti citokeratinu z visoko molekulsko maso (CK-H, 34E12), pri 11% - šibka pozitivna reakcija s protitelesi proti rak-embrionalnemu antigenu (CEA).

Večina teh tumorjev ima pozitivno reakcijo z vimentinom. Pomemben diferencialni diagnostični marker za papilarni rak je racemaza (AMACR), saj njegova ekspresija pri drugih tumorjih ledvic ni bila odkrita.

Tako so za papilarni karcinom ključni diagnostični markerji vimentin, AE1 / AEZ citokeratin in racemaza. Sistem, ki vključuje imunohistokemične (IHC) in citogenetske markerje, kot so racemaza, CK7, delecije 7, 17 in Y-kromosomov, omogoča diferencialno diagnozo papilarnega karcinoma in jasnega celičnega karcinoma.

Za papilarne karcinome je značilno povečanje kopij kromosomov 7 in 17 ter izguba Y kromosoma. V nasprotju z jasnim celičnim karcinomom pri papilarnem raku so deleži FHIT opazno manj pogosti in 3p poškodba je povezana z ugodno prognozo.

Dokazano je, da se metilacija gena RASSF1 pojavlja pri vseh papilarnih karcinomih, medtem ko se pri jasnih celičnih karcinomih ugotavlja s frekvenco 45-80%.

Karcinom ledvičnih celic: simptomi in zdravljenje

Jasni celični karcinom ledvic je eden najpogostejših in najbolj nevarnih rakavih obolenj v urologiji, diagnosticiran pa je pri osmih odstotkih vseh onkopatologij tega organa. V telesu je pogosteje le rak na pljučih in bronhih. Ta novotvorba ima svoje krvne žile, zato je hitra rast glavnega vozlišča in hitro širjenje metastaz na druge dele telesa. Potek ledvičnega raka je zelo težak, če pa opravite pravočasno diagnozo in zdravljenje, lahko dosežete znatno izboljšanje zdravja ljudi in celo popolno ozdravitev.

Razvoj malignih novotvorb v ledvicah se najpogosteje pojavi pri moških, starih od petdeset do osemdeset let. Zdravljenje raka ledvičnih celic je praviloma uspešnejše pri starejših, če je bolezen diagnosticirana pri starosti trideset let, prognoza ni tako ugodna. Izobraževanje v ledvicah se pojavi zaradi degeneracije epitelijskih tkiv, ki obdajajo notranjo površino ledvičnih tubulov in zbirajo tubule. V bistvu je prizadeta ena ledvica, vendar obstajajo tudi primeri dvostranske lezije.

Vzroki

Točni vzroki za nastanek tumorjev v ledvicah niso znani, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko sprožijo rak ledvičnih celic. Te vključujejo:

  • kajenje trajnic;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • kronične virusne bolezni;
  • dolgoročno uporabo diuretikov in drugih zdravil.

Pomembno vlogo ima dedna predispozicija, starost in spol osebe. Celice raka so dvakrat pogostejše pri moških, zlasti po petdesetih letih.

Stopnje

Za zdravljenje karcinoma ledvičnih celic je treba poznati stopnjo njegovega razvoja in stopnjo malignosti celic. Obstajajo štiri stopnje bolezni:

  1. V prvi fazi velikost tumorja ne presega štirih centimetrov in telo neoplazme ne raste v okolnih zdravih tkivih;
  2. Za drugo stopnjo je značilen tumor, ki je večji od sedem centimetrov in se tudi ne infiltrira v okoliške strukture;
  3. V tretji fazi se neoplazma razteza preko meja prizadete ledvice in preide na bližnja tkiva, včasih pa prizadene eno bezgavko;
  4. V četrtem zadnjem stadiju najdemo metastaze v drugih organih, ki so oddaljeni od ledvic, kot tudi v oddaljenih bezgavkah.

Pri določanju stopnje celične malignosti zdravniki navedejo angleško črko G z digitalnim indeksom, ki označuje diferenciacijo tumorja. Pri citologiji lahko tumorji razkrijejo naslednje:

  • G1 spremembe v celicah skoraj ne pride, tkivo je podobno zdravi in ​​zelo diferencirano;
  • G2 karcinom ledvičnih celic ima zmerno stopnjo diferenciacije;
  • Stopnja G3 pomeni prisotnost nizko diferenciranih celic;
  • Tumorsko tkivo G4 se razlikuje od normalnega - celice se ne razlikujejo;
  • Gx je nemogoče ugotoviti, kakšno stopnjo diferenciacije ima neoplazma.

Veliko število pomeni bolj agresivne neoplazme in slabo prognozo.

Simptomi


V začetni fazi raka jasnih celic pogosto ne spremljajo nobeni znaki, zato ljudje pogosto gredo k zdravnikom že v zadnjem obdobju, ko postanejo simptomi izraziti. V primeru raka ledvic se lahko oseba na začetku rahlo poslabša splošno počutje, kar je posledica normalne utrujenosti. Odvisno od velikosti tumorja in širjenja rakavih celic so lahko simptomi adenokarcinoma ledvic:

  • hematurija - kri v urinu, ki jo je včasih mogoče odkriti le z laboratorijskimi testi;
  • povečan pritisk zaradi sekundarne hipertenzije;
  • otekanje nog z belo kožo;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje v strjevanju krvi;
  • v krvni plazmi se odkrije povečanje kalija;
  • nenehno boli na svoji strani.

Med onkološko boleznijo je bolečina akutna. Malo pozneje se pri fizičnem pregledu začne občutiti tumor. Simptomatologija se zdi tako pozna, da ima četrtina bolnikov z diagnozo že oddaljene metastaze. S porazom možganskih metastaz se pojavijo znaki nevralgije, pogosteje pa se pojavijo metastatske poškodbe pljuč, kosti in nadledvičnih žlez. Če se rak metastazira v jetra, se pojavita zlatenica in hipertermija. Tudi pri jasnem celičnem karcinomu ledvic se pojavijo splošni simptomi:

  • bolnik se hitro utrudi, se počuti šibko in nenehno želi spati;
  • oseba izgubi apetit in hitro izgubi težo;
  • telo je močno izčrpano;
  • pojavita se razdražljivost in čustvena nestabilnost.

Zelo pomembno je diagnosticirati takoj, ko se pojavijo prvi znaki, ki lahko nakazujejo onkologijo ledvic.

Diagnostika

Jasni celični karcinom zahteva podroben pregled in diagnozo, brez česar bolnik ne more predpisati zdravljenja. Diagnoza se začne z zbiranjem anamneze, beleženjem bolnikovih pritožb in fizičnim pregledom. Nato opravimo splošno klinično analizo krvi in ​​urina, biokemično krvno preiskavo in študijo tumorskih markerjev. Potrebne so tudi druge diagnostične metode:

  1. Ultrazvočni pregled. Z ultrazvokom določimo velikost ledvic in njen položaj ter sam tumor.
  2. X-ray z uvedbo kontrastnega sredstva. Radiografija kaže, kako se je spremenila naravna struktura tkiva organa.
  3. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Te študije so pomembna sestavina diagnoze, saj pomagajo določiti prisotnost metastaz, njihovo velikost in lokalizacijo.
  4. Biopsija igle. Zdravnik vzame vzorec tumorja za nadaljnjo histološko preiskavo svojih celic, kar pomaga določiti stopnjo njihove malignosti.

Zelo pomembno je, da se izvede diferencialna diagnoza, ki omogoča izključitev drugih bolezni ledvic, metastatskega ploščatoceličnega karcinoma, jasnega celičnega karcinoma pljuč, maternice, mlečne žleze.

Zdravljenje

Jasni celični karcinom ledvic je odporen na citostatična zdravila in tudi na radioterapijo, zato se za zdravljenje uporablja celosten pristop. Kirurgija je najučinkovitejši način, da se znebite neoplazme, vendar kemoterapija in radioterapija pomagata bolniku pripraviti kirurški poseg za odstranitev tumorja in zmanjšati tveganje za ponovitev po operaciji. Takšne metode zdravljenja lahko zmanjšajo velikost tumorja in ubijejo maligne celice metastaz.

Obsevanje slabo ubije rakave rakaste celice, vendar upočasni kalitev tumorja v sosednjih strukturah in ustavi bolečino, povezano z infiltracijo. Operacija se lahko izvede šele po pregledu, ki kaže zdravje druge ledvice. Pri manjših velikostih se tumor odstranjuje in odstranijo regionalne bezgavke. Če je tumor prizadel večino organa, se zdravnik odloči za nefrektomijo (odstranitev celotne ledvice), kot tudi za regionalne bezgavke, vlakna in nadledvične žleze.

Če so prisotne oddaljene metastaze, potem odstranitev glavnega tumorja povzroči njihovo zmanjšanje. V primeru majhnih lezij se operacija izvede z laparoskopsko ali endoskopsko metodo, ki omogoča, da se ledvica čim bolj ohrani. Obstajajo tudi druge metode zdravljenja:

  1. Metoda embolizacije arterije, ki oskrbuje tumor z zrakom - zdravnik namerno blokira oskrbo prizadete ledvice s kisikom. Hranila prenehajo iztekati v tumor in prenehajo rasti.
  2. Radiofrekvenčna ablacija - v ledvico se vstavi sonda, skozi katero se izčrpa glavna neoplazma.
  3. Kriorazgradnja - v notranjo votlino tumorja se vbrizga tekoči dušik, ki ustavi rast malignih celic.

Poleg tega se kemoterapija praktično ne uporablja, saj kemični pripravki skupaj z nenormalnimi celicami uničujejo tudi zdrava tkiva. Pri obojestranski ledvični poškodbi se takoj odstranita dva organa in implantacija darovalca.

Ponovitev raka

Ponovitev ledvičnega karcinoma ledvic je bolj nevarna kot primarni karcinom. Ker se lahko v drugi fazi bolezni tumorske celice ločijo in razpršijo po vsem telesu, in tudi po zdravljenju ni mogoče z gotovostjo reči, da je rak premagan. Pogosto se recidivi končajo s smrtjo bolnika. Tudi popolna amputacija ledvice pušča tveganje za ponovitev, zato se po kirurškem zdravljenju izvaja imunoterapija, ki omogoča aktiviranje obrambe telesa.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je vedno odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen, ali obstajajo metastaze, o njihovi lokalizaciji. Če je bila patologija diagnosticirana v prvi fazi, ko se rak še ni infiltriral v sosednje strukture, je napoved po odstranitvi tumorja ugodna. Devetdeset odstotkov bolnikov je popolnoma ozdravljenih. Z napredovanjem bolezni se poslabša prognoza. Če tumor raste za ledvico, potem je petletno preživetje opaženo le v šestdesetih odstotkih primerov. V prisotnosti oddaljenih metastaz ima ledvični karcinom zelo slabo prognozo. V tem primeru lahko le pet bolnikov od sto ljudi računa na petletno preživetje.

Preprečevanje raka ledvičnih celic je, da se izognemo dejavnikom, ki lahko vodijo do raka:

  • poskusite izbrati kraj za življenje v dobrem ekološkem območju;
  • ne stik s kemikalijami;
  • jemljite le zdravila, ki jih predpiše zdravnik in v skladu z navodili;
  • poskusite se izogniti slabim navadam;
  • pravočasno zdravljenje virusnih okužb;
  • sledite teži.

Če obstaja genetska predispozicija za onkološke bolezni, bo občasen pregled pomagal odkriti karcinom ledvic v najzgodnejši fazi, kar bo znatno povečalo možnost okrevanja.