Ledvična kolika - najpogostejši vzroki, pravila prve pomoči in zdravljenje

Ledvična kolika je sindrom akutne bolečine, ki se pojavi, ko pride do nenadnega prenehanja odstranitve urina iz ledvic, kar spremlja številne funkcije sečil. Napad zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo, saj lahko njena prezgodnja olajšava povzroči resne zaplete.

Mehanizem razvoja ledvične kolike

Napad ledvične kolike je povezan s patološkimi procesi v telesu, ki se pogosto pojavljajo v ozadju bolezni sečil. V glomerulih in tubulih ledvičnega parenhima se filtrira kri in oblikuje urin, od koder vstopi v ledvično čašo, nato pa v votlino ledvične medenice. Poleg tega urinska tekočina zaradi kontrakcij ledvične medenice vstopi v sečevod, ki je neposredno povezana z mehurjem, v katerem se nabira in se iz telesa izloča skozi sečnico.

Če obstaja ovira za iztekanje sečne tekočine, se kopiči v medenici, zaradi česar se pojavijo refleksni krči gladkih mišic sečevoda, čašice, medenice. V tem času se uriniranje nadaljuje, tako da je nad mestom obstrukcije pretirano raztezanje sečevoda, medenice in skodelic, povečan pritisk v sečilih. V povezavi s tem se pojavi pielovenski refluks - ko vsebina ledvične medenice prodre skozi žile v ledvicah, postane ledvična cirkulacija motena. Naslednji patološki procesi so:

  • hipoksija in atrofija parenhima;
  • venski zastoj;
  • otekanje ledvic;
  • stiskanje živčnih končičev.

Bolezni ledvic - vzroki

Najpogostejši, najpogostejši vzrok za ledvične kolike je urolitiaza. V tem primeru so ledvične mehurčke ali sečnice blokirane, ki se oblikujejo v ledvicah in migrirajo s tokom urina. Poleg kamnov lahko obturacija urinarnega trakta povzroči:

  • krvni strdki;
  • sluz;
  • gnoj;
  • kazeozne mase;
  • zavrnjen epitelij.

V takšnih primerih ledvična kolika povzroči naslednje:

  • pielonefritis (akutna, kronična);
  • tumorski procesi v ledvicah;
  • tuberkuloza ledvic;
  • bolezen policističnih ledvic;
  • telesne poškodbe.

Obstrukcija sečevoda, zaradi katere pride do ledvične kolike, je lahko posledica drugih dejavnikov:

  • upogibanje sečevoda;
  • zoženje sečevoda zaradi cicatricialnih procesov;
  • otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije;
  • stiskanje sečevoda od zunaj limfnih vozlov, novotvorb;
  • adhezije, pri katerih je sečnica vključena kot posledica ginekoloških vnetnih patologij.

Takšni dejavniki lahko povzročijo napad v primeru različnih bolezni:

  • intenzivna telesna dejavnost;
  • nezadosten vnos tekočine;
  • jedo zelo začinjene, slane hrane;
  • hipotermija

Ledvična kolika - simptomi

Za ledvične kolike je značilno dejstvo, da se pogosto pojavi naglo v ozadju splošnega počutja, med počitkom ali med selitvijo, kadar koli, brez očitnega razloga. Glavni in prvi simptom, ki se pojavi, je intenzivna akutna bolečina z lokalizacijo v spodnjem delu hrbta. Zaradi bolečin so lahko simptomi ledvične kolike pri ženskah naslednji:

  • pogosto uriniranje;
  • boleče uriniranje;
  • spremembe barve urina;
  • slabost;
  • poizkušajte bruhati;
  • omotica;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje telesne temperature;
  • mrzlica;
  • napenjanje.

Bolečina z ledvično koliko

Akutna ledvična kolika lahko traja od nekaj minut do nekaj dni, bolečina je bodisi konstantna bodisi paroksizmalna, z obdobji miru. Bolečine ne dajejo človeku miru, jih prisili, da sprejmejo prisilne položaje, v katerih nekoliko oslabijo. Koncentrira se vzdolž sečevoda, v ledvenem delu, daje ilijačni, dimeljski, zunanji površini stegen. Bolniki lahko čutijo, da kamenček izstopa skupaj z urinom, kar povzroča občutek rezanja, po katerem se bolečina začne umirjati, prevzame dolg značaj.

Temperatura z ledvično koliko

Če znaki ledvične kolike vključujejo povišano telesno temperaturo, so vzroki najverjetneje povezani s sekundarnim akutnim pielonefritisom. Pri tej bolezni je motnja urina motena zaradi cicatricialnih kontrakcij sečevoda, obstrukcije kamna, nevrogenega mehurja in drugih dejavnikov. Stazni urin izzove ugodne pogoje za patogene, zato se pojavijo infekcijsko-vnetni procesi. Telesna temperatura istočasno lahko doseže raven 38-39 ° C, je mrzlica in povečano znojenje.

Ledvična kolika - diagnoza

Za potrditev ledvične kolike je pogosto dovolj pregleda in zaslišanja pacienta. Če ima bolnik v anamnezi urolitiazo, je ledvična kolika povezana s prehodom skozi sečnino kamenca. V večini primerov so za določanje vzročnih bolezni potrebne številne laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Ultrazvok ledvic, sečevoda, mehurja;
  • računalniška tomografija;
  • izločilna urografija;
  • analiza urina, analiza soli;
  • popolna krvna slika.

Glede na to, da je klinična slika obravnavanega sindroma podobna pojavu nekaterih drugih patologij, je treba pri takšnih boleznih izvesti diferencialno diagnozo:

  • akutni apendicitis;
  • adneksitis;
  • perforacija črevesa ali želodca;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • tromboza mezenteričnih žil in drugi.

Ledvična kolika - zdravljenje

Zaradi nevzdržnih občutkov ta sindrom prisili bolnika, da se posvetuje z zdravnikom, kar je prava odločitev. Čim prej je treba zagotoviti pomoč za ledvične kolike, za katero se opravi nujna hospitalizacija. Če ni mogoče hitro pridobiti strokovne pomoči, je sprejemljivo uporabiti tehnike za lajšanje stanja, ki ni sposobno otežiti poteka bolezni. Nato razmislite, kaj storiti z ledvično koliko doma.

Ledvična kolika, nujna oskrba - algoritem

Nujna oskrba za ledvične kolike lahko vključuje naslednje dejavnosti: t

  1. Zagotavljanje popolnega miru.
  2. Vroča kopel 37-39 ° C - zaradi delovanja toplote se zmanjša krč gladkih mišic sečevoda in tako zmanjša bolečina (trajanje postopka je 10-20 minut).
  3. Lokalna uporaba toplote - nanašanje na ledveno območje s strani, spodnji del trebuha s strani poškodbe steklenice tople vode, steklenica tople vode.

Bolnik mora nadzorovati temperaturo telesa in v primeru povišanih vrednosti zavrniti uporabo toplotnih postopkov, sicer lahko povzroči resne posledice. Poleg tega je priporočljivo nadzorovati izločanje urina za izločanje mehurčkov, krvnih strdkov in tako naprej (zaželeno je, da se urin zbere v stekleni posodi).

Ledvična kolika - kako ublažiti bolečino?

Prva pomoč za ledvične kolike lahko vključuje uporabo zdravil za lajšanje bolečin. Upoštevati je treba, da je samouporaba zdravila proti bolečinam dovoljena le v primeru bolečine leve strani, saj lahko takšna bolečina na desni strani kaže na druge patologije (npr. Slepiča, holecistitis, ulkus), pri katerih odstranitev bolečine podmaži klinično sliko in oteži poznejšo diagnozo.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na ledvične kolike, lahko zdravljenje doma temelji na jemanju takih zdravil:

  • No-spa ali Drotaverinum (zaradi sprostitve gladkih mišic razbremeni krče in pogosto pomaga pri izločanju računa);
  • Ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Ketanov;
  • Baralgin.

Pripravki za ledvične kolike

V bolnišničnem okolju se intramuskularno ali intravensko injicira anestetik za ledvične kolike, kar omogoča boljši učinek. Za lajšanje bolečega napada uporabite takšne droge:

Potem je predpisana terapija vzročne bolezni, ki je povzročila napad. Pogosto je zdravljenje konzervativno, vključno z antibiotiki, diuretiki, protivnetnimi zdravili, zdravili za alkalizacijo urina in drugimi, odvisno od diagnoze. V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, kirurški poseg pa je potreben za odpravo blokade sečil.

Prehrana za ledvične kolike

Po ledvični koliki morajo bolniki v skladu z diagnozo prilagoditi prehrano, če je vzrok urolitiaza. Glede na sestavo kamnov so taki izdelki prepovedani:

  • za urate, drobovino;
  • s fosfati - mlečni izdelki, omejevanje zelenjave, sadja, mesa, peciva;
  • z oksalati - mleko, krompir, špinača, solata.

Najboljša možnost hrane - majhne porcije, pire hrane v topli obliki, paro jedi. Zavrnitev ocvrte, mastne, kumarice, prekajenega mesa, svežih peciv, konzerviranih živil, pikantnih in kislih živil, gaziranih pijač, alkohola, močnega čaja in kave je obvezna. Porše, polžki, kislo-mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zeliščni čaji se priporočajo po priporočilih zdravnika.

Ledvična kolika - kaj je, kako odstraniti, prva pomoč

Tema današnjega članka je ledvična kolika, simptomi, vzroki in kakšna je prva pomoč. Bolečina v ledvicah (renum torminibus) je eden od akutnih patoloških procesov urinarnega sistema, ki je najmočnejši krče.

To se zgodi zaradi obstrukcije (obstrukcije) zgornjega urinarnega sistema, se razvije akutna kršitev izločanja urina iz ledvic v mehur.

Simptomi

Klinična slika pri moških in ženskah ima podobne manifestacije, zdravljenje mora biti hitro. Kaj je ledvična kolika? Neznosno boleč krč prihaja nenadoma in je glavni simptom.

V spodnjem delu hrbta je močna bolečina, ki se počuti v celotnem spodnjem delu telesa. V času ledvične kolike oseba ne razume, kje natančno ima bolečino, krči gre v spodnji del trebuha, daje genitalijam, suprapubični coni in bokom.

Nemogoče je normalno urinirati, odtekanje urina je izredno težko, s potrebo po večji pogostnosti. Bruhanje, motnje s plinom in blatom se pogosto začnejo z bolečinskim šokom.

Bolezen se lahko razvije v gibanju, pogosto prehiti, ko teče, vozi kolo. Manj pogosto se lahko pojavijo tudi bolečine v mirovanju. Krč je mučen in silovit, raste in postane neznosen.

Oseba ne najde mesta in udobnega položaja, da bi nekako ublažila stanje. Nekateri bolniki ne kažejo na spodnji del hrbta, temveč na spodnji del trebuha, dimlja in genitalije.

To lahko pomeni enostransko patologijo, z obojestransko ledvično koliko prizadene spodnji del hrbta. Akutni sindrom je v naravi precej dolg, šele nekaj časa slabi. Pri uriniranju po napadu se lahko pojavijo hematurija, pesek in majhni kamni.

Znaki

  • Akutna neznosna bolečina;
  • V spodnjem delu hrbta se čuti krč (dvostranski);
  • Bolezni občutki so lokalizirani v presredku in genitalijah (enostranski);
  • Hladen znoj, beljenje kože;
  • Povišanje telesne temperature (37,1-37,3 ° C);
  • Slabost, pogosto bruhanje zaradi bolečine;
  • Palpitacije srca, visok krvni tlak;
  • Trajanje mučenja je 2-3 ure;
  • Povečano napenjanje (napenjanje);
  • Želja, da pijete veliko tekočine;
  • Težave z odtokom urina.

Po koncu napada lahko bolnik običajno gre na stranišče. V urinu je usedlina iz peska in majhnih delcev kamna, kri (hematurija) se lahko pojavi zaradi poškodbe uretralnega kanala.

Nujno pokličite zdravnika, samo on lahko pravilno diagnosticira, saj ima kolika podobnosti s simptomi drugih patoloških procesov.

  • Apendicitis;
  • Pankreatitis;
  • Akutno vnetje žolčnika (holecistitis);
  • Perforirana želodčna razjeda;
  • Aneurizma (ekspanzija) aorte;
  • Herniated disc;
  • Črevesna kolika.

Zakaj se zgodi napad? Zaradi sprostitve kamna se pojavi boleč spontani spazem. Po drugi strani pa se širi (iztisne) kanal sečnice, njegove mišice se stisnejo in se upirajo normalnemu pretoku urina.

Skladno s tem kopičenje urina v ledvicah povečuje pritisk, moti se pretok krvi, nabrekne parenhim, pojavi se pretirano raztezanje organa.
To stanje zahteva nujno nujno oskrbo, močna analgetična zdravila (lahko pride do kolapsa bolečine) in pogosto operacije.

Razlogi


Concretions v ledvicah - glavni dejavnik. V 60-70% vseh primerov pride do mučenčeve ločitve kamna in peska. Pojav bolezni spremljajo tudi prisotnost vnetja prostate, pielonefritisa in ledvične tuberkuloze.

  • Kink (torzija) sečevoda;
  • Tumorske oblike, srčni napad in tromboza ledvic;
  • Nefroza, hidronefroza, nefroptoza;
  • Kronični cistitis;
  • Odstopanja v materničnem vratu, ciste v jajčnikih;
  • Pijelonefritis;
  • Ektopična nosečnost;
  • Patološki procesi v prostati (prostatitis, adenom);
  • Prirojene anatomske anomalije ledvic.

Zdravljenje


Glavna dejavnost bolnika mora biti nujna. Pokličite zdravnika doma, samo on bo lahko prepozna glavne simptome bolezni.

Kako razbremeniti napad:

  • Zagotovite mir;
  • Če se temperatura ne poveča, napolnite vročo kopeljo in namestite bolnika. Ali napolnite posode (grelne blazine, plastenke) in jih postavite na območje, kjer se opazuje bolečina;
  • Da bi ustavili krč za ponovno vzpostavitev normalnega odtoka urina, je treba dati anestetik: "no-shpa" posnetki / tablete, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Če obstajajo rešitve za intramuskularne injekcije v hiši, je bolje, da jih raje izberete;
  • V hujših primerih lahko spazmolitiki, ki imajo narkotični učinek, predpiše zdravnik;
  • V bistvu je bolnik hospitaliziran, pogosto v nujnih operacijah, kateterizaciji, perkutani nefrostomični punkciji (CPPS).

Zdravljenje ledvične kolike v zapletenih primerih se izvaja pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.

Glavni razlogi za hospitalizacijo so:

  • Ni mogoče odpraviti akutne bolečine;
  • Bolnik ima samo 1 ledvico;
  • Toplota, ki traja dolgo časa.

Kaj vključuje zdravljenje:

  • Antispazmodiki in zdravila proti bolečinam: ketorolak, diklofenak, baralgin, lidokin, atropin. Narkotično delovanje - "Tramadol", "Morfij";
  • Zdravila, ki znižujejo nastajanje urina: "Minirin", "Vasopresin";
  • Antiemetični: "cirukal", "metoklopramid";
  • Kirurško zdravljenje je predpisano v hudih primerih z medicinsko neučinkovitostjo.

Indikacije za operacijo

  • Akutni potek urolitiaze;
  • Hidrocefalus (hidronefroza);
  • Skrčena ledvica (nefroskleroza);
  • Pomanjkanje rezultatov zdravljenja z zdravili;
  • Odtok urina je oviran zaradi oviranja velikega kamna.
  • Glavni krivec bolezni je urolitiaza, zato je večina bolnikov nujno pripravljena na operacijo.

Vrste operacij:

  • Lithotripsija razdalje udarnega vala;
  • Enodoskopski;
  • Perkutana nefrolitotripsija;
  • Stentiranje urinarnega kanala;
  • Črtasto.

Kako pomagati bolniku

Preden pride zdravnik, morate ustvariti potrebne pogoje za lajšanje bolečinskega sindroma. Če ste prepričani, da je to stanje povzročila kolika, potem pustite bolnika v vroči kopeli. Dajte zdravila, ki hitro razbremenijo stanje, preden pride rešilec.

Kako prepoznati

Da bi diagnosticirali in pravilno odkrili kolike in začeli pravilno konzervativno zdravljenje, mora zdravnik najprej zbrati zgodovino bolnika.

  • Palpacijska diagnoza;
  • Splošna analiza urina in krvi;
  • Rentgensko slikanje in ultrazvok ledvic in organov trebuha;
  • Intravenska urografija;
  • MRI, hromocistoskopija.

Posledice

Pyelonefritis, hidronefroza, pioneeroza.

Preprečevanje

  • Dnevna količina tekočine mora biti vsaj 2,0 litra;
  • Pravilna prehrana, odsotnost akutne, slane in maščobne;
  • Ne dovolite pregrevanja telesa in podhladitve;
  • Vzemite nenehno zeliščne urološke pristojbine;
  • Redno testiramo.

Naročite se na naše spletno mesto. Pred nami je veliko novih in koristnih informacij. Blagoslovi vas!

Temperatura z ledvično koliko

Ledvična kolika

je običajen klinični sindrom, ki se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, ki povzročajo oslabljen odtekanje urina ali spazm gladke mišice sečevoda, ki ga spremlja sindrom hude bolečine.

V večini primerov se ta bolezen razvije na podlagi že obstoječih

bolezni ledvic ali sečil

in brez ustreznega zdravljenja in profilakse se pogosto kaže v več ponavljajočih se epizodah. Najpogosteje se ledvična kolika pojavi zaradi blokade sečil s kamni na ravni ledvične medenice ali ureterjev ali zaradi kakršne koli druge ovire.

Po statističnih podatkih je pogostost ledvičnih kamnov približno 12% za moške in približno 7% za ženske. Delež

urolitiaza

med vsemi urološkimi boleznimi ( t

bolezni ledvic in sečil

) je 30 - 40%, odvisno od regije. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je od 3 do 1. Hkrati je verjetnost pojava infekcijskih kamnov večja pri ženski populaciji, kar povzroči približno enake možnosti za pojav ledvične kolike. Če nekdo v družini trpi zaradi te bolezni, se tveganje za nastanek bolezni podvoji. Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi med 20. in 50. letom starosti, pri čemer je največja pogostost med 35 in 45 let. Prvi pojav ledvične kolike po 50 letih je redka pojavnost kot tudi kolika pri otrocih. Samo v 9–17% primerov se pojavi urolitiaza, ki prizadene obe ledvici, kar se v večini primerov razvije v eni od ledvic (

). To je povezano s tem, da se ledvična kolika pojavlja le na eni strani.

Zanimivosti: t

Najstarejši kamen urinarnega trakta, ki bi lahko povzročil ledvično koliko, je bil najden v mumiji, ki je stara več kot 7000 let; ledvična kolika, ki jo povzročajo kamni v urinarnem traktu, in metode za njeno zdravljenje so opisane v knjigi rimskega zdravnika Galena, ki je živel v drugem stoletju našega štetja; desna ledvica je prizadeta veliko pogosteje kot levo; verjame se, da je tveganje za ledvične kamne in s tem za ledvično koliko višje, višja je stopnja družbeno-ekonomske blaginje; v skoraj tretjini primerov se pojavijo recidivi (ponavljajoče se poslabšanja) urolitiaze in ledvičnih kolik.

Vzroki Renal Colic

Ledvična kolika je bolezen, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Osnova te patologije je kršitev odtoka urina iz ledvic, kar vodi do nenadnega povečanja pritiska v sečilih. Vzrok za ledvične kolike je lahko vsaka obstrukcija na ravni zgornjih sečil, ki blokira lumen sečevoda, kar povzroči njegovo okluzijo, s čimer se sproži razvoj številnih patofizioloških mehanizmov, ki povzročajo glavne simptome te bolezni.

Vzrok ledvične kolike je lahko:

kamni iz ledvic in zgornjih sečil; prevoj in krčenje sečevoda; krvni strdki; kopičenje gnoja; otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije.

Ledvični in zgornji urinarni kamni

Nastajanje ledvičnih kamnov in zgornjih sečil je povezano z različnimi presnovnimi motnjami, ki jih lahko povzročijo številni zunanji, notranji in prirojeni dejavniki. V veliki večini primerov je ta patologija povezana s slabšim metabolizmom soli, kar vodi v kršitev razmerja med snovmi, ki podpirajo urin v tekočem stanju in spodbujajo nastajanje kamnov.

Naslednje snovi vzdržujejo urin v tekočem stanju: t

sečnina; kreatinin; hipurična kislina; natrijev klorid; magnezij; soli citronske kisline.

Snovi, ki tvorijo kamen, so:

kalcijeve soli; oksalati; sečna kislina; cistein;

Nastanek ledvičnih kamnov je odvisen od dveh procesov. Prvi temelji na zasičenosti urina s snovmi, ki tvorijo kamen in tvorijo jedro kristalizacije (

dovolj veliko kopičenje atomov, ki tvorijo stabilen mikroskopski kristal

) na površini katere so deponirani drugi atomi, kar povzroča njeno postopno rast. Ta proces je osnova za nastanek sečne kisline in cisteinskih kamnov.

Drugi mehanizem tvorbe kamna, za katerega velja, da je odgovoren za nastanek oksalatnih in kalcijevih oksalatnih kamnov, je odlaganje soli na kristalizacijsko jedro, ki ga igra subbepitelno kopičenje kalcijevega fosfata okoli ledvičnih papil. Ti grozdi nastanejo zaradi prodiranja kalcijevih fosfatnih soli skozi steno ledvičnih tubulov med filtracijo primarnega urina z nadaljnjim kopičenjem na subepitelni ravni (

pod plastjo celic, ki tvorijo steno urinskih tubul

). Te oblike poškodujejo endotelij (

) sečil in tako so izpostavljeni in postanejo sidro za kalcijeve soli in kalcijev oksalat. Ta model oblikovanja kamna je bil pred kratkim predlagan, vendar je kljub temu že akumulirana dovolj velika količina eksperimentalnih podatkov, ki potrjujejo, da je bila.

Poleg navedenih mehanizmov tvorbe kamna je potrebno posebej omeniti struvitne kamne, ki nastajajo pri okužbi zgornjih sečil. Sestavljeni so iz soli različnih mineralov, kakor tudi iz razgradnih produktov sečnine. To je posledica encimske aktivnosti.

, ki s proizvodnjo ureaze (

razgradnji sečnine

) povečajo koncentracijo amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se kombinirajo z drugimi ioni, da nastanejo amonijev fosfat in kalcijev karbonat, pa tudi znatno alkalni urin. Vse to vodi v nastanek tako imenovanih koralnih kamnov, za katere je značilna precej hitra rast in ki lahko popolnoma zapolnijo ledvični sistem medenice. Opozoriti je treba, da so ti kamni kljub uporabi antibakterijskih zdravil zelo pogosti.

Kljub temu je treba razumeti, da proces nastajanja ledvičnih kamnov in zgornjih sečil temelji na tistih ali drugih sistemskih motnjah, presnovnih boleznih in številnih eksogenih (

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze:

Podnebje. Menijo, da je tveganje za ledvične kamne večje v toplih južnih regijah in nižje v severnih. Sestava in lastnosti vode in tal. Sestava porabljene vode povzroča koncentracijo soli in mineralov, ki vstopajo v telo in s tem vpliva na filtracijske procese v ledvicah in s tem na proces tvorbe kamna. Kakovostna sestava tal je dejavnik, ki vpliva na koncentracijo različnih snovi v sestavi neposredno porabljene rastlinske hrane, kakor tudi na sestavo živalskih proizvodov (ker se živali prehranjujejo z rastlinsko hrano in iz nje prejmejo ustrezne snovi). Diet Pomanjkanje ali presežek snovi, mineralov ali vitaminov v hrani lahko povzroči motnje v delovanju ledvic in povzroči nastanek kamna. Prekomerna poraba čokolade, peteršilja, kislice, sladke hrane, kumaric, dimljenega mesa lahko ustvari predispozicijo za razvoj te bolezni. Pomanjkanje vitamina A. Pomanjkanje vitamina A vodi do pretiranega luščenja epitelijskih celic ledvične medenice, ki delujejo kot jedra kristalizacije. Pomanjkanje vitamina D Vitamin D je bistven za normalno presnovo kalcija. S svojim pomanjkanjem kalcija ne more vezati oksalne kisline v črevesju, in vstopi v telo, se nabira v ledvicah, kjer se usede v obliki soli, tvori oksalatne kamne. Presežek vitamina D. Prekomerna poraba vitamina D povzroča nasprotni učinek, kar povečuje verjetnost kamnov. Priporočeni dnevni vnos vitamina D je približno 600 ie (1 ie vitamina D je 0,025 µg kolere ali ergokalciferola). Dehidracija telesa. Dehidracija telesa, ki se lahko pojavi na ozadju intenzivnih procesov izhlapevanja vlage skozi kožo, bruhanje, driska ali nezadosten vnos tekočine v telo, vodi do povečanja gostote urina. stimulira kristalizacijo kalcijevih soli.

Naslednji notranji dejavniki telesa prispevajo k razvoju urolitiaze:

Prirojene ali pridobljene anomalije sečil. Prisotnost zožitev, ovinkov, sprememb v strukturnem in funkcionalnem stanju ledvic (gobasta ledvica, podkvica ledvica) vodi do motenj odtekanja urina, kar prispeva k stagnacijskim procesom in povečuje tveganje za nastanek kamna. Poleg tega se v prisotnosti zoženja sečil bistveno poveča tveganje, da se sečni kamni zataknejo z razvojem ledvične kolike. Cistični sečevodni refluks. Mehurji in sečilski refluks je pojav, pri katerem se urin iz mehurja vrne nazaj v uretre, kar vodi do povišanja krvnega tlaka in stagnacije urina. Vse to prispeva k nastanku kamna. Okužbe sečil. Nalezljivi povzročitelji spreminjajo lastnosti urina, ga alkalizirajo, proizvajajo tudi številne encime in odpadne produkte, ki z delovanjem na različne snovi spodbujajo njihovo transformacijo z nadaljnjo kristalizacijo v obliki kamenja. Poleg tega lahko nekatere bakterije povzročijo lokalno poškodbo tkiva, kar ustvarja jedro kristalizacije. Pomanjkanje ali poslabšanje proizvodnje encimov. Odsotnost ali pomanjkljivost encimov, ki služijo za normalno presnovo ali transport številnih snovi, ki tvorijo kamen (npr. Cistein), vodi do njihovega kopičenja in s tem do tvorbe kamnov v urinarnem traktu. V veliki večini primerov je to stanje prirojeno, vendar ga je mogoče popraviti s pravim zdravljenjem. Protin Protin je presnovna bolezen s poslabšano presnovo sečne kisline, ki se v krvi in ​​urinu kopiči in oblikuje kristale (ki se običajno oblikujejo v sklepih, kar povzroča precejšnje trpljenje med premikanjem, kakor tudi v ledvicah, ki tvorijo kamenčke). Glavni del sečne kisline se oblikuje v človeškem telesu zaradi razgradnje purinskih baz, ki vstopajo v telo skupaj z mesno in ribjo hrano, kot tudi s čajem in kavo. Dolgotrajna imobilizacija. Dolgotrajna imobilizacija vodi do disfunkcije večine človeških organov in sistemov. Ni izjema, in ledvice, ki povečuje tveganje za nastanek kamna. To je posledica delne resorpcije kosti in povečanja koncentracije fosfatov in kalcijevih soli, z zmanjšanjem števila zaščitnih snovi, z nezadostno sintezo vitamina D (ki je potrebna za normalno presnovo kalcija in ki se v koži tvori pod vplivom sončne svetlobe). Drugi dejavniki. Prekomerno uživanje vitamina C, sulfa, raka kosti, sarkoidoze, levkemije, Crohnove bolezni, Pagetove bolezni, patoloških sprememb v prebavnem traktu in mnogih drugih dejavnikov lahko ustvari pogoje za nastanek ledvičnih kamnov.

Razumeti je treba, da urolitiaza večino časa (

zunaj ledvične kolike

) je asimptomatska. Simptomi bolezni se pojavijo, ko se okluzija razvije (

a) kamen sečil se premika iz medenice v mehur. To se lahko zgodi spontano, med spremembo položaja telesa, po fizičnem naporu, po izpostavljenosti kakršnim koli travmatskim dejavnikom ali vibracijam ali postopoma, z veliko količino kamna, ki pokriva usta sečevoda. Ker kamen iz ledvične medenice vstopa v sečevod, ki je precej ozek kanal, pride do blokade in večji je kamen, bolj izrazite so motnje izločanja urina in bolečinski sindrom. Poleg tega lahko veliki kamni povzročijo travmatično rupturo sečevoda ali odpoved ledvic. Nastali krč gladkih mišic sečevoda nad mestom okluzije, ki služi za premikanje kamna, znatno poslabša situacijo, saj dodatno poveča pritisk na oviro in povzroči poslabšanje bolečinskega sindroma in motenj izločanja urina. Majhni kamni lahko sami preidejo v mehur, kar povzroči simptomatsko olajšanje.

Nagibanje in krčenje sečevoda

Prekomerna ali kontrakcija sečevoda lahko povzroči resne motnje iztoka urina iz ledvic, kar bo povzročilo povečanje pritiska v notranjosti in se bo izkazalo kot ledvična kolika. To patologijo lahko povzročijo različni dejavniki, med katerimi posebno vlogo igrajo spremembe v položaju ledvic, travmatični učinki in prirojene anomalije.

Do prevojnosti in krčenja sečevoda lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

Propustitev ledvic. Prolaps ledvic (nefroptoza) je patologija, pri kateri nastopi nenormalna mobilnost ledvic zaradi oslabitve aparata, ki podpira njegov normalni položaj (ligamenti in žile). Najpogosteje pride do premika ledvic navzdol s telesom v pokončnem položaju. Zaradi prekomerne mobilnosti se pojavi razširitev krvnih žil, kar vodi do še večjega poslabšanja patologije, kot tudi do slabšanja krvnega obtoka v tem organu. V nekaterih primerih nefroptoza povzroča prevoj ali kompresijo sečevoda z razvojem akutne ledvične brazgotine (hidronefroza). Tumorski procesi. Tumorski procesi lahko povzročijo premik sečevoda ali ledvic, kar je preobremenjeno s spremembo v smeri sečevoda in lahko povzroči kritično upogibanje s prenehanjem pretoka urina. Poleg tega lahko tumorski proces povzroči zožitev lumena sečevoda (s tumorjem sečevoda - z zaprtjem lumna, s tumorjem zunaj sečevoda - s stiskanjem). Poškodbe. Mesto travmatične poškodbe ledvic ali sečevoda lahko postane substrat za razvoj brazgotin, ki zaradi nižje elastičnosti in večjega volumna povzroči znatno zmanjšanje lumena sečevoda. Poškodbe sečil lahko opazimo po nožu in strelnih ranah ledvenega dela, po operacijah ureterjev in po prehodu skozi sečevodne kamne, ki se oblikujejo v ledvični medenici. Preraste brazgotin v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealna fibroza ali Ormondova bolezen). V nekaterih primerih je zoženje sečevoda povezano z rastjo vlaknastega tkiva, ki stisne uretre v retroperitonealni prostor. To patološko stanje imenujemo Ormondova bolezen in naj bi bila posledica kroničnih vnetnih in infekcijskih procesov, malignih tumorjev in avtoimunskih bolezni. Dodatno plovilo. Prisotnost dodatne posode, ki prehaja zraven sečevoda, lahko povzroči postopno zoženje njegovega lumna. Prirojene malformacije uretrov. Nekatere nenormalnosti zarodka lahko spremlja kršitev nastanka ureterjev in ledvic z razvojem zoženja (do popolnega pomanjkanja lumena) in je lahko tudi vzrok za njihovo nefiziološko lego.

Krvni strdki

Krvni strdki lahko povzročijo oviro (

a) sečil z razvojem ledvične kolike. Za tvorbo krvnih strdkov je potrebna sorazmerno velika količina polne krvi, ujetih v sečilih.

Krvni strdki v ledvičnem sistemu lahko nastanejo v naslednjih primerih:

Trauma. Traumatični učinki na ledvice in sečil lahko povzročijo kršitev integritete krvnih žil z razvojem krvavitev različne stopnje. Krv, ujeta v urinarni trakt, lahko koagulira in tvori strdek, ki bo povzročil zaporo sečevoda. Tumorji medenice in sečevoda. Tumorske procese spremlja aktivna rast krvnih žil, pa tudi nekaj uničenja tkiv. Posledično lahko pride do krvavitve, ki lahko povzroči nastanek krvnega strdka. Urolitiaza. Urolitiaza je patologija, ki ne more neposredno povzročiti le ledvične kolike, temveč tudi posredno, saj lahko ostri robovi nekaterih kamnov poškodujejo medenično sluznico z izločanjem krvi in ​​nastankom strdka.

Pus kopičenja

Zasedenost gnojov, ki lahko povzroči zamašitev lumena sečil, se lahko pojavi z infekcijskimi lezijami ledvične medenice ledvic med

. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni ledvic in lahko prizadene ljudi vseh starosti. Pojavi se zaradi penetracije povzročiteljev infekcij (

bakterije iz okolja, mikoplazma, virusi, glive

) v ledvičnem ledvičnem sistemu s pogostimi lezijami in parenhimom (

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so:

Staphylococcus. Stafilokoke ponavadi v ledvice vnesejo hematogeni ali limfogeni (s krvjo ali limfo) iz drugih gnojnih vnetnih žarišč (furuncle, mastitis, vnetje srednjega ušesa, gnojna angina). E. coli. Za E. coli je značilna naraščajoča pot iz spodnjega urinarnega trakta. Najpogosteje, E. coli se vstavi v mehur, iz katerega vstopi v ledvično medenico, zaradi pomanjkanja osebne higiene ali v ozadju bolezni prebavil (dysbiosis). Opozoriti je treba, da je verjetnost nastanka pielonefritisa, ki ga povzroči Escherichia coli med hipotermijo in sprememba normalne kislosti urina, visoka. Pseudomonas aeruginosa, protei. V veliki večini primerov se po vsakem instrumentalnem ali kirurškem posegu na mehurju in sečilih (kateterizacija, različne operacije, cistoskopija) pojavi pielonefritis, ki ga povzroča modri gnoj in lepljivo.

Pyelonefritis se razvije v ozadju kršitve splošne in lokalne

, ki se lahko pojavijo zaradi dolgotrajne hipotermije, nepravilnega zdravljenja z antibakterijskimi ali steroidnimi zdravili

, v prisotnosti nezdravljenih infekcijskih in vnetnih žarišč.

V prisotnosti bakterij v urinarnem traktu telo aktivira številne patofiziološke mehanizme, ki so namenjeni uničenju povzročiteljev infekcij. Posledično se vnetne snovi sproščajo v vnetno žarišče,

, fibrin. Mrtve bakterije, ločene epitelijske celice, levkociti z absorbiranimi patogeni agensi in številne beljakovinske sestavine tvorijo gnoj, ki lahko v nekaterih primerih povzroči okluzo sečnice z razvojem ledvične kolike.

Otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije

Pojav alergijskega edema ureterjev je precej redka. Vendar pa uporaba nekaterih drog (

kodein, pripravki joda in nekatera druga zdravila

) lahko povzroči alergijsko reakcijo, pri kateri se zaradi sproščanja pro-vnetnih snovi pojavi vazodilatacija in plazma zapusti krvni obtok, kar vodi do znatnega otekanja tkiva. S porazom sečevoda je edem tako močan, da lahko popolnoma blokira lumen in povzroči ledvično koliko.

Simptomi ledvične kolike

Ledvična kolika je kombinacija več precej trdovratnih simptomov, ki so v večini primerov podobni. Glavni simptom te bolezni je izrazit bolečinski sindrom in spremembe v urinu. Vsi drugi znaki se pojavljajo bodisi proti tem ali pa predstavljajo eno od patogenetskih povezav njihovega razvoja ali so refleksna ali kompenzacijska reakcija organizma.

Glavni simptomi ledvične kolike so:

akutna bolečina; kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu; slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov; visok krvni tlak; sprememba pulza; omamljanje.

Akutna bolečina

Bolečina je glavni simptom ledvične kolike. Boleč občutek se pojavi zaradi povečanja pritiska na urin na ledvično medenico in fibrozno membrano ledvic (zaradi rahlega povečanja velikosti ledvic), ki povzroča draženje živčnih končičev, impulzi, iz katerih se prenašajo skozi simpatična živčna vlakna skozi vozlišče maternice do hrbtenjače do nivoja spodnje prsne in t zgornje ledvene segmente. Bolečina se običajno pojavi nenadoma, ni odvisna od časa dneva in položaja telesa, in je opisana kot ostra ostra bolečina v ledvenem delu hrbtenice z obsevanjem vzdolž sečevoda do zunanjih spolovil (seva po poševni črti, ki povezuje dvanajsto rebro z genitalijami). Vendar pa je širjenje bolečine lahko nekoliko drugačno, odvisno od stopnje obstrukcije sečevoda.

Možne so naslednje variacije porazdelitve bolečinskega sindroma:

Na področju popka in na ustrezni strani. Obsevanje bolečine v popku in v ustrezni strani se razvije z okluzijo na nivoju medeničnega segmenta (mesto, kjer medenica vstopi v sečevod, kar je fiziološko krčenje). Območje dimelj in zunanja stegna. Za okluzijo je značilno širjenje bolečine v dimljah in na zunanji površini stegna, ki se je pojavila v bližini mesta križanja sečevoda z jetrnimi žilami. V glavi penisa ali v predelu klitorisa in vestine vagine. Obsevanje bolečine v zunanjih spolnih organih je značilno za preddušno okluzijo sečevoda.

Bolečine v ledvični koliki so konstantne in od njih se razlikuje

, ki so označene kot valovi bolečine. Ker je povišanje tlaka znotraj medenice in sečevoda konstantno in progresivno (

padec tlaka v času izpraznitve kamna v mehurju ali v primeru hudega poškodbe organov

) spreminjanje položaja telesa ne prinaša olajšave (

pri nekaterih boleznih, ki imajo lahko podobno klinično sliko, lahko bolnik zavzame določeno mesto, v katerem se občutenje bolečine bistveno zmanjša

). Zaradi odsotnosti olajševalnega položaja je oseba nemirna in se raztrga v postelji.

Trajanje bolečinskega sindroma je lahko različno in je odvisno od hitrosti, s katero se premika kamen, ali pa oviranje izgine. Pri otrocih lahko ledvična kolika traja 10 do 15 minut, pri odraslih pa od nekaj ur do nekaj dni. Treba je opozoriti, da kršitev izločanja urina iz ledvic za 24 ur povzroči njeno reverzibilno škodo, in s trajanjem 5 dni ali več, pride do nepopravljive funkcionalne in strukturne poškodbe organa.

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu

Ker je pojav ledvične kolike povezan s kršitvijo izločanja urina iz ene od ledvic, je to bolezen vedno spremljala kakršna koli sprememba urina. Vendar pa je treba razumeti, da so kvalitativne spremembe v urinu (

sprememba v njegovi sestavi, videz soli, kri, gnoj iz prizadete ledvice

) se lahko odkrijejo šele po odstranitvi obstrukcije, saj se v času ledvične kolike urin v mehur vnese le iz druge ledvice. Med napadom lahko opazimo kvantitativne spremembe v uriniranju.

Za ledvične kolike so značilne naslednje spremembe v urinu: t

Boleče uriniranje. Boleče uriniranje je lahko povezano z refleksnim spazmom sečil. Po napadu ledvične kolike lahko bolečino povzroči kamen v mehurju. Pogosto uriniranje. Pogost nagon na uriniranje je značilen za nizko lokacijo obstrukcije (raven pred mehurjem), ki vodi do draženja živčnih receptorjev in refleksnega krčenja mehurja. Pomanjkanje ali zmanjšanje urina. V večini primerov se v primeru ledvične kolike skupna količina urina izloča zelo malo ali se sploh ne spremeni. To je posledica kompenzacijskega povečanja volumna filtrirane krvi skozi nedotaknjeno ledvico. Vendar pa lahko v primeru strukturnih ali funkcionalnih poškodb te ledvice, kot tudi v njeni odsotnosti (prirojeno ali po kirurški odstranitvi) pride do pomanjkanja pretoka urina v mehur, pri čemer se znatno zmanjša diureza (izločanje urina).

Slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov

Motnje v prebavnem traktu so refleksne in so povezane z anatomsko bližino pararenalne in sončne (

inervirajoci organi prebavnega trakta

) živčni pleksus. Delno draženje sončnega pleksusa povzroči nenehno slabost in bruhanje, kar ni povezano z vnosom hrane in ne olajša. Motilnost v črevesju je oslabljena in se pojavi

, z drugimi besedami, pride do zamude pri izločanju črevesnih plinov.

Povečanje krvnega tlaka

Ledvice so organ, ki neposredno sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka (

potrebno je zagotoviti ustrezno cirkulacijo krvi v ledvicah za filtriranje in odstranjevanje strupenih snovi iz krvi

). Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo med ledvično koliko, pri katerih se filtriranje krvi skozi eno od ledvic zmanjšuje in povečuje skozi drugo, povzročajo rahlo zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega se povišanje krvnega tlaka pojavi zaradi nevro-vegetativnih reakcij, ki se pojavijo na ozadju stimulacije bolečine.

Zamenjava utripa

Spremembe v pulzu se lahko pojavijo v ozadju povišanega krvnega tlaka, kot tudi zaradi bolečinskega sindroma, ki aktivira številne nevro-vegetativne reakcije v možganih. Hkrati se lahko opazi kot zmanjšanje srčne frekvence (

) in povečanje (

manj pogosto, ponavadi ob porastu temperature

Osupljiva mrzlica

V primeru močnega povišanja tlaka v ledvični medenici se pojavijo mrzlica, kar vodi v razvoj pilevoznega refluksa (

povratni pretok krvi in ​​urina iz medenice in ledvičnih skodelic v vensko mrežo

). Sproščanje produktov razkroja v kri povzroči povišanje telesne temperature na 37 - 37,5 stopinj, kar spremlja izjemno mraz.

Ločeno je treba omeniti, da po napadu ledvične kolike, ko se izloči okluzija sečnice, bolečinski sindrom postane manj izrazit (

bolečine boleče

) in relativno velika količina urina se izloči (

katerih kopičenje se je pojavilo v medenici prizadete ledvice

). V urinu so vidne nečistoče ali krvni strdki, gnoj in pesek. Včasih lahko posamezni majhni kamni pridejo ven z urinom - proces, ki ga včasih imenujemo rojstvo kamna. V tem primeru lahko prehod kamna skozi sečnico spremlja občutna bolečina.

Diagnoza Renal Colic

V večini primerov za kompetentne specialist diagnozo ledvičnih kolik ni težko. Predvideva se, da je ta bolezen še vedno v pogovoru z zdravnikom (kar v nekaterih primerih zadostuje za diagnozo in začetek zdravljenja), potrjuje pa se z izpitom in številnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

Treba je razumeti, da ima postopek diagnosticiranja ledvične kolike dva glavna cilja - ugotoviti vzrok patologije in diferencialne diagnoze. Da bi ugotovili vzrok, je treba opraviti vrsto preskusov in preiskav, saj bo to bolj smiselno izvajati zdravljenje in ga ne dovoliti (

) ponavljajoče se poslabšanja. Diferencialna diagnostika je potrebna, da se ta patologija ne zamenja z drugimi, ki imajo podobno klinično sliko (

akutni apendicitis, jetrne ali črevesne kolike, perforirani ulkus, tromboza mezenteričnih žil, adneksitis, pankreatitis t

), ter preprečiti nepravilno in pozno zdravljenje.

V povezavi z izrazitim bolečinskim sindromom, ki je osnova klinične slike ledvične kolike, so ljudje s to boleznijo prisiljeni poiskati zdravniško pomoč. Med akutnim napadom ledvične kolike lahko zdravnik skoraj vsake specialnosti zagotovi ustrezno pomoč. Vendar, kot je navedeno zgoraj, zaradi potrebe po razlikovanju te bolezni od drugih nevarnih patologij, se morate najprej obrniti na kirurški, urološki ali terapevtski oddelek.

Karkoli je že bilo, je najbolj kompetenten specialist za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje ledvičnih kolik in njegovih vzrokov urolog. Ta specialist je treba najprej kontaktirati v primeru suma na ledvično koliko.

Če se pojavi kolikalna bolečina, je smiselno poklicati rešilca, saj bo to omogočilo zgodnje zdravljenje za odpravo bolečine in krča ter pospešilo postopek prevoza v bolnišnico. Poleg tega zdravnik rešilca ​​opravi predhodno diagnozo in pošlje pacienta na oddelek, kjer bo dobil najbolj kvalificirano oskrbo.

Diagnoza ledvične kolike in njenih vzrokov temelji na naslednjih pregledih:

raziskava; klinični pregled; ultrazvočni pregled; radiološke metode raziskav; laboratorijski urinski test.

Poll

Pravilno zbrani podatki o bolezni kažejo na ledvične kolike in možne vzroke za nastanek bolezni. V pogovoru z zdravnikom je posebna pozornost posvečena simptomom in subjektivnemu zaznavanju, dejavnikom tveganja in komorbiditetam.

Med raziskavo so pojasnjena naslednja dejstva:

Značilnosti bolečine. Bolečina je subjektivni kazalnik, ki ga ni mogoče količinsko opredeliti, njegova ocena pa temelji le na bolnikovem ustnem opisu. Za diagnozo ledvične kolike, čas nastopa bolečine, njeno naravo (akutna, dolgočasna, boleča, konstantna, paroksizmalna), mesto širjenja, so pomembne spremembe v njeni intenzivnosti pri spreminjanju položaja telesa in jemanju analgetikov. Slabost, bruhanje. Slabost je tudi subjektivni občutek, ki ga lahko zdravnik le nauči iz besed bolnika. Zdravnik mora biti obveščen, če je prišlo do slabosti, ali je povezana z uživanjem hrane, ali je v nekaterih primerih poslabšano. Poročati je treba tudi o epizodah bruhanja, če sploh, o njihovem odnosu do vnosa hrane, o spremembah splošnega stanja po bruhanju. Vročina, vročina. Zdravnika morate obvestiti o razviti povišani telesni temperaturi in povišani telesni temperaturi (če je seveda merjeno). Spremembe uriniranja. Med anketo zdravnik ugotovi, ali se pri uriniranju pojavijo kakršne koli spremembe, če se pojavi povečana potreba po uriniranju, če se z urinom izloča kri ali gnoj. Prisotnost napadov ledvične kolike v preteklosti. Zdravnik mora ugotoviti, ali je napad prvič ali da je že prišlo do epizod ledvične kolike. Prisotnost diagnosticirane urolitiaze. Zdravnika morate obvestiti o prisotnosti urolitiaze (če jo imate ali je bila v preteklosti). Bolezni ledvic in sečil. Dejstvo, da obstajajo kakršne koli bolezni ledvic ali sečil, povečuje verjetnost ledvične kolike. Operacija ali poškodba organov urinarnega sistema ali ledvene regije. Zdravnika morate obvestiti o operaciji in poškodbah ledvenega dela. V nekaterih primerih gre tudi za druge kirurške posege, saj to kaže na možne dejavnike tveganja in pospeševanje diferencialne diagnoze (odstranitev dodatka v preteklosti izključuje akutni slepič v sedanjosti). Alergijske reakcije. O prisotnosti alergijskih reakcij je nujno treba obvestiti zdravnika.

Za določitev dejavnikov tveganja so lahko potrebni naslednji podatki:

način napajanja; nalezljive bolezni (sistemske in organe sečil); črevesna bolezen; bolezni kosti; kraj bivanja (za določitev podnebnih razmer); kraj dela (za določitev delovnih pogojev in prisotnosti škodljivih dejavnikov); uporabo zdravil ali zeliščnih pripravkov.

Poleg tega se lahko glede na specifično klinično situacijo zahtevajo tudi drugi podatki, kot je na primer datum zadnjega

menstruacija za odpravo zunajmaternične nosečnosti

izključiti črevesno obstrukcijo

), socialne razmere, slabe navade in še veliko več.

Klinični pregled

Klinična preiskava za ledvične kolike zagotavlja dokaj majhno količino informacij, vendar pa v kombinaciji z dobro opravljeno raziskavo kaže na ledvično koliko ali njen vzrok.

Med kliničnim pregledom se morate sleči, da lahko zdravnik oceni splošno in lokalno stanje bolnika. Za oceno stanja ledvic se lahko izvede njihovo tolkanje - rahlo potrkanje po roki na hrbtu v območju dvanajstega rebra. Pojav bolečine med tem postopkom (

) označuje poškodbo ledvic z ustrezne strani.

Za oceno položaja ledvic se palpirajo skozi prednjo trebušno steno (

ki je med napadom lahko napeta

). Ledvice med tem postopkom se le redko palpirajo (

včasih samo njihov spodnji pol

), če pa jih je v celoti uspelo palpirati, to kaže na njihovo opustitev ali znatno povečanje njihove velikosti.

Da bi izključili patologije, ki imajo podobne simptome, boste morda potrebovali globoko palpacijo trebuha, ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled.

Ultrazvok

) je izredno informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Ti valovi lahko prodrejo v tkiva telesa in se odbijajo od gostih struktur ali meje med dvema okoljema z različnim akustičnim odpornostjo. Reflektirani valovi se snemajo s senzorjem, ki meri njihovo hitrost in amplitudo. Na podlagi teh podatkov je zgrajena podoba, ki omogoča presojo strukturnega stanja telesa.

Ker na kakovost slike, pridobljene z ultrazvokom, vplivajo številni dejavniki (

črevesni plini, podkožno maščobno tkivo, tekočina v mehurju

) Priporočljivo je, da se pripravite na ta postopek. Če želite to narediti, nekaj dni pred raziskavo je treba izključiti iz prehrane mleka, krompirja, zelje, surovo zelenjavo in sadje, kot tudi ob aktivni oglje ali drugih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Način pitja ni mogoče omejiti.

Ultrazvok brez predhodne priprave je lahko manj občutljiv, v nujnih primerih, ko je nujna diagnostika, pridobljene informacije zadostujejo.

Ultrazvok je prikazan v vseh primerih ledvične kolike, saj omogoča neposredno ali posredno vizualizacijo sprememb v ledvicah, prav tako pa vam omogoča, da vidite kamne, ki niso vidni na rentgenskem slikanju.

Z ledvično koliko lahko ultrazvok vizualizira naslednje spremembe:

razširitev sistema medenice in medenice; povečanje velikosti ledvic za več kot 20 mm v primerjavi z drugo ledvico; gosto tvorbo v medenici, sečevodu (kamni); spremembe v strukturi same ledvice (prejšnje patologije); edem ledvičnega tkiva; gnojna žarišča v ledvicah; hemodinamične spremembe v ledvičnih žilah.

Rentgenske metode raziskovanja

Radiološka diagnoza ledvične kolike je predstavljena s tremi glavnimi metodami raziskav, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov.

Radiološka diagnoza ledvične kolike vključuje:

Radiografski pregled trebuha. Posnetek trebuha vam omogoča vizualizacijo območja ledvic, sečil, mehurja in stanja črevesja. Vendar pa lahko z uporabo te metode raziskovanja odkrijemo le pozitivne kamne iz rentgenskih žarkov (oksalat in kalcij). Izločajoča urografija. Metoda izločajoče urografije temelji na vnosu radioaktivnega kontrastnega sredstva v telo, ki se izloča skozi ledvice. To vam omogoča, da spremljate krvni obtok v ledvicah, ocenjujete filtracijsko funkcijo in koncentracijo urina ter spremljate izločanje urina skozi sistem skodelice in medenice ter uretre. Prisotnost ovire povzroči zakasnitev te snovi na ravni okluzije, ki jo lahko vidimo na sliki. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje obstrukcije na kateri koli ravni sečevoda, ne glede na sestavo kamna. Računalniška tomografija. Računalniška tomografija omogoča ustvarjanje slik, ki pomagajo oceniti gostoto kamnov in stanje urinarnega trakta. To je potrebno za temeljitejšo diagnozo pred operacijo.

Kljub pomanjkljivostim rentgenskega pregleda med napadom akutne ledvične kolike, ga v prvi vrsti opravi sam, saj so v večini primerov kamni, ki nastajajo v ledvicah, pozitivni na rentgen.

Računalniška tomografija je indicirana pri sumu na urolitiazo, ki jo povzročajo bolezni urata (

pogosteje - post-infekcijske narave

) kamni. Poleg tega vam tomografija omogoča diagnosticiranje kamnov, ki jih ni mogoče odkriti na druge načine. Vendar pa se zaradi višje cene uporablja računalniška tomografija le, če je to nujno potrebno.

Izločajočo urografijo izvajamo šele po popolnem lajšanju ledvične kolike, saj se na višku napada pojavlja ne le iztekanje urina, temveč tudi motnja v dotoku krvi v ledvice, kar posledično vodi do tega, da prizadeti organ ne izloča kontrastnega sredstva. Ta študija je prikazana v vseh primerih bolečine, ki se pojavlja v urinarnem traktu, z urolitiazo, z odkrivanjem nečistoč v urinu, s poškodbami. Zaradi uporabe kontrastnega sredstva ima ta metoda številne kontraindikacije:

Izločajoča urografija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih:

alergični na jod in kontrastno sredstvo; bolna mielomatoza; koncentracijo kreatinina v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratorijski urinski test

Laboratorijski pregled urina je izjemno pomembna metoda za preučevanje ledvične kolike, saj se s to boleznijo vedno pojavijo spremembe urina (

ki pa med napadom ne smejo biti prisotni, vendar se pojavijo po zaustavitvi

Analiza urina

vam omogoča, da določite količino in vrsto nečistoč v urinu, določite nekatere soli in delce kamnov, da ocenite izločajočo funkcijo ledvic.

V laboratorijski študiji se izvede analiza jutranjega urina (

ki se je akumulirala ponoči v mehurju in analiza, ki nam omogoča objektivno presojo sestave nečistoč

) in dnevni urin (

ki se zbira čez dan, in analiza, ki omogoča oceno funkcionalne sposobnosti ledvic

Pri laboratorijskih testih urina se ocenjujejo naslednji kazalniki: t

količina urina; prisotnost nečistočnih soli; urinska reakcija (kisla ali alkalna); prisotnost rdečih krvnih celic ali njihovih fragmentov; prisotnost in količino bakterij; raven cisteina, kalcijevih soli, oksalatov, citratov, uratov (snovi, ki tvorijo kamen); koncentracije kreatinina (indikator delovanja ledvic).

Pri ledvični koliki in urolitiaziji je mogoče zaznati visoko vsebnost kalcijevih soli, oksalatov in drugih snovi, ki tvorijo kamen, mešanico krvi in ​​gnoja ter spremembo urinske reakcije.

Izredno pomembno je analizirati kemijsko sestavo računa (

), ker je nadaljnja terapevtska taktika odvisna od njene sestave.

Zdravljenje ledvične kolike

Cilj zdravljenja ledvičnih kolik je odpraviti bolečino in krč sečil, obnoviti pretok urina in odpraviti glavni vzrok bolezni.

Prva pomoč za ledvične kolike

Pred prihodom zdravnikov lahko opravite številne postopke in vzamete določena zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati bolečino in izboljšati splošno stanje. Treba ga je voditi po načelu najmanj škode, to je, da je treba uporabiti le tista sredstva, ki se ne poslabšajo in ne povzročajo zapletov med boleznijo. Prednost je treba dati metodam, ki niso povezane z zdravilom, saj imajo najmanj neželenih učinkov.

Da bi ublažili trpljenje ledvičnih kolik, se lahko pred prihodom rešilca ​​uporabijo naslednji ukrepi: t

Vroča kopel Vroča kopel, sprejeta pred prihodom rešilca, zmanjša krč gladkih mišic sečevoda, kar pomaga zmanjšati bolečino in stopnjo blokade sečil. Lokalna toplota. Če je kopalnica kontraindicirana ali je ni mogoče uporabiti, lahko na prizadeto stran pritrdite steklenico tople vode ali steklenico vode na ledveno območje ali na želodec. Zdravila, ki sprostijo gladko mišico (antispazmodiki). Jemanje zdravil, ki spodbujajo sprostitev gladkih mišic, lahko bistveno zmanjša bolečino in v nekaterih primerih celo povzroči neodvisno praznjenje kamna. V ta namen se zdravilo No-shpa (drotaverin) uporablja v skupnem odmerku 160 mg (4 tablete po 40 mg ali 2 tableti po 80 mg). Sredstva za lajšanje bolečin. Sredstva za lajšanje bolečin se lahko jemljejo samo z ledvično koliko na levi strani, saj bolečine na desni strani lahko povzroči ne le ta bolezen, temveč tudi akutni apendicitis, holecistitis, razjede in druge patologije, pri katerih je neodvisno zdravilo za anestezijo kontraindicirano, ker lahko podmaži otežite diagnozo. Za lajšanje bolečin doma, lahko uporabite ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Zdravljenje z drogami

Glavno zdravljenje za ledvične kolike mora biti v bolnišnici. Hkrati pa v nekaterih primerih ni potrebe po hospitalizaciji, saj izid kamna in obnova iztoka urina kažejo na pozitivno dinamiko. Vendar pa se v enem do treh dneh spremlja in spremlja stanje bolnika, zlasti če obstaja verjetnost ponavljajočih se ledvičnih kolik ali če so znaki poškodbe ledvic.

Naslednje kategorije bolnikov morajo biti obvezno hospitalizirane:

ki nimajo pozitivnega učinka ob jemanju zdravil proti bolečinam; v kateri je urinarni trakt blokiran z eno samo delovanjem ali presajeno ledvico; blokada sečil je v kombinaciji z znaki okužbe sečil, temperatura več kot 38 stopinj.

Zdravljenje z drogami vključuje vnos zdravil v telo, ki lahko ublaži simptome in odpravi patogeni dejavnik. V tem primeru imajo prednost intramuskularne ali intravenske injekcije, saj zagotavljajo hitrejši začetek delovanja zdravila in niso odvisne od dela prebavnega trakta (

bruhanje lahko bistveno zmanjša absorpcijo zdravila v želodcu

). Po olajšanju akutnega napada je mogoče preiti na tablete ali rektalne svečke.

Za zdravljenje ledvične kolike z uporabo zdravil z naslednjimi učinki: t

zdravila proti bolečinam - za odpravo bolečin; spazmolitiki - za lajšanje spazma gladkih mišic sečevoda; antiemetična zdravila - za blokiranje refleksnega bruhanja; zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina - za zmanjšanje vnutrilohanochnogo pritisk.