Divertikulum v mehurju

Divertikulum mehurja je patološko stanje, za katerega je značilen videz v steni organa v votlini v obliki vrečke, imenovanega izboklina. Konveksi na sluznici - enojni ali večkratni - motijo ​​normalen proces kopičenja in izločanja urina. Najpogosteje se na hrbtu in stranskih stenah organa oblikujejo divertikule, redko na področju dna in vrha. Velikost izboklin sega od majhnih do impresivnih, včasih presega prostornino same sečnine.

Mehanizem nastanka divertikale mehurja je razdeljen na:

  • primarna ali prirojena - patologija je prisotna od rojstva in jo povzročajo genetske motnje v razvoju organa;
  • sekundarni ali pridobljeni - razvijajo se na podlagi prenesenih bolezni sečil; v medicinski praksi pogosto diagnosticirajo sekundarne divertikule.

Razvrstitev po značilnostih strukture:

  • pravi divertikulum - izboklina v stenah mehurja, ki ima enake plasti kot sam organ;
  • false - nastane zaradi sluznice mehurja, ki sega skozi mišično tkivo.

Divertikule primarne narave so resnične, pridobljene - napačne.

Vzroki

Primarne divertikule nastanejo zaradi nenormalne tvorbe sten telesa - prekomerne šibkosti detruzorja. Prirojena oblika patologije se oblikuje pri otroku v prenatalnem obdobju zaradi slabe ekologije, slabih navad nosečnice, neskladnosti z zdravniškimi recepti. Nalezljive in virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo, lahko prispevajo k razvoju bolezni.

Pridobljena oblika bolezni, ali pseudodivertikula, se razvije v ozadju primarnih bolezni sečil zaradi atrofije sten mehurja v kombinaciji z visokim intravesičnim pritiskom. Posledično se telo poveča, mišična plast postane ohlapna in izgubi elastičnost, mišična vlakna se razhajajo. Postopoma se v steni oblikuje izboklina, ki ima obliko vrečke in komunicira s kratkim vratom urina.

Bolezni, ki izzovejo nastanek sekundarnih divertikul:

  • benigna hiperplazija prostate;
  • rak prostate;
  • urolitiaza;
  • striktura sečnice;
  • skleroza vratu mehurja.

Divertikulum v svoji pridobljeni obliki se lahko po poškodbi organa razvije. Motne poškodbe najpogosteje vodijo do razhajanja mišic in nastajanja izboklin.

Simptomatologija

Divertikul mehurja je patologija, ki pogosto poteka latentno, brez očitnih kliničnih znakov. En sam majhen divertikulum ne povzroča nelagodja za osebo. Večkratne velike izbokline v stenah telesa postanejo klinično pomembne.

Klasični simptomi patologije vključujejo pojav:

  • urostaza - zastajanje urina z istočasnim povečanjem trajanja izločanja;
  • dvojno uriniranje - najprej iz sečnine, nato iz patološke votline;
  • konstanten občutek nepopolnega praznjenja;
  • pyuria v terminalni fazi (gnoj v zadnjem delu urina);
  • z zapletom divertikuloze se razvije hematurija (kri v urinu).

Pri otrocih je ob prisotnosti izboklin v sečnini možen pojav bolečih občutkov v suprapubičnem predelu, ki ga je otežil polnjenje organa z urinom in poznejše uriniranje. Včasih je mogoče s pomočjo palpacije (ali s prostim očesom v prisotnosti velikih votlin) določiti okrogle kosti.

Otrok z divertikulozo ima vztrajno urinsko inkontinenco, zlasti ponoči. Zato je treba pri prisotnosti pogostih nenadzorovanih urinskih učinkov pri otrocih, starejših od 3–3,5 let, posvetovati z urologom.

Zapleti

Prisotnost divertikul moti ustrezen urinarni proces, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti. Zapleti se razvijejo v ozadju stalnega zastoja urina. Prisotnost preostalega urina ustvarja ugodne pogoje za razvoj patogene flore, kar vodi do kataralnih procesov. Zato je najpogostejši zaplet divertikuloze akutni bakterijski cistitis.

Nevaren zaplet je vezikoureteralni refluks. Refluks se lahko pojavi, če je votlina divertikula povezana z usti sečevoda. Povratni refluks urina lahko vodi do akutnega pielonefritisa, hidronefroze, odpovedi ledvic.

Po operaciji se pogosto pojavijo zapleti, da se odstranijo izbokline. Zaradi nezadostne antibiotične terapije in slabe dekompresije organa med okrevalnim obdobjem se lahko zgodi, da pride do nezadostnih šivov, pooperativnega cistitisa, rupture sten mehurja.

V urološki praksi so opisani tudi primeri malignih tumorjev mehurja zaradi divertikul. Tumorji se razvijejo zaradi atrofije (redčenje) sten organa in sekundarne okužbe.

Diagnostika

Divertikula se zaradi latentnega poteka pogosto zaznava naključno, glede na anketo o ponavljajočih se vnetnih boleznih sečnine in ledvic (pielonefritis, cistitis). Pri diagnozi divertikuloze je primarna vloga instrumentalna metoda. Rezultati laboratorijskih testov (popolna krvna slika, biokemija, analiza urina) z enim samim izboklinam v mehurju ne kažejo očitnih odstopanj. V primeru zapletov je možna sprememba indikatorjev pri analizi urina - pojavijo se beljakovine, rdeče krvne celice, levkociti, bakterije.

Najbolj zanesljive metode instrumentalne diagnostike pri odkrivanju divertikul:

  • Cistografija z obveznim vnosom kontrasta skozi sečnico v mehur in rentgensko slikanje je klasična metoda, ki prikazuje natančno lokacijo in dimenzije dodatne votline.
  • Cistoskopija - endoskopski pregled, ki omogoča vizualno preverjanje stanja votline v mehurju, prisotnost dodatnih izboklin. S pomočjo cistoskopa je včasih mogoče pregledati sam divertikul, ki razkriva stanje njegove sluznice, tip (false, true), prisotnost drugih tumorjev.
  • Izločajoča urografija je diagnostična metoda z intravenskim kontrastom, ki ji sledi rentgenska slika. Metoda se uporablja za razlikovanje med patologijo ledvic in divertikulozo.
  • Ultrazvok je potreben za izvedbo vseh preiskovancev s sumom na divertikul mehurja. Z ultrazvokom lahko zaznate dodatne votline, napolnjene s tekočino.
  • Sodobne metode diagnoze - CT pregled medeničnega področja in CT s kontrastom - omogočajo natančno določanje lokalizacije izboklin, oblike votlin in volumna.
  • Urodinamični testi - cistometrija, uroflowmetrija - bodo koristni za razjasnitev diagnoze in identifikacijo infrasingalne obstrukcije (subvesična obstrukcija urinarnega trakta).

Taktika zdravljenja

Zdravljenje patologije v prisotnosti več izboklin se zmanjša na operacijo. Če je diverticulus enkraten, ne povzroča disuričnih motenj in kataralnih procesov, operacija ni indicirana. Najboljša možnost je, da se pacienta pri urologu registrira pod dinamičnim opazovanjem in letnim načrtovanim pregledom.

V primeru pristopa bakterijske okužbe v ozadju divertikuloze, nastanka tumorjev, kopičenja velikih količin preostalega urina, kompresije zunanjih organov, se zatečejo k kirurškemu posegu. Glede na resnost bolezni se operacija izvaja endoskopsko ali z odprtim dostopom.

Transuretralni postopki se izvajajo s plastiko vratne izbokline - vrat se razreže in patološka votlina fiziološko komunicira z mehurjem. Tveganje stagnacije po takih operacijah je zmanjšano na minimum, normalizira se proces kopičenja in izločanja urina.

Pogosteje, urologov zateči k popolni odstranitvi patoloških izboklin - diverticulectomy. Postopek izvajamo z rezom nad pubisom. Mešalec se razreže vzdolž sprednje stene, nato pa se izvede iskanje in strganje divertikula. Po divertikulektomiji bolnik potrebuje dolgoročno kateterizacijo.

Zdravljenje patologije s kirurškim posegom je učinkovito in vam omogoča, da se trajno znebite težav. Za zgodnje okrevanje je pomembno preprečiti razvoj pooperativnih zapletov. Za to so bolnikom predpisani antiseptiki za peroralno uporabo in intravezikalno dajanje. Enako pomembna je drenaža in zdravljenje ran in šivov. Ponavadi okrevanje bolnika traja vsaj mesec dni.

Napoved

Pravočasno zdravljenje patologije vam omogoča popolno okrevanje brez tveganja ponovitve bolezni. Osebe, ki so opravile kirurške posege za divertikulozo, nimajo več nobenih težav z urinarnim sistemom. Pričakovana življenjska doba ni nič drugačna od življenjske dobe običajnih ljudi.

Bolniki z asimptomatsko divertikulozo, ki se pojavi brez ogrožajočega napredovanja, vendar pa so pod nadzorom ambulantno, imajo tudi ugodno napoved. Vodilni pomen v takem položaju je dan taktiki čakanja.

Preprečevanje

Preprečevanje patologije se zmanjša na preprečevanje razvoja bolezni sečil. Za zmanjšanje tveganja primarne divertikule je pomembnost skrbnega načrtovanja nosečnosti in upoštevanja vseh zdravniških priporočil v obdobju nosečnosti.

Splošna pravila, skladnost s katerimi zmanjšuje tveganje za razvoj divertikuloze:

  • pravilna prehrana in zdrav način življenja;
  • dnevno osebno higieno in izogibanje hipotermiji;
  • pravočasno zdravljenje cistitisa, pielonefritisa, drugih bolezni ledvic in mehurja;
  • preventivni zdravniški pregledi, vključno s posvetovanji urologa;
  • zgodnje odkrivanje in zdravljenje adenomov pri moških.

Divertikulum ne predstavlja vedno nevarnosti za zdravje ljudi. Toda tudi z asimptomatskim potekom je potrebno medicinsko spremljanje. Sodobna medicina vam omogoča uspešno spopadanje z boleznijo, glavna stvar je, da pravočasno zazna patologijo in ugotovi pravi vzrok njenega pojava.

Diverticula mehurja

Vsebina:

Odstranitev divertikularnega mehurja

Divertikulum je nekakšna vreča v steni mehurja, s katero se lahko rodi oseba (»prirojena«) ali pa se pojavi zaradi določenih težav (»pridobljenih«).

Opredelitev bolezni

Kongenitalna divertikula nastane, ker določen del sluznice štrli skozi šibek del v steni mehurja. Kongenitalne divertikule se najpogosteje pojavljajo pri otrocih in praviloma sestojijo iz ene same vrečke. Pogosto ne potrebuje zdravljenja. V nekaterih primerih pa bo morda treba odstraniti divertik mehurja. Pridobljeni divertikul (najpogosteje več kot eden) je predvsem posledica tanjšanja sten ali ko se tlak v mehurju dvigne nad normo. Pogosto se patologija pojavlja pri starejših moških, ki so bolj nagnjeni k pojavu obstrukcije mehurja.

Simptomi divertikul

Čeprav se simptomi bolezni močno razlikujejo, so najpogostejši neprijetni simptomi spodnjega urinarnega trakta (pogostost uriniranja, dispuracija, hiperaktivnost). Disparevnija (boleč spolni odnos) se pojavi pri 12 do 24 odstotkih bolnikov in približno pet do 32 odstotkov bolnikov se pritožuje zaradi urinske inkontinence. Zato je ponavljajoči se cistitis ali okužba sečil pogost simptom pri tretjini žensk. Druge težave so bolečine, hematurija, izcedek iz nožnice, obstruktivni simptomi ali zastajanje urina. Približno 20 odstotkov ljudi morda niti ne opazi znakov patologije. Pogosto divertikule mehurja, tudi če so asimptomatske, povzročajo resne posledice in zaplete. Nekateri od njih so:

  1. Krvavitev Približno 15% ljudi lahko trpi zaradi krvavitve, ki se ponavadi zgodi brez bolečin in hitro. Če pa krvavitev postane obilna in se ne ustavi, boste morda morali biti hospitalizirani za dodatno spremljanje bolnikovega stanja;
  2. Fistula Fistule se pogosto pojavljajo z divertikulami;
  3. Cistitis, pielonefritis zaradi stagnirajočih urinskih procesov v divertikulah;
  4. Kamni v mehurju.

Strokovnjaki moške in ženske zdravstvene klinike v Moskvi bodo zaradi dolgoletnih izkušenj pomagali pravočasno odkriti bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje za ublažitev simptomov.

Zdravljenje divertikula

Diverticule mehurja ni treba vedno zdraviti, če ne povzročajo težav. Konzervativne metode zdravljenja v tem primeru ne bodo prinesle nobenega rezultata. Najpogostejši način za odpravo patologije je operacija, ki nosi določena tveganja. Obstaja več vrst operacij za divertikul mehurja. V vsakem primeru mora odločitev o imenovanju operacije opraviti bolnik sam ali pa zdravnik. Pri pacientu, ki ima občutno nelagodje in ima velik divertik, ki povzroča zastoj urina, bo zdravljenje verjetno priporočljivo. Še en znak za imenovanje kirurškega posega morda ni pravilna struktura mehurja. V vsakem primeru divertikul ne smemo pustiti brez nadzora. Naročiti se morate pri zdravniku, ki bo z diagnostiko ugotovil, ali obstaja tveganje, da bo bolnik razvil značilne zaplete.

Je divertikul mehurja nevaren?

Divertikulum je v obliki vrečke, ki ima okroglo obliko. Simptom te bolezni je bolečina, ki jo oseba čuti v procesu praznjenja mehurja.

Pomanjkanje zdravljenja vodi v razvoj kroničnega cistitisa. Divertikul mehurja lahko povzroči pielonefritis ali urolitiazo.

Kaj je divertikulum in njegova razvrstitev

Simptom bolezni je izboklina sten mehurja. Telo ne more popolnoma znebiti urina. Zaradi stagnacije urina se začnejo razmnoževati bakterije, ki so prisotne v sečilih.

Tudi nastajanje divertikula vodi do tanjšanja sten mehurja, obstaja nevarnost razpada poškodovanega organa.

Tudi manjši mehanski učinek lahko povzroči peritonitis.

Bolniki s takšnimi zapleti so napoteni na operacijo.

Po naravi in ​​času pojavljanja se divertikul deli na primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno). V njihovi strukturi se delijo na resnične in lažne. Pridobljene so ponavadi napačne in prirojene.

Vzroki in znaki izobraževanja

Resnično

Pravi divertikulum je posledica anomalij v razvoju otroka v maternici. Ta napaka se šteje za prirojeno in je najpogosteje lokalizirana v posteriorni površini mehurja. Nekateri ljudje imajo genetsko predispozicijo za izbruh mehurja.

Pravi divertikulum je posledica anomalij, ki vplivajo na razvoj ploda.

Razlogi za nastanek primarnega divertikula so:

  • prejemanje visoke doze sevanja s strani matere;
  • tveganje za patologijo se poveča, če ženska dela v nevarnem delu;
  • okužba ploda med nastajanjem notranjih organov;
  • prisotnost maternih navad, ki vplivajo na razvoj otroka.

V procesu življenja je poln urina, kar je ugodno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Poleg tega urin ne more popolnoma izstopiti iz mehurja. Stagnira v divertikulu in povzroča občutek bolečine in neugodja. Vendar pa vsi bolniki nimajo nelagodja. Nekateri ljudje spoznajo svojo bolezen šele po opravljenem izpitu.

Od lažnih

Pri odraslih in otrocih, ki se poškodujejo v mehurju, se odkrije lažni divertikulum. Povod za to je previsok tlak, ki povzroča deformacijo sten. Redčenje tkiv in hipertrofija negativno vplivata na delovanje urogenitalnega sistema.

Oseba z divertikulom je zelo težko izprazniti mehur. Stalna prisotnost ostankov urina vodi do hipertrofije mišičnega tkiva. To vpliva na delo celotnega urinarnega sistema. Telo je prisiljeno, da poveča volumen mehurja.

Kot rezultat, pacient ima spremembo v strukturi mišičnih vlaken, izgubijo nekdanjo elastičnost in moč. Ohlapne stene mehurja lahko vodijo do nastanka divertikul.

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo nastanek pseudodivertikula:

  • Bolezen povzročajo neugodni okoljski dejavniki.
  • Ljudje z rakom trpijo zaradi divertikul. V nevarnosti so bolniki z novotvorbami, ki vplivajo na prostato.
  • Kamni mehurja vplivajo na nastanek divertikul (glejte spodnjo sliko). V procesu njihove rasti raste postopno raztezanje sprednje stene.

Kako prepoznati kamne v ledvicah, preberite v našem članku.

  • Redčenje lahko povzroči poškodbo mehurja. Ko se to zgodi, se izbruhne del notranjega organa.
  • Vzrok divertikul so lahko udarci ali poškodbe, če so padli na spolzko površino.
  • Nastajanje divertikul v mehurju spremljajo boleča občutja, ki se med uriniranjem poslabšajo. Nekateri bolniki imajo krvave strdke v urinu.

    Če se ne zdravi, oseba razvije cistitis. Redčenje sten mehurja lahko povzroči peritonitis. Bolnik ima znake urolitiaze. Kamni lahko povzročijo izbočene perforacije.

    Diagnostika

    Bolnik z okvarjenim mehurjem se mora posvetovati z urologom. Za natančno diagnozo osebe je treba opraviti temeljit pregled. V ta namen se uporabljajo naslednji postopki:

    Postopek cistoskopije je, da specialist pregleda notranje organe s posebno napravo - cistoskopom. Anestetik preprečuje bolečine med cistoskopijo. Zdravnik oceni stanje divertikula mehurja, določi njegovo vrsto in velikost.

    Ultrazvok mehurja pomaga pri natančnejši diagnozi. Na sliki lahko vidite, kje so divertikule, njihova velikost in oblika. Zahvaljujoč ultrazvoku strokovnjaki prepoznajo kamne mehurja, ki vplivajo na razvoj divertikul.

    Pri pregledu notranjih organov bolnikovega mehurja je napolnjena posebna snov, ki bo svetila v rentgenskih žarkih.

    Pred postopkom morate iti na stranišče, da dobite natančnejše podatke o stanju telesa.

    Z uporabo radioaktivne snovi lahko določimo konfiguracijo in lokalizacijo divertikula.

    Za radiografski pregled se uporabi kontrastno sredstvo. Po preučevanju pridobljenih slik lahko zdravnik preveri stanje urinarnega trakta.v vsebino

    Zdravljenje bolezni

    Konzervativno zdravljenje obsega splakovanje mehurja z antiseptičnimi raztopinami. V začetnih fazah zdravniki preprosto spremljajo stanje bolnika.

    Bolniki se napotijo ​​na operacijo v naslednjih primerih:

    • pacient ima kamne v mehurju;
    • pri diagnozi identificiranih tumorjev, ki motijo ​​proces uriniranja;
    • bolnik trpi zaradi cistitisa;
    • prišlo je do stiskanja materničnega vratu divertik v urinu.

    Operacija obsega odstranitev ali vezanje divertikula. Metoda zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Za hude poškodbe je lahko potrebna plastična kirurgija sečil.

    Pri odprti operaciji kirurg naredi sprednjo steno. V zaključni fazi specialist specializira poškodovano tkivo. Po operaciji se drenaža izvaja 2 dni.

    Lahko se uporabi tudi transuretralna kirurgija. S pomočjo endoskopa strokovnjak nadzoruje vse manipulacije. Zdravnik reže prizadeti kanal in šivi sprednjo steno. Prednost te metode je zmanjšanje škode.

    Pri postopku šivanja divertikula obstaja tveganje za različne zaplete. Hkrati je treba zmanjšati povratni tok urina na ledvice. Po operaciji bolnik potrebuje dolgo rehabilitacijo.

    Bolniku priporočamo fizioterapevtske postopke: masažo, magnetno terapijo, elektroforezo, UHF.

    Kakšna je nevarnost divertikuloze mehurja?

    Endoskopsko zdravljenje divertikula mehurja

    Divertikulum je izboklina votlega organa. Pri tej bolezni pride do povečanja volumna organa zaradi tvorbe na steni dodatne votline v obliki vrečke z zoženo odprtino. Divertikulum ali kila sta lahko v mehurju, črevesju in drugih votlih organih.

    Divertikul mehurja je en ali večkrat. Moški trpijo zaradi te bolezni večkrat pogosteje kot ženske. Nastajanje stene je posledica oslabitve mišičnega tkiva stene organa. Divertikulum lahko povzročijo tudi druge bolezni urogenitalnega področja: adenoma prostate, skleroza vratu mehurja in druge bolezni. Pri vseh teh boleznih je oslabljeno prosto izločanje urina. Potreba po pritisku med uriniranjem povečuje pritisk v mehurju, oslabljene mišice pa izzovejo štrcanje stene tega organa in nastajanje votline v obliki vrečke. Potreba po zdravljenju se pojavi, ko se poveča velikost divertikula, kar preprečuje popolno praznjenje mehurja in vodi v stagnacijo tekočine v njeni votlini.

    Simptomi divertikula mehurja

    Najpogostejši simptomi te bolezni so:

    • Nelagodje pri uriniranju;
    • Del iztoka urina;
    • Prisotnost v urinu kosmičev, krvi, motnosti.

    Včasih bolezen preide brez izrazitih simptomov in se po naključju ugotovi med pregledom medeničnih organov. Vendar pa je pri prvem odkrivanju še vedno vredno posvetovanja z urologom za nasvet. To bo preprečilo resne zdravstvene posledice.

    Uriniranje s protruzijo poteka v dveh stopnjah, najprej se izprazni mehur, nato pa se pojavi votlina divertikula, lahko pride do popolne retencije urina. Staza urina vodi v adherenco sekundarnih okužb, ki jih je težko terapevtsko zdraviti. V votlini izbokline se tvorijo kamni in celo tumorji. Če se ustje sečevoda odpre v območje divertikula, se lahko pojavi pielonefritis in kasneje se razvije ledvična odpoved.

    Diagnoza bolezni

    Ultrasonografija mehurja se uporablja za odkrivanje divertikula. Ta metoda vam omogoča natančno določanje prisotnosti izbokline in njene velikosti. Če je potrebno za zdravljenje bolezni, se opravi cistografija - rentgenski pregled mehurja z uporabo kontrastne tekočine. Po uriniranju leži kontrast v divertikulu, ki ga natančno lokalizira. Za natančno identifikacijo odprtine prevlade, ki povezuje divertikulum in mehur, se uporablja cistoskopija. Uretrocistoskop se vstavi v sečnico in vizualno z vgrajeno kamero pregleda mehur.

    Zdravljenje divertikula mehurja

    Po odkritju te bolezni mora urolog odločiti o potrebi po nadaljnjem zdravljenju. Pomembno je tudi identificirati in zdraviti bolezen, ki povzroča pojav divertikula mehurja. V primerih, ko je velikost divertikula majhna in ne povzroča vnetja ali stagnacije, je omejena na opazovanje, občasno opravlja ultrazvok mehurja.

    Zdravljenje divertikula poteka le s kirurškimi metodami, ki se ne morejo zdraviti z zdravili. Obstajata dve metodi kirurškega zdravljenja: operacija z odprtim dostopom in endoskopska (intravezikalna) intervencija. Glede na potek bolezni zdravnik predpiše eno ali drugo metodo kirurškega zdravljenja.

    Operacija odprtega dostopa

    Metoda odprtega dostopa je sestavljena iz odstranjevanja mehurja in izvedbe nadaljnjih manipulacij z divertikulom. Pri tej vrsti kirurškega posega kirurg opravi neposreden ali zakrivljen zarez na pubičnem predelu bolnika. Po tem, ko postopoma odrežemo tkivo okoli mehurja, ga popolnoma sprostimo in skozi luknjo odstranimo zarez za kasnejše manipulacije. Nadalje se izvleče divertikularna vrečka in se zeče vrat vratu.

    Ko je sečevoda v vreči za izbokline, se sečevod dodatno pripne na drugo področje mehurja. Po koncu operacije se mehur vstavi nazaj. Srečen je tudi sramni inciarni sistem z obvezno vgradnjo drenažnih cevi (za pranje rane v pooperativnem obdobju).

    Istočasno se vstavi kateter in všita v sečnico. Kateter je nameščen za nemoten iztek urina, izogibanje napetosti med uriniranjem, dokler notranji šivi niso popolnoma zaceljeni. Urin se nabira v urinu, ki je pritrjen na kateter. Po operaciji, za 10-15 dni, se bolnik periodično opere s površinskim šivom in v drenažno cevko vnesejo antiseptične raztopine. Takšna manipulacija ne dopušča zgoščevanja šivov in spira krvne strdke. Na predvečer operacije in po njem so za en teden potrebni antibiotiki.

    Zdravljenje divertikula z odprto metodo kirurškega posega je precej travmatično in ima več slabosti.

    Te vključujejo:

    • Veliko območje operacije, izguba krvi in ​​dolgo obdobje okrevanja za bolnika;
    • Potreba po splošni anesteziji otežuje ali onemogoča takšno operacijo pri starejših ali pri bolnikih s kontraindikacijami;
    • Dvotedensko obdobje manipulacije z zdravljenjem površinskih šivov in uporabo pisoarja povečuje neprijetnosti in lahko sproži razvoj pooperativnih zapletov;

    Transuretralna endoskopska marsupializacija

    Razvoj medicinske znanosti v zadnjih letih omogoča takšne operacije z veliko manjšim področjem kirurškega posega in v kratkem času. Metoda transuretralne endoskopske marsupializacije postaja vse bolj pogosta.

    Za to operacijo je treba ugotoviti natančno lokacijo položaja vratu prevlade in vrečo za izbokline. Operacija se izvaja z endoskopom - cevjo, na koncu katere je video kamera in komplet orodij za rezanje in hkratno uparjanje (kauterizacija) tkiv. Ta metoda vam omogoča, da se znebite šivanja na mestu incizije in preprečite pojav krvavitev. Zdravljenje tkiv je hitrejše, brez zapletov.

    Ena od prednosti endoskopske intervencije je pomanjkanje potrebe po splošni anesteziji. Nanesite epiduralno ali spinalno anestezijo.

    Med operacijo bolnika postavimo na operacijsko mizo, pri čemer so kolena ukrivljena in narazen. Kirurg vstavi endoskop v sečnico in s pomočjo videokamere določi mesto vratu štrline vreče. Nadalje, z uporabo posebnega orodja, proizvaja transuretralni rez, to je disekcijo divertikula na majhno globino materničnega vratu. Ta metoda se doseže z razširitvijo odprtine prevlade med mehurjem in divertikulom, kar zagotavlja popoln pretok urina iz dodatne votline.

    Vzporedno izhlapevanje preprečuje tamponiranje, šivanje na mestu incizije in preprečuje okužbo ran. Ta metoda obdelave zareze ne zahteva dodatnega odvajanja, konci posode so zaprti pod vplivom temperature, razen krvavitve. Drenažo vstavimo v pooperativno rano. Sama operacija poteka v 10-20 minutah.

    Za razliko od odprte kirurgije se postoperativno obdobje z endoskopsko intervencijo bistveno zmanjša - po 1-2 dneh se bolnik izsuši, medicinska in socialna rehabilitacija pa je veliko hitrejša. Po operaciji bolnik občasno opravi ambulantno spremljanje pri urologu.

    Dobro je vedeti Vsi članki

    Zdravljenje uretritisa

    Uretritis - vnetna bolezen sečnice, ima nalezljivo in nenalezljivo pojavnost. Simptomi uretritisa so različni, včasih so popolnoma odsotni, bolezen pa je asimptomatska.

    Zdravljenje prostatitisa

    Prostatitis je urološka bolezen pri moških z nalezljivo in nenalezljivo naravo, ki se izraža v vnetju prostate. Prostatitis je precej pogosta moška bolezen. Po statističnih podatkih vsak drugi človek iz prve roke ve, kaj je prostatitis. Ta bolezen se ponavadi pojavi po 30 letih, v nekaterih primerih pa se lahko izrazi tudi v zgodnejših letih.

    Zdravljenje moške neplodnosti

    Moški neplodnost je isti problem moderne družbe kot ženska neplodnost. Običajno se pari, ki iz kakršnega koli razloga ne morejo imeti otroka, skupaj diagnosticirajo, zdravljenje pa poteka tudi skupaj. Vprašanja ženske neplodnosti obravnava porodničar-ginekolog, včasih urolog; Moški neplodnost diagnosticira in zdravi urolog, androlog.

    Laparoskopsko odstranitev divertikula mehurja

    Divertikul mehurja z vstavljenim katetrom v votlino

    Diverticula mehurja je lahko različna: prirojena ali pridobljena, enojna ali večkratna. Le njihova prisotnost slabo vpliva na zdravje ljudi. Navsezadnje ustvarjajo pogoje za razvoj kroničnih okužb, izzovejo pojav kamnov. Zajamčeno, da se znebite te patologije bo pomagalo le operacijo.

    Indikacije za odstranitev divertikula mehurja

    Majhne in majhne divertikule, ki se ne prikazujejo, lahko opazujete nekaj časa. Vendar jih je treba v nekaterih primerih še vedno odstraniti.


    Pomoč kirurga je potrebna, kadar:

    1. Divertikulum stisne vrat mehurja in prepreči uriniranje.
    2. Pritisk na sečevod in motnje pretoka urina iz ledvic.
    3. Postane vir kronične urološke okužbe.
    4. V votlini se tvorijo kamni.
    5. Na steni divertikula se pojavi neoplazma.

    Kirurgi klinike Bilak, Uzhgorod, vedno poskušajo izbrati pristop, ki najbolje izboljšuje kakovost človeškega življenja. Optimalni učinek se doseže z radikalnim posegom, ko se izboklina popolnoma odstrani.

    Priprava na operacijo

    Pred operacijo se opravi operacija. Raziskovalni podatki vam omogočajo načrtovanje najučinkovitejšega poteka operacije. Seznam vključuje:

    • Splošna analiza krvi in ​​urina.
    • Biokemična analiza, študija strjevanja krvi.
    • Ultrazvok medeničnih organov, trebušne votline in retroperitonealnega prostora.
    • Uretrocistografija.
    • Računalniška tomografija.
    • Cistoskopija

    Najbolj dragocena informacija za določitev kirurške taktike je cistoskopija. Ta metoda vam omogoča, da najdete lokacijo divertikula in vhod v votlino. CT in ultrazvok kažejo njegovo velikost, prisotnost in stopnjo adhezije z okoliškimi tkivi.

    Glede na pridobljene podatke je načrtovan potek operacije. Če je zagotovljena splošna anestezija, je potrebna priprava črevesa: lahki obroki dan prej in popolna lakota od večera pred operacijo, čiščenje klistir. Ponavadi se uporablja spinalna anestezija. Popolnoma desenzibilizira spodnji del telesa, vendar na noben način ne vpliva na zavest pacienta.

    Mesta luknjic za laparoskopsko odstranitev divertikula mehurja

    Takoj po operaciji bo morda treba za krajši čas namestiti sečninske katetre.

    Izbira metod

    Za izvedbo operacije na dva načina. Prva, tradicionalna, vključuje samo razrez kože, mišic in peritoneuma
    samo da bi dobili dostop do mehurja. Za to tehniko je značilna velika rana, pomembna izguba krvi in ​​dolgotrajno celjenje.

    Drug način - laparoskopija - sodobnejši, naprednejši in varčnejši. Namesto reza - preluknjanje do 1 cm v premeru. Uporabljena miniaturna orodja in tehnologija nakita.

    Visoka strokovnost zdravnikov se izboljšuje med rednim pripravništvom v naprednih tujih klinikah. Zato kirurgi klinike Bilak vedno želijo učinkovitejšo in varnejšo metodo - laparoskopsko.

    Intervencijski tečaj

    Tradicionalna kirurgija predvideva dve skupni možnosti za odstranitev divertikula: z disekcijo stene mehurja (transvestikalna metoda) ali brez nje (ekstravaskularno).

    Enako lahko storite, ne da bi povzročili škodo telesu bolnika. S pomočjo laparoskopskih instrumentov najdemo divertikulum, najdemo njegov vrat. Nato z uporabo endonoze prerežite divertikulum iz mehurja. Kapilarna krvavitev ustavi termokagulacijo.

    Skozi luknjo ponovno pregledamo votlino mehurja. Če ne najdete nobenih drugih nepravilnosti, je prerezno mesto vratu divertikula dobro zašitno z varnim materialom za šivanje. Odrezani fragment se odstrani iz trebušne votline skozi enega od vbodov.

    Faze odstranitve laparoskopskega divertikula mehurja

    Se zgodi, da sečnica pade v izboklinsko votlino. Potem naši kirurgi, intervencija v kombinaciji z laparoscopic ureterocystoneostomy z uporabo anti-refluks tehnik, da je, voditi hkratno delovanje.

    Po zaključku pregleda trebušno votlino ugotavljamo zanesljivost hemostaze. Orodje se odstrani, luknjice se zaprejo z lepilnimi povoji ali pa se na njih položi eden ali dva šiva.

    Po posegu se več dni namesti urinski kateter. V transvestični različici operacije lahko ugotovimo drenažo na suprapubičnem območju.

    Značilnosti zdravljenja v kliniki

    Odstranitev divertikula mehurja se izvede ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika. Profesionalnost zdravnikov in prvovrstna oprema vam omogočajo, da intervencijo izvedete varno in z neprekinjenim uspehom.

    Vsak pacient dobi hrano. Meni - jedi iz ekoloških, ekoloških proizvodov. V kliniki je oseba v ločenem hotelskem oddelku.

    Organizirana individualna negovalna postaja. Za celoten čas bolnišničnega načina bo nadzorovan strokovni in izkušen zdravnik. Tretmaji z ozonom pomagajo kmalu obnoviti moč in zdravje.

    Stroški transakcije: 19700 UAH. Cena vključuje polno oskrbo bolnika v standardnem obdobju bivanja v kliniki, in sicer:

    • zdravila in kirurška podpora;
    • 24-urni zdravstveni nadzor;
    • posamezno delovno mesto zdravstvene nege;
    • obloge in vsi postopki zdravstvene nege;
    • bivanje v kliniki;
    • hrane

    Bodite pozorni! V drugih klinikah zgoraj navedeno ni vključeno v ceno operacije, ampak je dodatno plačano, zato se stroški operacije bistveno povečajo. Doplačilo vključuje tudi obveze, injekcije, klistir itd.

    Odstranitev divertikularnega mehurja

    Resekcija mehurja za divertikule

    Kirurško zdravljenje divertikula

    Kirurška urologija - Surgery.su

    Resekcija mehurja - izrez delnega mehurja, ki se izvaja z določenimi boleznimi, predvsem z tumorji, divertikami mehurja itd.

    Resekcijo mehurja lahko izvedemo na dva načina:

    • odprto
    • transuretralno (skozi uretro z uporabo endoskopskih tehnik).

    Odprta resekcija mehurja

    Odprto resekcijo mehurja izvedemo tako, da odpremo steno mehurja in odstranimo tumor (ali drugo potrebno manipulacijo). Ta metoda je danes manjvredna v smislu »priljubljenosti« na način, kot je TUR - transuretralna resekcija. Razumljivo je: na telesu ni brazgotine, manj traumatov in zato manj zapletov. Ampak še vedno, včasih morate zateči k tej metodi resekcije.

    Priprava za operacijo resekcije odprtega mehurja

    Priprava na operacijo je enaka kot pri drugih operacijah na mehurju. Po potrebi so potrebni testi krvi in ​​urina ter druge raziskovalne metode. Brijejte lase v predelu prepone.

    Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Zato pred posegom pacienta pregleda anesteziolog, ki oceni njegovo splošno stanje in izbere optimalno vrsto anestezije.

    Način delovanja odprte resekcije mehurja

    Kot smo že omenili, se operacija odprte resekcije izvede s seciranjem stene mehurja. Rez v suprapubičnem območju je običajno vzdolžni v sredini ali lokast. Na sloju kirurg zagotovi dostop do mehurja. Po tem, kirurg izvaja svojo mobilizacijo, to je, je ločen od stene od peritoneum. To naredimo tako, da je možno mehurček spraviti v rano in ga je bolj primerno, da ga reseciramo. Stena mehurja, na kateri se nahaja tumor, se osvobodi iz okoliškega maščobnega tkiva in izloči v zdravem tkivu. Nastala napaka v steni mehurja je šivana s katgutovimi šivalnimi šivi, ki se po določenem času odpravijo.

    Na mestu resekcije ostane drenažna cev, ki se izloča skozi rano. Po tem se rana šiva. Ko se tumor nahaja na zadnji steni mehurja, se lahko včasih izvede resekcija iz votline samega mehurja.

    Poleg resekcije same tumorske stene sečnega mehurja, če je potrebno, lahko odstranimo tudi druge organe: prostato in semenske mehurčke.

    Če se tumor nahaja v ustih sečevoda, ko je potrebno stisniti mehur z odprtinami, se uretri ponovno vstavijo: sešijejo na steno mehurja. Ta faza operacije je seveda tehnično zahtevna in se izvaja samo v specializiranih klinikah.

    Po operaciji ostane v sečnici kateter za izločanje urina.

    Postoperativno obdobje

    V pooperativnem obdobju bolnik običajno dobi antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov in zdravil proti bolečinam. Poleg tega je včasih morda treba izvesti pomožne (adjuvantne) metode zdravljenja pri odstranjevanju malignega tumorja: kemoterapijo ali imunoterapijo.

    Sterilno oblačilo se običajno izvaja vsakih nekaj dni. Šivi se odstranijo 7. in 8. dan. Uretralni kateter se odstrani glede na stanje bolnika 7. in 10. dan. Poleg oblog se obvezno dnevno izplakuje tudi mehur skozi kateter. Za to se pogosto uporablja sterilni furacilin. To se naredi tako za preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov kot za preprečevanje kopičenja krvnih strdkov v votlini mehurja.

    Med postoperativnimi zapleti resekcije sečnega mehurja lahko opazimo:

    • krvavitev
    • infekcijskih in vnetnih zapletov

    Poleg tega obstaja tveganje za pozne pooperativne zaplete. Eden od njih je nastanek pooperativne kile. Tak zaplet je načeloma značilen ne samo za operacije resekcije mehurja, temveč tudi za vse druge operacije, povezane z disekcijo trebušne stene.

    Še en dolgotrajni zaplet pooperativnega obdobja se lahko imenuje ponovitev tumorja.

    NAROČITE ZAHTEVO ZA OBDELAVO

    Kaj je divertikul mehurja?

    Divertikulum, ki se oblikuje na mehurju, komunicira z njim po ozkem kanalu - vratu. Njegova tvorba je vedno povezana s povečanim pritiskom na stene telesa zaradi nezmožnosti ali težavnosti odtekanja urina. Zaradi strukturnih značilnosti urogenitalnega sistema se divertik mehurja pogosteje diagnosticira pri moških kot pri ženskah (po 100: 3 statistiki).

    Izboklina nastane na mestu, kjer je mišično tkivo mehurja nekoliko šibkejše - to je posteriorno-lateralna lokalizacija ali blizu sečevoda.

    Stalna napetost vodi v izčrpavanje mišičnega tkiva, postane razredčeno in ohlapno. To je v teh krajih in nastane izboklina sluznice.

    Koda patologije po ICD-10 je 32,3.

    Divertikul mehurja

    Diverticule so razvrščene po treh značilnostih:

    • enkratno in večkratno (divertikuloza);
    • prirojene in pridobljene;
    • true in pseudo divertikuli (false).

    En sam divertikulum je pogosteje prirojena napaka v razvoju in je diagnosticiran pri otrocih. Primarna ali kongenitalna divertikula sta prenatalni nepravilnosti. Sekundarni ali pridobljeni so posledica drugih bolezni, ki povzročajo povečan pritisk na stene mehurja in njihovo stalno raztezanje.

    Pravi divertikuli imajo lupino, podobno stenam mehurja in so sestavljene iz treh plasti tkiva. Lažni ali psevdo divertikuli so izbočeni, kar spominja na kilo notranje sluznice skozi mišična vlakna.

    Zakaj se oblikujejo

    Razlogi za nastanek sekundarnih divertikul pri moških:

    • pritisk povečane prostate na sečnico, ki povzroči infravesikularno obstrukcijo - prekrivanje sečnika v sečnem mehurju, kar povzroči kompenzacijsko povečanje mišic;
    • zožitev lumena sečnice (strikture), ki je posttraumatska, prirojena, idiopatska ali vnetna;
    • zaprtje (polno ali delno) vratu mehurja, ki je posledica tvorbe brazgotin v njem kot zapleta po operaciji prostate ali podaljšanega vnetnega procesa.

    Pogosti vzroki za moške in ženske, ki lahko povzročijo patologijo:

    • tumorji sečil;
    • nalezljive bolezni (vključno s spolnimi);
    • urolitiazo in druge bolezni, ki vplivajo na uriniranje.

    Simptomi in znaki, ki kažejo na nastanek patologije

    Prvi dokaz o nastanku divertikula je kršitev uriniranja. Proizvaja se v dveh fazah s kratkim odmorom - najprej se izprazni mehur, nato divertikulum. Zaradi razlike v tlaku ima prvi curek dober pritisk, drugi pa je šibek in občasen.

    Simptomi in znaki pri moških:

    • občutek ščemanja pri uriniranju;
    • boleče bolečine v trebuhu;
    • nejasen izpust iz sečnice;
    • rahlo pordelost penisa.

    Eden od znakov divertikula pri ženskah je cistitis, ki ga praktično ni mogoče zdraviti. Poleg tega se pojavijo:

    • srbenje okoli sečnice;
    • izločanje siraste konsistence kot pri drozgu;
    • majhne razjede na ustnicah vulve.

    Možno zvišanje krvnega tlaka. Vsi bolniki v urinu se lahko razvijejo krvne strdke. Drugi del urina je lahko neprosojen zaradi dodatka gnoja.

    Diagnostika

    Ker patološki proces ne kaže očitnih znakov, se pogosto odkrije med obiskom zdravnika in medicinskimi raziskavami cistitisa, ledvičnih bolezni ali drugega urinarnega problema. Diagnoza divertikula se izvaja na naslednje načine:

    ali je izboklina in kje se nahaja;

    obstaja povratni urinski mehur;

    narava divertikula (resnična ali neresnična)

    Razlikuje se z divertikuljem sečnice, novotvorbami, kamni v mehurju in drugimi boleznimi.

    Splošni klinični krvni test bo pokazal vnetje. V urinu med analizo se ugotovi povečano število levkocitov, eritrocitov, patogenih mikroorganizmov in gnoja.
    Divertikul mehurja na ultrazvoku:

    Konzervativno zdravljenje

    Če je odkrit divertikulum majhen in ne moti bolnika, ostane pod dinamičnim nadzorom urologa in ga ni priporočljivo zdraviti. Zdravljenje divertikula z zdravili se ne uporablja. Zdravljenje z zdravili se izvaja samo za lajšanje vnetja (antibiotično zdravljenje).

    Za preprečevanje nastajanja kamnov (gostih formacij) je predpisana posebna prehrana in občasne divertikule se sperejo s katetrom.

    Kirurški dodatek

    Divertikulum se odstrani v naslednjih primerih:

    • divertikulum je velik in stisne sosednje organe;
    • v patološki votlini nastane zastoj urina;
    • opažena je popolna retencija urina;
    • v divertikulu nastajajo konkrementi;
    • če se razvije hudo vnetje.

    Vrste operacij

    Kirurški poseg se izvaja na dva načina - odprto in zaprto:

    • Endoskopska operacija se imenuje transuretralna. Z uporabo posebnega orodja, vstavljenega skozi sečnico, prerežemo votlino divertikula in ga povežemo z mehurjem, pri čemer izvedemo plastični vrat.
    • Odstranitev (izrezovanje) divertikula poteka skozi odprt rez nad pubisom. Divertikulum se izloči na mestu, kjer je povezan z mehurjem. Ta kraj je zašiten in nameščen odtok.

    Obe operaciji zahtevata obdobje rehabilitacije.

    Izterjava

    V obdobju okrevanja se bolniku predpisujejo antibiotiki in zdravila za bolečine. Po odprti operaciji se ves čas rehabilitacije uporablja kateter za odstranjevanje urina. Preko njega se organ spere z antiseptičnimi raztopinami.

    Morda imenovanje fizioterapevtskega zdravljenja za pospešitev celjenja tkiv. Uporabljena magnetna terapija, UHF in drugi postopki.

    Prehrana med rehabilitacijo

    Prehrana igra pomembno vlogo pri hitrem okrevanju po operaciji. V tem obdobju je prepovedano:

    • dražilne pijače - kava, kakav, soda, alkohol, kisli sokovi, polnomastno mleko;
    • mastna hrana - mesne juhe, ocvrto meso, mesni pripravki in konzervirana živila;
    • soljeni in prekajeni izdelki;
    • fižol, paradižnik, oreški.

    Hrana je po možnosti parena ali pečena brez maščobe.
    V videu, kirurško odstranite divertikul mehurja:

    Tradicionalna medicina

    Zdravljenje divertikula z ljudskimi zdravili ni le neuporabno, ampak tudi nevarno. Nekatera zelišča imajo diuretični učinek, ki še dodatno poslabša stanje pri težkem uriniranju.

    Toda po operaciji bodo zeliščni poparki in decoctions hitreje okrevali:

    • infuzija medenice hitro lajša vnetje;
    • zbirka urološke lekarne bo pomagala ne le ustaviti vnetje, ampak tudi odstraniti patogeno floro iz mehurja in prej zdraviti tkiva;
    • Heather čaj bo imel podoben učinek.

    Prognoza in preprečevanje

    Operacija preprečuje nastanek zapletov, kot so urolitiaza, pielonefritis in pojav tumorjev v mehurju. Ponavadi po operaciji ni opaziti.

    Preprečevanje nastanka sekundarnega divertikula je v pravočasnem zdravljenju bolezni, ki jo povzročajo, in pri periodičnih pregledih pri urologu.

    Intubularni dostop

    Po odprtju mehurja je treba najti luknjo divertikula in odstraniti prst ali instrument, ki ga vstavimo v votlino iz okoliških tkiv. Stena mehurja se sprosti iz peritoneja in iz maščobnega tkiva, ki meji na mehur, in se previdno izloči v zgornji rob divertikula. Ko dosežejo ta rob in sondirajo instrument ali prst vstavljen v divertikulum, obidejo divertikulum s škarjami in ga ločijo od okoliških tkiv. Treba je računati na dejstvo, da je divertikulum, kot posledica vnetij na nekaterih mestih, močno adherenten. Divertikulum se odstrani tako, da se vreča divertikula obrne v lumen mehurja, luknja pa se krožno reže. Po odstranitvi divertikula se odprtina zapre na strani lumena mehurja. Intervencijo je mogoče dokončati na enak način kot z zunajveznim dostopom.

    Dostop brez mehurčkov

    Dostop do divertikula brez mehurčkov poteka brez odpiranja mehurja. Ta metoda je prikazana predvsem v primeru, da

    Sl. 6-25. Divertikulektomija brez mehurčkov. Vrat divertikula pritiska instrument. Potem se vreča za divertikulum odstrani.

    Učinek izločanja urina je že odpravljen (npr. Resekcija prostate). Mehurček se po ekstravesični divertikulektomiji odpre za indikacije za drugo operacijo. Ko je divertikulum odstranjen, se mehur napolni tako, da so njegove konture in obrisi divertikula bolje opisani. Potem se peritoneum in sosednje maščobno tkivo premaknejo nazaj na stransko steno mehurja, kar ima za posledico dostop do divertikula. Po tem se dovoli, da se vsebina mehurja odcedi, divertikul zgrabi z objemko, dvigne ga tako, da ga lahko krožno pripravimo. Stena divertikula je zelo tanka in se lahko v primerjavi z zidom mehurja zlomi, zato morate biti dovolj previdni.

    Obstaja možnost poškodbe sečevoda, če se odprtje divertikula nahaja blizu sotočja sečevoda in če se divertikul nahaja vzdolž sečevoda.

    Divertikulum se običajno poveže z mehurjem s kratkim vratom, tako da je najlažje približati se mehurju vzdolž vratu divertikula. Približno na razdalji 0,5 cm od stene mehurja se vrat divertikula ligira in seka nad objemko, odstrani se divertik. Nad spono ostane nekaj milimetrov za nanos.

    Simptomi divertikula mehurja

    Najpogostejši simptomi te bolezni so:

    • Nelagodje pri uriniranju;
    • Del iztoka urina;
    • Prisotnost v urinu kosmičev, krvi, motnosti.

    Včasih bolezen preide brez izrazitih simptomov in se po naključju ugotovi med pregledom medeničnih organov. Vendar pa je pri prvem odkrivanju še vedno vredno posvetovanja z urologom za nasvet. To bo preprečilo resne zdravstvene posledice.

    Uriniranje s protruzijo poteka v dveh stopnjah, najprej se izprazni mehur, nato pa se pojavi votlina divertikula, lahko pride do popolne retencije urina. Staza urina vodi v adherenco sekundarnih okužb, ki jih je težko terapevtsko zdraviti. V votlini izbokline se tvorijo kamni in celo tumorji. Če se ustje sečevoda odpre v območje divertikula, se lahko pojavi pielonefritis in kasneje se razvije ledvična odpoved.

    Diagnoza bolezni

    Ultrasonografija mehurja se uporablja za odkrivanje divertikula. Ta metoda vam omogoča natančno določanje prisotnosti izbokline in njene velikosti. Če je potrebno za zdravljenje bolezni, se opravi cistografija - rentgenski pregled mehurja z uporabo kontrastne tekočine. Po uriniranju leži kontrast v divertikulu, ki ga natančno lokalizira. Za natančno identifikacijo odprtine prevlade, ki povezuje divertikulum in mehur, se uporablja cistoskopija. Uretrocistoskop se vstavi v sečnico in vizualno z vgrajeno kamero pregleda mehur.

    Zdravljenje divertikula mehurja

    Po odkritju te bolezni mora urolog odločiti o potrebi po nadaljnjem zdravljenju. Pomembno je tudi identificirati in zdraviti bolezen, ki povzroča pojav divertikula mehurja. V primerih, ko je velikost divertikula majhna in ne povzroča vnetja ali stagnacije, je omejena na opazovanje, občasno opravlja ultrazvok mehurja.

    Zdravljenje divertikula poteka le s kirurškimi metodami, ki se ne morejo zdraviti z zdravili. Obstajata dve metodi kirurškega zdravljenja: operacija z odprtim dostopom in endoskopska (intravezikalna) intervencija. Glede na potek bolezni zdravnik predpiše eno ali drugo metodo kirurškega zdravljenja.

    Operacija odprtega dostopa

    Metoda odprtega dostopa je sestavljena iz odstranjevanja mehurja in izvedbe nadaljnjih manipulacij z divertikulom. Pri tej vrsti kirurškega posega kirurg opravi neposreden ali zakrivljen zarez na pubičnem predelu bolnika. Po tem, ko postopoma odrežemo tkivo okoli mehurja, ga popolnoma sprostimo in skozi luknjo odstranimo zarez za kasnejše manipulacije. Nadalje se izvleče divertikularna vrečka in se zeče vrat vratu.

    Ko je sečevoda v vreči za izbokline, se sečevod dodatno pripne na drugo področje mehurja. Po koncu operacije se mehur vstavi nazaj. Srečen je tudi sramni inciarni sistem z obvezno vgradnjo drenažnih cevi (za pranje rane v pooperativnem obdobju).

    Istočasno se vstavi kateter in všita v sečnico. Kateter je nameščen za nemoten iztek urina, izogibanje napetosti med uriniranjem, dokler notranji šivi niso popolnoma zaceljeni. Urin se nabira v urinu, ki je pritrjen na kateter. Po operaciji, za 10-15 dni, se bolnik periodično opere s površinskim šivom in v drenažno cevko vnesejo antiseptične raztopine. Takšna manipulacija ne dopušča zgoščevanja šivov in spira krvne strdke. Na predvečer operacije in po njem so za en teden potrebni antibiotiki.

    Zdravljenje divertikula z odprto metodo kirurškega posega je precej travmatično in ima več slabosti.

    Te vključujejo:

    • Veliko območje operacije, izguba krvi in ​​dolgo obdobje okrevanja za bolnika;
    • Potreba po splošni anesteziji otežuje ali onemogoča takšno operacijo pri starejših ali pri bolnikih s kontraindikacijami;
    • Dvotedensko obdobje manipulacije z zdravljenjem površinskih šivov in uporabo pisoarja povečuje neprijetnosti in lahko sproži razvoj pooperativnih zapletov;

    Transuretralna endoskopska marsupializacija

    Razvoj medicinske znanosti v zadnjih letih omogoča takšne operacije z veliko manjšim področjem kirurškega posega in v kratkem času. Metoda transuretralne endoskopske marsupializacije postaja vse bolj pogosta.

    Za to operacijo je treba ugotoviti natančno lokacijo položaja vratu prevlade in vrečo za izbokline. Operacija se izvaja z endoskopom - cevjo, na koncu katere je video kamera in komplet orodij za rezanje in hkratno uparjanje (kauterizacija) tkiv. Ta metoda vam omogoča, da se znebite šivanja na mestu incizije in preprečite pojav krvavitev. Zdravljenje tkiv je hitrejše, brez zapletov.

    Ena od prednosti endoskopske intervencije je pomanjkanje potrebe po splošni anesteziji. Nanesite epiduralno ali spinalno anestezijo.

    Med operacijo bolnika postavimo na operacijsko mizo, pri čemer so kolena ukrivljena in narazen. Kirurg vstavi endoskop v sečnico in s pomočjo videokamere določi mesto vratu štrline vreče. Nadalje, z uporabo posebnega orodja, proizvaja transuretralni rez, to je disekcijo divertikula na majhno globino materničnega vratu. Ta metoda se doseže z razširitvijo odprtine prevlade med mehurjem in divertikulom, kar zagotavlja popoln pretok urina iz dodatne votline.

    Vzporedno izhlapevanje preprečuje tamponiranje, šivanje na mestu incizije in preprečuje okužbo ran. Ta metoda obdelave zareze ne zahteva dodatnega odvajanja, konci posode so zaprti pod vplivom temperature, razen krvavitve. Drenažo vstavimo v pooperativno rano. Sama operacija poteka v 10-20 minutah.

    Za razliko od odprte kirurgije se postoperativno obdobje z endoskopsko intervencijo bistveno zmanjša - po 1-2 dneh se bolnik izsuši, medicinska in socialna rehabilitacija pa je veliko hitrejša. Po operaciji bolnik občasno opravi ambulantno spremljanje pri urologu.