Operacije urološki. Urolitijaza Zdravljenje ledvičnih kamnov

Operacije izvaja zdravnik najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti, član Evropskega združenja za urologijo - Rinat Muratkhanovich Nugumanov.
Izkušnje - 17 let.

Operacije so bile izvedene na podlagi takih klinik:
1) Oddelek za urologijo 1. mestne bolnišnice v Astani;
2) bolnišnica urada predsednika Republike Kazahstan;
3) Oddelek za urologijo Glavne vojaške klinične bolnišnice Astana
4) Oddelek za urologijo 11. mestne bolnišnice Barnaul;
5) Oddelek za urologijo 1. mestne bolnišnice Ust-Kamenogorsk.

Skupno število opravljenih operacij je več kot 1500.

Kljub dejstvu, da zdravilo iz leta v leto bistveno napreduje, se načeloma ne pojavljajo nove metode zdravljenja ledvičnih kamnov. Velike ledvične kamne se odstranijo z operativnimi tehnikami, to so odprte operacije in endoskopske metode.
Različica endoskopske metode - kontaktna perkutana (perkutana) nefrolitotripsija - ena najbolj uspešnih metod drobljenja kamnov. Bistvo metode je v tem, da je v predelu ledvic narejen majhen zarez (do 7 mm-10 mm), ki zadostuje le za vstavitev tankega kirurškega instrumenta v pacientovo telo. To so tisti, ki zdrobijo kamen pod nadzorom video kamere.
Metoda je zelo učinkovita zaradi dejstva, da zdravnik deluje neposredno na račun z uporabo ultrazvoka ali laserskega aparata. Vendar pa zaradi zelo majhne velikosti dostopa do ledvic, operacijo bolniki dobro prenašajo, praktično ne povzroča zapletov in pacientu omogoča, da čim prej okreva.

Ledvični kamni

Urolitiazo spremljajo napadi ledvične kolike, ki povzročajo akutne bolečine pri bolniku. Na splošno, urolitiaza in vnetni procesi v organih urinarnega sistema, urologi menijo, da so dovolj hudi.

Kot veste, so v človeškem telesu organi, ki so odgovorni za pravočasno odstranjevanje strupenih produktov - učinke presnovnih procesov. Med take organe spadajo: koža, jetra, črevesje in seveda ledvice. Zdravje ljudi je odvisno od dobro usklajenih dejavnosti teh organov. Zaradi motenj v delovanju ledvic so prizadeti vsi organi in sistemi v telesu.

Obstaja več razlogov, ki vodijo v urolitiazo.

Dejstvo je, da se kamni oblikujejo iz sedimenta, ki je posledica solne padavine, ki krši presnovne procese v telesu. Zato je eden od glavnih vzrokov za urolitiazo, urologi menijo, zloraba hrane, ki vključuje veliko število mineralnih soli. Poleg tega urinarni kamni v sečilih, mehurju in ledvicah vodijo do urolitiaze.

Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po izvoru. Na primer, uratni kamni se oblikujejo iz soli sečne kisline, oksalatnih soli iz kalcijevega oksalata in kalcijevih fosfatnih soli iz fosfatnih soli in kalcija. Pri ledvičnih kamninah je oblika ledvične medenice bodisi v obliki koral in njihove velikosti so lahko zelo velike.

Vedeti morate, da nastanejo kamni v ledvicah. Poleg tega se kamni premikajo v sečevod ali v mehur. Manifestacije urolitiaze so neposredno odvisne od lokacije kamna. Na primer, če se kamen nahaja v ledvicah, lahko oseba med vadbo ali tresenjem doživlja bolečine v ledvenem delu. Takšna lokacija kamna skozi čas povzroča ekspanzijo in nato vnetje ledvičnega tkiva - pielonefritis. Če se zdravilo ne zdravi, vnetno ledvično tkivo ovira iztekanje urina iz ledvične medenice, kar se kaže v vročini, slabosti in bruhanju, napetosti v trebuhu, hladnem znoju in hudi bolečini. Povečana bolečina se pojavi, ko kamen izhaja iz ledvic v sečevod. Bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih potreb po uriniranju, bolečin v genitalni in dimeljski regiji.

Treba je omeniti, da ledvični kamni morda dolgo ne kažejo svoje prisotnosti s kakršnimi koli simptomi. In samo med napadom ledvične kolike začne oseba ugibati o pravem vzroku tega stanja. Zato se morate v primeru simptomov tesnobe čim prej posvetovati z zdravnikom. Ne zanašajte se na čudežne droge, ki lahko raztopijo ledvične kamne - ti preprosto ne obstajajo. Poleg tega v sodobni urologiji obstaja dovolj metod za odpravo urolitiaze.

Drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem v Astani

Popolna zbirka in opis: laserski ledvični kamen v Astani in druge informacije za zdravljenje osebe.

Trenutno je zdravljenje urolitiaze (ICD) še vedno eden od nujnih problemov sodobne urologije. Nujnost problema je povezana z naraščajočo pogostostjo MKD zaradi vse večjega vpliva številnih okoljskih dejavnikov, rasti presnovnih bolezni in povečanega uživanja alkohola.

Poleg klasičnih, odprtokodnih operacij, z razvojem medicinske tehnologije, se vse pogosteje izvaja tudi daljinsko udarna valovna litotripsija (ESWL), perkutana kontaktna litotripsija, endourološke in laparoskopske metode minimalno invazivne kirurgije.

V zadnjih 10 letih, v povezavi s široko uvedbo urološko prakso sodobnih tehnologij za odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečil, se je taktika zdravljenja te bolezni bistveno spremenila. Najbolj razširjena (do 85% primerov) je bila uporabljena daljinsko udarna valovna litotripsija (litotripsija - drobilni kamni) metode, ki jo odlikuje najmanj travmatična.

ESWL je prevzel vodilno mesto pri zdravljenju ledvičnih kamnov in sečevoda. Ta preprosta, nizko učinkovita in stroškovno učinkovita metoda za zdravljenje kamnov je metoda izbire skupaj z endoskopsko in odprto kirurgijo. Uporaba ESWL je še posebej učinkovita pri relativno majhnih velikostih kamnov (do 2 cm) in shranjenih funkcijah prizadete ledvice. Dobro uveljavljen klinični pregled populacije in uporaba te metode zdravljenja lahko računata na znatno zmanjšanje pogostnosti hudih oblik ICD, ki so zapletene zaradi urosepse in odpovedi ledvic, ki sta glavna vzroka smrti pri bolnikih s to boleznijo.

Glavni parametri za oceno učinkovitosti so učinek ESWL na delovanje ledvic, verjetnost razvoja hipertenzije, pogostost popolnega razpada kamnov in pogostost ponovitve kamnov. Vendar pa velikost kamna ostaja ključni dejavnik, ki določa uspeh litotripsije, s povečanjem velikosti kamna, učinkovitost ESWL zmanjšuje, poleg tega, veliki kamni zahtevajo obvezno stenting ledvice pred ESWL se izvaja.

Ob izstopu iz bolnišnice, v 37-52% bolnikov ni kamnov, po 3 mesecih ta številka doseže 57-97%. Vendar pa je analiza dolgoročnih rezultatov precej zapletena zaradi visokega tveganja ponovitve kamna. Pogostost uspešnih rezultatov, kot je navedeno zgoraj, se zmanjšuje s povečanjem velikosti kamna.

ESWL je trenutno izbira za večino kamnov. Pri analizi učinkovitosti ESWL se pogostost pozitivnih rezultatov giblje od 57 do 97% v bližnji prihodnosti po litotripsiji in od 67 do 95% v dolgoročnem obdobju.

Pri odraslih bolnikih je pogostost tvorbe kamna de POUO 8-10%, stopnja rasti preostalih kamnov pa je približno 22%. Avtorici pri teh bolnikih povezujeta povečano pojavnost ostankov kamnov z okvarjeno urodinamiko. Torej, če ostane velik preostali fragment po ESWL, ki se ne more fragmentirati z več sejami ESWL, se lahko izvede perkutana nephrolitholapaxy ali celo odprta operacija, da se popolnoma odstrani kamen iz otrokovega urinarnega sistema, da se prepreči hitra ponovitev tvorbe kamna in napredovanje kronične kronične bolezni. pielonefritis.

Hkrati so razvili nove metode kirurškega zdravljenja, ki se še naprej razvijajo, da bi se izognili odprti operaciji in dosegli želeni rezultat z manjšim tveganjem za bolnika. Ti vključujejo različne endourološke operacije. Glavni kriterij za izbiro metode endoskopskega uničenja kamna je velikost, oblika, položaj in trajanje kamna v sečevodu. Trenutno so indikacije za zdravljenje ICD razširjene z laserjem.

Perkutana nefrolitotripsija in litoekstrakcija sta izbira pri zdravljenju bolnikov z velikimi ledvičnimi kamni kot monoterapija ali v kombinaciji z ESDF. Perkutana nefrolitotripsija in litoekstrakcija se pogosto uporabljata pri odraslih bolnikih za zdravljenje večinoma velikih, večkratnih, koralnih in zapletenih ledvičnih kamnov. Uporaba orodij majhnega kalibra omogoča zmanjšanje poškodb ledvic, da se zagotovi večja okretnost orodja v sistemu skodelice in medenice. Opozoriti je treba, da so izkušnje z izvajanjem teh operacij v naših razmerah omejene in obsegajo le nekaj različic teh operacij v številnih vodilnih klinikah v naši republiki, kjer so perkutane intervencije pri odraslih rutinske.

Indikacije za to vrsto zdravljenja pri odraslih vključujejo prisotnost velikih ledvičnih kamnov, kamnov v obliki koral, "udarjenih" kamnov segmenta medeničnega in sečevoda ter zgornje tretjine sečevoda, rentgensko negativnih kamnov, cistinskih kamnov (odpornih na delovanje udarnih valov) ali velikih preostalih fragmentov po ESWL ali odprta operacija. Eden od obetajočih področij pri perkutanem zdravljenju ledvičnih kamnov in VMP je uporaba pediatrične endoskopske opreme pri izvajanju kirurških posegov pri odraslih, ki se v supravesični endourologiji imenuje "mini-perc tehnika". Prednosti te tehnike so manjša invazivnost operacije, saj je velikost instrumentov manjša od običajne nefroskopa.

Do danes so te metode v fazi izvajanja in se ne uporabljajo v vseh klinikah, prav tako ni statistično pomembnih razlik v dolgoročnih rezultatih zdravljenja ICD, vendar pa vsi avtorji poročajo o bistveno manjši krvavitvi med operacijo in v pooperativnem obdobju. Uporaba tehnike "mini-perc" je še posebej privlačna za perkutano kirurgijo "skodelastih diverticul" kamnov in spodnje lamelne kamne, ki so najbolj odporni na DLT (akutni kot med pelvisom, dolg in ozek vrat čarovnika itd.)..

Ureterorenoskopija z ureterolitotripsijo in litoekstrakcijo ni sorazmerno nova metoda endoskopskega zdravljenja ICD. Toda v zadnjih letih so se indikacije za njegovo uporabo razširile v povezavi z uvajanjem ureteropieloskopov in fibrouuteroskopov v klinično prakso, novo generacijo z bolj travmatskim oblikovanjem. Po drugi strani pa je pojav zanesljivih in miniaturnih delovnih orodij za manipulacijo, pojav ultratankih sond za lasersko in pnevmatsko ureterolitotripsijo še dodatno razširil indikacije za uporabo uretenoskopije kot samostojne kirurške metode zdravljenja ICD. V zadnjem času so se pojavila dela na transuretralnem zdravljenju velikih, večkratnih in koralnih ledvičnih kamnov s pomočjo transuretralne kontaktne pyelcalokolitotripsije. V ta namen se uporabljajo fibroureopeloskopi v kombinaciji z kontaktno lasersko litotripsijo. Vendar je še prezgodaj za oceno učinkovitosti teh metod.

Laparoskopske in retroperitoneoskopske tehnike, ki se pogosto uporabljajo v kirurgiji v urologiji, niso bile široko sprejete iz več razlogov. To je potreba po uporabi drage visokotehnološke opreme in obvezne visoke usposobljenosti urologa, ki je sprva lastnik tehnike odprte kirurgije. Laparoskopske in retroperitoneoskopske intervencije temeljijo na tehniki tipičnih uroloških posegov, opravljajo pa se po načelih minimalno invazivne endokirurgije - z uporabo endoskopov in »oddaljenih« kirurških instrumentov (skalpel, klešče, disekcije, škarje, koagulatorji itd.) Pod endovidio kontrolo. Glavne prednosti takšnih operacij so: nizka invazivnost dostopa (2-5 lukenj, 0,5-1 cm v premeru), visokokakovosten izboljšan pogled na kirurško polje, majhna potencialna nevarnost infekcijskih in drugih zapletov, znatno zmanjšanje pooperativnega časa rehabilitacije.

Odprte operacije pri zdravljenju zapletenih oblik ICD trenutno niso izgubile pomena, še posebej v hujših primerih: z velikimi, večkratnimi in koralnimi konkrementi, kombinacijo ledvičnih kamnov z obstruktivnimi trenutki - LMS strikturami in urinarnimi anomalijami ter pooperativnimi strikturami zgornjih sečil. Čeprav odprti kirurški posegi (pielolitomija, nefrolitotomija) do današnjega časa niso izgubili pomena z nefrolitiazo, niso ključni in se uporabljajo pri 3-5% bolnikov. Treba jih je obravnavati kot potreben ukrep in uporabiti v posebnih okoliščinah in kadar je nemogoče izvesti druge metode zdravljenja. V bistvu se te operacije izvajajo v izrednih razmerah, pri akutnem obstruktivnem pielonefritisu, ki je posledica obstrukcije urinarnega trakta z velikimi ledvičnimi kamni ali ko se pojavijo destruktivne oblike te bolezni. Načrtno so prikazane odprte operacije v prisotnosti sekundarnih ledvičnih kamnov v kombinaciji z različnimi anomalijami zgornjih sečil, ki jih ni mogoče popraviti drugače kot z uporabo kirurške korekcije (striktura, periureteritis itd.). Večina avtorjev ugotavlja, da odprte operacije za ICD v "dobi distančne litotripsije in endourologije" ohranjajo večji pomen in se pogosto izvajajo tudi na klinikah, kjer so pridobili veliko izkušenj na področju oddaljenosti in kontaktne litotripsije. Ta okoliščina je predvsem posledica dejstva, da se ICD pogosto kombinira z različnimi nepravilnostmi urogenitalnih in drugih telesnih sistemov, ki pogosto ovirajo minimalno invazivne posege.

Določanje taktike zdravljenja, izbira indikacij za določeno metodo odstranjevanja kamna z najmanj poškodbami ter upoštevanje možnih zapletov in poznavanje metod njihovega preprečevanja in odpravljanja so aktualna vprašanja, povezana s kirurškim zdravljenjem ICD.

Trenutno obstajajo številna priporočila za zdravljenje ICD pri odraslih, ki so jih razvila ameriška in evropska združenja za urologijo ter domači urologi. Pomen vseh priporočil se nanaša na naslednje: trenutno obstajajo 4 metode za simptomatsko odstranitev kamnov - oddaljena litotripsija, perkutana in transuretralna litotripsija, litoekstrakcija in odprto kirurško zdravljenje. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste kamna, njegove velikosti, lokalizacije in anatomije zgornjih sečil. V večini študij o zdravljenju ICD je treba opozoriti, da se v odsotnosti anatomskih anomalij sečil lahko te metode uporabijo tudi za zdravljenje. Kombinacijo različnih metod zdravljenja lahko uporabimo za povečanje pogostosti odsotnosti kamnov v dolgoročnem obdobju. Glavni cilj je izbrati najbolj učinkovito in varno metodo zdravljenja za vsakega posameznega bolnika..

Znanstveni in tehnični napredek v medicini je izboljšal rezultate zdravljenja ICD z ESWL, kar je v večini primerov metoda izbire. Posodobitev oddaljenih litotriptorjev in kopičenje DLT izkušenj je privedla do znatnega zmanjšanja ne le odprtih, ampak tudi endoskopskih operacij za sečnice. Vendar pa odsotnost vseprisotne porazdelitve in visoki stroški DLT, kot tudi nekatere klinične situacije, v katerih je DLT neučinkovita ali kontraindicirana, nas silijo, da zdravimo transuretralno rentgensko endoskopsko kirurgijo kot eno od glavnih sodobnih metod zdravljenja sečil pri odraslih in otrocih..

Izkušnje z uporabo slednjega so zelo omejene, celo v vodilnih medicinskih centrih sveta in v naši državi. Indikacije in kontraindikacije niso bile dokončno ugotovljene, tehnične značilnosti niso bile proučene, metode preprečevanja, pravočasne diagnostike in zdravljenja zapletov pri uporabi teh metod zdravljenja ICD niso bile dovolj razvite. Vendar pa ustvarjanje in izboljšanje sodobnih terapevtskih poltih ureterornoskopov s premerom 5–9 Fr, z visoko kakovostnimi optičnimi vlakni širokega formata v trdem ohišju, omogočajo, da brez razširitve odprtine prosto vstopijo v instrument v sečevod, praktično brez poškodbe sluznice. Popolna instrumentalna podpora, vključno z novimi, visoko učinkovitimi in atraumatskimi kontaktnimi litotriptri (pnevmatski, laserski), močno poveča učinkovitost in razširi možnosti ICD transuretralne kirurgije, kar zmanjšuje potencialno nevarnost zapletov in napak.

V nekaterih primerih je metoda izbire še odprta operacija, katere namen ni le popolna odstranitev kamna, temveč tudi rekonstrukcija sečil, kar omogoča kasnejšo normalizacijo prehoda urina iz ledvic. Večina avtorjev ugotavlja, da bo nadaljnje izboljševanje endoskopov in opreme za litotripsijo povečalo število endouroloških posegov in zmanjšalo pogostost odprtih operacij z ICD.

  • Rentgensko endoskopske metode diagnostike in zdravljenja bolezni sečil so eden od glavnih in zelo perspektivnih, dinamično razvijajočih se odsekov sodobne urologije, katerih osnovno načelo je doseči pozitivne rezultate s pomočjo instrumentalnega posredovanja z majhnim učinkom;
  • v svoji učinkovitosti metode sodobne endourologije niso slabše od tradicionalnih metod diagnostike in kirurškega zdravljenja in so v nekaterih primerih najprimernejša alternativa v zvezi z njimi;
  • majhna pogostost in tipična narava zapletov takšnih posegov je nesorazmerna z njihovimi zaslugami: zelo informativne, terapevtske možnosti, tehnična enostavnost in nizka invazivnost ter visoka toleranca bolnikov;
  • Terapevtske in raziskovalne in diagnostične sposobnosti metod rentgenske endoskopske urologije določajo potrebo po njihovi široki uporabi v klinični praksi in so osnova za izboljšanje in razvoj diagnosticiranja in zdravljenja številnih uroloških bolezni.
  1. Rudenko V.I Urolitiaza. Aktualna vprašanja diagnoze in izbire zdravljenja: Dis. Dr. med znanosti. 2004.
  2. Baybarin KA Kirurško zdravljenje nephrolithiasis pri gerontoloških bolnikih: Dis.... dr. med znanosti. M., 2004.
  3. Martov A.G. Rendgenska endoskopija in daljinska udarna valovna litotripsija pri kombiniranem zdravljenju nefroureterolitijaze: metoda. priporočila. M., 1994. S. 11-14.
  4. Nefrologija: Priročnik za zdravnike / ed. I. Ye. Tareeva. M., 1995. T. 2.
  5. Pytel Yu A., Zolotarev I. I. Uratni nefrolitiaz. M., 1995. 176 str.
  6. Pytel Yu.A., Chakaleva I.I., Shemyakin FM M. O nekaterih biokemičnih spremembah v telesu med citratno terapijo bolnikov z uratno nefrolitiazo // Urologija in nefrologija. 1972. № 6. S. 28-33.
  7. Lopatkin N.A., Shokurov M. M., Darenkov A. F., Simonov V. Ya., Dzeranov N.K., Shasharin A. G. Daljinska litotripsija z aparatom "Urat-II" // Urologija in nefrologija. 1988. Ne. 6. P. 3–8.
  8. Lopatkin N.A., Dzeranov N.K., Pugachev A.G., Martov A.G. Daljinska lithotripsija z napravo Urat-II pri zdravljenju urolitiaze pri otrocih // Urologija in nefrologija. 1990. № 3. P. 3–6.
  9. Lopatkin N. A., Dzeranov N. K., Pugachev A. G. Rehabilitacija otrok po oddaljeni litotripsiji: materiali plenuma uprave All-Russian Society of Urology. M., 1996. str.
  10. Alyaev, Yu.G., Rapoport, L.M., Rudenko, V.I. in drugi 1. mednarodno posvetovanje o bolezni kamna. aris, 3-4. julij 2001. Zbornik povzetkov; 63: 63.
  11. Beshliev D. A. Nevarnosti, napake, zapleti oddaljene litotripsije, njihovo zdravljenje in preprečevanje: Dis. Dr. med znanosti. M., 2003. 356 str.
  12. Bugaeva N. V., Balkarov I. M. Arterijska hipertenzija in oslabljena presnova purina // Ter. lok. 1996. № 1. S. 36-39.
  13. Yu.V. Kudryavtsev, A.G. Pugachev, N.K. Dzeranov in drugi Učinki osredotočenih udarnih valov na ledvice otrok (eksperimentalna študija). Urology 1999; 4: 22-25.
  14. Dzeranov N. K., Grishkova N. V., Boyko T. F., Golovanov S. A. Pogoji za oddaljeno litotripsijo z različno fizikalno-kemijsko sestavo sečil // Urologija in nefrologija. 1994. № 6. S. 10-13.
  15. Romanov G.V. Dolgoročni rezultati zdravljenja urolitiaze pri otrocih z oddaljeno litotripsijo: Dis. Cand ”Cand. med znanosti. M. 2001.
  16. Dutov V.V. Sodobni vidiki zdravljenja nekaterih oblik urolitiaze: Dis. Dr. med znanosti. M., 2000.
  17. Martov A.G., Guschin B.L., Kamalov A.A. Značilnosti kirurške operacije perkutane urolitiaze pri otrocih. M. 1994.
  18. Martov A.G., Lisenok A.A., Pugachev A.G. in drugi, Vloga kontaktne ureterolitotripsije pri zdravljenju sečilskega kamna pri otrocih. V knjigi: Plenum odbora ruskega društva urologov. M. 2003. 407-408.
  19. Pavlov A. Yu., Krendel B. M. Kirurško zdravljenje koralnih kamnov pri otrocih. Urol. inefrol. 1994; 4: 1215.
  20. Yanenko E. K, Khurtsev K V., Borisik V. N, Safarov R. M. Zdravljenje koralne podobne nefrolitiaze v odvisnosti od stopnje bolezni: Metoda. priporočila. M. 1995
  21. Lysenok A. A. Rendgensko endoskopsko zdravljenje urolitiaze pri otrocih: dis.... medu znanosti. M., 2005.

Operativna urologija in andrologija

Če se operaciji ne izognemo, je treba poiskati kliniko, v kateri bi usposobljeni kirurgi uporabljali sodobne in učinkovite metode operacij, uporabili varno sodobno anestezijo (anestezijo). In za obdobje okrevanja imajo udobne pogoje hospitalizacije pomembno vlogo.

Z uvedbo smeri operativne urologije in andrologije smo upoštevali vse potrebne vidike za hitro okrevanje pacienta.

Pristojni zdravniki in uporaba inovativne medicinske opreme omogočajo naslednje operacije:

  • Hranjenje ledvic z nefroptozo (nefropeksija)
  • Odstranitev ledvičnih kamnov (nefrolitotomija)
  • LMS plastika (LMS striktura)
  • Odstranitev tumorjev, cist, resekcija ledvic
  • Nefrektomija (odstranitev ledvic)
  • Odstranjevanje sečil (uretrorolitotomija)
  • Operacija mehurja
  • Odstranjevanje cist, divertikul, formacij mehurja
  • Odstranitev adenoma prostate (adenomektomija)
  • Adenoma prostate
  • Izrezovanje strikture sečnice
  • Izrez varikokele (operacija Ivanissevich)
  • Laparoskopska ekscizija levega žleza semena
  • Vazektomija
  • Operacije na testisih na vodnem kanalu
  • Operacije zaradi orhitisa, epididimitisa
  • Izrezovanje prepucija (obrezovanje)
  • Plastična kirurgija na penisu (podaljšanje, odebelitev penisa)
  • Odstranitev dimeljskih papiloma na področju dimelj

Zdravljenje urolitiaze

Urolitiaza je zelo razširjena. Približno 5% prebivalstva našega planeta trpi za to boleznijo. Njegova prevara ni le v tem, da se lahko kadarkoli razvije napad ledvične kolike, ampak tudi razvoj vnetnih zapletov, ki lahko, če ni pravočasnega in popolnega zdravljenja, povzročijo razvoj kronične odpovedi ledvic.

Urolitiaza je zelo resna sistemska bolezen. Zato se zdravljenje izvaja skupaj z zdravniki različnih specializacij (urolog, dietetik, splošni zdravnik, fizioterapevt). Potrebno je ne le odstraniti kamen iz urinarnega trakta, temveč tudi izvesti vrsto ukrepov za preprečevanje nastajanja kamna.

Zdravljenje urolitiaze je lahko konzervativno, instrumentalno ali kirurško.

Začeli so zdraviti urolitiazo s korekcijo obstoječih presnovnih motenj. Bolniki morajo zaužiti vsaj dva litra vode na dan in slediti prehrani, ki jo v veliki meri določajo soli, iz katerih nastajajo kamni.

Urotični kamni se pojavijo, ko je presnova purina motena. V tem primeru je treba iz prehrane bolnikov izključiti mesne juhe, prekajeno in ocvrto hrano, mesne stranske proizvode (jetra, ledvice, možgane), stročnice, čokolado, kavo, začinjene in slane jedi, alkoholne pijače. Za raztapljanje in preprečevanje nadaljnjega nastajanja kamnov se uporabljajo uralit U, blamaren, alopurinol in druga zdravila. Ta zdravila v kombinaciji z dieto prispevajo k postopnemu zmanjševanju in včasih popolni razgradnji kamnov.

Motnje metabolizma oksalata prispevajo k nastanku kalcijevih oksalatnih kamnov v sečilih. Bolnikom svetujemo, da omejijo izdelke, kot so špinača, solata, kislica, krompir, korenje, mleko, sir, čokolada, jagode, kava, močan čaj. Od zdravil, ki se uporabljajo kompleksni vitamini skupine B.

Pri fosfatnih kamnih potrebujejo bolniki prehrano z nizko vsebnostjo kalcijevih soli. Zato v svoji prehrani mejnih mlečnih izdelkov (mleko, ryazhenka, skuto, sir) in zelenjavo.

Mineralna voda je izbrana za vsakega bolnika posebej pri urologu.

Pri zdravljenju urolitiaze je pomembna vloga fitoterapije. Uporabljajo se predvsem rastlinski materiali, ki imajo protivnetne in diuretične lastnosti: breze, modre cvetove, liste brusnice, travno trave iz konjske repice, liste brusnice, sadje brina itd.

Fizioterapija je indicirana tudi za bolnike z urolitiazo: vibroterapijo, lasersko terapijo, diatermične tokove itd.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Kirurško zdravljenje te bolezni se večinoma uporablja v primerih, ko kamen moti pretok urina in obenem ni verjetno, da se bo lahko sam opomogel.

Ne tako dolgo nazaj, odstranitev kamnov je bila izvedena s pomočjo precej travmatično odprto operacijo. Trenutno se uporablja zelo redko, le v primeru razvoja gnojnega pielonefritisa ali z velikimi koralnimi kamni.

Minimalno invazivno zdravljenje urolitiaze

V urologiji se za odstranjevanje kamnov pogosto uporablja sodobna metoda, ki se imenuje lithotripsija z oddaljenim udarnim valom. S pomočjo posebnega aparata se oblikuje natančno usmerjen udarni val, ki prehaja skozi mehka tkiva, doseže kamen in ga razgradi na majhne koščke, ki se nato samodejno odpravijo. Učinkovitost te metode je v veliki meri odvisna od lokalizacije kamna in njegove strukture. Najhitreje je uničiti uratne kamne, ki so razpršeni pod vplivom valov v drobnem pesku. Zapleti te metode so izjemno redki. Včasih med prehodom kamnitih drobcev se "poravnajo" v sečevodu, s čimer motijo ​​pretok urina iz ledvične medenice. Za razvoj tega zapleta je potrebna kateterizacija sečnice.

Z lokacijo kamna v sečevodu je možno izdelati njegovo kontaktno drobljenje. Če želite to narediti, skozi mehur opraviti kateterizacijo sečevoda. Posebni instrument, opremljen z optiko, se skozi kateter dovaja kamnu, s katerim se kamen zdrobi pod nadzorom vida. V nekaj dneh so vsi manjši fragmenti uničenega kamna naravno pripeljani zunaj.

V pooperativnem obdobju je potrebno bolnikom piti obilno pitje, protivnetna zdravila in antibiotike, spazmolitike, analgetike.

Pravočasen pregled bo opazil začetek razvoja urolitiaze. To težavo lahko na žalost naletite na vse starosti.

Ko se je bolezen šele začela razvijati in so kamni relativno (do 4, 5 mm), zdravilo kaže na drobljenje ledvičnih kamnov. Uporaba te tehnike vam bo omogočila, da se izognete zapleteni operaciji, ko se izreže veliko število mišic, da bi prišli do ledvic in ga sprostili iz usedlin soli.

Če so se v ledvicah začeli tvoriti kamni, je to nemogoče odkriti brez ultrazvoka. Vendar, če se je pojavila težava, obstaja možnost, da bo med hipotermijo, vadbo prišlo do ledvične kolike. Bolečina je neznosna in ni mogoče odpraviti bolečine s splošno razpoložljivimi analgetiki. Pravočasno odkrivanje problema ne bo pripeljalo osebe do tako bolečega trpljenja.

Načini za zdrobitev ledvičnih kamnov

Uporaba laserskega žarka svetlobe.
To je najsodobnejša tehnika. Operacija se izvaja istočasno z uporabo endoskopije in laserskega žarka. Za anestezijo uporabite splošno anestezijo ali spinalno anestezijo. Naslednja faza je uvedba najtanjše cevi v kanal sečnice, na koncu katere je nameščena optična naprava. Ta cev se imenuje endoskop. ITS se injicira na mesto prodiranja kamenca. Po tem začne delovati laserski nastavek, ki drobijo ledvične kamne. Ta tehnika vam omogoča merjenje velikosti celo zelo velikih kamnov.

Uporaba ultrazvoka.
To je dokaj dobro preizkušena metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov. Ta minimalno invazivna metoda temelji na načelu fragmentacije šokovnega vala. Učinkovit je pri litotripsiji kamnov s premerom do dveh centimetrov. Pred operacijo bolnik opravi anestezijo. Zdrobljen kamen aparata, ki zdrobi kamne do velikosti, ki omogoča kamnu, da se spusti skozi sečevod in iz telesa. Ko je velikost kamna velika, ponovite postopek.

V primerih, ko so kamni v telesu dolgo časa in njihova odstranitev s temi metodami ne bo uspešna, se izvede kirurški poseg. To velja le v zelo zanemarjenih primerih. To je težko operacijo za telo in obstaja velika verjetnost neželenih zapletov.

Klinika prof. Lokhvitsky

Urolitiaza (urolitiaza) je kronična bolezen, pri kateri se v organih urinarnega sistema (ledvice, uretri, mehur) tvorijo kamni (betoni). Je ena najpogostejših uroloških bolezni.

Med vzroki za nastanek kamna je opaziti: dednost, presnovne motnje, endokrine bolezni, razvojne nepravilnosti, nalezljive in vnetne procese urinarnega sistema itd.

Kamni sečil se tvorijo iz soli in organskih snovi, ki sestavljajo urin. Razlikujejo se po velikosti, kemijski sestavi in ​​obliki.

Praviloma se urolitiaza ne kaže dolgo časa.

Ledvična kolika - v večini primerov je to prva klinična manifestacija urolitiaze.

Ledvične kolike so najpogosteje posledica kamnov, velikosti do 4 mm, ki so obtičali v sečevodu, blokirajo izločanje urina iz ledvic in povzročajo hude in hude bolečine v ledvenem delu, ki segajo do dimelj, genitalij, stegen. Spreminjanje položaja telesa ne olajša. Bolečine lahko spremljajo pogoste uriniranje, včasih slabost in bruhanje. Prejemanje zdravil antispazmodično delovanje olajša bolnikovo stanje.

V redkih primerih so simptomi urolitiaze bolečine v spodnjem delu hrbta in jih lahko spremlja hematurija (krvni dodatek v urinu). Takšne bolečine so pogostejše pri nastajanju ledvičnih kamnov, večjih od 1 cm, če zdravnik ne gre pravočasno k zdravniku, se lahko kamni povečajo na 5-7 cm ali več. V redkih primerih nastanejo velikanski kamni, ki zasedajo celoten prostor medeničnega in ledvičnega lončka - imenujejo se koralni kamni.

V primeru zgoraj navedenih simptomov se ne zdravite sami:

  • Zdravimo jih z ljudskimi zdravili, po nasvetu sorodnikov, znancev in interneta
  • Brez pregleda in zdravniških receptov za samostojno nakupovanje zdravil v posvetovanju s farmacevtsko lekarno

Farmacevt prodaja zdravila in ni specialist za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Bolečine v hrbtu te vrste imajo lahko različne vzroke: bolezni hrbtenice, nekatere bolezni prebavil, ginekološke bolezni. Samo kvalificirani urolog lahko natančno postavi diagnozo in izvede ustrezno zdravljenje. S samozdravljenjem in ne odpravljanjem vzroka bolezni vam manjka dragoceni čas. To lahko vodi v napredovanje vnetnega procesa in razvoj zapletov. Kaj lahko na koncu pripelje do velike in travmatične operacije, vključno z odstranitvijo ledvic, in včasih pomeni nevarnost za življenje. Zato se, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, čim prej posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje urolitiaze.

Konkretnosti majhnosti lahko same odstopijo. V ta namen izvajamo litokinetično (izločanje kamna) terapijo.

Večji kamni sami ne puščajo in kirurški poseg je potreben za odstranitev. Velike operacije z obsežnimi kosi in dolgo in boleče postoperativno obdobje postajajo stvar preteklosti. Izvajajo se, kadar ni mogoče izvesti minimalno invazivne endoskopske operacije. To se zgodi z velikimi kamni in razvojem gnojno-vnetnih zapletov, če bolnik zamuja z zdravnikom.

V sodobni praksi so razvili minimalno invazivne metode zdravljenja urolitiaze, kot sta kontaktna in lithotripsija na daljavo. Litotripsija je fragmentacija kamnov sečil.

Daljinska (brezkontaktna) litoripsija ima svoje omejitve in stranske učinke.

Trenutno je »zlati standard« za zdravljenje urolitiaze kontaktna litotripsija, ko se brez rezov instrument vstavi skozi sečnico in kamni zdrobijo z litotriptorjem, drobci iz sečil pa odstranijo s posebnimi orodji - kleščami, košarami.

Za drobljenje kamnov se uporabljajo različne metode: ultrazvok, laser, pnevmatska litotripsija. Ko je pnevmatski lithotripsy račun zdrobljen z mehanskim delovanjem, po principu jackhammer.

Operacija se izvaja pod anestezijo in je za bolnika praktično neboleča in udobna.

Pri vodenju kontaktne litotripsije je možno zdrobiti kamne v vseh oddelkih: ledvice, sečevod, mehur.

Kontaktna litotripsija vam omogoča hitro okrevanje in vrnitev pacienta v vsakdanje življenje. Izpust iz bolnišnice se izvede 2-3 dni po operaciji.

V pooperativnem obdobju se bolnikom predpiše uroseptik in opazovanje urologa.

Da bi preprečili nastanek ponovnega kamna, je predpisana prehrana in vnos tekočine približno 1,5-2,5 litra na dan.

Glede na sestanek pri urologu na kliniki prof. S.V. Lokhvitsky boste prejeli celotno paleto sodobne diagnostike in zdravljenja urolitiaze.

Zapisovanje navigacije

Ena misel na temo: "Kamni ledvic, sečevoda in mehurja"

Pozdravljeni! Izvedena je bila rentgenoskopija ledvic, urolog, ki je pogledal slike, je dejal, da je kamen na desni strani in da je možno, da ne bo delal, je predpisal zdravljenje, napisal je zdravila: amoksicilin + klavulanska kislina (w / w), ketonal, drotaverin (w / m), ketonal, drotaverin (w / m), Lotiks, urolesan, Fitonefrin in imenovan Toki-Bernard (7 dni) Imam vprašanje: ali obstaja jamstvo, da se lahko kamen sčasoma razpade in pride ven? Če ne, kaj lahko storite v vaši kliniki in koliko bo to stalo? Hvala.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Kazhitaev Almas Muralovich - vodja oddelka (urolog, androlog)

Osebje:

Mustafin Kanat Daulievich - urolog najvišje kvalifikacijske kategorije

Kadyrbaev Baurzhan Sherubayevich - urolog najvišje kvalifikacijske kategorije.

Ulan Sapikhanovich Zhaparov - urolog prve kvalifikacijske kategorije, magister medicinskih znanosti, asistent Oddelka za urologijo in andrologijo.

Oddelek za urologijo ima kapaciteto 15 ležišč, tu je tudi superior soba. Oddelek je opremljen s sodobno diagnostično in terapevtsko opremo podjetja "Karl Storz", "Olympus", laserskim litotriptorjem podjetja "Dornier". V oddelku se večina operacij izvaja na najbolj nežen način - endoskopsko (brez zareza), pogosto z uporabo kirurškega laserja, ki kar najbolj zmanjša kirurško travmo in izgubo krvi.

Oddelek je klinična baza oddelkov "Urologija in andrologija" JSC "Medicinska univerza Astana".

Glavna področja dela v urologiji:

Endoskopska urologija:

- Perkutana nefroskopija s kontaktno nefrolitotripsijo - zdravljenje urolitiaze je izvedeno z minimalno invazivno metodo, tj. skozi punkcijo na koži (brez zareza) v ledvenem delu, z uporabo nefroskopa, se izvede drobljenje velikih koralnih ledvičnih kamnov, ki zasedajo celoten trebušni sistem ledvic, poljubne gostote, pod rentgenskim nadzorom (z uporabo C-kraka).

- Perkutana endopelotomija - s perkutanim pristopom (perkutana punkcija) se v abdominalni sistem ledvice izreže holmijev laser, zoži se zožen pieloureteralni segment, po katerem se namesti 4-6 tednov endopelotomijski stent. Ta metoda zdravljenja je najbolj optimalna za kombinacije strikture medeničnega in sečničnega segmenta z nefrolitiazo in nefroptozo.

- Transuretralna ureteroskopija s kontaktno litotripsijo s holmijevim laserjem - operacija poteka skozi naravni urinarni trakt, drobljenje kamnov katere koli lokalizacije v sečevodu, pod rentgenskim nadzorom (z uporabo C-kraka), ki se izvaja z uporabo trdega ureteroskopa.

- Perkutana cistolitotomija - zdravljenje urolitiaze se izvaja z minimalno invazivno metodo, tj. Skozi punkcijo na koži (brez zareza) nad grebenom, se velik kamen mehurja poljubne gostote zmečka s cistoskopom.

- Optična (laserska) uretrotomija - zdravljenje neurejenega strikture sečnice (do 1 cm).

- Transuretralna resekcija BPH (monopolarnega in bipolarnega) - je vodilni kirurški poseg pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate in je postal "zlati standard".

Laparoskopska in retroperitoneoskopska kirurgija:

- Laparoskopska nefrektomija - metoda kirurške odstranitve ledvic, pri kateri se kirurški poseg izvaja prek luknjic trebušne stene. Uporablja se pri boleznih, kot so tumor na ledvicah, terminalna hidronefroza, nefunkcionalna ledvica na ozadju nefrocyrrosis.

- Laparoskopska nefropeksija - metoda fiksiranja ledvic, ko se skozi majhne punkcije prebije trebušna stena.

- Laparoskopska pieloplastika (Heins-Andersonova plastika, Fengerjeva plastika, Y-V plastika) - metoda za odpravljanje anomalij v razvoju urinarnega trakta, zoževanje medeničnega in sečničnega segmenta z majhnimi punkcijami trebušne stene.

- Laparoskopska vazopeksiya aberantna posoda (z vazouretralnim konfliktom) - metoda premikanja lokacije dodatnih žil iz mesta preseka z medenično-sečničnim segmentom skozi majhne luknje trebušne stene.

- Laparoskopska pielolitotomija, retroperitoneoskopska pielolitotomija - metoda kirurške odstranitve kamna iz ledvične medenice, kirurški poseg se izvaja prek luknjic trebušne stene.

- Laparoscopic ureterolithotomy, retroperitoneoscopic ureterolithotomy - metoda kirurške odstranitve kamna iz sečevoda, kirurški poseg se izvaja s pin punctures na trebušno steno.

- Laparoskopska ekscizija ledvičnih cist, retroperitoneoskopska ekscizija ledvičnih cist je metoda kirurškega posega za izrez cist z majhnimi punkcijami trebušne stene.

- Laparoskopska plastična blister-vaginalna fistula - metoda odstranjevanja nastale fistule med urogenitalnim traktom, skozi majhne luknjice v trebušni steni.

Odprta genitourinarna kirurgija

- TVT-uretropeksija - metoda za zdravljenje stresne urinske inkontinence pri ženskah s posebno nevpojljivo mrežico inertnih tkiv, kot se sečnice spreminja tudi skozi nožnico.

- Nefrektomija (lumbotomska ali laparotomična zareza) - odstranitev ledvic, ki se uporablja pri boleznih, kot so tumor na ledvicah, terminalna hidronefroza, nefunkcionalna ledvica na ozadju nefrociroze.

- Nefropeksija - odprta kirurgija, rez je izveden po Pogorelku, večinoma Nephropexy se izvaja po Revoir-Pytel-Lopatkin, potreben je počitek za 10 dni (ta vrsta operacije se redko izvaja v naši kliniki, v primerih, ko je potrebna revizija LMS)..

- Piloplastika (lumbotomska ali laparotomična incizija) - metoda za odpravo anomalij v razvoju urinarnega trakta, zožitev segmenta medeničnega in sečil.

- Ureterokistplastika (s cistično / sečevodno-vaginalno fistulo) - metoda odstranjevanja nastale fistule med urinarnim traktom.

- Transvestikularna, retinalna adenomektomija je metoda za zdravljenje benigne hiperplazije prostate skozi rez nad prsmi in popolno odstranitev adenoma prostate. V naši kliniki uporabljamo odprto adenomektomijo, kadar volumen adenoma presega 80 cm3.

- Uretalna plastika - odprte metode zdravljenja za strikturo sečnice (bougienage, tvorba anastomoze od konca do konca, nadomestna sluznica lica in kože).

- Operacije na skrotumu (varikokela, hidrokela), penis itd.

Operacije urološki. Urolitijaza Zdravljenje ledvičnih kamnov

Operacije izvaja zdravnik najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti, član Evropskega združenja za urologijo - Rinat Muratkhanovich Nugumanov.
Izkušnje - 17 let.

Operacije so bile izvedene na podlagi takih klinik:
1) Oddelek za urologijo 1. mestne bolnišnice v Astani;
2) bolnišnica urada predsednika Republike Kazahstan;
3) Oddelek za urologijo Glavne vojaške klinične bolnišnice Astana
4) Oddelek za urologijo 11. mestne bolnišnice Barnaul;
5) Oddelek za urologijo 1. mestne bolnišnice Ust-Kamenogorsk.

Skupno število opravljenih operacij je več kot 1500.

Kljub dejstvu, da zdravilo iz leta v leto bistveno napreduje, se načeloma ne pojavljajo nove metode zdravljenja ledvičnih kamnov. Velike ledvične kamne se odstranijo z operativnimi tehnikami, to so odprte operacije in endoskopske metode.
Različica endoskopske metode - kontaktna perkutana (perkutana) nefrolitotripsija - ena najbolj uspešnih metod drobljenja kamnov. Bistvo metode je v tem, da je v predelu ledvic narejen majhen zarez (do 7 mm-10 mm), ki zadostuje le za vstavitev tankega kirurškega instrumenta v pacientovo telo. To so tisti, ki zdrobijo kamen pod nadzorom video kamere.
Metoda je zelo učinkovita zaradi dejstva, da zdravnik deluje neposredno na račun z uporabo ultrazvoka ali laserskega aparata. Vendar pa zaradi zelo majhne velikosti dostopa do ledvic, operacijo bolniki dobro prenašajo, praktično ne povzroča zapletov in pacientu omogoča, da čim prej okreva.

Stranacom.Ru

Blog o zdravju ledvic

  • Domov
  • Odstranjevanje kamnov iz ledvic Karagande

Odstranjevanje kamnov iz ledvic Karagande

3 načini odstranjevanja ledvičnih kamnov

Odstranjevanje kamnov iz ledvic pomeni uporabo različnih metod - konzervativnih (to je s pomočjo tablet ali zelišč) in operativnih. Ne tako dolgo nazaj je v klinično prakso vstopila metoda litotripsije, to je razdrobljenost teh formacij, vmes med operacijo in drogami, in trdno uveljavljena v njej. Vsaka metoda ima svoje indikacije in kontraindikacije, le urolog mora izbrati, katera od njih bo v določenem primeru boljša. Če se človek odloči, da bo za drobljenje vzel kakšno zdravilo, tvega, da bo kamenček (imenovan tudi urolit) blokiral pot urina iz ene ali dveh ledvic, zaradi česar se bo v njih povečal pritisk in ledvično tkivo umrlo.

Kaj določa izbira metode odstranjevanja urolita

Izbira metode, s katero se bo izvajala odstranitev kamnov iz ledvic, opravi urolog na podlagi:

  • soli kamenca (urati, oksalati itd.)
  • njegove velikosti
  • funkcionalno stanje nefronov (določeno z laboratorijskimi preiskavami krvi in ​​urina)
  • kronične bolezni, stanje bolnika.

    Kako odstraniti urolite

    Obstajajo trije glavni načini odstranjevanja ledvičnih kamnov:

  • Konzervativna terapija.
  • Kirurški poseg.
  • Litotripsija.

    Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi ledvičnih kamnov. oseba je poslana na splošno analizo urina in ultrazvok urinarnega sistema. Rezultati teh dveh študij določajo velikost in sestavo urolitov. Potem se oseba pošlje na rentgenski pregled ledvic in na podlagi pridobljenih podatkov ugotovi, kolikšen je odtok urina blokiran, kakšno strukturo ima ta parni organ. Za vse te rezultate in razvoj načrta zdravljenja.

    Terapevtsko zdravljenje

    Izvaja se s pripravki in zelišči, odvisno od vrste urolita:

  • Ko uratnyh kamni uporabljajo blamen, uran, cystenal. Če je v krvi visoka raven sečne kisline, se uporabljajo tudi alopurinol ali benzobromaron. Prav tako učinkovito decoctions iz breze listov, koper semena, brusnice, peteršilj, preslica.
  • Če kamni tvorijo fosfati ali kalcijeve soli, se uporabijo pripravki kananefrona. fitolizina. Zelišča se uporabljajo za dimes, peteršilj, lingonberije, repinca, sladko zastavo, medono.
  • Pri oksalatnih urolitih se uporablja ciston. Fitolizin, bujon knotweed, koper, preslica, poprova meta, koruzna svila.

    Običajno je ta metoda primerna, če je največja velikost urolita manjša od 3 cm, v drugih primerih pa se uporablja litotripsija in kirurško zdravljenje urolitiaze.

    Operativno posredovanje

    Kirurgija za odstranitev ledvičnih kamnov

    Pustite komentar 7,584

    Radikalna možnost zdravljenja urolitiaze je odstranjevanje kamnov iz ledvic, sečevoda ali mehurja. Nastajanje kamnov je najpogostejša bolezen genitourinarnega sistema pri obeh spolih. Nastajanje kamnov v ledvicah zaradi različnih zunanjih in notranjih dejavnikov se zato šteje za polietiološko. Če so bolečine v ledvicah ali spodnjem delu hrbta, spodnjega dela trebuha in celo boki pogosto boleči, se morate posvetovati s specialistom za diagnozo.

    Najprej se bolnikom z ledvičnimi kamni ponudi konzervativno zdravljenje - brez operacije. Če pa se diete in predpisana zdravila izkažejo za neučinkovite, se predlaga invazivna intervencija. Operacije odstranjevanja kamna lahko razdelimo na nujne in nujne. Nujni so kakršni koli posegi za odstranitev kamenja, ki so blokirali kanale urinarnega sistema. Vse druge operacije se načrtno izvajajo, če terapevtsko zdravljenje ni pomagalo.

    Abdominalna operacija

    Operacije razvrščanja za odstranitev ledvičnih kamnov

    Nephrolitomy

    To delovanje ledvic je podobno prejšnji opisani metodi. Vendar pa obstajajo številne značilnosti, ki razlikujejo to ekstrakcijo ledvičnih kamnov od pielolitotomije. Glavna razlika je v mobilizaciji ledvične noge in uvedbi mehke objemke (turnstile) na ledvično arterijo. Med nefrolitotomijo je bolnik pod anestezijo.

  • ledvični kamni večji od 2 cm;
  • koralni kamni v medenični ali ledvični skodelici;

    Pred začetkom postopka se mehur izsuši.

    Iz imena intervencije (»ciste« - lat. Mehur, »lit« - kamen, »tomija« - izrez), sledi, da to kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kamnov iz mehurja. Po kateterizaciji in vnosu antiseptične raztopine v bolnikovega mehurja se postavijo na operacijsko mizo na hrbtni strani z dvignjeno medenico.

    Zarek naredimo nad sramno kostjo, po kateri se zareže vrh mehurja in odstrani kamen. Po - poškodba mehurja je po možnosti šivana, po potrebi 7 dni zapustila kateter z izhodom nad sramno kostjo, rezana disekirana mehka tkiva pa se sešijejo skupaj. Treba je omeniti, da je to ena izmed najbolj travmatičnih možnosti za odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških in ženskah. Takšna operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

    Nazaj na kazalo

    Uretrolitotomija

    Uretrolitotomija se izvede nujno, ko kamen pride v sečevod.

    Takšna intervencija vključuje kirurško odstranitev kamnov neposredno iz sečevoda. Operacija je nujna (nujna), saj lahko zamašitev urinskih kanalov s kamenčkom povzroči resne zaplete - ledvično insuficienco in hidrofiuretronefrozo.

    Glede na lokacijo kamna (zgornja, srednja ali spodnja tretjina sečevoda) se dostop izvaja na različne načine. Če želite odstraniti kamen iz zgornje tretjine, uporabite lumbotomične, spodnje in medrebrne odseke skozi peritonealni dostop. Med operacijami na srednji tretjini do sečničnega segmenta se odprejo mediani zunajostojni in intermuskularni ter dorzalni pristopi. Operacije na spodnji tretjini kažejo na mediani ekstraperitonealni pristop, rez v območju mehurja in če je kamen otipljiv, se lahko dostop žensk odpre tudi skozi nožnico.

  • kamen, ulovljen v sečevodu;
  • nezmožnost uporabe endoskopskega zdravljenja.

    Za vse vrste operacij, ki so navedene v razvrstitvi, je skupna poškodba mehkega tkiva zaradi dostopa do organa, iz katerega je odstranjen račun. Pooperativno obdobje pogosto traja od nekaj tednov do enega meseca. Glede na povečano tveganje za zaplete in pristopne okužbe, pa tudi sposobnost manj traumatskih posegov, se takšne metode ekstrakcije kamnov uporabljajo vedno manj.

    Kontraindikacije za odprto operacijo ledvičnega kamna

    V prisotnosti infekcijskih lezij v telesu ni mogoče opraviti trebušnih operacij.

    V nekaterih primerih je operacija na trebuhu nemogoča. Obstajajo številni dejavniki, ki so absolutne kontraindikacije za travmatične invazivne posege. Med njimi so:

  • odkrivanje vnetnega procesa v telesu;
  • motnje krvavitve ali uporaba zdravil, ki vplivajo na strjevanje;
  • anemija različnih etiologij;
  • bolezni obtočil v fazi dekompenzacije.

    Če je v pacientu vsaj ena od opisanih predmetov, operacija ni izvedena, ker lahko povzroči različne zaplete (širjenje okužbe, okvarjen mehanizem zdravljenja, izguba krvi itd.). Pred izvedbo operacije je vredno odpraviti vse dejavnike tveganja. V nasprotnem primeru je vredno razmisliti o alternativnem zdravljenju.

    Laparoskopsko odstranjevanje

    Postopek se izvede za odstranitev majhnih kamnov.

    Minimalno invazivna kirurgija skozi punkcijo za odpravo, vključno z urološkimi boleznimi (ki vključujejo urolitiazo), se imenuje "laparoskopska". Medtem ko operacija na trebuhu vključuje precej velike zareze (v nekaterih primerih do 30 centimetrov), je laparoskopija omejena na prebadanje kože s premerom do 0,5 cm, kar omogoča, da se vsi zgoraj navedeni kirurški posegi opravijo z minimalno škodo na okoliških tkivih, za razkladanje za obdobje zdravljenja.

    Glede na majhne zareze pa laparoskopske intervencije vključujejo ekstrakcijo kamnov majhnega premera. Če so kamni večji od 4 × 5 mm, se kamni zdrobijo pred intervencijo tako, da se kamni zmečkajo. Takšni kirurški posegi so seveda bolj naklonjeni, ko je nemogoče rešiti problem ledvičnih kamnov z zdravili ali endoskopijo.

    Kako zmanjšati velikost računa?

    Drobljenje se izvaja na več načinov:

  • Laparoskopska, z vbodom ledvic in naknadnim mehanskim mletjem kamnov s pomočjo orodja premera največ 10 mm (perkutana litotripsija).
  • Metoda sečnice (kontaktne) litotripsije. Pod anestezijo se skozi sečnico v kamen vstavi uretroskop (posebno orodje, ki uporablja ultrazvok, pnevmatiko ali laser za mletje kamnov).
  • Z brezkontaktno litotripsijo. V tem primeru se uporablja posebna naprava - litotriptor, ki usmerja udarni val z ledvičnimi kamni od zunaj, ne da bi v telo vnesel kakšno orodje. Takšne manipulacije se večinoma izvajajo pod splošno anestezijo in z uporabo ultrazvoka ali rentgenskega sevanja za natančno lokalizacijo kamna in smer udarnega vala. Metoda ima številne pomembne omejitve, povezane z gostoto kamna, njeno velikostjo in površino mehkih tkiv okrog kamna, ki se lahko poškodujejo med usmerjenim šokom.

    Endoskopsko zdravljenje

    Še bolj minimalno invazivne operacije in manipulacije, pri katerih so izključene poškodbe mehkih tkiv (dostop do kamnov poteka preko naravnih odprtin), so možne z uporabo endoskopije. Dostop do kamnov je možen z:

  • Elastična endoskopija (nefrolitolapaksija). Za to se laparoskopsko izvede punkcija ledvic z namestitvijo posebne cevke, ki tvori vhod v organske votline. Nato endoskop vnesemo v nastali tok neposredno v ledvico ali, če je potrebno, še naprej vzdolž urina. Uporablja se pri oblikovanju kamna v ledvicah (uretropieloskopija) in zgornji tretjini sečevoda.
  • Metoda uretroskopije odstrani kamne iz spodnjega dela sečevoda.
  • Uretroskopija. Endoskop se vstavi v retrogradno sečnico (proti pretoku urina), brez dodatnih zarez. Ta metoda se uporablja, če je bil kamen nastal v spodnji ali srednji tretjini sečevoda (uretroskopija), v mehurju (cistoskopija).

    Endoskopska metoda odstrani nastajanje majhnosti. Zato je za izvedbo takega posega potrebno predhodno zdrobiti kamne z uporabo prej opisanih metod litotripsije.

    Postoperativno obdobje, rehabilitacija in prehrana

    Po operaciji odstranjevanja kamnov iz ledvic je treba najprej zagotoviti, da organ nadaljuje delo v skladu s fiziološko normo. Če želite to narediti, predpišejo zdravila, ki normalizirajo krvni obtok, in antioksidanti. Pri obsežnih invazivnih posegih (abdominalne operacije) in vseh drugih manipulacijah, ki zahtevajo perkutani dostop, bolnikom predpisujemo protibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Med antibiotiki se priporoča tudi jemanje protiglivičnih zdravil za preprečevanje neravnovesja mikroflore v telesu.

    V primerih, ko je potrebna drenaža ali vgradnja fiksnega katetra, je potrebna posebna previdnost. Pravilna drenažna nega prispeva k hitremu zdravljenju in preprečuje prisotnost bolnišničnih okužb. Poleg tega je bolnikom dodeljena posebna prehrana. Pravilna prehrana prispeva k ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in delno razbremeni urinarni sistem v času rehabilitacije.

    Prehrana v pooperativnem obdobju se izvaja na naslednji način:

  • Prvi in ​​drugi dan po operaciji je predpisana prehrana št. 0, ki je sestavljena predvsem iz tekočih proizvodov - nizko vsebnosti maščobnih juh, želeja, nekoncentriranih (razredčenih) sokov. Izključiti je treba gosto hrano in pire. Uživanje hrane je delno, 7 do 8-krat čez dan.
  • Daljša kirurška prehrana je predpisana za 2-3 dni. V obrok se doda topla, zmleta ali kuhana hrana. Prehrana - 5-6 krat na dan.
  • Od petega dne lahko obnovite običajno prehrano in po možnosti 4–5-krat na dan jeste, če iz prehrane izključite ocvrto in mastno hrano.

    Nadaljnja priporočila v zvezi s prehrano bo dal zdravnik, ki bo pregledal sestavo kamnov. Glede na vrsto kamna je pacientu dodeljena določena prehrana in podana dodatna priporočila. Ne pozabite, da se urolitiaza ne zdravi samo s kirurškim posegom. Pomembno je odpraviti vzrok bolezni. V ta namen je treba v primeru odkritja bolezni in kirurškega zdravljenja občasno opraviti pregled in se posvetovati z zdravnikom.

    Kako deluje odstranjevanje ledvičnih kamnov

  • Glavni vzroki ledvičnih kamnov
  • Simptomatologija in vrste formacij
  • Izbira metode odstranitve
  • Odprite operacijo abdominalnega ledvičnega kamna
  • Laparoskopsko odstranjevanje
  • Litotripsija
  • Preprečevanje ponovne tvorbe kamnov

    Urolitiaza trenutno sodi na prvo mesto po razširjenosti med vsemi registriranimi urološkimi boleznimi. Ledvični kamni dnevno izpostavljajo milijone ljudi grozovitemu trpljenju. Kamen lahko nastane v ledvicah iz različnih razlogov. Odstranitev ledvičnih kamnov je danes razširjena po vsem svetu.

    Glavni vzroki ledvičnih kamnov

    Vzroki za nastanek ledvic so lahko različni dejavniki in njihove kombinacije.

    Za določitev skupine tveganj morate upoštevati glavne:

    Nazaj na kazalo

    Simptomatologija in vrste formacij

    Ledvični kamni se lahko oblikujejo v daljšem časovnem obdobju (od 1 meseca do 1 leta), imajo drugačno velikost in dolgo ne motijo ​​osebe, takoj ko se kamen začne gibati vzdolž sečevoda, ima bolnik napad hude bolečine, pojavijo se drugi značilni simptomi.

  • akutna bolečina v hrbtu, na strani, v želodcu malo nad pasom;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečina pri uriniranju;
  • povečano potrebo po uriniranju;
  • prisotnost beljakovin in soli urina;
  • vročina.

    Te oblike opisujejo in zdravijo glede na njihovo kemično sestavo, velikost, obliko in lokacijo.

    Ne glede na vrsto tvorbe se odstranjevanje kamnov iz ledvic izvaja v več fazah:

  • Odstranitev ledvičnih kamnov na najprimernejši način.
  • Rehabilitacija po njihovi odstranitvi.
  • Preprečevanje ponovitve bolezni.

    Izbira metode odstranitve

    Kamni in pesek v ledvicah, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, je treba odstraniti s kirurškimi, instrumentalnimi metodami in s pomočjo litotripsije.

    Izobraževanje lahko odstranite z več običajnimi metodami.

    Lasersko odstranjevanje ledvičnih kamnov

    Oblikovanje ledvičnih kamnov v medicinski praksi je zelo pogosta. Ta bolezen prizadene ljudi skoraj vseh starosti. Razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave urina, ki nenehno poteka skozi ledvice. To se večinoma dogaja z obilno in pogosto uporabo nizko kakovostne pitne vode, kot tudi z uporabo živilskih proizvodov, ki povzročajo nastanek kamnov.

    Pri mnogih bolnikih s podobno diagnozo je edini izhod lasersko odstranjevanje ledvičnih kamnov. Bolniki, ki imajo ponovitev bolezni, so pripravljeni na vse postopke, ki bi pomagali odpraviti akutne bolečine. Nobeden od protibolečinskih zdravil ne razbremeni ledvičnih kolik. Vendar pa uporaba močnih drog ni izhod iz te situacije. Dokler je kamen v telesu, bo bolnik vedno v strahu pred novim napadom. Ena napačna poteza in bolečina se pojavi takoj.

    Preden začnete drobiti kamne v ledvicah, bolnik opravi vrsto pripravljalnih in diagnostičnih postopkov. Omogočajo vam, da določite lokacijo kamna in njegovo velikost. Glede na rezultate študije zdravnik predpiše nadaljnje zdravljenje.

    Trenutno je bil revolucionarni preboj odstranitev ledvičnih kamnov iz laserja. Med postopkom kombiniramo dve vrsti ukrepov: lasersko in endoskopsko. Pod anestezijo se endoskop (najtanjša cev z mini video kamero na koncu) vstavi v sečnico do mesta kamna. Po tem se aktivira laserska pritrditev in ledvični kamni zdrobijo. Bolniki se na ta postopek odzovejo le pozitivno, saj je ta metoda neboleča in pomaga pri lomljenju kamnov vseh velikosti. Postopek drobljenja ne traja več kot 30 minut in ne zahteva hospitalizacije, po katerem se lahko bolnik vrne domov ali nadaljuje z delom.

    Cena odstranitve ledvičnih kamnov iz laserja je sestavljena iz nekaj točk:

    • Strokovno posvetovanje stane približno 600 rubljev;

    • napreden test urina 100 rubljev;

    • 1 lasersko drobljenje v povprečju 1000 rubljev

    • polni potek drobljenja kamna z laserjem 10 sej - 10 000 rubljev.

    Toda kakšna je cena, če zdravljenje prinese opazne rezultate, vsak bolnik ve, da varčevanja na zdravju ni vredno.

    Kamni v sečevodu: vzroki, simptomi, odstranitev

    Podhranjenost, slab življenjski slog, presnovne motnje so pogosto vzrok za urolitiazo. V 50% primerov se v sečevodu kopičijo kamni (kamni). Ta bolezen prizadene tako ženske kot moške.

    Kamni so kalcijeve soli in oksalati ter beljakovine, fosfati, sečna kislina itd.

    Prvotno se tvorijo v ledvicah in se postopoma spustijo v sečevod. Ta organ ima fiziološke zožitve in pogosto se kamni zataknejo v njih.

    Premer sečil - 3-15 mm. Kljub temu, da so stene sečevoda precej elastične in lahko raztegnejo, pa prisotnost kamnov v tem organu spremljajo ostre bolečine. Majhni kamni s premerom največ 0,5 mm v nekaterih primerih lahko pridejo samostojno skupaj z urinom. Večji pa je kamen, težje ga je znebiti in ga naravno izločiti skozi sečevod.

    Odstranjevanje kamna

    Obstaja več metod za odstranjevanje kalcija iz ureterjev. Izbira metode je odvisna od velikosti računa.

  • Konzervativno zdravljenje.
  • Oddaljena litotripsija.
  • Kontaktna litotripsija.
  • Kirurgija.

    Konzervativno zdravljenje

    Takšno zdravljenje je na voljo le, če so v sečilih majhni kamni. Upoštevajo se betoni s premerom največ 2-3 mm.

    Med zdravljenjem so potrebna zdravila proti bolečinam, spazmolitiki, zadostna obremenitev z vodo (več kot 2 litra vode na dan), diuretiki, urolitika in obvezni antibiotiki. Med urolitikov uporabo Cisten, Avisan, Soluran, Blemaren.

    Poleg uporabe teh sredstev je priporočljivo obiskati fizioterapevtski urad fizioterapije. Zaželeno je, da se izvajajo postopki, kot so diatermija, diadinamični tokovi.

    Po takem konstruktivnem zdravljenju kamni samostojno gredo skozi sečnico skupaj z urinom.

    Litotripsija

    Da bi odstranili kamne iz sečevoda pri moških, še posebej velikih, s premerom več kot 5-6 mm, je potrebno njihovo drobljenje ali litotripsijo.

  • Daljinsko je drobljenje kamnov. ki se izvaja brez kirurškega posega. Bolnik je zunaj izpostavljen z laserjem, ultrazvokom, elektromagnetnim sevanjem ali elektro-hidravlično.
  • Stik je drobljenje kamnov pod neposrednim vplivom fizikalnih dejavnikov (ultrazvočno, pnevmatsko, lasersko drobljenje).

    Oddaljena litotripsija

    Drobljenje kamna poteka pod vplivom udarnih valov s posebnim generatorjem - litotripterjem. To zdravljenje poteka v splošni anesteziji.

    Stranski učinki te metode:

  • pod vplivom udarnega vala so poškodovana zdrava tkiva, ki obdajajo račun, vključno z ledvičnim tkivom;
  • Fragmenti uničenega kamenca, ki gredo zunaj z urinom skozi sečnico, povzročajo ledvične kolike, ni priporočljivo drobiti velikih kamnov z metodo oddaljene litotripsije;
  • kamni visoke gostote ne vplivajo udarni valovi litotripterja;
  • Za popolno drobljenje in odstranitev iz sečevoda je potrebno več operacij lithotripsije.

    Kontaktna litotripsija

    Drobljenje poteka v splošni anesteziji s posebnim tankim endoskopom, ki se vstavi v mehur, nato v sečevod. Ta metoda omogoča vizualno kontrolo drobljenja in zdrobitve kamnov v enem postopku.

    Vrste kontaktne litotripsije:

  • Ultrazvočna litotripsija razcepi kamne v majhne fragmente (manj kot 1 mm) in jih odstrani z aspiracijo. Omejevanje uporabe te metode - drobljenje je možno le pri nizki gostoti, če je kamenček srednje ali visoke gostote, potem je ultrazvok neučinkovit.
  • Pnevmatska litotripsija - učinek je podoben delu kladiva. Impulzi uničijo kamen sečnice v majhno število majhnih drobcev, ki se ekstrahirajo s pomočjo posebnih endoskopskih klešč in zank. Omejitev - ni primerna za debele kamne in za odstranjevanje kamnov iz ledvic.
  • Laserska litotripsija - vpliv na kamenček s pomočjo močnega laserja zdrobi celo gosto kamenje sečevoda in ledvic v prah. Drobljenje se izvaja pod stalnim vizualnim pregledom, ki izključuje velike preostale kamne. Ta operacija odstranjevanja kamnov iz ledvic in sečevoda je najsodobnejša.

    Kontaktna litotripsija je zelo učinkovita metoda odstranjevanja kamnov iz sečevoda pri moških in ženskah. Gostota mehurčkov ni pomembna. Hkrati zdrobljeni kamni ne poškodujejo zdravih tkiv v telesu in neboleče izidejo skozi sečnico.

    Poleg tega pacient okreva v relativno kratkem času in že 2. dan po operaciji lahko pacient odide domov.

    Kirurgija

    Kirurške operacije so prikazane samo s prisotnostjo kamnov s premerom več kot 1 cm, ki se imenuje laparoskopska ureterolitotomija. Opravlja se tudi z zapletom v ozadju okužbe, ki je ni mogoče pozdraviti z antibiotiki. Obstajajo tudi številni dodatni pogoji za indikacije za operacijo.

    Obvezni pogoj pred operacijo - opraviti popoln diagnostični pregled.

    Analize

    Poleg tega se je treba posvetovati z anesteziologom, saj se takšne operacije izvajajo v splošni anesteziji.

    Faze ureterolitotomije

    Sodobne metode odstranjevanja ledvičnih kamnov

    Pri bolezni ledvic (nefrolitijaza) po diagnozi urolog izbere taktiko zdravljenja. Odstranitev kamnov iz ledvic se izvaja z več metodami - primernost njihove uporabe je odvisna od sestave in velikosti računa, kliničnega poteka patologije in rezultatov pregleda.

    Zdravilna metoda za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    S pravočasno zdravljenje pogosto uporabljajo zdravila. Farmakoterapija je predpisana v primeru tvorbe kamnov s premerom največ 5 mm. Betonske raztopine morajo biti raztopljene, njihovi ostanki pa morajo sami zapustiti telo. V ta namen se uporabljajo diuretiki, alkalije in druge skupine zdravil, katerih delovanje lahko zmehča kamne, zmanjša njihovo velikost in iz ledvic odstrani tok urina.

    Za anestezijo so predpisani antispazmodiki in analgetiki. Dovoljeno je tudi dodatno plačilo pristojbin za zdravilne rastline. Uporaba zdravil se uporablja tudi za pospeševanje umika kamenih delcev po drobljenju z ultrazvokom, udarnimi valovi in ​​drugimi brezkontaktnimi metodami.

    Kirurške metode za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    V medicinski praksi izvajati načrtovane in nujne operacije. Prvi se izvede v primeru, ko kamen v ledvicah ne ogroža življenja bolnika. Nujne operacije se izvajajo v primeru akutnega prenehanja uriniranja, gnojnega procesa, nekroze tkiva in drugih zapletov.

    Vrste kirurških posegov: t

  • abdominalna operacija (nefrektomija ali resekcija);
  • laparoskopija (laparotomija, laparoskopska litotomija).

    Dokler so izbrane taktike, lahko urologi začasno vstavijo kateter (nefrostomijo) ali sten iz sečnice (stenting), da obnovijo iztekanje urina iz ledvic.

    Nefrektomija

    Odprta operacija je najbolj travmatična kirurška metoda čiščenja organa. Nefrektomija se predpiše, če se ugotovijo nepovratne spremembe v tkivu, nekroza in drugi zapleti. V času njegovega zadrževanja se kamen odvzame skozi odrezano kožo, mišice in ledvice. Tudi kirurgovci lahko izrežemo organ v celoti ali le del z računom, če se med operacijo pojavijo drugi zapleti.

    Po nefrektomiji bo imel bolnik dolgo obdobje rehabilitacije. V prvem mesecu so predpisani antibiotiki in prehranska dopolnila. To preprečuje razvoj zapletov, pospešuje okrevanje.

    Laparoskopska litotomija

    V tem primeru bodo kamni odstranjeni iz ledvic s 3-4 zarezami, nato pa bodo v instrumente in v notranjost komore vstavljeni majhni instrumenti. Obstajata dve vrsti laparoskopske litotomije:

  • pielolitotomija (odstranitev skozi luknjo enega samega kamna iz ledvične čašice ali medenice);
  • ureterolitotomija (odstranitev kamenca iz sečevoda).

    Operacija poteka s strani trebušne votline, pod splošno anestezijo. Sprva je prostor v želodcu napolnjen s posebnim plinom in kamera je vstavljena, da se prikaže kakovostna slika. Nato se skozi punkto izreže ledvica (sečevod), kamenček se vstavi v vrečko in vzame iz nje, drenažni sistem pa se vstavi v odprtino in rane se šivajo. Pri laparoskopiji traja obdobje okrevanja manj kot 14 dni.

    Varčne metode za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    Endoskopija in litotripsija (drobljenje kamna) se nanašata na neoperativne postopke. Izvajajo se v lokalni ali splošni anesteziji ali brez uporabe anestezije. Varčne metode imajo svoje prednosti: oseba se po posegu hitro okreva, verjetnost pooperativnih zapletov je minimalna.

    Odstranitev ledvičnih kamnov z endoskopsko opremo

    Endoskopijo izvajamo s togimi in prilagodljivimi napravami. Za odstranjevanje kamna iz njihovih skodelic in ledvične medenice se uporablja nefroskop. Vstavi se v organsko votlino s punkcijo v spodnjem delu hrbta ali s fistulo, ki je namenoma narejena s punkcijo.

    Če je kamenček v sečevodu, potem za postopek vzemite uretropiloskop. To je poseben endoskop, ki se prileže kamnu s strani mehurja. Poleg tega drobni kamni takoj odvzamejo orodje za ekstrakcijo trdnih formacij (ekstraktorji, klešče), velike pa se predhodno zdrobi. Ob koncu postopka se namesti drenažni sistem, ki se odstrani po 2-3 dneh.

    Litotripsija se bo imenovala oddaljena v primeru, ko litove brizge uniči litotripter, ki se nahaja na oddaljenosti od bolnikovega telesa. Med postopkom, lokacija kamna neposredni udarni valovi določene frekvence in intenzivnosti. Ostanki kamnov bodo odstranjeni iz ledvic ali sečevoda s tokom urina.

    Laserska litotripsija

    To je vrsta kontaktne litotripsije. Drobljenje kamnov se izvaja z laserjem, ki ga s pomočjo endoskopa pripeljejo na račun. Metoda je primerna za zdravljenje bolnikov vseh starostnih kategorij. Glavna prednost laserske litotripsije - lahko zdrobimo vse vrste kamnov različnih velikosti v prah. Nadalje bo kamniti prah izpuščen iz urinskega toka.

    Indikacije za odstranitev ledvičnih kamnov

    Čiščenje telesa z nefrolitiazo je potrebno za vse. Zaradi pomanjkanja terapije se lahko začne nekroza ledvičnega in sečilnega tkiva, ki je življenjsko nevarna.

    Prikazano je, da odstranjuje kamen v takih situacijah:

  • nastal je koralni tip računanja;
  • pogosto se pojavijo poslabšanja, napadi ledvične kolike;
  • bolečina dolgo ne mine;
  • pretok urina je moten;
  • ureterji so blokirani;
  • ponavljajoče se pojavljanje pielonefritisa (vnetje ledvic);
  • začelo se je razvijanje pinefroze, hidronefroze ali obstruktivne anurije (prenehanje uriniranja zaradi obstrukcije urinarnega trakta);
  • oseba ima le eno ledvico, nefrolitiaza pa poslabša njeno delovanje.

    Pred operacijo opravimo izločilno urografijo. S pomočjo te kontrastne diagnoze zdravniki ocenijo aktivnost zdrave ledvice. Analizirajo njegovo sposobnost obvladovanja uriniranja, če je potrebno odstraniti bolni organ.

    Kontraindikacije za odstranitev ledvičnih kamnov

    Odprtih abdominalnih operacij ni mogoče izvesti pri ljudeh, pri katerih se razvije vnetje v telesu, v anemiji, slabem strjevanju krvi in ​​vaskularnih boleznih v fazi dekompenzacije.

    Kontraindikacije za odstranitev ledvičnih kamnov na zaprt način:

  • kamni dveh ali več kot 2 cm;
  • debelost;
  • adhezije na delujočem območju;
  • želodčna razjeda;
  • okvare srca;
  • prisotnost vnetnih ali infekcijskih žarišč.

    Nosečnost je lahko ovira za kakršen koli postopek. Drobljenje kamnov (litotripsija) ni mogoče izvesti z koralnimi kamni, aneurizmami aorte, motenim strjevanjem krvi, prisotnostjo velike ciste ali tumorja v ledvicah.

    Zapleti pri odstranjevanju kamenja v urinarnem sistemu

    V večini primerov se lahko pojavijo težave pri odprtih in nujnih operacijah, kjer je potrebno rezanje tkiva ali luknjanje. Odstranjevanje kamnov z nežnimi metodami povzroča zelo redko neželene učinke. Ponavadi se razvijejo na ozadju stranskih učinkov zdravil ali poškodbe parenhima.

  • kršitev srčno-žilne in dihalne aktivnosti;
  • odpoved ledvic, hematom, kolika ali krvavitev;
  • kongestivni in vnetni pojavi;
  • okužba rane, gnojenje;
  • kri v urinu, akutno vnetje urinskih in reproduktivnih organov;
  • razpok šiva in uhajanje urina skozi njega;
  • obstrukcija (blokada) ali striktura (zožitev lumena) sečevoda;
  • ishemija tkiva na operiranem območju;
  • urinoma (urinarni psevdocista);
  • odloženo odstranjevanje kamenja iz ledvic;
  • anurija (brez uriniranja).

    Prav tako je potrebno pred končnim celjenjem rane odpraviti velike fizične napore in sprejeti protivnetna, antibakterijska ali druga predpisana zdravila.

    Da bi se izognili neželenim postoperativnim rezultatom, je treba po postopkih opraviti rehabilitacijo pod nadzorom zdravnika, upoštevati dieto in režim pitja.

    Danes zdravniki uporabljajo minimalno invazivne in neinvazivne metode za zdravljenje bolezni ledvic. Nefrektomijo opravimo le v primeru zapletene patologije. Torej, prej ko se oseba odloči, da bo odstranila kamne iz medenice ledvic in ureterjev, višja je možnost uporabe nežnih metod zdravljenja.

    Ultrazvočna odstranitev ledvičnih kamnov

    Urolitiaza je zdaj pogosta pri mnogih ljudeh, ne glede na starost in spol. Prisotnost kamnov v organih sečil postane resnična katastrofa, ko začnejo izginjati in povzročajo veliko trpljenje pacienta.

    Ledvična kolika se pogosto ustavi samo v bolnišnici, dolgotrajna prisotnost kamenja v ledvicah pa povzroči pileonefritis, hidronefrozo in atrofijo organov z razvojem okvare. Zato je naloga zdravnikov, da najdejo takšne načine zdravljenja, ki bodo pomagali hitro odpraviti ledvične kamne brez stranskih učinkov.

    Kaj je litotripsija z ultrazvokom

    Osnova te tehnike je uničenje kamna ob izpostavitvi usmerjenemu ultrazvočnemu valu. V tej formaciji povzroča vibracijske procese, kar vodi do pojava razpok in uničenja.

    Litotripsijo lahko uporabimo za uničenje računa katerekoli velikosti, zlasti v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, in nezmožnosti iztrebljanja kamna na naraven način.

  • splošni laboratorijski testi krvi in ​​urina;
  • kri za sladkor;

    Vse raziskovalne metode predpiše zdravnik, da bi čim bolj natančno določili vrsto in lokalizacijo ledvičnih kamnov. Seznam se lahko doda na podlagi značilnosti pacientove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni, splošnega stanja.

    Vrste litotripsije

    Ultrazvočna odstranitev ledvičnih kamnov vključuje dva glavna načina izpostavljenosti - stik in daljinski.

    Poleg tega v prisotnosti kršitev strukture urinarnega trakta in visoke gostote kamna, daljinsko zaznavanje ni učinkovita. Zato je ta možnost izjemno redka.

    Tehnika

    Stopnje ultrazvočnega drobljenja so naslednje:

  • Tik pred tem je treba očistiti črevesje bolnika.
  • Nato se sleče in se postavi v vodoravni položaj na mizi.
  • Če je potrebno, se pred lithotripsijo dajo anestetiki in sedativi.
  • Posebna blazina napolnjena z vodo se namesti v projekcijo formacije.
  • Sledi zdrobitev ledvičnih kamnov, ki se šteje za popolno, ko velikost delcev omogoča prehod skozi sečevod.

    Med celotnim procesom ga strokovnjak nenehno spremlja s pomočjo slike, prikazane na zaslonu monitorja. Ultrazvočno drobljenje kamnov v sečevodu izvajamo po isti metodi.

    Izterjava

    Po litotripsiji potrebuje bolnik nekaj časa, da ga spremlja izkušeno osebje, zato ostane v bolnišnici približno en dan. Na podlagi simptomov se včasih priporoča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), antispazmodičnih zdravil, diuretikov, antibakterijskih sredstev, zaviralcev alfa.

    Najpomembnejša stvar na tej stopnji je, da upoštevate vsa navodila svojega zdravnika, tako da v prihodnosti ne bo nobenih zapletov in težav.

    Ni vedno odstranjevanje kamnov z ultrazvokom asimptomatsko. Včasih je bolnik:

  • pogosto in boleče uriniranje;
  • pojav hematurije;
  • pojav bolečine;
  • Ta metoda ne omogoča, da se znebite velikih formacij, ki so večje od 2 centimetrov.
  • Z visoko gostoto kamnov lahko potrebujete več sej.
  • Zdravljenje ne zagotavlja nastajanja novih kamnov.
  • nagnjenost k krvavitvam ali jemanje zdravil, ki zmanjšujejo število trombocitov;
  • nepravilnosti v strukturi sečil, ki jih spremlja retencija urina v ledvicah;
  • onkopatologija različnih lokalizacij;

    Verjetnost zapletov pri drobljenju ledvičnih kamnov z ultrazvokom je zelo majhna. Še posebej v prisotnosti visoko usposobljenega osebja in sodobne opreme. Toda pred izvedbo manipulacije je zdravnik dolžan pacienta opozoriti na možne posledice. Med njimi so najpogostejši:

  • razvoj ledvičnih hematomov;
  • videz "kamnite poti", ki lahko povzroči ponovitev;

    Pred tem so kamni odstranili le s pomočjo abdominalne kirurgije, ki so jo spremljali številni zapleti in dolgo obdobje okrevanja. Toda trenutno obstajajo najboljši načini za zdravljenje urolitiaze. Ultrazvočna odstranitev ledvičnih kamnov je ena najsodobnejših in minimalno invazivnih metod. Tehnika se imenuje ultrazvočna litotripsija.

    Priprava

    Da bi bila manipulacija čim bolj uspešna, potrebuje bolnik nekaj priprav na to. Najprej morate opraviti celoten izpit, ki vključuje:

  • kardiogram;
  • Ultrazvok;
  • fluorografija;
  • CT ali MRI;
  • izločilno urografijo.

    S kontaktnim delovanjem se v neposredni bližini formacije namesti posebna naprava, ki omogoča njeno uničenje do najmanjših delcev, ki jih nato izperejo s črpanjem tekočine ali s sesanjem. Dostop se izvaja z endoskopsko metodo, z zarezami na sprednji trebušni steni ali na bolj naraven način skozi mehur in uretre.

    V primeru oddaljene litotripsije je vir valov lokaliziran zunaj človeškega telesa. Ker to ne zahteva penetracije v notranjost, lahko mnogi menijo, da je ta metoda bolj zaželena. Vendar pa je v primerjavi s kontaktnim, manj natančen, ultrazvočni val lahko pretrese ledvice in sosednje organe, kar povzroči zaplete.

  • Zdravnik pojasni lokalizacijo kamenčka.
  • Položaj bolnika mora omogočati najbolj enostaven dostop do vpliva na kamen.

    Možne reakcije po

    Slabosti metode

    Kljub dejstvu, da je ultrazvočna litotripsija edinstvena metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov, ima nekaj pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati:

  • Preveč velikih delcev se lahko zatakne v sečevodu.
  • Akutni robovi med prehodom skozi urinarni trakt poškodujejo sluznico, povzročajo krvavitev in ledvično koliko.

    Kontraindikacije

    Kljub dejstvu, da je litotripsija kamnov v ledvicah in fragmentacija kamnov v sečevodu z ultrazvokom dobro uveljavljena tehnika, poleg tega praktično nima nobenih zapletov in ne zahteva dolge rehabilitacije, za to obstajajo določene kontraindikacije:

  • nosečnost;
  • aneurizma aorte;
    • ciste in tumorje ledvic kateregakoli izvora;
    • neuspeh (srce ali ledvice);
    • akutni procesi, ki se pojavijo z visoko vročino in zvišano telesno temperaturo.

    Lahko pride do zapletov

    Pojav sodobnih metod zdravljenja urolitiaze je bil pravi preboj v medicini. Za zdravljenje ledvičnih kamnov se uporabljajo zdravila, laserska in ultrazvočna litotripsija, endoskopske in abdominalne operacije. Končna izbira metode je prepuščena zdravniku. Pomemben dejavnik pri izbiri je dostopna cena v primerjavi z drugimi metodami.

    Po uspešnem zdravljenju morate nadaljevati s prehrano, pitjem in jemanjem zeliščnih pripravkov kot preventivnim ukrepom. Prav tako bi se moral znebiti ali zmanjšati vpliv vzroka, ki je osnova za to patologijo.