Vse o ultrazvokih ledvičnih žil

Ultrazvok ledvičnih žil je pomemben postopek. Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite stanje sten krvnih žil, razmislite o prisotnosti razvijajočih se bolezni. Dva dni pred postopkom morate spremeniti prehrano.

Pomembna študija

Ta tehnika je študija z uporabo ultrazvočnih valov. Uporablja se za preučevanje krvnega obtoka. Študija poteka v mehkih tkivih telesa. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče odkriti trombozo, zoženje in širjenje arterij, prisotnost ateroskleroze. Slike, prikazane na zaslonu, se lahko natisnejo ali posnamejo na medij.

Sklep sklepa traja največ 15 minut.

Kakšna je metoda pregleda

Z uporabo te metode lahko upoštevate stene krvnih žil organov. Zahvaljujoč študiji lahko zazna nenormalnosti. Ultrazvok se mora odbiti od rdečih krvnih celic, ki se gibljejo kaotično. Po Dopplerjevem principu je hitrost krvnega obtoka odvisna od dejstev:

  • Gibanje absolutnega kroženja;
  • Usmerjeni kot sevanja, ki objavi senzor medicinskega pripomočka;

Senzor mora zajeti valovno energijo refleksije, ki je predstavljena v obliki pulzov zvoka. Posledično so podatki prikazani na zaslonu monitorja.

Odkrivanje patologije

Doppler sonografija lahko razkrije naslednje bolezni:

  • Arterijska stenoza;
  • Neuspeh pri dotoku krvi v ledvice;
  • Hitrost pretoka krvi v arteriji;
  • Vaskularne motnje v zgodnji fazi, zaradi katerih so se pojavili aterosklerotični plaki.
Ta pregled se ne uporablja samo za ugotavljanje patologij, ampak tudi za analizo učinkovitosti zdravljenja, ki se je končalo.

Bolezni, za katere je predvidena študija

Ultrazvok je treba opraviti ob prisotnosti bolezni:

  • Posledice udarcev, neugodje v ledvenem delu;
  • Hude bolečine v ledvicah;
  • Bolezni srca;
  • Edematous plovila;
  • Prezgodnja toksikoza pri 6-9 mesecih nosečnosti;
  • Motnje v endokrinem sistemu;
  • Bolezni ščitnice;
  • Kronična ledvična bolezen;
  • Bolečine pri uriniranju;
  • Visok krvni tlak;
  • Poškodbe hrbtenice;
  • Pregled organov po presaditvi;
  • Vaskularna patologija;
  • Prisotnost tumorjev;
  • Postopek se izvaja tudi pri razjasnitvi diagnoze;

Priprava za ultrazvok

48-50 ur pred raziskavo je treba iz vaše prehrane izključiti naslednje izdelke:

  • Pijače s plinom. Sem spadajo kola, fanta, sprite, aromatizirane mešanice in celo mineralna voda.
  • Surova zelenjava. Vsebujejo karoten, likopen, antioksidantne spojine, ki lahko zmanjšajo rezultate študije.
  • Surovo sadje. Nekatere med njimi vsebujejo veliko količino grobih vlaken, kar pospešuje delovanje prebavnega trakta.
  • Mlečni izdelki. Ti vključujejo vse vrste sira, skuto, kefir, mleko, maslo, ryazhenka, različne jogurte. Ti izdelki vsebujejo laktozo in mlečnokislinske bakterije, kar bo negativno vplivalo na rezultate študije.
  • Sokovi. To vključuje sveže in koncentrirane sokove. Ta pijača je narejena iz sveže zelenjave ali sadja. Ker ti izdelki vsebujejo antioksidantne spojine, je strogo prepovedano uporabljati sokove neposredno pred samim postopkom.
  • Pekarski izdelki iz ržene in pšenične moke. Kruh lahko blokira črevesno prepustnost. Posledično se lahko v telesu naberejo plini.
  • Strogo je prepovedano uporabljati svežo, dušeno in kislo zelje. Zaradi nje se lahko pojavi napet želodec.
  • Kisik s kisikom. Vsebujejo veliko zraka, del katerega lahko ostane v telesu. To bo bistveno poslabšalo rezultate študije.

Izključitev teh živil iz prehrane zmanjšuje napenjanje. Ljudje, ki so nagnjeni k povečanju plina, skupaj s prisilno kratkotrajno prehrano, morate jesti enterosorbente. Osebe, ki imajo bolezni, zaradi katerih je potrebno nenehno jemati kemične pripravke, se morajo obrniti na specialista. Priprava na študijo se bo razlikovala od običajnih priporočil.

Ta tehnika se izvaja zjutraj. Pred samim postopkom ni ničesar. Ampak, če je ultrazvok načrtovan po kosilu, potem lahko jedo lahek zajtrk. Zelo pomembno je, da se upošteva, da je potreben vsaj 6-7 ur pred pregledom in prehranjevanjem.

Video s podrobnostmi o pripravi

Kako poteka postopek?

  • To tehniko je treba izvajati v sedečem položaju. V redkih primerih se študija opravi na svoji strani.
  • Na kožo spodnjega dela hrbta zdravnik mora uporabiti posebno mazilo. Zahvaljujoč temu orodju obstaja tesna povezava med senzorjem in človeško kožo.
  • Nad študijskim območjem bo sonolog začel premikati ultrazvočni pretvornik.
  • Na zaslonu morajo biti prikazane slike plovil. Občasno se morajo spreminjati.
  • Ta metoda je absolutno neboleča. Študija se izvaja ne več kot 25-35 minut.
  • Po študiji je treba izvesti higienske ukrepe.

Rezultati dekodiranja

V izdanem dokumentu naj bo zapisnik postopka z normativnimi kazalci:

  • Ledvice morajo biti oblikovane kot fižol;
  • Zunanji obrisi organa imajo izrazite gladke robove;
  • Navesti je treba debelino hiperehoične kapsule - ne več kot 1,5 mm;
  • Sistema medenice in skodelice se ne sme vizualizirati. Če je mehur poln, lahko sistem postane neučinkovit;
  • Ledvice na desni strani so lahko nižje od leve;
  • Ena gostota parenhima je nekoliko večja od gostote piramid;
  • Velikost ledvic mora biti enaka. Največja razlika ne sme presegati 2 cm;
  • V sinusih in vlaknih, ki se nahajajo v bližini ledvic, mora biti gostota odmeva enaka;
  • Eholodnost ledvic in jeter mora biti enaka. Rahlo zmanjšanje je sprejemljivo;
  • Delna hipertrofija mora biti normalna;
  • Bertinovi stebri veljajo za normo;
  • Kazalniki na sprednji in zadnji strani ledvic ne smejo presegati 15 mm;
  • Pri vdihavanju in izdihu mora biti gibljivost telesa v območju 2,5-3 cm;
  • Indeks odpornosti glavne arterije se giblje v razponu od 0,69 do 0,71;
  • Indeks odpornosti v interlobarnih arterijah se lahko giblje v razponu od 0,36 do 0,74;

Video prikazuje ultrazvok ledvičnih posod s komentarji

Lastnosti in omejitve

  • Ta tehnika se uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvičnih žil. Vendar je vredno razmisliti, da ta tehnika ne more nadomestiti angiografije, ki se izvaja na tomografu.
  • Neposredno pred postopkom je treba temeljito pripraviti. Nekatera živila je treba odstraniti iz vaše prehrane.
  • S to preiskavo je najtežje pregledati majhna plovila. Velike arterije so najbolj vidne.
  • Če so v arterijah mesta kalcifikacije, bodo to vplivalo na prehod ultrazvočnih valov.

Velika znanstvena predstavitev na to temo.

Prehod raziskave

Pred začetkom študije je treba upoštevati priporočila strokovnjakov. Lahko vprašate mnenja prijateljev o izbranem zdravstvenem centru. Več kot 95% pozitivnih ocen kaže na visoko raven kakovosti in zanesljivosti te študije. Takšni pregledi kažejo na visoko usposobljenost zdravnikov. Cena za ta postopek določi sama institucija. Zato so stroški storitev zelo razdrobljeni. Povprečna cena postopka se giblje med 4000-6000 rubljev.

Organizacije, ki lahko naredijo to vrsto ultrazvoka

Ultrazvok ledvičnih žil

Dopplerjev ultrazvok ledvičnih žil (UZDG) je tehnika, ki raziskuje lokacijo žil in arterij glede na ledvice ter vizualizira lokalizacijo ledvičnih žil, njihov premer in strukturo. Med postopkom je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi in ​​ugotoviti zaporo v krvnih žilah.

Visoka učinkovitost metode zagotavlja odsev ultrazvočnih valov iz rdečih krvnih celic. Ultrazvočni senzor zajame te valove in jih pretvori v električne impulze, ki so prikazani na monitorju.

Študija se izvaja v realnem času, slika ("rezina") pretoka krvi skozi posode pa se prikaže na zaslonu v obliki barvnih fotografij in grafov. Pregled s pomočjo ultrazvoka omogoča podrobno preučevanje notranjega stanja žil in neželenih sprememb, do katerih je prišlo zaradi krčenja, krča ali tromboze.

Za ultrazvok ledvic z Doppler je pokazala najbolj zanesljiv rezultat, priprava za študijo je potrebno. Sledenje medicinskih priporočil pomaga hitro in objektivno oceniti stanje arterij in krvnih žil.

Indikacije za

Sodobni ultrazvočni stroji so opremljeni s funkcijo doplerometrije, ki omogoča združevanje informacij o gibanju krvi skozi posode in informacije, pridobljene s konvencionalnim ultrazvokom.
UZGD posode ledvic so predpisane: t

  • za oceno hitrosti pretoka krvi v žilah, ki prodirajo skozi ledvice;
  • spoznajo zgodnje žilne bolezni, ki jih lahko povzročijo aterosklerotični plaki ali krvni strdki;
  • identificirati zoženje arterij (običajno do 5 mm) - pomemben vzrok arterijske hipertenzije;
  • da bi odkrili disfunkcijo oskrbe s krvjo v organu.

Indikacije za ultrazvok ledvičnih arterij so:

  • sistemsko zvišanje krvnega tlaka;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • presaditev organov;
  • otekanje nog in zabuhlost obraza;
  • slabi rezultati testov urina;
  • ledvična kolika;
  • rutinski pregled.

Prednosti in slabosti postopka

Dopplerjev ultrazvok je metoda za določanje pretoka krvi v srednjih in velikih človeških žilah, ne le za zaznavanje vaskularnih lezij, temveč tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja, kot tudi za odkrivanje indikacij za kirurški poseg.

Doppler je povezan z mnogimi prednostmi:

  • ultrazvok ledvic ne spremlja bolečina, ker je postopek minimalno invaziven (opravljen brez uporabe igle ali injekcije);
  • ionizacijsko sevanje se ne uporablja za vaskularno slikanje;
  • USDG nima kontraindikacij in starostnih omejitev;
  • za razliko od rentgenskih slik ultrazvočne slike dajejo jasno sliko stanja mehkih tkiv;
  • raziskava poteka v realnem času;
  • Postopek ni drag in je široko dostopen.

Glavna pomanjkljivost metode je pomanjkanje možnosti kvalitativnega raziskovanja malih krvnih žil.

Ultrazvočni valovi ne morejo nadomestiti študije funkcionalnega stanja žil in značilnosti pretoka krvi z uporabo kontrastnega radiografskega pregleda - angiografijo. Za razjasnitev diagnoze po ultrazvoku lahko potrebujete temeljitejši pregled z uporabo magnetne resonance ali računalnika.

Značilnosti priprave za ultrazvok

Pomemben dejavnik pri učinkovitem izvajanju ultrazvoka ledvičnih žil je pravilna priprava za študijo. Pacientova črevesa ne bi smela vsebovati velikega števila plinov, saj je zaradi tega stanja težko vizualizirati. Da bi zmanjšali napenjanje, je priporočljivo, da prvič upoštevate prehrano več dni. Tak ukrep je potreben za pridobitev pravilnega rezultata postopka.

Običajno se bolnikom priporoča, da iz prehranske hrane izključijo prehrano, ki spodbuja fermentacijo v črevesju. Ti izdelki vključujejo:

  • stročnice (grah, fižol);
  • mleko;
  • sveži sokovi;
  • črni kruh;
  • bogate mesne juhe;
  • surova zelenjava in sadje;
  • kislo zelje;
  • slaščice.

Za izboljšanje prebave 2-3 dni pred pregledom žil, je priporočljivo vzeti "Mezim" ali "Pancreatin". Znebiti se plinov bo pomagal droge, kot so "Espumizan", "Aktivno oglje" ali drugih enterosorbents.

Tik pred postopkom ne smete piti več kot 100 ml tekočine in jemati diuretik

Strokovnjaki priporočajo izvedbo USDG ledvičnih arterij na prazen želodec, zato je najbolje, da se zjutraj odpravite na raziskave. V primeru, da je obisk klinike mogoč le v drugi polovici dneva, je potrebno 6 ur vzdržati obrokov. Priporočila ne veljajo za ljudi s boleznimi, ki zahtevajo upoštevanje posebne prehrane. Na primer, ta kategorija vključuje bolnike s sladkorno boleznijo ali redne ljudi, ki jemljejo zdravila.

Faze študije

Običajni pregled ledvic z ultrazvočnim valom traja nekaj časa (približno 5 minut). Dopplerno slikanje bo trajalo malo več časa (odvisno od narave patologije od 10 do 30 minut).

Ultrazvok ledvičnih žil je informativen postopek, vendar vpliv nekaterih dejavnikov, na primer debelost ali nagnjenost k tvorjenju plina, negativno vpliva na zanesljivost rezultata. Bolnike, ki trpijo za takimi težavami, pregledamo med zadrževanjem dihanja z maksimalnim trajanjem.

Doppler sonografijo izvaja sonolog. Bolnik mora sedeti ali ležati na boku. Ultrazvočni pregled spremlja nanos posebnega prozornega gela, ki odpravlja zračno režo med aparatom in pacientovo kožo.

Gel se zlahka izpere iz oblačil in kože ter ima tudi hipoalergensko sestavo, zato ne povzroča draženja. Rezultati pregleda se običajno izročijo 15 minut po zaključku postopka.

Dešifriranje prejetih podatkov

Zdravnik, ki je dobil rezultate diagnoze, oceni stanje obolelega organa in izbere ustrezno zdravljenje. Zaključek sonologa, ki je opravil ultrazvočni pregled, mora vsebovati prepis, ki vsebuje:

  • informacije o velikosti leve in desne ledvice ter njihovem položaju, gibljivosti med dihanjem;
  • informacije o robovih in jasnosti zunanjega obrisa, kakor tudi o obliki organa (običajno - v obliki fižola) in ledvične skorje;
  • podatki o sovpadanju odmevne gostote pararenalnega tkiva in ledvičnega sinusa, tudi od gostote odmeva piramid in parenhima,
  • indeksi indeksa odpornosti glavne arterije;
  • informacije o vizualizaciji sistema medenice v skodelici.

Povzetek

Priprava na ultrazvok žil ni težka, vendar lahko po priporočilih pomagate, da je postopek čim bolj informativen. Diagnostična vrednost USDG je odvisna od profesionalnosti zdravnika (sonologa), kot tudi od kakovosti opreme. Zato je priporočljivo izbrati preizkušeno, dobro opremljeno kliniko z osebjem usposobljenih zdravnikov.

Ultrazvok ledvičnih arterij

Za boljšo vizualizacijo ledvičnih arterij je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled zjutraj na prazen želodec, s čimer se izognemo »interferenci«, ki se lahko kopiči čez dan in po jedi s črevesnimi plini.

Priprava

Zadnji obrok naj bi bil večer pred testom. Daljši post ni priporočljiv zaradi možnega razvoja črevesne napihnjenosti.

Pri pripravi študije je zaželeno izključiti kajenje in uporabo žvečilnih gumijev. Dovoljeno je peroralno dajanje majhne količine potrebnih zdravil.

Pri veliki večini bolnikov je študija PA (zlasti njenih distalnih delov) možna brez posebnega usposabljanja. Usposabljanje je potrebno pri študiji popolnih pacientov, kot tudi potreba po obojestranskem skeniranju na večini bolnikov. V primeru slabe vizualizacije PA (na primer pri debelih bolnikih z izrazitim meteorizmom) lahko poskusite skenirati ledvične arterije z zadrževanjem dihanja pri maksimalnem vdihu. V mnogih primerih to omogoča izboljšanje kakovosti raziskav.

Duplex skeniranje uporabniških agentov je mogoče izvesti z mehanskim sektorjem, kot tudi vektorske in konveksne senzorje z elektronskim faznim nizom s frekvenco od 2,25 do 5,0 MHz. Optimalna slika se doseže z uporabo senzorjev s frekvenco od 2,5 do 4,0 MHz.

Za preučitev PA medotornega dostopa mora biti odprtina senzorja majhna. Za preučevanje ledvičnega pretoka krvi pri novorojenčkih uporabljamo visokofrekvenčne senzorje s frekvenco 7,5 do 10,0 MHz. V pulznem valovnem Dopplerjevem načinu za spektralno analizo je treba uporabiti filtre z najnižjo možno frekvenco (od 50 do 100 Hz), kar omogoča odstranitev komponent nizke hitrosti, ki lahko vplivajo na izračun indeksa upornosti.

Velikost opazovanega volumna se lahko razlikuje glede na kalibar preiskovane posode, običajno pa je njegova velikost od 2 do 8 mm. Zaradi velike globine PA pri izvajanju Dopplerjevega pregleda je lahko potrebna nizka frekvenca impulzov (od 1000 do 1500 Hz), kar vodi v povečano verjetnost, da se učinek prekrivanja.

Med ultrazvokom glavnega stebra PA se uporabljajo naslednji dostopi:

  1. Prednji pristop (prečni in vzdolžni odsek): pacienta pregledamo v ležečem položaju skozi prednjo trebušno steno. Za pridobitev prečnega odseka je senzor nameščen na sredi trebuha 2–3 cm pod kavčukovim postopkom pod kotom na sprednjo trebušno steno, kar omogoča pridobitev slike aortnega prereza na ravni izpusta PA (sl. 16.5a). S tem dostopom se vizualizirajo PA v načinu B v obliki tankih, ki ustrezajo lumenu posode, cevastih eho-negativnih struktur, ki odstopajo od premera aorte na 3 in 9 ure. V načinu TsDK dobimo podobno podobo, vendar z barvo posode, ki ustreza uporabljeni barvni skledi (sl. 16.5b). Ta dostop in presek sta bistvena za vizualizacijo ust tako uporabniških agentov kot tudi snemanje.

2. Zadnji dostop. Bolnika pregledamo v "ležečem trebuhu". Senzor se postavi 5 do 6 cm stransko od hrbtenice (sl. 16.6a).

Presek ledvic je prikazan na ravni vrat (sl. 16.6b).

  1. Stranski dostop. Bolnika pregledamo v položaju »leži na boku« (dekubitalni položaj). Senzor je nameščen vzdolž aksilarne črte (sl. 16.7a), prečni prerez ledvice pa je viden tudi na ravni vrat (glej sliko 16.7b).
  2. Zadnji stranski dostop. Bolnika pregledamo v ležečem položaju. Senzor je nameščen vzdolž aksilarne linije (sl. 16.8).

Presek ledvic je prikazan na ravni vrat (glej sliko 16.6b). Pri bolnikih s slabo izraženo plastjo podkožne maščobe z uporabo ultrazvočne opreme zadnje generacije je možno vizualizirati ust obojega PA z vzdolžno skeniranje abdominalne aorte iz anteriornega pristopa (sl. 16.7).

Značilnosti uplex skeniranja v različnih skupinah bolnikov

V povezavi z možnostjo izvedbe poliprojektorskega ultrazvočnega pregleda PA praktično ni absolutnih kontraindikacij za izvedbo tega diagnostičnega postopka. Izjema je bolnikovo resno stanje, prisotnost izrazitega bolečinskega sindroma. V takih primerih se vprašanje obravnava posamično. Trajanje študije se lahko bistveno zmanjša z uporabo visoko kakovostne ultrazvočne opreme izkušenega diagnostičarja.

V prisotnosti anevrizme trebušne aorte in / ali njenih vej se dvostransko skeniranje PA iz sprednjega in posteriornega pristopa opravi z izjemno previdnostjo in le kadar je to potrebno, in če obstaja sum anevrizme na možen zaplet in z velikimi premeri anevrizme, je absolutno kontraindicirana. Pri uporabi teh dostopov in prisotnosti v trebušni votlini in v retroperitonealnem prostoru drugih dodatnih volumetričnih struktur, zlasti velikih - ciste, abscesi, tumorji itd., Je potrebna previdnost. V večini primerov je lateralni dostop najbolj sprejemljiv.

Ultrazvok ledvične arterije je znatno težji zaradi velike globine in majhnega premera posode. Premer PA v predelu ust je 5–6 mm in se v smeri ledvic zmanjša na 3–4 mm.

Pri ocenjevanju pretoka krvi v PA se pojavijo številne metodološke težave:

  • znatno zmanjšanje ultrazvočnega signala vodi do pojava motenj hrupa, ki se odražajo v Dopplerjevem frekvenčnem spektru (UHF);
  • oblika konture SDSCH je odvisna od naravne variabilnosti ritma in kapnega volumna srca, kot tudi od premika raziskovanega PA na področju ultrazvočnega snopa, ki je posledica naravne mobilnosti ledvic.

Pridobivanje zanesljivih rezultatov z ultrazvočnim pregledom PA je odvisno od značilnosti pacientove konstitucije, resnosti napihovanja, variantne žilne arhitekture (raven, pri kateri ledvična arterija odstopa od aorte, kot med njimi, stopnja nagnjenosti posode in značilnosti njene delitve). Da bi odpravili zgoraj omenjene metodološke težave pri študiji PA, je priporočljivo, da isti bolnik v "na hrbtu", "na trebuhu" in "na strani" položajih uporablja več projekcij lokacije ultrazvočnega senzorja (vključno z nestandardnimi). Rezultati študije so odvisni tudi od razreda uporabljenega ultrazvočnega sistema in izkušenj raziskovalca.

Za DS so v distalnem delu glavnega stebra PA uporabljeni lateralni, posteriorni in lateralni pristopi. Ledvica je prikazana v preseku na ravni vrat. Prostornina anketiranih med DS ledvične arterije je postavljena v vrata ledvic zunaj njene konture (slika 16.10). Če se “raziskava” izvede znotraj konture ledvic, potem je mogoče napačno registrirati nespecifične signale iz interlobarnih ali arterijskih arterij.

Za oceno pretoka krvi v ustih in proksimalnem segmentu glavnega stebla uporabite sprednji dostop. V nekaterih primerih (v tanki in s posebno pripravo subjekta), s kombinacijo vseh vrst dostopov, je mogoče vizualizirati večino glavnega stebra PA.

Da bi pokrili celotno območje ocenjene velikosti PA, mora biti obseg intervjuvanja dovolj velik (večji od premera glavnega stebra PA). Majhna velikost izbranega volumna bo privedla do povečanja prostorske ločljivosti naprave, vendar bo povzročila zmanjšanje intenzivnosti signala, ki se razpršuje v nasprotni smeri. V času prejema kvalitativnega zapisovanja spektra SDSC je treba pacienta pozvati, da zadrži dih, kar omogoča, da se zabeleži UDSH za več ciklov srca (odvisno od trajanja zadrževanja dihanja) in da ga natančneje ocenimo.

Pri izvajanju obojestranskega skeniranja ni vedno lahko določiti smeri in približne velikosti PA in s tem pravilno izmeriti Dopplerjev kot in določiti želeno velikost izbranega volumna. Uporaba TsDK omogoča uspešno reševanje teh težav. V sodobnih ultrazvočnih sistemih, ki uporabljajo senzorje visoke ločljivosti v visokohitrostnih in energetskih načinih DSC, je mogoče vizualizirati ne le glavno deblo ledvične arterije, temveč vse njene veje, vključno z majhnimi lokastimi in kortikalnimi arterijami (sl. 16.11 in 16.12). Poleg tega rezultat študije z uporabo CDC v različnih energetskih režimih praktično ne bo odvisen od kota naklona ultrazvočnega žarka do osi plovila.

Vrednotenje rezultatov skeniranja

SDSCH dobimo med obojestranskim skeniranjem ledvičnih arterij tako kvalitativno kot kvantitativno.

Pri izvedbi kvalitativne analize SDSH se ocenjujejo oblika, kontura in širina spektra, prisotnost ali odsotnost »sistoličnega okna« pod krivuljo SDSH, razmerje med sistoličnimi in diastoličnimi komponentami spektra. SDSCH ledvičnih arterij so običajno simetrične na obeh straneh in so označene z visokim eksponentno padajočim sistoličnim valom, kot tudi s konstantno in dokaj visoko diastolično komponento in ozkim območjem frekvenčnega spektra. V nekaterih primerih lahko na SDSH opazimo tako imenovano "sistolično okno", ki se nahaja pod sistoličnim elementom (sl. 16.13 a, b, c). Med diastolo določimo dovolj široko območje nizkofrekvenčnih signalov.

Kvantitativna analiza SDSC ledvičnih arterij vključuje izračun hitrosti in časovnih značilnosti spektra (absolutne vrednosti) in diagnostičnih indeksov (relativnih kazalcev). Indeksi absolutne hitrosti vključujejo maksimalno (maksimalno) sistolično hitrost (Vmax), minimalno (Vmin) in končno (Vend) diastolično hitrost, kot tudi povprečno hitrost na srčni cikel (TAMx) (slika 16.14 a, b). Tudi čas pospeševanja sistoličnega toka (T) se meri.

Pri merjenju hitrosti je potrebno popraviti njihove vrednosti glede na Dopplerjev kot. Pri izračunu relativnih kazalnikov, poleg indeksov upornosti (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), utripa (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) in razmerje sistolično-diastolična hitrost (razmerje = Vmax / Vmin), ledvično-aortno razmerje ( RAR) kot razmerje med najvišjo sistolično hitrostjo v glavnem trupu ledvične arterije (Vmax RA) in najvišjo sistolično hitrostjo v trebušni aorti (Vmax AA).

Za ledvično arterijo so povprečne normalne vrednosti (podatki različnih avtorjev povzeti): RI = 0,6–0,7; PI = 1,1–1,2; Razmerje = 2,8; Rar = 3,5. Izračuna se tudi indeks pospeška - razmerje med časom pospeševanja v ledvični arteriji in abdominalno aorto.

Obstaja več različnih oblik normalnega SDSH ledvičnih arterij. Najpomembnejši kvalitativno in kvantitativno razlikujejo normalno SDSCH glavno steblo PA v mladih (20-30 let) ljudi in starejših ljudi (40-70 let). Pri ljudeh, starejših od 70 let, ima SDSCH svoje značilnosti, saj je pojem normalnega stanja PA zelo pogojen v tej starostni skupini.

Pri mladostnikih je za SDSCH značilna koncentracija hitrosti blizu maksimalne frekvence, hitro povečanje hitrosti v sistoli, njene dokaj visoke absolutne vrednosti, koničasti vrh sistoličnega dela spektra in pogosto prisotnost incizure in dodatnega zoba pred začetkom diastole z možno nepravilno konturo maksimalne hitrosti v sistoli in visoko diastolična komponenta (slika 16.15).

V starejši starostni skupini SDSC se ledvične arterije praviloma razlikujejo po počasnejšem povečanju hitrosti v sistoli in manj strmem upadu, odsotnosti dodatnih vrhov in vzorcev rezov, vedno gladke konture krivulje največje hitrosti in nižjih absolutnih vrednosti hitrosti v celotnem srčnem ciklu, hkrati pa ohranjajo svoje sistolično-diastolično razmerje (kot v prejšnji starostni skupini) (sl. 16.16).

Pri kvantitativni analizi obstajajo pomembne razlike v teh skupinah v glavnem stebru PA med vrednostmi indeksov RI, PI, Ratio in T. Obstajajo težnje k povečanju vrednosti vseh teh parametrov s starostjo. To dejstvo je zlahka razloženo z rednimi spremembami, ki se pojavljajo v steni arterije, saj telo starajo in povzročajo zmanjšanje elastičnosti. Koncept normalne ledvične arterije v starejši starostni skupini je na splošno precej pogojen in pomeni predvsem odsotnost hemodinamsko pomembne patologije.

Pomanjkanje bistvenih razlik v absolutnih vrednostih hitrosti po starostnih skupinah je povezano s pogoji registracije SDSH (glavno steblo PA v vsakem primeru ima svojo anatomsko lokacijo in možnosti delitve), kot tudi težave pri vizualizaciji same arterije in v nekaterih primerih popravljanje Dopplerjevega kota.

Običajno so značilnosti krvnega pretoka v arterijah različnih segmentov ledvic kvalitativno podobne tistim v glavnem stebru PA. Poleg tega ni razlik v valovnih oblikah pulzacij in med različnimi segmenti. Pri kvantitativni analizi segmentni PA kažejo nižje vrednosti absolutnih hitrosti in indeksov PI, RI, Ratio in T, ki se ne razlikujejo bistveno od tistih v glavnem stebru PA, edina konstantna razlika med glavnim steblom glavnega stebla in njenimi notranjimi organi je pomanjkanje čistega »sistoličnega«. v zadnjem primeru zaradi majhnega kalibra intrarenalnih arterijskih žil (slika 16.17). Za pridobitev zanesljivejših informacij pri obojestranskem skeniranju segmentnih arterij je potrebno uporabiti DCT v visokohitrostnih in energetskih načinih (slika 16.18).

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Share "Ultrasonografija ledvičnih arterij - metodologija študije"

Kaj morate vedeti o pripravi na ultrazvok ledvičnih žil

Zakaj je ta postopek potreben?

USDG ledvičnih žil temelji na dejstvu, da se ultrazvočni valovi odbijajo od rdečih krvnih celic, ki jih vsebuje kri. Ultrazvočni senzor zazna reflektirane valove, nato se pretvori v električne impulze.

Rezultat je prikaz na monitorju v grafični obliki in z barvnimi fotografijami, ki predstavljajo pretok krvi v krvnih žilah. USDG ledvičnih arterij omogoča pregledovanje arterij »od znotraj« v realnem času, zaradi česar lahko opazimo spremembo krvnega pretoka v njih. To je posledica spazma, zožitve ali tromboze.

Dopplerna sonografija ledvic pomaga identificirati:

  • moteno oskrbo organa s krvjo
  • pretok krvi v arterijah
  • zgodnje žilne bolezni, ki so povzročile aterosklerotične plake
  • prisotnost arterijske stenoze.

Študija ledvičnih žil se uporablja ne samo za identifikacijo patoloških procesov, ampak tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Bolezni, pri katerih je metoda dodeljena

Preiskava ledvičnih žil se priporoča za naslednje patologije: t

  • bolečine v ledvenem delu
  • ledvična kolika
  • otekanje in bolezni srca in ožilja
  • pozne toksikoze med nosečnostjo
  • endokrine motnje
  • akutne ali kronične bolezni ledvic ali sečil (v tem primeru lahko priporočijo ultrazvok sečnega mehurja)
  • hipertenzija (visok krvni tlak)
  • pojasnitev diagnoze, če obstajajo odstopanja od norme v analizi urina
  • hude modrice v ledvenem delu ali poškodbe
  • analiza stanja po presaditvi
  • diagnozo vaskularne patologije organa ali tumorja.

Ultrazvok ledvic pri otrocih pomaga določiti vezikoureteralni refluks, kakor tudi odpraviti prirojene anomalije ledvičnih žil.

Priprava postopka

Postopek je treba skrbno pripraviti, ker plini, nabrani v črevesju, otežujejo vizualizacijo. Če se izvaja kvalitativno, bo to ugodno vplivalo na točnost rezultatov ankete.

Da bi dobili kakovostno sliko, je treba nekaj dni pred načrtovano študijo izvesti naslednje pripravljalne dejavnosti:

  • Izključitev iz prehrane takih proizvodov, kot so surovo sadje in zelenjava, kislo zelje in dušeno zelje, pekarski izdelki, zlasti črni kruh, fižol, sokovi, gazirane pijače in mlečni izdelki. Ti ukrepi bodo odpravili ali zelo zmanjšali napenjanje (kopičenje plina).
  • tudi z nagnjenostjo k povečanemu napihovanju priporočamo, da nekaj dni pred pregledom vzamete kelatore, kot so espumizan ali sorbex, 2 do 3 kapsule.

Vendar je to usposabljanje kontraindicirano pri boleznih, ki zahtevajo redna zdravila in strogo dieto (na primer pri hipertenziji, sladkorni bolezni, koronarni bolezni srca).

Naredite ultrazvok ledvic je pomemben zjutraj (na prazen želodec). Če pa je pregled iz nekega razloga predviden v drugi polovici dneva, potem je v jutranjih urah dovoljen lahek zajtrk. V tem primeru morate med intervalom in vnosom hrane hraniti vsaj 6 ur.

Ta študija nima smisla ravnati neposredno po kolonoskopiji in fibrogastroskopiji. V času teh preiskav zrak vstopi v črevesje in vizualizacija bo težka, tudi če bo izvedena ustrezna priprava.

Kako je pregled

Študija poteka v sedečem ali ležečem delu. Sonolog bo na kožo v ledvenem delu uporabil poseben gel, s čimer bo zagotovil tesen stik med kožo in senzorjem instrumenta. Nato bo zdravnik premaknil ultrazvočni senzor na območje, ki ga pregleduje, hkrati pa bo na monitorju nenehno spreminjal slike (»rezine«).

Postopek je neboleč in ne traja več kot 30 minut. Po pregledu lahko takoj začnete s svojim poslom.

Interpretacija rezultatov in kazalcev norme

Po opravljenem postopku mora sonolog izdati poročilo s prepisom študije:

  • telo mora biti v obliki fižola
  • zunanji obris ima gladke in ostre robove
  • hiperehoična kapsula (debelina do 1,5 mm)
  • sistem skodelic in medenice se ne vizualizira, s polnim mehurjem postane neučinkovit
  • desna ledvica nekoliko spodaj levo
  • gostota piramidnega odziva je nižja od gostote parenhima
  • popki morajo biti enake velikosti ali se razlikujejo za največ 2 cm
  • gostota odmeva je enaka v ledvičnem sinusu in pararenalni celulozi
  • ledvice imajo enako ehogenost z jetri ali je nekoliko zmanjšana
  • koncepti "delne hipertrofije" ledvične skorje in "stebrov Bertina" so različice norme
  • kazalniki anteriorno-posteriorne velikosti telesa - ne več kot 15 mm
  • mobilnost ledvic med dihanjem - 2,5-3 cm
  • razlaga indeksov indeksa odpornosti glavne arterije je približno 0,7 na območju vrat, v interlobarnih arterijah pa od 0,36 do 0,74.

Lastnosti in omejitve

  1. Ta študija, čeprav se uporablja za diagnosticiranje ledvičnih žilnih bolezni, ne nadomešča angiografije na magnetni resonanci ali računalniški tomografiji.
  2. Majhne posode je težje oceniti z ultrazvokom kot večje.
  3. Kalcifikacije, ki se pojavijo v arterijah zaradi ateroskleroze, lahko vplivajo na prehod ultrazvoka.

Cene za pregled so odvisne od kraja: v mestni kliniki je to veliko ceneje kot v zasebni pisarni. V povprečju so stroški storitve 400-1100 rubljev.

Pri izbiri kraja za študij, poskusite upoštevati priporočila zdravnika, profil medicinskega centra ali mnenje prijateljev. Po statističnih podatkih 95% pozitivnih ocen o tej video raziskavi kaže na visoko kakovost, zanesljivost in razpoložljivost postopka.

Kot lahko vidite, ultrazvok krvnih žil v ledvicah velja za metodo, ki določa večino patoloških procesov v telesu. Priprava na to je preprosta in sama raziskava ne traja veliko časa in je cenovno dostopna. Tudi USDG ne prinaša zapletov in nima kontraindikacij.

Kako se pripraviti na ultrazvok ledvičnih arterij, krvnih žil in obojestransko skeniranje ledvic z DDC?

Metode ultrazvoka ledvičnih žil omogoča identifikacijo njihove patologije takoj ob pregledu. S pomočjo ultrazvoka žil in arterij določimo lokacijo ledvičnih žil, njihovo lokalizacijo glede na ledvico, hitrost pretoka krvi skozi žile, določimo njihov premer in morebitne ovire za pretok krvi (krvni strdki, stenoza, aterosklerotične tvorbe itd.).

Vrste ultrazvočne diagnoze ledvičnega pretoka krvi

  • Doppler ultrazvok / Dopplerometrija (USDG ledvičnih žil);
  • ultrazvočno obojestransko skeniranje (ultrazvočni pregled, žilni dupleks);
  • kartiranje z barvnim Dopplerjem (DDC).

Duplex skeniranje omogoča oceno ne le hitrosti pretoka krvi, temveč tudi anatomijo plovila. Duplex skeniranje je ena najnaprednejših diagnostičnih metod. Duplex skeniranje (duplex) ima to ime, ker združuje dve možnosti preučevanja ledvičnih žil:

  • študija vaskularne arhitektonike (splošna struktura, tip in kalibar prizadetega plovila);
  • funkcionalna komponenta (hitrost pretoka krvi, odpornost v krvnem obtoku).

Celovit ultrazvok ledvičnih arterij in žil omogoča zanesljivo, podrobno in popolnoma neboleč način za oceno njihovega stanja, fizičnega in funkcionalnega. Omogoča vam identifikacijo patološkega procesa v zgodnjih fazah bolezni z asimptomatskim potekom bolezni, omogoča sledenje procesu v dinamiki, brez poseganja v zdravje pacienta, neposredno v študiji ali v dolgoročnem obdobju. To je ena najsodobnejših in najboljših diagnostičnih metod.

Kartiranje z barvnim Dopplerjem

DDC, kot vrsta ultrazvoka, ki temelji na Dopplerjevem učinku, omogoča oceno krvnega pretoka žil. Osnova DDC je kombinacija črno-bele slike v ultrazvočnem obsegu in ocena pretoka krvi z uporabo Dopplerja. Ko je naprava nastavljena na način TsDK, lahko zdravnik na monitorju vidi običajno ultrazvočno sliko. V delu, ki ga proučujemo, so pretoki krvi podani v barvi. Načini kartogramov za barvno kodiranje so naslednji:

  • odtenki rdeče barve kodirajo hitrost pretoka krvi proti senzorju;
  • odtenki modre - stopnja pretoka krvi, ki se premika iz senzorja.
Color Doppler kartiranje daje zdravniku možnost, da natančno določi značilnosti pretoka krvi v ledvičnih žilah z uporabo barve

Manj nasičena je barva, manjša je hitrost. Poleg tega monitor prikaže lestvico odtenkov in njeno dekodiranje (opis dopisovanja s hitrostjo odtisa). DDC vizualno prikazuje in analizira: smer, hitrost in naravo pretoka krvi, pretok, odpornost in premer plovila, ki se preučuje. DDC vam omogoča, da diagnosticirate: odebelitev stene žile, ki jo označuje, prisotnost krvnih strdkov in aterosklerotičnih plakov v prostoru stene, omogoča, da jih ločite drug od drugega; aneurizme in pretirane zakrivljenosti krvnih žil.

Indikacije za imenovanje Dopplerjevih ledvičnih žil

Dopplerometrija, kot element ultrazvočne diagnoze ledvic, je predpisana, če obstaja sum, da je v krvnih žilah, ki hranijo ledvice, moten dotok krvi (za pojasnitev vzroka in oblike motnje), če so pri pregledu opazili znake bolezni ledvic:

  • motnje in bolečine pri uriniranju;
  • otekanje obraza ali vek, zlasti izrazito zjutraj;
  • bolečine v križu, ki niso povezane z boleznimi vretenčnih stebrov;
  • obstojna hipertenzija.

Dopplerometrija je dodeljena:

  • v primeru suma na odpoved ledvic, razvojne nepravilnosti;
  • ko se odkrijejo nadledvični in ledvični tumorji;
  • preučevanje nastajanja krvnega obtoka tumorja, razvoj sorodnikov;
  • v primeru suma patološke ekspanzije žilne stene;
  • preučiti dinamiko patološkega procesa med zdravljenjem.
Dopplerometrijo je mogoče predpisati za trajno hipertenzijo, edem in kronične bolečine v hrbtu, ki niso povezane z motnjami v hrbtenici

Dopplerjevi pripravljalni postopki

Naravno vprašanje je - ali potrebujete pripravo za postopek USDD? Priprava, čeprav majhna, je nujna, saj je za veljavnost in informativnost študije potrebno zmanjšati vsebino črevesnih plinov v telesu. Zato usposabljanje vključuje dieto, jemanje enterosorbentov (Enterosgel, beli premog itd.) In za bolnike z močno napenjanje, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo simetikon (Disflatil, Espumizan).

V prvi fazi priprave je treba izključiti proizvode, ki prispevajo k tvorjenju plina iz prehrane. To je treba storiti največ 3 dni. V drugi fazi priprave, zvečer (pred dnevom pregleda), vzemite sorbente, in če se nadaljuje močna tvorba plina, bodo prisotni karminativni agensi (Disflatil). To je konec priprave.

Kontraindikacije za Doppler sonografijo in potek postopka

Dopplerometrija nima absolutnih kontraindikacij. Če ni nobenega suma na akutno patologijo, ki bi zahtevala takojšnje posredovanje, se študija ne izvede po FGDS in kolonoskopiji. Ker ti postopki prispevajo k vstopu zračnih mehurčkov v črevo. Tudi z globokimi opeklinami na preučevanih območjih.

USDG se izvaja v ležečem položaju, postopek pa se ne razlikuje od drugih ultrazvočnih preiskav. S pomočjo gela se senzor ultrazvočnega aparata premika vzdolž kože pacienta. Na monitorju lahko zdravnik vidi prikazane podatke. Postopek traja približno 30 minut. Rezultat se izda takoj.

Podatki med študijo so bili takoj prikazani na monitorju. Zdravnik lahko od bolnika zahteva, da se premakne, uporablja posebno tipalo, da dobi sliko.

Rezultat Dopplerjevega ultrazvočnega slikanja

Tukaj je nekaj normalnih kazalcev ledvičnih arterij:

Premer:

  • glavno deblo - 4,5 ± 1,2 mm;
  • segmentne arterije - 2,1 ± 0,2 mm;
  • medcelične arterije - 1,5 ± 0,1 mm;
  • obločne arterije - 1,0 ± 0,1 mm.

Sistolična (1) in diastolična (2) hitrost pretoka krvi:

  • glavno deblo - 73 ± 26 in 37 ± 1 cm / sek;
  • segmentne arterije - 45 ± 8 in 22 ± 4 cm / s;
  • medcelične arterije - 32 ± 3 in 13 ± 4 cm / s;
  • obločne arterije - 23 ± 3 in 10 ± 2 cm / s.

Tromboza in stenoza žil in arterij, ki oskrbujejo ledvice, neposredno vplivajo na ultrazvočno sliko organa kot celote. Dopplerjev ultrazvok med ledvično trombozo kaže zmanjšanje ali odsotnost pretoka krvi skozi prizadeto plovilo. Ledvice so povečane, spremenjena je njena ehogenost na področju pomanjkanja krvi. Zavarovanja je mogoče vizualizirati. Diagnoza je narejena na podlagi USDG in duplex skeniranja.

Če je arterija poškodovana, se lahko ledvica poveča ali zmanjša glede na fazo procesa, Dopplerjeva meritev pa kaže znatno zmanjšanje ali odsotnost pretoka krvi v prizadeti arteriji. Arterijska stenoza vodi do pojava infarktnih območij v ledvičnem parenhimu. Pred fazo brazgotinjenja imajo hipoehojsko strukturo, po brazgotinah - hiperehoično. Diagnoza je narejena na podlagi USDG in duplex skeniranja.

Trenutno se doplerometrija praviloma kombinira z ultrazvočnim dupleksnim skeniranjem in je pogosto njeno celovito dopolnilo. Duplex skeniranje razširja zmogljivosti USDG ledvičnih žil. In v kombinaciji z DDC daje najbolj popolno sliko stanja vaskularne postelje, ki jo lahko dobimo le z netravmatskimi metodami.

Ultrazvok ledvičnih žil

Ultrazvok ledvičnih žil je diagnoza venskega in arterijskega omrežja glavnega organa izločilnega sistema. Zaradi značilnosti Dopplerja (refleksija ultrazvočnih valov iz premikajočih se rdečih krvnih celic) lahko tehnika oceni ne le hitrost gibanja krvi, temveč tudi patologijo ledvičnega sistema.

Dopplerografija ledvičnih žil omogoča oceno prisotnosti in obsega poškodbe ledvičnega žilnega omrežja pri aterosklerozi, trombozi, identifikaciji stenoze ali dilatacije, odkrivanju plakov, merjenju hitrosti in volumna pretoka krvi. Tehnika se uporablja tako za diagnozo kot tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Zaradi varnosti in nebolečnosti se lahko daje večkrat.

Indikacije

USDG ledvičnih žil je določen za identifikacijo vzrokov naslednjih patoloških procesov:

  • bolečine v hrbtu v ledvenem delu;
  • pojavljanje ledvične kolike;
  • težave pri uriniranju ali neugodju;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • sprememba krvnega tlaka;
  • bolezni srčnega in žilnega omrežja;
  • z razvojem toksemije nosečnic v poznih obdobjih;
  • endokrine motnje;
  • vse bolezni sečil in spolovil;
  • s sumom na nefrosklerozo;
  • z hematurijo;
  • v primeru suma hipertenzije ledvične narave;
  • v primeru odstopanja od norme glede na rezultate urinskega testa;
  • pade na hrbet ali drugo poškodbo ledvenega dela;
  • kot odkrivanje prisotnosti novotvorb v organu;
  • pred operacijo v predelu ledvic.

Poleg odkrivanja bolezni se lahko izvede Doppler sonografija vaskularnega sistema ledvic, da se oceni kakovost zdravljenja skozi celoten tečaj.

Ultrazvok ledvic pri otrocih odpravlja kongenitalne anomalije ledvičnih žil in pomaga identificirati vezikoureteralni refluks.

Kontraindikacije za ultrazvok ledvičnih arterij niso.

Edina pomanjkljivost ultrazvočnega pregleda ledvičnih žil je nezmožnost ogleda majhnega omrežja, v takih primerih je potrebno izvesti dodatne raziskovalne metode (angiografija, CT, MRI).

Priprava

Za boljšo kakovost ultrazvoka ledvičnih žil je potrebno opraviti preprosto vadbo, ki pomaga zmanjšati vsebnost plinov v trebušni votlini. V nasprotnem primeru jasna vizualizacija ne bo delovala in zdravnik bo morda napačno naredil diagnozo.

Če ni kontraindikacij za spremembo prehrane, mora bolnik iz potrošnje izključiti naslednja živila:

  • zelenjava in sadje v surovi obliki;
  • zelje s kislim zeljem in obara;
  • črni kruh, izdelki iz sladke moke;
  • iz pijač sokov, gaziranih tekočin, močnega čaja, kave, kakava, mlečnih izdelkov;
  • jedi iz stročnic.

Z nagnjenjem k napihovanju je treba jemati zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plina (sorbenti).

Ultrazvok ledvičnih arterij se izvaja zjutraj na prazen želodec.

Je pomembno. Študija po kolonoskopiji in radiografiji s kontrastnim sredstvom ni pomembna. Po izvedbi diagnostičnih podatkov se dupleksno skeniranje ledvičnih arterij imenuje ne prej kot v 2-3 dneh.

Napredek postopka

Ultrazvok ledvične arterije je neboleč in preprost postopek, ki ne zahteva nobenega napora bolnika med diagnozo.

  • Ultrazvočni pregled žil poteka v položaju bolnika, ki sedi ali leži na boku.
  • Na ledveno območje se nanese kontaktni gel, ki olajša gibanje senzorja po telesu in absorbira valove tretjih oseb.
  • Od senzorja, ki je nameščen na pacientovem telesu v projekciji ledvic, zdravnik prejme sliko organa na zaslonu aparata, kjer lahko izolirate in izmerite vizualizirane dele, pregledate organ v volumnu in določite patologijo.
  • Po končanem postopku zdravnik pacientu poda zaključek, v skladu s katerim bo postavljena diagnoza.

Po USDG ledvičnih arterij lahko bolnik takoj začne opravljati svoje običajno delo, ni potrebno obdobje za okrevanje. Sam postopek traja največ 20-30 minut čistega časa.

Norme

Podatke, pridobljene z ultrazvokom ledvičnih arterij, je treba primerjati z normalnimi vrednostmi. Odstopanje večje ali manjše strani kaže na prisotnost patologije v telesu.

Ultrazvok ledvic z Dopplerjem vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi.

Poleg hitrosti pretoka krvi, izmerjene s pomočjo Dopplerja, se merijo tudi premer žil in arterij, debelina žilne stene in velikost ledvic.

Dešifriranje

V protokolu študije zdravnik ne izda končne diagnoze, ampak opisuje kazalnike, pridobljene med študijo, normalne vrednosti:

  • oblika telesa je v obliki fižola;
  • zunanji obris je gladek rob, ki ga je treba jasno vizualizirati;
  • struktura kapsule - debelina je 1,5 mm, struktura je hiperehoična;
  • lokacija organov v prostoru - leva ledvica je nekoliko višja od desne;
  • velikosti - obe ledvici sta enaki, dovoljena je majhna razlika, ne več kot 1-2 cm;
  • ledvice so gibljive, pri dihanju pa je amplituda gibanja približno 2 cm;
  • indeks arterijske odpornosti;
  • normalno ne smejo biti tumorji, patološke veje ledvic;
  • skeniranje lokacije plovil in krajev podružnic;
  • stanje lumena posode in njegovih sten - običajno ni zgoščevanja, zožitev, zlomov; Če se odkrije patologija, se vzrok določi, kolikor je to mogoče.

Poleg pregleda samega organa omogoča Dopplerjeva sonografija ledvic, da oceni stanje in delovanje nadledvičnih žlez ter ugotovi patologijo ledvičnega tkiva.

Ultrazvočna diagnoza vaskularnega omrežja izločalnega sistema vam omogoča, da ugotovite razvoj patološkega procesa v zgodnjih fazah bolezni ledvic in mehurja še pred nastopom prvih simptomov. Zaradi varnosti in nebolečnosti diagnoze USDG ledvic se lahko uporablja za redno spremljanje populacije. To pomaga preprečevati razvoj resne patologije. Diagnoza je namenjena osebam, starejšim od 40 let, in osebam, pri katerih obstaja tveganje za razvoj žilnih in srčnih bolezni (poklicna tveganja in slaba dednost).

Kako je in kaj ultrazvok ledvic?

Med različnimi metodami raziskovanja ledvic se najpogosteje uporablja ultrazvok. Diagnoza z ultrazvokom ledvičnih žil se imenuje dopplerometrija ali dopplerografija. Ta metoda omogoča odkrivanje sprememb v dotoku krvi v organ.

Učinkovitost diagnostične metode temelji na Dopplerjevem principu, poimenovanem po avstrijskem fiziku, ki je odkril zanimiv vzorec. Dejstvo je, da se ultrazvočni valovi, ki se prenašajo skozi človeško telo, odbijejo od krvnih celic in omogočajo vizualizacijo žilnega sistema.

Če je oskrba s krvjo v ledvicah oslabljena, bo prva ključna funkcija, sposobnost odstranjevanja urina, prva trpela.

Kdaj?

Pregled ledvic ne vključuje vedno pozornosti na oskrbo s krvjo, to je na žile in arterije.

Vendar pa obstajajo indikacije, da je treba oceniti pretok krvi izločilnega sistema:

  1. Ledvična kolika. V tem akutnem stanju se skupaj s pregledom žil in arterij opravi analiza urina, intravenska urografija in kromocitoskopija.
  2. Težave pri uriniranju - so lahko povezane z nezadostno prekrvavitvijo ledvic in je pomembno oceniti stanje krvnih žil, da se ugotovi vzrok negativnega procesa, preden pride do vnetja.
  3. Zabuhlost obraza in okončin - lahko je posledica kršitve izločajoče funkcije.
  4. Povišan tlak - motnje v ledvicah lahko povzročijo hipertenzijo. To pomeni, da visok krvni tlak ni nujno povezan s hipertenzijo, lahko je posledica številnih kroničnih bolezni ali nekaterih vrst tumorjev.
  5. Spremembe v analizi urina, na primer: pojav eritrocitov, beljakovin, spremembe gostote in povečano število belih krvnih celic.
  6. Pozna toksikoza pri nosečnicah. V tem primeru je ultrazvok ledvičnih žil in arterij pomemben postopek v kompleksni oceni potrebe po nujnih dostavah.
  7. Brizganje tkiv v predelu ledvic (poškodbe ledvic) - po ultrazvočnem pregledu bo zdravnik ocenil, koliko je organ poškodovan in kako je s krvjo.
  8. Kronična ali akutna bolezen ledvic - raziskava bo razkrila popolnost izločanja urina in pomagala ugotoviti, ali krvna oskrba ledvic ni motena.
  9. Diabetes mellitus, vaskulitis ali druge sistemske bolezni, ki lahko, če jih vzamete nenadzorovano, povzročijo stradanje kisika ali vnetne procese v ledvicah.
  10. Domnevni tumorji, ki lahko negativno vplivajo tudi na dotok krvi v organe, ker bodo posode stisnjene ali deformirane.

Poleg tega se kot pripravljalni ukrep pred operacijo ledvic uporablja ultrazvok ledvičnih arterij in krvnih žil.

Kaj kaže?

Urolog (nefrolog) bo ovrednotil rezultate Dopplerjevega pregleda žil in arterij:

  • hitrost in obseg pretoka krvi ter njihovo skladnost s starostnimi standardi;
  • so krvni strdki ali plaki;
  • če je tako, kako so prizadete žilne stene;
  • lumen žil, prisotnost krčev in stenoz;
  • učinkovitost predhodno predpisanega zdravljenja.

Vrste vaskularne diagnostike

Za oceno krvnega pretoka v ledvicah se uporablja več priljubljenih metod:

  1. Kartiranje z barvnim Dopplerjem (DDC) - omogoča kombiniranje pridobivanja črno-bele slike ledvic z Dopplerjevo oceno pretoka krvi.
  2. Duplex ultrazvočno skeniranje (ultrazvočno skeniranje) - omogoča ne samo oceno hitrosti pretoka krvi, temveč tudi spoznavanje anatomskih značilnosti žil.
  3. Ultrazvočni Doppler (Doppler, Dopplerjev ultrazvok ledvičnih arterij in krvnih žil) - namenjen je preučevanju prehodnosti žilne postelje na krvnih diagramih.

Priprava

Informacijska vsebina ultrazvoka ledvičnih žil je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z usposobljenostjo zdravnika, in od kakovostne priprave bolnika za študijo.

Pred postopkom mora bolnik sprejeti številne ukrepe:

  • Nekaj ​​dni pred raziskavo se je treba vzdržati hrane, ki poveča nastanek plina (zelje, pecivo iz grozdja, stročnice, oreški, gazirane pijače).
  • Uporabite enterosorbente ali simeticonsoderzhaschie drog, kot so: "Simetikon", "Espumizan", "Enterosgel" ali "Polysorb". Odmerek in pogostnost dajanja zdravila lahko pojasnite s svojim zdravnikom ali diagnostikom.
  • Predpogoj za pregled ledvičnih žil je prazen želodec. Pred postopkom ne morete jesti, piti ali jemati zdravil.

Če se ultrazvok opravi popoldan, mora biti zadnji obrok 6 ur prej.

Za hudo bolne bolnike naredite izjeme - morda ne bodo imeli 3 ure.

Poleg tega lahko zdravnik naredi izjemo za bolnike, ki potrebujejo stalno zdravljenje in strogo prehrano.

Ti vključujejo, na primer, diabetike in ljudi s koronarno arterijsko boleznijo.

Obstaja še ena značilnost Dopplerjevega ultrazvoka - ta postopek se ne sme izvajati po gastroskopiji ali kolonoskopiji. Te raziskovalne metode povzročajo kopičenje zraka v črevesju, pregled žilnega sistema pa bo težaven.

Kako?

Kako se to naredi?

Prehodni gel se nanese na pacientovo spodnje področje hrbta (ki sedi ali leži na boku), zdravnik pa prebere informacije iz računalniškega zaslona preko senzorja.

Po postopku se pacientu izda mnenje, ki bo komentiralo zdravnika. Razlika med DDC, UZDG in UZDS je v značilnostih opreme, za pacienta pa bo preizkus po kateri koli od treh metod enak.

Dešifriranje

Med dešifriranjem podatkov, dobljenih z ultrazvokom žilnega sistema, zdravnik primerja nastale parametre z normativi. Vsaka nenormalnost bo pomenila patološke procese v ledvicah.

Tabela 1. Razlaga rezultatov žilnega ultrazvoka