Ledvice

Ledvice so parni glavni organ človeškega izločevalnega sistema.

Anatomija. Ledvice se nahajajo na zadnji steni trebušne votline vzdolž stranskih površin hrbtenice na ravni XII prsnega - III ledvenega vretenca. Desna ledvica se običajno nahaja nekoliko pod levo. Popki imajo obliko fižola, konkavna stran je obrnjena navznoter (do hrbtenice). Zgornji pol ledvic je bližje hrbtenici kot spodnji. Ob svojem notranjem robu so vrata ledvice, ki vključujejo ledvično arterijo, ki prihaja iz aorte, in ledvična vena se razteza v spodnjo veno cavo; sečnica odstopa od ledvične medenice (glej). Parenhim ledvice je prekrit z gosto vlaknasto kapsulo (sl. 1), na vrhu katere je maščobna kapsula, obdana z ledvično fascijo. Zadnja površina ledvice je v bližini hrbtne stene trebušne votline, sprednja stran pa je prekrita s peritoneumom in se tako nahaja povsem ekstraperitonealno.


Sl. 1. Desna ledvica odrasle osebe (zadaj; odstranjen je del ledvične snovi, odprt je sinus ledvice): 1 - majhne čašice; 2 - vlaknasta kapsula ledvic; 3 - velike skodelice; 4 - sečevod; 5 - medenica; 6 - ledvična vena; 7 - ledvična arterija.

Ledvični parenhim je sestavljen iz dveh plasti - kortikalne in medulle. Kortikalna plast je sestavljena iz ledvičnih celic, ki jih tvorijo glomeruli skupaj s kapsulo Shumlyansky-Bowman, medulla je sestavljena iz tubul. Canaliculi tvorijo piramido ledvic, ki se konča z odpiranjem ledvične papile v majhne čašice. Majhne skodelice padejo v 2-3 velike skodelice in tvorijo ledvično medenico.

Strukturna enota ledvice je nefron, ki ga sestavljajo glomerul, ki ga tvorijo krvne kapilare, Shumlyansky-Bowmanova kapsula, ki obkroža glomerule, zavite tubule, Henlejevo zanko, direktne tubule in zbirajo tubule, ki tečejo v ledvično papilo; Skupno število nefronov v ledvicah na 1 milijon

V nefronu se tvori urin, to je izločanje presnovnih produktov in tujih snovi, uravnavanje vodno-solne bilance organizma.

V votlini glomerulov je tekočina, ki prihaja iz kapilar, podobna krvni plazmi, za 1 minuto sprosti približno 120 ml primarnega urina, v medenico pa 1 minuto 1 ml urina. S prehodom skozi tubule nefrona poteka obratno sesanje vode in sproščanje žlindre.

Živčni sistem in žleze z notranjim izločanjem, predvsem hipofiza, sodelujejo pri regulaciji procesa tvorbe urina.

Ledvice (latinski ren, grški nefros) - parni organski izcedek, ki se nahaja na zadnji strani trebušne votline na straneh hrbtenice.

Embriologija Ledvice se razvijejo iz mezoderme. Po fazi pronefroza se nefrotomi skoraj vseh trupnih segmentov simetrično združijo v desno in levo v obliki dveh primarnih ledvic (mezonefroza) ali volčnih teles, ki se ne diferencirajo kot organi izločanja. V njih se zlijejo kanalni sečniki, iztočni kanali tvorijo desni in levi skupni (ali wolfa) kanale, ki se odpirajo v urogenitalni sinus. V drugem mesecu življenja maternice se pojavi končna ledvica (metanephros). Celični žarki se pretvorijo v ledvične tubule. Na koncu se tvorijo kapsule z dvojnimi stenami, ki obdajajo glomerule. Drugi konci tubulov se konvergirajo in odprejo v cevastih izrastkih ledvične medenice. Kapsula in stroma ledvic se razvijejo iz zunanje plasti mezenhima nefrotoma, iz divertikula Wolffovega kanala pa se razvijejo ledvična čašica, medenica in sečevod.

Do rojstva otroka imajo ledvice lobularno strukturo, ki izgine za 3 leta (slika 1).

Sl. 1. Postopno izginotje embrionalne lobularnosti človeških ledvic: 1 - ledvica otroka 2 meseca; 2 - ledvica otroka, starega 6 mesecev; 3 - ledvica dveletnega otroka; 4 - ledvica 4-letnega otroka; 5 - otrok z ledvicami, star 12 let.

Sl. 2. Leva ledvica odrasle osebe pred (1) in zadaj (2).

Anatomija
Ledvica ima obliko velikega fižola (sl. 2). Obstajajo izbočene stranske in konkavne medialne robove ledvic, sprednje in zadnje površine, zgornji in spodnji pol. Na srednji strani se odpre prostorna votlina - sinus ledvice - z vrati (hilus renalis). Tu so ledvična arterija in vena (a. Et v. Renalis) in sečevod, ki se nadaljujeta v ledvično medenico (pelvis renalis) (sl. 3). Limfne žile, ki ležijo med njimi, prekinejo bezgavke. Plexus ledvičnega živca se razprostira skozi posode (barva sl. 1).

Sl. 1. pleksus ledvičnih živcev in regionalne bezgavke z abnančnimi limfnimi žilami ledvic (leva ledvica rezana vzdolž čelne ravnine): 1 - diaphragma; 2 - požiralnik (rez); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - fibrosa kapsule; 5 - piramidne renale; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - korteks reni; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext. 14 - gangl. renalija (plexus renalis); 15 - gl. suprarenalis; 16 - v. cava inf. (cut).

Sl. 2a in 26. Področja stika med desno (sl. 1a) in levo (sl. 16) ledvicami s sosednjimi organi: 1 - nadledvična cona; 2 - duodenalno področje; 3, 4 in 7 - območje kolonije; 5 - jetrno območje; 6 - cona vranice; 8 - območje jejunal; 9 - cona trebušne slinavke; 10 - želodčna cona. Sl. 3. Razporeditev krvnih žil v ledvicah: 1 - fibroza kapsule s krvnimi žilami; 2 - vv. stellatae; 3 - v. interlobularis; 4 in 6 - vv. arcuatae; 5 - Henlejeva zanka; 7 - zbirni kanal; 8 - papilla renalis; 9 in 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. et vv. rectae; 12 - a. perforani; 13 - a. capsulae adiposae.

Zadnja površina ledvice (facies posterior) je tesno povezana z zadnjo trebušno steno na meji kvadratne mišice ledvenega dela in ledvene mišice. V zvezi z okostjem je ledvica na ravni štirih vretenc (XII prsnega, I, II, III ledvenega). Desna ledvica je 2-3 cm pod levo (sl. 4). Zgornji del ledvice (ekstremno boljši) je kot da je prekrit z nadledvično žlezo in meji na diafragmo. Ledvica leži za peritoneumom. S sprednjo površino ledvic (sprednja faksija) v stiku: desno - jetra, dvanajsternik in debelo črevo; na levi, v želodcu, trebušni slinavki, delno vranici, tankem črevesu in spuščenem kolonu (barvne plošče. Sl. 2a in 26). Ledvice so prekrite z gosto vlaknasto kapsulo (capsula fibrosa), ki pošljejo snope vlaken vezivnega tkiva na organski parenhim. Zgoraj je maščobna kapsula (capsula adiposa) in nato ledvična fascija. Prosojnice, spredaj in zadaj, rastejo vzdolž zunanjega roba; Medialno prehajajo skozi posode do sredinske ravnine. Ledvična fascija pritrdi ledvico na zadnji del trebušne stene.

Sl. 4. Skelotopija ledvic (povezana s hrbtenico in dvema spodnjima rebroma; pogled od zadaj): 1 - leva ledvica; 2 - zaslonka; 3 - XII rob; 4 - XI rob; 5 - parietalna pleura; 6 - desna ledvica.

Sl. 5. Oblike ledvične medenice: A - ampularna; B - dendritični; 7 - skodelice; 2 - medenica; 3 - sečevod.

Ledvični parenhim sestavljajo dve plasti - zunanji, kortikalni (korteksni renis) in notranji (medulla renis), za katerega je značilna svetlejša rdeča barva. V skorji so ledvične celice (corpuscula renis) in so razdeljene na lobule (lobuli corticales). Medula je sestavljena iz direktnih in skupnih tubul (tubuli renales recti et contorti) in je razdeljena na 8-18 piramid (piramidnih renalov). Med piramidami so ledvični stebri (columnae renales), ki ločujejo režnjeve ledvic (lobi renale). Zoženi del piramide se obrne v obliki papile (papilla renalis) v sinus in preluknja z 10-25 luknjami (foramina papillaria) zbiralnih kanalov, ki se odprejo v renalne minore majhnih kalic. Do 10 takih skodelic združimo v 2-3 velike skodelice (calices renales majores), ki preidejo v ledvično medenico (sl. 5). V steni skodelic in medenici so tanki mišični snopi. Medenica se nadaljuje v sečevod.

Vsaka ledvica prejme vejo aorte - ledvično arterijo. Prve veje te arterije se imenujejo segmentne; 5 jih ima po številu segmentov (apikalni, anteriorni zgornji, srednji anteriorni, posteriorni in nižji). Segmentne arterije so razdeljene na interlobarne (aa. Interlobares renis), ki so razdeljene na arkuatne arterije (aa. Arcuatae) in interlobularne arterije (aa. Interlobulares). Interlobularne arterije odvrnejo arteriole, ki se odcepijo v kapilare, ki tvorijo glomeruli (glomeruli).

Kapilarne glomerule se nato ponovno sestavljajo v eno arteriolo, ki odvzame krvni obtok, ki se hitro razdeli na kapilare. Gomerularno kapilarno omrežje, tj. Omrežje med obema arteriolama, se imenuje čudežno omrežje (rete mirabile) (barvna karta, slika 3).

Venska posteljica ledvic je posledica zlitja kapilar. V kortikalni plasti se oblikujejo zvezdaste žile (venulae stellatae), od koder prehaja kri v interlobularne žile (vv. Interlobulares). Vzporedno z luknjastimi arterijami se izvlečejo luknjaste žile (vv. Arcuatae), ki zbirajo kri iz interlobularnih žil in iz neposrednih venul (venulae rectae) medularne snovi. Arcuatne žile preidejo v interlobarno, slednje pa v ledvično veno, ki teče v spodnjo veno cavo.

Limfne žile, ki se oblikujejo iz pleksov limfnih kapilarjev in ledvičnih žil, izstopajo v območje vrat in padejo v sosednja regionalna bezgavka, vključno s preaortnimi, paraaortnimi, retrocavalnimi in ledvičnimi (slika 1).

Inveracija ledvice se pojavi iz pleksusa ledvičnega živca (pl. Renalis), ki vključuje eferentne vegetativne vodnike in aferentna živčna vlakna vagusnega živca, pa tudi procese celic hrbteničnega vozla.

Kako so ledvice in katere so njihove glavne funkcije

Človeške ledvice so parni organi urinarnega sistema, ki imajo neverjetno delovno zmogljivost, saj proces čiščenja in odstranjevanja škodljivih snovi poteka neomejeno.

Struktura organov

Zahvaljujoč raziskavam je mogoče popolnoma prepričati, da je bila raziskana anatomija človeških ledvic.

Ti parni organi so razporejeni simetrično drug z drugim glede na hrbtenico. Le desna ledvica v človeškem telesu ima nekoliko manjšo velikost in se nahaja pod levo, ker je nad njim jetra.

Človeška ledvica je organ v obliki fižola. Zunanja površina človeških ledvic je gosta in gladka, prekrita je z vlaknasto kapsulo, ki je tanek, a zelo močan film veznega tkiva.

Poleg tega sta obe ledvici zaprti v maščobni membrani, zaradi česar ju je mogoče zadržati v človeškem telesu na istem mestu, ki ga je določila anatomija.

Ledvično tkivo, imenovano parenhim, je dvoslojno. Notranja struktura ledvic je precej zapletena, parenhim deluje kot glavno orodje za filtriranje, medenica pa je mehanizem, ki odstrani škodljive snovi.

Ledvična medenica je nastala iz majhnih in velikih skodelic ledvic.

Iz medenice se iz sečevoda, ki ga poveže z mehurjem, zagotovi izločanje urina skozi.

Nefron je strukturna enota človeške ledvične strukture, z drugimi besedami je glavni filtrirni element. Nephron je sestavljen iz ledvičnih tubulov in teles.

Canaliculi človeških ledvic spominjajo na zaplet, ki ga sestavljajo krvne žile, obdane z vseh strani s kapsulo. Filtracija krvne plazme se pojavi pod določenim pritiskom.

Pri takšni filtraciji nastane tekočina primarni urin.

Primarni urin ni izvlečen, ampak je usmerjen vzdolž dolgih tubul, ki vodijo do zbiralnega tubula. V procesu gibanja skozi tubule se uporabne snovi (voda in elektroliti) absorbirajo, preostala tekočina pa se odstrani navzven.

To je sekundarni urin, ki pade v čašo ledvic, nato v medenico, nato v sečevod in končno odstrani iz človeškega telesa.

Naloge telesa

Če razumete, kako izgledajo ledvice, in ugotovite, da je v ledvicah osebe več funkcij, je lahko razumeti, kako pomemben je ta organ za polno življenje osebe. Funkcija filtriranja in izločanja je glavna funkcija, ki jo ima narava ledvice.

Toda poleg teh nalog imajo tudi ledvični organi več pomembnih funkcij. Še posebej upoštevanje ravnotežja med vodo in soljo v telesu, kar je pomembno za človeško življenje.

In tako ledvice sledijo tako pomembni korelaciji, ker se z ostrim povečanjem soli dehidracija pojavi v celicah, in ko se naravna raven soli zmanjša, je v njih koncentrirana prekomerna količina vode, kar povzroča zabuhlost.

Osmoregulacijska funkcija ledvic, ki se pojavi v telesu, je prav tako pomembna in nujna kot izločilna funkcija.

Ionska regulacijska funkcija je namenjena tudi uravnavanju razmerja, vendar le kislinsko-bazno. Anatomija določa sproščanje odvečnih vodikovih ionov ali bikarbonatnih ionov.

Presudni so tudi presnovni procesi, ki se odvijajo v človeškem telesu. Tudi ledvični organi izvajajo presnovne funkcije, zaradi česar se izločajo škodljivi toksini, ostanki zdravil in beljakovine.

Endokrina funkcija opravlja nalogo, da proizvaja snovi, ki uravnavajo krvni tlak, in hormone nadledvične žleze. Rdeče krvne celice se oblikujejo v telesu samo zaradi endokrine funkcije.

Vzroki in simptomi bolezni

Ledvične bolezni so patologije, ki povzročajo motnje v delovanju organa in povzročajo hudo poškodbo ledvičnega tkiva. Zaradi teh bolezni je ledvična funkcija v človeškem telesu močno oslabljena.

Najpogosteje so vse vrste bakterij in okužb negativno vplivale na zdravje organov. Prav oni lahko izzovejo stagnirajoč urin različnih trajanj, kar po svoji manifestaciji pomeni resnejše težave.

Anatomija ledvičnih organov je lahko ovirana zaradi nastajanja cist in tumorjev različnih etimologij.

Presnovne motnje negativno vplivajo na številne notranje procese, razen na ledvice. Zaradi zmanjšanja učinkovitosti parenhima se pojavijo ledvične bolezni.

Tudi patologije so lahko kongenitalne, pacienti doživljajo različne nepravilnosti v notranji strukturi samega organa ali pri neustreznem izvajanju predvidenih funkcij.

Nastajanje kamnov v ledvičnih organih je tudi vzrok za resne motnje v njihovem delovanju.

Vsako patologijo lahko najprej odkrije bolnik. Simptomi so pogojno razdeljeni na splošne in značilne.

Splošni simptomi morajo bolnika opozarjati na zdravniško pomoč in se „nanašati“ na zdravniško pomoč, ker lahko taki simptomi nakazujejo le prisotnost patološke spremembe ledvic.

Toda iste simptome lahko spremljajo tudi druge bolezni. Pogosti znaki so zvišana telesna temperatura, mrzlica, utrujenost, visok krvni tlak.

Značilni simptomi so tisti, ki so značilni le za ledvice. Povečana oteklina, poliurija, oligurija, krči in pekoč občutek v procesu uriniranja so vsi znaki, ki kažejo na očitne težave z urinarnim sistemom.

Značilni simptomi so sprememba barve urina.

Če so v določeni fazi opazili spremenjeno anatomijo ledvic, ki jo spremljajo značilni simptomi patologije, je pomembno, da takoj začnete z zdravljenjem, da preprečite zmanjšanje njihovega delovanja ali, v kompleksnih boleznih, njihovo popolno izgubo.

Patologije

Ledvice katere koli osebe so lahko izpostavljene številnim boleznim, ki potrebujejo nujno zdravljenje. Takšne bolezni je mogoče pridobiti zaradi neupoštevanja zdravega načina življenja, osnov pravilne prehrane in dednega.

Vsaka bolezen ledvičnih organov pride v kronično fazo, če se ne izvede potrebno zdravljenje.

Glomerulonefritis je vnetna bolezen, ki jo spremlja poškodba glomerulov in tubulov ledvic. Krivci tako kompleksne patologije so v večini primerov streptokoki.

Čeprav je zdravilo znano primerov, ko glomerulonefritis pojavil v ozadju tuberkuloze ali malarije. Zdravljenje glomerulonefritisa je dolgo in natančno.

Pyelonefritis je še ena vnetna bolezen, katere anatomija je poraz parenhima, skodelic in ledvične medenice. To patologijo izzovejo streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli.

Osnova za nastanek te patologije je kršitev iztoka urina.

Zdravljenje pielonefritisa spremlja uporaba antibiotikov, pa tudi zdravil, ki lahko okrepijo obrambo telesa.

Nefroptoza je izčrpanost maščobne kapsule, zaradi katere ledvica vstopa v kategorijo tavajočih, saj je na enem mestu nič več.

Zdravljenje vključuje normalizacijo prehrane, nošenje posebne pasice, ki drži ledvico na anatomski lokaciji. Popolno zdravljenje mora spremljati izvajanje kompleksa fizikalne terapije.

Za urolitiazo je značilno nastajanje ledvičnih kamnov, ki se razlikujejo po kemijski sestavi. Zdravljenje takšne patologije je dajanje zdravil, ki pospešujejo raztapljanje kamnov in njihovo odstranjevanje zunaj.

V nekaterih primerih je treba izvesti operacije.

Za Hidronefrozo je značilno širjenje votlin ledvic zaradi stoječega urina. Zdravljenje je primarno usmerjeno v odpravo temeljnih vzrokov.

Ledvična odpoved je najbolj resna patologija, saj je lahko smrtna. Zato je pomembno, da se začne celovito zdravljenje, da se preprečijo takšne posledice.

Ledvice

Ledvice so parni parenhimski organi, ki tvorijo urin.

Struktura ledvic

Ledvice se nahajajo na obeh straneh hrbtenice v retroperitonealnem prostoru, kar pomeni, da list peritoneuma pokriva le njihovo prednjo stran. Meje lokacije teh organov se zelo razlikujejo, tudi v normalnem območju. Ponavadi je leva ledvica nekoliko višja od desne.

Zunanji sloj telesa je sestavljen iz vlaknaste kapsule. Vlaknena kapsula pokriva maščobe. Ledvične membrane, skupaj z ledvično posteljo in ledvično steblo, ki so sestavljene iz krvnih žil, živcev, sečevoda in medenice, so povezane s fiksacijskim aparatom ledvic.

Anatomsko je struktura ledvice podobna izgledu fižola. V njem ločimo zgornji in spodnji pol. Vbočen notranji rob, v vdolbini, v katerega vstopa ledvična noga, se imenuje vrata.

Struktura ledvice je na odseku heterogena - površinska plast temno rdeče se imenuje kortikalna snov, ki jo tvorijo ledvične celice, distalni in proksimalni nefronski kanalici. Debelina kortikalne plasti se giblje od 4 do 7 mm. Globoka plast svetlo sive barve se imenuje možganska plast, ni trdna, oblikujejo jo trikotne piramide, sestavljene iz zbiralnih tubul, papilarnih kanalov. Papilarni kanali se končajo na vrhu papilarnih lukenj v ledvični piramidi, ki se odpirajo v ledvično čašo. Skodelice se združijo in tvorijo eno votlino - ledvično medenico, ki se v vratih ledvic nadaljuje v sečevod.

Na mikro ravni strukture ledvice je izolirana njena glavna strukturna enota, nefron. Skupno število nefronov doseže 2 milijona, sestava nefrona pa vključuje:

  • Vaskularni glomerul;
  • Glomerularna kapsula;
  • Proksimalni tubuli;
  • Petlja Henleja;
  • Distalni tubuli;
  • Zbiranje tubulov.

Vaskularni glomerulus tvori mreža kapilar, v kateri se začne filtracija iz plazme primarnega urina. Membrane, skozi katere poteka filtracija, imajo tako ozke pore, da normalne proteinske molekule ne preidejo skozi njih. Pri spodbujanju primarnega urina skozi sistem tubulov in tubulov se iz njega aktivno absorbirajo ioni, glukoza in aminokisline, pomembne za telo, in odpadni produkti presnove ostanejo in so koncentrirani. Sekundarni urin vstopa v ledvene skodelice.

Delovanje ledvic

Glavna funkcija ledvic - izločajo. Tvori urin, iz katerega se iz telesa odstranijo toksični produkti razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Na ta način se v telesu ohranja homeostaza in kislinsko-bazično ravnovesje, vključno z vsebnostjo vitalnih kalijevih in natrijevih ionov.

Če je distalni tubul v stiku z glomerularnim polom, se nahaja tako imenovana "gosta lisica", kjer posebne jukstaglomerularne celice sintetizirajo snovi renin in eritropoetin.

Nastajanje renina stimulira znižanje krvnega tlaka in natrijevih ionov v urinu. Renin prispeva k pretvorbi angiotenzinogena v angiotenzin, ki lahko poveča pritisk z zožitvijo krvnih žil in poveča kontraktilnost miokarda.

Eritropoetin spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Oblikovanje te snovi stimulira hipoksijo - zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi.

Bolezni ledvic

Skupina bolezni, ki zmanjšujejo izločajočo funkcijo ledvic, je precej obsežna. Vzroki bolezni so lahko okužbe v različnih delih ledvic, avtoimunsko vnetje in presnovne motnje. Pogosto je patološki proces v ledvicah posledica drugih bolezni.

Glomerulonefritis - vnetje ledvičnih glomerulov, v katerem se filtrira urin. Vzrok so lahko infekcijski in avtoimunski procesi v ledvicah. Pri tej bolezni ledvic je okrnjena celovitost glomerularne filtracijske membrane, beljakovine in krvne celice pa začnejo vstopati v urin.

Glavni simptomi glomerulonefritisa so edemi, zvišan krvni tlak in odkrivanje velikega števila rdečih krvnih celic, valjev in beljakovin v urinu. Zdravljenje ledvic z glomerulonefritom nujno vključuje protivnetno, antibakterijsko, antitrombocitno in kortikosteroidno zdravilo.

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic. V procesu vnetja je sodelovalo pan-cup in intersticijsko (vmesno) tkivo. Najpogostejši vzrok za pileonefritis je mikrobna okužba.

Simptomi pielonefritisa bodo splošna reakcija telesa na vnetje v obliki zvišane telesne temperature, slabega zdravja, glavobola, slabosti. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se poslabša zaradi dotikanja v območju ledvic in se lahko izločanje urina zmanjša. V urinskih testih so znaki vnetja - levkociti, bakterije, sluz. Če se bolezen pogosto ponavlja, obstaja tveganje, da postane kronična.

Zdravljenje ledvic s pielonefritom nujno vključuje antibiotike in uroseptike, včasih več vrst v vrsti, diuretiki, razstrupljanje in simptomatiki.

Za urolitiazo je značilno nastajanje ledvičnih kamnov. Glavni razlog za to je presnovna motnja in sprememba kislinsko-bazičnih lastnosti urina. Nevarnost iskanja ledvičnih kamnov je, da lahko blokirajo urinarni trakt in motijo ​​pretok urina. Ko urin stagnira, se lahko ledvično tkivo zlahka okuži.

Simptomi urolitiaze bodo bolečine v hrbtu (lahko le na eni strani), poslabšane po vadbi. Uriniranje se poveča in povzroči bolečino. Ko kamen iz ledvice pride v sečevod, se bolečina razširi na dimelj in genitalije. Takšni napadi bolečine se imenujejo ledvična kolika. Včasih po napadu najdemo v urinu majhne kamne in kri.

Da bi se končno znebili ledvičnih kamnov, morate upoštevati posebno dieto, ki zmanjšuje tvorbo kamna. Za majhne kamne pri zdravljenju ledvic se uporabljajo posebni pripravki za raztapljanje na osnovi urodesoksiholne kisline. Nekatera zelišča (immortelle / suhocvetnica, brusnica, brusnica, koper, preslica) imajo zdravilne učinke na urolitiazo.

Ko so kamni dovolj veliki ali jih ni mogoče raztopiti, se ultrazvok uporablja za njihovo zdrobitev. V nujnih primerih je morda potrebna kirurška odstranitev iz ledvic.

Ledvice

Ledvice so parni organ, ki spominja na fižol. Ledvice imajo zaobljene zgornje in spodnje polovice, sprednje in zadnje površine. Notranji konkavni del ledvice tvori vrata. Skozi njih preidejo žile, arterije, živci in sečevod, ki izvira iz medenice in preide vesični (distalni) konec v mehur. Običajno se ledvice nahajajo približno na ravni 12. rebra na obeh straneh hrbtenice v retroperitonealnem prostoru. Leva ledvica je nekoliko višja od desne. Zgoraj so prekriti z gosto vlaknasto membrano. Teža vsake ledvice je približno 150-200 g.

V ledvicah sta dve plasti:

  • Temno obarvana skorja je sestavljena iz ledvičnih teles in tubusov nefrona. Izvajajo filtracijo (čiščenje) krvi;
  • Snov v možganih svetlejše barve je sestavljena iz 15-20 stožčastih renalnih piramid, ki so vzdolžno prepletene s tubulami. Vrhovi piramid segajo v sinus ledvice, kjer se združijo in tvorijo ledvične bradavice. Papile gladko v majhne in nato v velike ledvične skodelice v količini od 2 do 4. Velike ledvične skodelice so kanali, ki povezujejo majhne ledvične skodelice z ledvično medenico.

    Nefron je funkcionalna enota ledvic, ki ima kompleksno strukturo. Razlikuje telo in tubule. Nefronske strukture so funkcionalno povezane s posodami. Skupaj je od 1 do 2 milijona nefronov. Skoraj 80% nefronov se nahaja v kortikalni snovi ledvic.

    Delovanje ledvic

  • Nastajanje urina.
    Proces uriniranja je sestavljen iz: 1) glomerularne filtracije; 2) tubularna reapsorpcija; 3) osmotska koncentracija urina. Skozi filtrirno površino ledvic za dan prehaja od 100 do 150 litrov krvi, iz katere se tvori le 1,5-2,5 litra sekundarnega urina. Ledvice filtrirajo kri in ji vračajo koristne snovi: beljakovine, sladkor, encime, vitamine itd.
  • Regulacija krvnega tlaka.
    V debelini kortikalne plasti ledvic med arterijskimi in venskimi kapilarami so celice, ki sintetizirajo hormon - renin. Pod njegovim vplivom regulacija tankega in kompleksnega mehanizma zagotavlja stalnost žilnega tonusa, krvnega tlaka;
  • Funkcija hematopoeze.
    Poleg renina se eritropoetin proizvaja v ledvicah, kar daje ukaz za pravočasno obnovo krvnega obtoka s svežimi eritrociti;
  • Ureditev nespremenljivosti notranjega okolja.
    Ledvice uravnavajo vsebnost različnih beljakovin v krvi (onkotski tlak) in kislinsko-bazično ravnovesje. Ravnotežje med alkalijami in kislinami je posledica odstranitve kislih in alkalnih izdelkov iz telesa.

    Razvoj ledvic v obdobju zarodka in pri otroku

    Razvoj ledvic se izvaja v treh fazah:
    1) pronefroza (pronefros); 2) primarna ledvica (mezonephros); 3) končno ledvico (metanephros).
    Končna ledvica se začne oblikovati od 7. tedna razvoja zarodka in se postopoma premika v trebušni del medenice. Pri novorojenčkih so ledvični tubuli ožji in krajši kot pri odraslih. Do 2 let starosti je nefron slabo diferenciran. Samo do 5. leta starosti sta struktura in delovanje ledvic otroka podobna ledvici odraslega.

    Bolezni ledvic

  • Pielonefritis je vnetje s posledično deformacijo sistema skodelice in medenice ter vpletenost ledvičnega parenhima v patološki proces. Vzrok bolezni je pogosto povezan z okužbo, ki lahko pride v ledvice na hematogeni ali naraščajoč način. Prispeva k okužbi iz sečnice ali mehurja, ki se vzpenja s hipotermijo. Ledvice se lahko zlahka ohladijo, če v hladnem obdobju nosite obleko in obutev, ki ni sezonsko. Zelo pogosto ljudje s sladkorno boleznijo in nosečnice trpijo zaradi pileonefritisa. Ko pielonefritis, praviloma, je boleče. Najprej je to bolečino mogoče zamenjati z miozitisom ali osteohondrozo. Poleg bolečine, otekline, izgube apetita, povišane telesne temperature, so možne spremembe v krvnih preiskavah in testih urina (povečani ESR, levkociti itd.);
  • Ledvična cista je nenormalna, benigna sprememba v strukturi ledvičnega tkiva. Stene ciste so sestavljene iz tanke ovojnice vezivnega tkiva. Cistično votlino napolnimo z limonasto rumeno tekočino. Lahko so posamezne in večkratne in se pojavijo v kateri koli starosti. Velikost ciste je od 1 do 10 cm, majhne ciste praviloma ne motijo ​​delovanja ledvic in se pogosto ne kažejo;
  • Bolezen policističnih ledvic je bolezen, pri kateri se v ledvičnem tkivu otroka že pri razvoju ploda oblikujejo številne ciste. Vzroki policističnih bolezni so povezani z nekaterimi virusnimi boleznimi, ki bi jih ženska lahko utrpela med nosečnostjo. Bolezen v večini primerov poteka brez simptomov. V primeru, da tumor zaseda veliko območje parenhima ledvic in moti njihovo delovanje, so možni naslednji simptomi: bolečine v ledvenem predelu, poliurija (velik izloček urina), anoreksija, žeja itd.;
    Rak ledvic je maligna bolezen, katere vzroki niso popolnoma znani. Toda predispozicijski dejavniki so dobro preučeni, kar vključuje kajenje, sevanje, kronično ledvično bolezen v terminalni fazi, pogosto uporabo določenih zdravil, stik s kadmijem itd. Bolniki v prvi fazi raka ne opazijo nobenih znakov bolezni. Ko se tumor začne rasti in metastazira, bolniki opažajo: utrujenost, bolečine v spodnjem delu hrbta, hematurijo (izločanje krvi iz urina), anemijo, arterijsko hipertenzijo itd.;
  • Hidronefroza je kršitev iztoka urina iz ledvičnega sistema, sledi njena ekspanzija (pyeloektazija) in povečanje hidrostatskega tlaka v njem, atrofija parenhima ledvic in poslabšanje njegovih glavnih funkcij. Vzroki za pridobljeno hidronefrozo so: vnetne spremembe v urinarnem sistemu (pielonefritis), bolezen ledvic, travmatične kontrakcije, tumorji, poškodbe hrbtenjače, ki vodijo v kršitev inervacije urinskih organov in iztekanje urina. Hidronefroza je nevarna zaradi zapletov. Eden od njih - vrzel medenice ali čaše. V tem primeru se akumulirani urin vlije v retroperitonealni prostor.

    Diagnoza bolezni ledvic

    # 1. Laboratorijske metode:

  • Popolna krvna slika lahko določi vnetje (povečan ESR, levkociti);
  • Skupni urinski testi za bolezen ledvic vključujejo splošno analizo in test Zimnitsky. Glede na spremenjeno splošno analizo urina je mogoče presoditi o številnih boleznih ne le ledvic, ampak tudi drugih organov. Povečane beljakovine in hematurija kažejo na vnetje, ki se zgodi s pijelonefritisom, glomerulonefritisom itd. Glikozurija (povečana količina sladkorja v urinu) kaže na sladkorno bolezen itd. Zimnitsky test pomaga določiti koncentracijsko funkcijo ledvic.

    # 2. Instrumentalne metode:

  • Najugodnejša, dostopna in informativna metoda za pregled ledvic je ultrazvok. Z njim lahko določite obliko, velikost, lokacijo, ledvice. Različne patološke formacije so uspešno prepoznane: kamni, pesek, tumorji, prolaps ledvic (nefroptoza) itd.
  • Za pojasnitev vzroka bolezni ledvic bo pomagal sodobne metode: MRI in angiografija;
  • Izločilna urografija - radiografska študija ledvic, ki omogoča presojo prehodnosti sečil. Metoda je tudi informativna za odpoved ledvic.

    Zdravljenje in preprečevanje bolezni ledvic

    Konzervativno zdravljenje v obliki predpisovanja različnih zdravil je učinkovito za pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiazo itd. V kombinaciji s tradicionalno terapijo je folk zdravljenje zelo učinkovito. Takšna zelišča, kot so: brusnica, brusnični list, preslica itd., Aktivno terapevti predpisujejo za lajšanje simptomov vnetja. Dobro pomaga pri spopadanju z različnimi boleznimi ledvic, posebej zasnovanimi za diete №7, №7а, №7b.

    Različni benigni in maligni tumorji so podvrženi kirurški odstranitvi. Praviloma se pri malignem tumorju odstranijo ne le ledvice (nefrektomija), temveč tudi okolna tkiva. Poleg operacije so predpisane tudi kemoterapija in radioterapija.

    Ena od pogostih bolezni ledvic je bolezen ledvic. Zdravijo jo terapevt in kirurg. Glede na velikost, število in lokacijo kamnov zdravnik odloči o metodi, s katero bo odstranjen. Pred tem so odprli abdominalne operacije, ki so se odlikovale z dolgotrajnim okrevanjem in različnimi zapleti. Sodobne kirurške metode so hitro okrevanje. Ti vključujejo: endoskopsko metodo, uničenje kamna skozi luknjico v ledvenem delu, drobljenje kamnov z metodo udarne valovne litotripsije, odstranitev kamnov skozi urinarni trakt itd.

    Presaditev ledvic

    Če ledvice ne opravljajo svoje funkcije ali če je potrebna odstranitev ledvic, se lahko zdravilo za presaditev ledvice transplantira kot nadomestno zdravljenje. Pomembne zahteve za darovalca in prejemnika: skladnost s krvno skupino in faktorjem Rh, starost, spol in teža. Boljše preživi ledvice od živega darovalca. Ledvice se presadijo ne takoj, ampak šele po posebni pripravi. Obdeluje se in shranjuje do 72 ur v posebni raztopini. Ponavadi njihove ledvice za prejemnika niso odstranjene. Ledvica darovalca se postavi v ozko žlezo, pogosto v desno. Presaditev ledvice se izvaja v vseh razvitih državah. Cena ledvice v Ruski federaciji se giblje od 10.000 do 100.000 dolarjev.

    Preprečevanje bolezni ledvic se zmanjša na skladnost s splošnimi pravili zdravega načina življenja. Pomembno je, da telo nima žarišč kronične okužbe (kariozni zobje, vnetje tonzile itd.), Ki so vir okužbe, ki vstopa v ledvice s hematogeni in povzroča različne bolezni.

    Anatomija človeških ledvic - informacija:

    Člen Navigacija:

    Ledvice -

    Ledvica, kokoš (grška nefros), je parni organ izločanja, ki proizvaja urin na zadnji strani trebušne votline za peritoneum.

    Ledvice se nahajajo na strani hrbtenice na ravni zadnjega prsnega koša in dveh zgornjih ledvenih vretenc. Desna ledvica leži nekoliko pod levo, povprečno 1-1,5 cm (odvisno od pritiska desnega režnja jeter). Zgornji del ledvice doseže raven XI rebra, spodnji del je 3-5 cm od grebena ilijačne žleze, označene meje položaja ledvic pa so predmet individualnih variacij; Pogosto se zgornja meja dvigne na raven zgornjega roba XI prsnega vretenca, spodnja meja lahko pade za 1-1 / 2 vretenca.

    Ledvica ima obliko fižola. Snov njene površine je gladka, temno rdeča. V ledvicah so zgornji in spodnji konci, ekstremi višji in spodnji, lateralni in medialni robovi, margo lateralis in medialis. in površine, facijalne sprednje in zadnje strani.

    Bočni rob ledvic je konveksen, medialni center pa je konkavan, obrnjen ne le medialno, ampak nekoliko navzdol in naprej.

    Srednji konkavni del medialnega roba vsebuje vrata, hilus renalis, skozi katere vstopajo ledvične arterije in živci ter izstopajo ven, limfne žile in sečevod. Vrata se odpirajo v ozek prostor, ki se vstavlja v snov ledvice, ki se imenuje sinus renalis; njegova vzdolžna os ustreza vzdolžni osi ledvic. Sprednja površina ledvic je bolj konveksna kot zadnja.

    Topografija ledvic. Razmerje do organov prednje površine desne in leve ledvice ni enako.

    Desna ledvica se projicira na prednjo abdominalno steno v epigastrični regiji, umbialis in abdominalis lat. levo - v reg. epigastrica in abdominalis lat. greh. Desna ledvica je v stiku z majhno površino z nadledvično žlezo; še večji del njegove sprednje površine je v bližini jeter. Spodnja tretjina je v bližini dekstre flexura coli; spuščeni duodeni se spuščajo vzdolž srednjega roba; v zadnjih dveh delih peritoneja ni. Najnižji konec desne ledvice je serozen.

    V bližini zgornjega konca leve ledvice, pa tudi desno, je del sprednje površine v stiku z nadledvično žlezo, tik pod levo ledvico je v zgornji tretjini do želodca, srednja tretjina pa do trebušne slinavke, stranski rob prednje površine v zgornjem delu je v bližini vranice. Spodnji konec sprednje površine leve ledvice je medialno v stiku z zankami jejunuma in lateralno s fleksura coli sinistra ali z začetnim delom spuščenega kolona. S svojo hrbtno površino je vsaka ledvica v zgornjem delu, ki meji na diafragmo, ki ločuje ledvico od pleure in pod XII rebrom do mm. psoas major et quadratus lumborum, ki tvori ledveno posteljo.

    Nožni ovoj. Ledvica je obdana z lastno vlaknasto kapsulo, fibula s kapsulo, v obliki tanke gladke plošče, ki je neposredno v bližini snovi v ledvicah. Običajno se lahko zelo enostavno loči od snovi v ledvicah. Navzven iz vlaknaste membrane, zlasti v hilumski regiji in na zadnji površini, je sloj ohlapnega maščobnega tkiva, ki tvori maščobno kapsulo ledvic, kapsula adiposa; na sprednji površini maščobe pogosto ni. Vezavo tkivo ledvice, fascia renalis, ki jo vlakna povezujejo z vlaknasto kapsulo in se razcepi na dve listi: ena gre pred ledvicami, druga pa za hrbtom. Na bočnem robu ledvic sta oba lista združena in prehajajo v plast retroperitonealnega vezivnega tkiva, iz katerega sta se razvila. Na srednjem robu ledvic se obeh listov ne združita, ampak nadaljujeta naprej proti srednji črti ločeno: sprednji list gre pred ledvične žile, aorto in spodnjo veno cavo ter se poveže z istim listom na nasprotni strani, medtem ko posteriorni listi prehajajo spredaj k telesom hrbtenice, zadnje. Na zgornjih koncih ledvic, ki zajemata tudi nadledvične žleze, se oba lista združita, kar omejuje gibljivost ledvic v tej smeri. Na spodnjih koncih tega sotočja listov ponavadi ni opazno. Pritrditev ledvice namesto nje poteka v glavnem z intraabdominalnim pritiskom zaradi krčenja trebušnih mišic; v manjši meri fascia renalis, staljena z ledvičnimi membranami; ledvična mišična postelja, ki jo tvori mm. psoas major et quadratus lumborum in ledvična žila, ki preprečujejo odstranitev ledvic iz aorte in spodnje vene cave. S slabostjo tega fiksacijskega aparata ledvice se lahko potopi (potujoča ledvica), kar zahteva takojšnje čiščenje. Običajno se dolge osi obeh ledvic, ki so usmerjene poševno navzgor in medialno, zbližajo nad ledvicami pod kotom odprtega navzdol. Kadar se izpusti ledvica, ki jo na srednji črti določijo žile, se premaknejo navzdol in medialno. Posledično se dolge osi ledvic konvergirajo pod slednjo pod kotom, odprtim proti vrhu.

    Struktura V vzdolžnem prerezu skozi ledvico je razvidno, da je celotna ledvica sestavljena najprej iz votline, sinus renalis, v kateri so ledvične skodelice in zgornji del medenice, in drugič, o dejanski ledvični snovi, ki je v bližini sinusov. z vseh strani razen vrat.

    V ledvicah je možganska skorja, renes korteksa in medulla, medulla renis. Kortikalna snov zavzema periferno plast organa in ima debelino približno 4 mm. Medula je sestavljena iz stožčasto oblikovanih formacij, imenovanih renalne piramide, piramidne renale. Široke osnove piramide so obrnjene na površino organa, vrhovi pa na sinus. Vrhovi so združeni z dvema ali več okroglimi višinami, imenovanimi papile, papile renales; manj pogosto ena konica ustreza ločeni papili. V povprečju jih je približno 12. Vsaka papila je okovana z majhnimi luknjami, foramina papillaria; skozi foramina papillaria se urin izloča v začetne dele urinarnega trakta (skodelice). Kortikalna snov prodre med piramide in jih loči drug od drugega; Ti deli kortikalne snovi se imenujejo kolumne renale. Zahvaljujoč sečilnim kanalčkom in žilam piramide, ki se nahajajo v njih v smeri naprej, imajo črtasto podobo. Prisotnost piramid odraža lobedno strukturo ledvic, ki je značilna za večino živali.

    Novorojenček ima sledi nekdanje delitve tudi na zunanji površini, na kateri so vidne brazde (lobedna ledvica zarodka in novorojenčka). Pri odraslem postane ledvica od zunaj gladka, znotraj, čeprav se piramide združijo v eno bradavico (kar pojasnjuje manjše število bradavičk kot število piramid), ostane razdeljena na rezine - piramide. Trakovi medularne snovi se nadaljujejo tudi v kortikalno snov, čeprav so tu manj opazni; tvorijo pars radiati kortikalne snovi, medtem ko so vrzeli med njimi pars convoluta (konvolutum). Pars radiata in pars convoluta se imenujejo lobulus corticalis.

    Ledvica je kompleksen izločilni organ. Vsebuje tubule, imenovane ledvične tubule, tubuli renales. Slepi konci teh cevi v obliki kapsule z dvema stenama pokrivajo glomeruli krvnih kapilar. Vsak glomerulus, glomerulus, leži v kapsuli v obliki globoke sklede, kapsula glomeruli; vrzel med dvema listoma kapsule je votlina slednje, ki je začetek urinarnega tubula. Glomerulus skupaj s kapsulo, ki ga pokriva, je ledvični korpus, korpuskulum renis. Ledvične celice se nahajajo v parks konvoluti kortikalne snovi, kjer so lahko vidne s prostim očesom kot rdeče pike. Zaviti tubuli, tubulus renalis contortus, ki je že v pars radati korenine, zapusti ledvično tele. Nato se cevka spusti v piramido, se obrne nazaj, naredi zanko nefrona in se vrne v korteks. Končni del ledvičnih tubulov - vmesni del - se izloča v zbiralni cevni, ki prejme več tubul in gre v ravni smeri (tubulus renalis rectus) skozi parsove radate korteksa in skozi piramido. Ravne tubule se postopoma spajajo med seboj in v obliki 15-20 kratkih kanalov, ductus papillares, v predelu cribrosa na vrhu papile odprejo foramina papillaria. Ledvično telo in pripadajoči tubuli tvorijo strukturno in funkcionalno enoto ledvice - nefrona, nefrona. V nefronu nastane urin. Ta proces poteka v dveh fazah: v ledvičnem telesu iz kapilarnega glomerulusa se tekoči del krvi filtrira v votlino kapsule, sestavlja primarni urin, v ledvičnih tubulih pa pride do reabsorpcije - večina vode, glukoze, aminokislin in nekaterih soli se absorbira, kar povzroči končno uriniranje..

    Vsaka ledvica vsebuje do milijon nefronov, katerih skupna sestava je glavna masa ledvične snovi. Da bi razumeli strukturo ledvice in njenega nefrona, moramo imeti v mislih njen cirkulacijski sistem. Ledvična arterija izvira iz aorte in ima zelo pomemben kalibar, ki ustreza urinarni funkciji telesa, ki je povezana s "filtracijo" krvi. Na vratih ledvic se ledvična arterija glede na dele ledvic deli na arterije zgornjega pola, aa. polares superiores, za nižje, aa. polares inferiores in za osrednji del ledvic, aa. centralne. V parenhimu ledvice te arterije potekajo med piramidami, to je med režami ledvic in se zato imenujejo aa. interlobares renis. Na dnu piramide na meji možganov in kortikalne snovi tvorijo lok, aa. arcuatae, iz katere izhaja kortikalna snov. interlobulares. Iz vsakega a. Interlobularis odide z vnosom žil, ki se razgradi v kroglo zavitih kapilar, glomerul, pokrit z začetkom ledvičnih tubulov, glomerulnih kapsul. Iztekajoča se arterija, ki izhaja iz glomerulov, vasferens, ponovno razpade v kapilare, ki ovijejo ledvične tubule in šele nato preidejo v žile. Slednje spremljajo arterije z istim imenom in izstopajo iz vrat ledvic z enim trupom, v. renalis teče v v. cava nižja. Venska kri iz kortikalne snovi teče najprej v zvezdne žile, venulae stellatae, nato v vv. interlobulares, spremljajoče arterije z istim imenom in vv. arcuatae. Iz medulle go venulae rectae. Od večjih pritokov v. renalis zloži deblo ledvične vene. V območju sinusnega renalisa se vene nahajajo pred arterijami.

    Tako ima ledvica dva kapilarna sistema; ena povezuje arterije z žilami, druga pa posebne narave, v obliki vaskularnega glomerula, v katerem se kri loči od votline kapsule le z dvema plasti ravnih celic: kapilarnim endotelijem in epitelijem kapsule. To ustvarja ugodne pogoje za sproščanje krvi in ​​presnovnih produktov iz krvi.

    Limfne žile ledvice so razdeljene na površinske, ki izhajajo iz kapilarnih mrež membran ledvic in pokrivajo peritoneum, globoko pa segajo med lobule ledvic. V ledvičnih lobulah in glomerulih ni limfnih žil. Oba sistema žil se večinoma združita v ledvičnem sinusu in gredo dlje vzdolž ledvičnih žil do regionalnih vozlišč nodi lymphatici lumbales.

    Ledvični živci izvirajo iz parnega renalnega pleksusa, ki ga tvorijo celiakijski živci, veje simpatičnih ganglij, veje celiakije z vlakni vagusnih živcev, aferentna vlakna spodnjega prsnega in zgornjega ledvenega dela hrbtenice.

    Anatomija ledvične rentgenske slike. S konvencionalno radiografijo ledvenega dela lahko vidite obrise spodnje polovice ledvic. Da bi videli ledvico kot celoto, se moramo zateči k vnosu zraka v tkivo ledvic - pnevmoren.

    Z rentgenskimi žarki lahko določimo skeletijo ledvic. Hkrati je rebro XII s sabljasto obliko na sredini ledvice prekrito, na zgornjem koncu pa je podobna stilu. Zgornji konci ledvic so rahlo nagnjeni medialno, zato se sledi dolgih osi ledvic sekajo na višini prsnega vretenca IX-X.

    Rentgenske žarke vam omogočajo raziskovanje dreves izločanja ledvic iz živih: skodelice, medenice, sečevod. V ta namen se v krvi vbrizga kontrastno sredstvo, ki se izloča skozi ledvice in pri urinu daje na sliki silhueto ledvične medenice in sečevoda (kontrastno sredstvo se lahko injicira neposredno v ledvično medenico z uporabo sečilnega katetra in posebnega orodja - cistoskopa). Ta metoda se imenuje ureteropielografija. Medenica na rentgenski sliki je projicirana na ravni med I in II ledvenimi vretenci, desno pa nekoliko nižje kot levo. V povezavi z ledvičnim parenhimom opazimo dve vrsti lokacij ledvične medenice: ekstrarenalni, ko je del zunaj ledvic in intrarenalni, ko se medenica ne razteza preko meja ledvičnega sinusa. Rentgenski pregled razkriva peristaltiko ledvične medenice.

    S pomočjo serijskih rentgenskih slik lahko vidimo, kako se posamezne skodelice in medenica stisnejo in sprostijo, kako se odpira in zapira zgornji sečilnik. Te funkcionalne spremembe so ritmične, zato sta sistola in diastola drevesa izločka različna. Proces izpraznitve izločilnega drevesa poteka tako, da se zmanjšajo velike skodelice (sistola), medenica pa se sprošča (diastola) in obratno. Do popolnega praznjenja pride v 6-8 minutah. Segmentna struktura ledvic.

    Ledvice imajo 4 tubularne sisteme: arterije, žile, limfne žile in ledvične tubule. Med žilami in drevesom izločanja obstaja vzporednost (vaskularni izločilni svežnji). Najbolj izrazita korespondenca med intraorgannimi vejami ledvičnih arterij in ledvičnih skodelic. Na podlagi korespondence, za kirurške namene v ledvicah, so segmenti, ki sestavljajo segmentno strukturo ledvic.

    Obstaja pet segmentov v ledvicah: 1) zgornji - ustreza zgornjemu delu ledvic; 2, 3) zgornji in spodnji sprednji del - se nahaja pred medenico; 4) nižje - ustreza spodnjemu delu ledvic; 5) nazaj - zavzema dve srednji četrtini zadnje polovice organa med zgornjim in spodnjim segmentom.

    V človeških ledvicah se razlikujejo

    Ledvice so parni organ, ki spominja na fižol. Ledvice imajo zaobljene zgornje in spodnje polovice, sprednje in zadnje površine. Notranji konkavni del ledvice tvori vrata. Skozi njih preidejo žile, arterije, živci in sečevod, ki izvira iz medenice in preide vesični (distalni) konec v mehur. Običajno se ledvice nahajajo približno na ravni 12. rebra na obeh straneh hrbtenice v retroperitonealnem prostoru. Leva ledvica je nekoliko višja od desne. Zgoraj so prekriti z gosto vlaknasto membrano. Teža vsake ledvice je približno 150-200 g.

    V ledvicah sta dve plasti:

    Nefron je funkcionalna enota ledvic, ki ima kompleksno strukturo. Razlikuje telo in tubule. Nefronske strukture so funkcionalno povezane s posodami. Skupaj je od 1 do 2 milijona nefronov. Skoraj 80% nefronov se nahaja v kortikalni snovi ledvic.

    Delovanje ledvic

    Razvoj ledvic v obdobju zarodka in pri otroku

    Razvoj ledvic se izvaja v treh fazah:
    1) pronefroza (pronefros); 2) primarna ledvica (mezonephros); 3) končno ledvico (metanephros).
    Končna ledvica se začne oblikovati od 7. tedna razvoja zarodka in se postopoma premika v trebušni del medenice. Pri novorojenčkih so ledvični tubuli ožji in krajši kot pri odraslih. Do 2 let starosti je nefron slabo diferenciran. Samo do 5. leta starosti sta struktura in delovanje ledvic otroka podobna ledvici odraslega.

    Bolezni ledvic

    Diagnoza bolezni ledvic

    # 1. Laboratorijske metode:

  • ESR, levkociti so se povečali
  • visoka količina sladkorja v urinu

    # 2. Instrumentalne metode:

    Zdravljenje in preprečevanje bolezni ledvic

    Konzervativno zdravljenje v obliki predpisovanja različnih zdravil je učinkovito za pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiazo itd. V kombinaciji s tradicionalno terapijo je folk zdravljenje zelo učinkovito. Takšna zelišča, kot so: brusnica, brusnični list, preslica itd., Aktivno terapevti predpisujejo za lajšanje simptomov vnetja. Dobro pomaga pri spopadanju z različnimi boleznimi ledvic, posebej zasnovanimi za diete №7, №7а, №7b.

    Različni benigni in maligni tumorji so podvrženi kirurški odstranitvi. Praviloma se pri malignem tumorju odstranijo ne le ledvice (nefrektomija), temveč tudi okolna tkiva. Poleg operacije so predpisane tudi kemoterapija in radioterapija.

    Ena od pogostih bolezni ledvic je bolezen ledvic. Zdravijo jo terapevt in kirurg. Glede na velikost, število in lokacijo kamnov zdravnik odloči o metodi, s katero bo odstranjen. Pred tem so odprli abdominalne operacije, ki so se odlikovale z dolgotrajnim okrevanjem in različnimi zapleti. Sodobne kirurške metode so hitro okrevanje. Ti vključujejo: endoskopsko metodo, uničenje kamna skozi luknjico v ledvenem delu, drobljenje kamnov z metodo udarne valovne litotripsije, odstranitev kamnov skozi urinarni trakt itd.

    Presaditev ledvic

    Če ledvice ne opravljajo svoje funkcije ali če je potrebna odstranitev ledvic, se lahko zdravilo za presaditev ledvice transplantira kot nadomestno zdravljenje. Pomembne zahteve za darovalca in prejemnika: skladnost s krvno skupino in faktorjem Rh, starost, spol in teža. Boljše preživi ledvice od živega darovalca. Ledvice se presadijo ne takoj, ampak šele po posebni pripravi. Obdeluje se in shranjuje do 72 ur v posebni raztopini. Ponavadi njihove ledvice za prejemnika niso odstranjene. Ledvica darovalca se postavi v ozko žlezo, pogosto v desno. Presaditev ledvice se izvaja v vseh razvitih državah. Cena ledvice v Ruski federaciji se giblje od 10.000 do 100.000 dolarjev.

    Preprečevanje bolezni ledvic se zmanjša na skladnost s splošnimi pravili zdravega načina življenja. Pomembno je, da telo nima žarišč kronične okužbe (kariozni zobje, vnetje tonzile itd.), Ki so vir okužbe, ki vstopa v ledvice s hematogeni in povzroča različne bolezni.

    Struktura organov

    Zahvaljujoč raziskavam je mogoče popolnoma prepričati, da je bila raziskana anatomija človeških ledvic.

    Ti parni organi so razporejeni simetrično drug z drugim glede na hrbtenico. Le desna ledvica v človeškem telesu ima nekoliko manjšo velikost in se nahaja pod levo, ker je nad njim jetra.

    Človeška ledvica je organ v obliki fižola. Zunanja površina človeških ledvic je gosta in gladka, prekrita je z vlaknasto kapsulo, ki je tanek, a zelo močan film veznega tkiva.

    Poleg tega sta obe ledvici zaprti v maščobni membrani, zaradi česar ju je mogoče zadržati v človeškem telesu na istem mestu, ki ga je določila anatomija.

    Ledvično tkivo, imenovano parenhim, je dvoslojno. Notranja struktura ledvic je precej zapletena, parenhim deluje kot glavno orodje za filtriranje, medenica pa je mehanizem, ki odstrani škodljive snovi.

    Ledvična medenica je nastala iz majhnih in velikih skodelic ledvic.

    Iz medenice se iz sečevoda, ki ga poveže z mehurjem, zagotovi izločanje urina skozi.

    Nefron je strukturna enota človeške ledvične strukture, z drugimi besedami je glavni filtrirni element. Nephron je sestavljen iz ledvičnih tubulov in teles.

    Canaliculi človeških ledvic spominjajo na zaplet, ki ga sestavljajo krvne žile, obdane z vseh strani s kapsulo. Filtracija krvne plazme se pojavi pod določenim pritiskom.

    Pri takšni filtraciji nastane tekočina primarni urin.

    Primarni urin ni izvlečen, ampak je usmerjen vzdolž dolgih tubul, ki vodijo do zbiralnega tubula. V procesu gibanja skozi tubule se uporabne snovi (voda in elektroliti) absorbirajo, preostala tekočina pa se odstrani navzven.

    To je sekundarni urin, ki pade v čašo ledvic, nato v medenico, nato v sečevod in končno odstrani iz človeškega telesa.

    Naloge telesa

    Če razumete, kako izgledajo ledvice, in ugotovite, da je v ledvicah osebe več funkcij, je lahko razumeti, kako pomemben je ta organ za polno življenje osebe. Funkcija filtriranja in izločanja je glavna funkcija, ki jo ima narava ledvice.

    Toda poleg teh nalog imajo tudi ledvični organi več pomembnih funkcij. Še posebej upoštevanje ravnotežja med vodo in soljo v telesu, kar je pomembno za človeško življenje.

    In tako ledvice sledijo tako pomembni korelaciji, ker se z ostrim povečanjem soli dehidracija pojavi v celicah, in ko se naravna raven soli zmanjša, je v njih koncentrirana prekomerna količina vode, kar povzroča zabuhlost.

    Osmoregulacijska funkcija ledvic, ki se pojavi v telesu, je prav tako pomembna in nujna kot izločilna funkcija.

    Ionska regulacijska funkcija je namenjena tudi uravnavanju razmerja, vendar le kislinsko-bazno. Anatomija določa sproščanje odvečnih vodikovih ionov ali bikarbonatnih ionov.

    Presudni so tudi presnovni procesi, ki se odvijajo v človeškem telesu. Tudi ledvični organi izvajajo presnovne funkcije, zaradi česar se izločajo škodljivi toksini, ostanki zdravil in beljakovine.

    Endokrina funkcija opravlja nalogo, da proizvaja snovi, ki uravnavajo krvni tlak, in hormone nadledvične žleze. Rdeče krvne celice se oblikujejo v telesu samo zaradi endokrine funkcije.

    Vzroki in simptomi bolezni

    Ledvične bolezni so patologije, ki povzročajo motnje v delovanju organa in povzročajo hudo poškodbo ledvičnega tkiva. Zaradi teh bolezni je ledvična funkcija v človeškem telesu močno oslabljena.

    Najpogosteje so vse vrste bakterij in okužb negativno vplivale na zdravje organov. Prav oni lahko izzovejo stagnirajoč urin različnih trajanj, kar po svoji manifestaciji pomeni resnejše težave.

    Anatomija ledvičnih organov je lahko ovirana zaradi nastajanja cist in tumorjev različnih etimologij.

    Presnovne motnje negativno vplivajo na številne notranje procese, razen na ledvice. Zaradi zmanjšanja učinkovitosti parenhima se pojavijo ledvične bolezni.

    Tudi patologije so lahko kongenitalne, pacienti doživljajo različne nepravilnosti v notranji strukturi samega organa ali pri neustreznem izvajanju predvidenih funkcij.

    Nastajanje kamnov v ledvičnih organih je tudi vzrok za resne motnje v njihovem delovanju.

    Vsako patologijo lahko najprej odkrije bolnik. Simptomi so pogojno razdeljeni na splošne in značilne.

    Splošni simptomi morajo bolnika opozarjati na zdravniško pomoč in se „nanašati“ na zdravniško pomoč, ker lahko taki simptomi nakazujejo le prisotnost patološke spremembe ledvic.

    Toda iste simptome lahko spremljajo tudi druge bolezni. Pogosti znaki so zvišana telesna temperatura, mrzlica, utrujenost, visok krvni tlak.

    Značilni simptomi so tisti, ki so značilni le za ledvice. Povečana oteklina, poliurija, oligurija, krči in pekoč občutek v procesu uriniranja so vsi znaki, ki kažejo na očitne težave z urinarnim sistemom.

    Značilni simptomi so sprememba barve urina.

    Če so v določeni fazi opazili spremenjeno anatomijo ledvic, ki jo spremljajo značilni simptomi patologije, je pomembno, da takoj začnete z zdravljenjem, da preprečite zmanjšanje njihovega delovanja ali, v kompleksnih boleznih, njihovo popolno izgubo.

    Patologije

    Ledvice katere koli osebe so lahko izpostavljene številnim boleznim, ki potrebujejo nujno zdravljenje. Takšne bolezni je mogoče pridobiti zaradi neupoštevanja zdravega načina življenja, osnov pravilne prehrane in dednega.

    Vsaka bolezen ledvičnih organov pride v kronično fazo, če se ne izvede potrebno zdravljenje.

    Glomerulonefritis je vnetna bolezen, ki jo spremlja poškodba glomerulov in tubulov ledvic. Krivci tako kompleksne patologije so v večini primerov streptokoki.

    Čeprav je zdravilo znano primerov, ko glomerulonefritis pojavil v ozadju tuberkuloze ali malarije. Zdravljenje glomerulonefritisa je dolgo in natančno.

    Pyelonefritis je še ena vnetna bolezen, katere anatomija je poraz parenhima, skodelic in ledvične medenice. To patologijo izzovejo streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli.

    Osnova za nastanek te patologije je kršitev iztoka urina.

    Zdravljenje pielonefritisa spremlja uporaba antibiotikov, pa tudi zdravil, ki lahko okrepijo obrambo telesa.

    Nefroptoza je izčrpanost maščobne kapsule, zaradi katere ledvica vstopa v kategorijo tavajočih, saj je na enem mestu nič več.

    Zdravljenje vključuje normalizacijo prehrane, nošenje posebne pasice, ki drži ledvico na anatomski lokaciji. Popolno zdravljenje mora spremljati izvajanje kompleksa fizikalne terapije.

    Za urolitiazo je značilno nastajanje ledvičnih kamnov, ki se razlikujejo po kemijski sestavi. Zdravljenje takšne patologije je dajanje zdravil, ki pospešujejo raztapljanje kamnov in njihovo odstranjevanje zunaj.

    V nekaterih primerih je treba izvesti operacije.

    Za Hidronefrozo je značilno širjenje votlin ledvic zaradi stoječega urina. Zdravljenje je primarno usmerjeno v odpravo temeljnih vzrokov.

    Ledvična odpoved je najbolj resna patologija, saj je lahko smrtna. Zato je pomembno, da se začne celovito zdravljenje, da se preprečijo takšne posledice.

    OTROBE, parni organi, ki tvorijo in izločajo urin pri vretenčarjih in ljudeh. Izločajo se presnovni produkti, odvečne soli, voda, tuje in strupene spojine. Regulirajte sestavo krvi in ​​zagotovite stabilnost notranjega telesa.
    Ledvina oseba ima obliko fižola z zaobljenimi zgornjimi in spodnjimi poli. Pri odraslem je dolžina ledvic 10–12 cm, širina 6–5 cm, debelina do 4 cm, teža 120–200 g, praviloma je leva ledvica nekoliko manjša od leve.
    V ledvicah sta dve bolj ali manj konveksni površini - sprednji in zadnji, dva robova - konveksna stranska in konkavna medialna. Na koncu je vdolbina - ledvična vrata, ki vodijo v majhni ledvični sinus. To je lokacija živcev, krvnih žil, velikih in majhnih skodelic, ledvične medenice, začetka sečevoda in maščobnega tkiva.
    Meso ledvice je prekrito z dvema vlaknima vlaknastima kapsulama in maščobnimi kapsulami. V vlaknastem ovoju je veliko miocitov in elastičnih vlaken. Skupaj z maščobno kapsulo ledvična fascija veznega tkiva pokriva ledvico spredaj in zadaj.
    Pri odraslem se ledvice nahajajo na zadnji steni trebušne votline v retroperitonealnem prostoru. Ležajo ob straneh vretenc, levo pa je nekoliko višje od desne.
    Struktura ledvic je kompleksna, razlikuje zunanjo, temnejšo kortikalno plast in notranjo, medullo.
    Kortikalna snov ledvice zaseda celotno periferijo ledvic, vstopi v medullo v obliki stebrov in jo razdeli na 7-10 renalnih piramid, katerih osnove so obrnjene navzven, na skorjo in vrhovi na ledvično medenico. Kortikalna snov ledvice je rdeče-rjave barve, njena debelina je 5-7 cm, medulla ledvic je svetlejša. Med piramidami so plasti kortikalne snovi, to so ledvični stebri. Ena piramida s sosednjim delom kortikalne snovi tvori eno ledvično režo. Tako ima človeška ledvica lobularno strukturo, čeprav ta lobula ni vidna od zunaj.
    Strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron. Nefron je ledvični korpus in tubul, katerega dolžina v enem nefronu je 50–55 mm, v vseh nefronih pa je približno 100 km. Vsaka ledvica ima več kot milijon nefronov, ki so funkcionalno povezani s krvnimi žilami. Začetek vsakega nefrona je kapsula ledvičnega (Malpigiyev) telesa, iz katerega odhaja tubul, ki teče v zbirno cevko. Nefron ima ledvično telo, ki ga sestavljajo glomerul krvnih kapilarjev in kapsula (Shumlyansky-Bowmanova kapsula), proksimalni del nefrona (Henlejeva zanka), v katerem sta ločena spuščena in vzpenjalna dela, distalni del tuberkuloze nefrona.
    Ledvični korpus se začne v kortikalni snovi z majhno kapsulo, ki ima obliko dvojne stene, znotraj katere je glomerul krvnih kapilarjev. Med stenami kapsule se nahaja votlina, iz katere se začne ledvični tubul. Raztegne se in nato vstopi v možgano. To je zapleten ledvični tubul.
    V meduli se napeti cevni zravna, oblikuje zanko in se vrne v kortikalno plast. Tu se spet izloči sečilni tubul, nato pa se izloči v izločilni kanal - kolektivni ledvični tubul. Kolektivne ledvične tubule, ki se združujejo, tvorijo skupne izločajoče kanale. Ti kanali potekajo po medulli ledvic do vrhov piramid.
    Vsaka 2-3 renalne piramide se združijo s svojimi vrhovi in ​​tvorijo papilo. Na papili so številne luknje, ki končajo izločilne cevi, ki se odprejo v skodelicah. Skodelice so začetek urinarnega trakta. Majhne ledvene skodelice, ki se med seboj združujejo, tvorijo 2-3 velike ledvene skodelice, ki nato prehajajo v ledvično medenico.
    Ledenska medenica je lijakasta, sploščena votlina s tankimi stenami. Urin iz ledvične medenice vstopi v uretre, ki so povezani z mehurjem.
    Skupna dolžina tubulov enega telesa ledvic doseže 35-50 mm. V ledvicah je približno 130 km cevi, skozi katere teče tekočina. V ledvicah se dnevno filtrira približno 170 litrov tekočine, ki se koncentrira v približno 1,5 litra urina in se iz telesa izloči v okolje.
    Ledvice so obilno opremljene s krvjo. Ledvična arterija, ki vstopa v vrata ledvice, se razcepi v številne precej velike veje, ki potekajo med papilami piramide in se v kortikalni plasti delijo na več arteriol. Arteriola, primerna za glomerulno kapsulo - nosilno posodo - v kapsuli se razgradi v 50 kapilarnih zank, ki tvorijo glomerul. Kapilarne glomerule se ponovno zberejo v arterioli, zdaj pa se imenujejo iztočna posoda, skozi katero iz glomerulov teče kri. Značilno je, da je lumen izhodne žile ožji od lumena nosilne posode, kar ustvarja ugodne pogoje za tvorbo urina.
    Prenosna posoda, ki prihaja iz glomerul kapilar, se spet vleče v kapilare in gosto zaviha v ledvične tubule s kapilarno mrežo. Tako v ledvicah arterijska kri poteka skozi dvojno mrežo kapilar: najprej skozi kapilare glomerulov, nato skozi kapilare, ki prepletajo ledvične tubule. Ledvična vena pade v spodnjo veno cavo.
    Ledvicno delovanje uravnavajo živcni in humoralni mehanizmi. Ledvice so bogato opremljene z vlakni simpatičnega živčnega sistema in vagusnim živcem. Ko draženje simpatičnega živca, primernega za ledvice, krvne žile ledvic zožijo, se količina krvnega pretoka zmanjša, tlak v glomerulih pade, kar povzroči zmanjšano tvorbo urina.
    Ledvice niso le organi izločanja, temveč tudi vrsta endokrinih žlez. V območju prehoda vzpenjajočega kolena zanke nefrona v distalni del cevke nefrona, med glomerulom, ki prinaša in izvaja arteriole v steni tubulov, se pojavi veliko kopičenje celic in odsotnost bazalne membrane. To področje vnosa in izvajanja arteriolov, ki mejijo na gosto točko, pod endoteliociti so posebne jukstaglomerularne celice, bogate z zrnci, ki proizvajajo reninski protein, ki je vključen v regulacijo krvnega tlaka, kot tudi ledvični eritropoetski faktor, ki stimulira eritropoezo.
    Rast ledvic se odvija v več fazah: v prvih treh letih se ledvična masa poveča 3-krat, po tem pa je rast ledvic do 13 let neznatna, znatno povečanje pa se pojavi v starosti 13-14 let. Čeprav do 20. leta masa ledvic doseže povprečno velikost odraslega, se še naprej povečuje do 30-40 let.

    Struktura ledvic

    Ledvice se nahajajo v zadnjem delu trebušne votline v retroperitonealnem prostoru, za parietalnim listom trebušne votline. Ledvice se namestijo na zadnji del trebušne stene v projekciji 11 in 12 prsnih vretenc ter 1 in 2 ledvena vretenca. Pri normalni osebi se desna ledvica nahaja malo pod levo ledvico. Razlog za to je, da se jetra nahajajo nad desno ledvico. Zgornji deli ledvic so delno pokriti z 11 in 12 rebri. Ledvice obkrožajo dve plasti maščobnega tkiva (perirenalna plast in pararenalna maščobna plast) ter ledvične fascije. Dolžina ledvic je od 115 do 125 mm, širina 50-60 mm in debelina 30-40 mm. Hkrati je leva ledvica nekoliko večja od desne, vsaka tehta od 120 do 200 g. Pri ženskah ledvice tehtajo povprečno 10% manj kot pri moških. Vsaka ledvica izloči urin v sečevod, ki ima parno strukturo in se pretaka v mehur.

    Vsaka ledvica ima obliko fižolove oblike in ima konveksno in konkavno površino. V konkavni površini so ledvična vrata (ledvična brazgotina), kjer so povezave z ledvično arterijo, ledvično veno in sečevodom. Vsaka ledvica je obdana s togim vlaknastim tkivom, ledvično kapsulo, ki jo obdaja plast pararenalne maščobe, ledvična fascija in perirenalna maščobna plast. Sprednji del teh tkiv meji na peritoneum, zadnji del pa na transverzalno fasijo. Zgornji del desne ledvice je v bližini jeter, zgornji del leve ledvice pa v vranici.

    Ledvica je sestavljena iz dveh glavnih strukturnih plasti. Površinski sloj se imenuje ledvična skorja (kortikalna plast), notranja plast ledvic pa se imenuje medulla. Makroskopsko so te snovi od 8 do 18 stožčastih ledvičnih rež, sestavljenih iz celic ledvične skorje, ki obdajajo del medule. Med ledvičnimi piramidami so ledvične projekcije, imenovane renalni stebri. Nefroni, ki so strukture za tvorbo urina ledvic, napolnijo skorjo in mejo s sredico ledvic. Hkrati je 85% nefronov v korteksu ledvic. Canaliculi nefrona oblikujejo podobne strukture, ki prodrejo v medullo ledvic. Začetna filtracija nefronov nastane v ledvični krapusuli, ki se nahaja v skorji. V vsaki ledvici ima oseba približno 1.000.000 nefronov. Del ledvične skorje in medule je ledvičnih tubulov, ki so povezani v en sam zbirni kanal.

    Od glave ali bradavice vsake piramide urin vstopa v majhne skodelice, iz katerih urin vstopa v velike skodelice, nato pa iz velikih skodelic vstopi v ledvično medenico in nato v sečevod. V ledvičnih vratih imajo ledvična vena in sečevod izhod iz ledvic, vhod pa je ledvična arterija. Desni in levi sečnik nato odtekajo v mehur.

    Preskrba krvi z ledvicami

    Ledvice prejemajo kri iz parnih ledvičnih arterij, ki se raztezajo od trebušne aorte, in darovajo kri v parni renalni veni. Čeprav so ledvice majhne, ​​prejmejo približno 20% vsakega srčnega pretoka krvi. Vsaka veja ledvičnih arterij vstopi v segmentne arterije, nato se loči v medcelične arterije, prodre skozi ledvične kapsule in preide skozi ledvične stebre med ledvičnimi piramidami. Medcelične arterije prenašajo kri v luknjaste arterije, ki potekajo skozi mejo skorje in medullo ledvic. Vsaka od luknjastih arterij oskrbuje s krvjo več medceličnih arterij ledvic, ki hranijo aferentne arteriole, ki oskrbujejo kri z ledvičnimi glomeruli.

    Medularni intersticij je funkcionalni prostor v ledvicah pod filtri (glomeruli), ki jih obilno prodrejo krvne žile. V intersticiju je absorpcija tekočine, pridobljena iz urina. Po filtraciji se kri usmerja skozi majhne mreže venul, ki se konvergirajo v interlobularne (interlobularne) vene. Porazdelitev ven v ledvicah sledi enakemu vzorcu kot porazdelitev arteriole. Interlobar zagotavlja kri v luknjaste žile, nato pa nazaj v interlobar, ki se združi in oblikuje ledvično veno, ki izstopa iz ledvic.

    Ledvična arterija vstopi v ledvico na ravni prvega ledvenega vretenca neposredno pod mejnimi žarki. Po vstopu v ledvice se ledvična arterija razdeli na veje: prva segmentna arterija, razdeljena na 2-3 lobarne arterije, se nato razdeli na medcelinske arterije, ki tvorijo aferentne arteriole, ki tvorijo ledvični glomerul. Tukaj so aferentne arteriole zapustile ledvični glomerul in so razdeljene na peritubularne kapilare, ki se odvajajo v interlobularne, nato pa v luknjaste žile, nato pa v medcelične vene, ki se pretakajo v lobarno veno, ki se odpre v segmentno veno, ki se odvaja v ledveno veno. Nato se iz ledvične vene premakne kri v spodnjo veno cavo.

    Inervacija ledvic

    Nervna regulacija ledvične funkcije se pojavi zaradi živcev, ki izhajajo iz celiakije in prodirajo skozi ledvice. Tudi ti živci zagotavljajo občutljivost ledvične kapsule. Dohodni živčni signal ledvice je pridobljen iz parasimpatičnega živčnega sistema vzdolž ledvičnih vej vagusnega živca. Impulzi iz ledvic gredo na nivoje T10-11 hrbtenjače, kjer se zaznavajo v ustreznem dermatomu.

    Delovanje ledvic

    Ledvice so vključene v homeostazo celotnega telesa. Regulirajo koncentracije elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje ter uravnavajo krvni tlak in prostornino zunajcelične tekočine. Te funkcije ledvic se izvajajo samostojno in v interakciji z drugimi organi, predvsem z organi endokrinega sistema. Endokrini hormoni uravnavajo nekatere funkcije ledvic. Ti vključujejo renin, angiotenzin 2, antidiuretski hormon, aldosteron, natriuretski peptid.

    Večina funkcij ledvic je enostavna filtracija, reabsorpcija in izločanje, ki se pojavijo v ledvicah nefrona. Filtracija, ki se pojavi v ledvičnih krapih, je proces, v katerem se celice in velike beljakovine filtrirajo iz krvi in ​​tako dobijo ultrafiltrat, ki nato postane urin. Ledvice proizvedejo približno 180 litrov filtrata na dan, pri čemer se proizvede le približno 2 litra urina. Reapsorpcija - transport molekul iz ultrafiltra v kri. Izločanje v ledvicah je obraten proces, ko se molekule iz krvi prenašajo v urin.

    Ledvice izločajo različne odpadke, ki nastanejo med presnovo v urinu. Takšni odpadki vključujejo sečno kislino, sečnino, dušikove odpadke, ki povzročajo katabolizem beljakovin.

    Treba je omeniti, da organi, ki podpirajo kislinsko-bazično ravnovesje telesa, vključujejo dva parna organa - to so pljuča in ledvice. Pljuča uravnavajo kislinsko-bazično homeostazo z uravnavanjem koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Vloga ledvic pri uravnavanju kislinsko-baznega ravnovesja je pridobivanje bikarbonata iz urina in sproščanje v urin fiksiranih kislin in vodikovih ionov.

    Regulacija krvnega tlaka preko ledvic

    Kljub temu, da ledvice neposredno ne vplivajo neposredno na kri, imajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. To se zgodi z nadzorovanjem celic zunajcelične tekočine, katere velikost je odvisna od koncentracije natrija v plazmi. Med pomembnimi kemijskimi elementi, ki sestavljajo renin-angiotenzinski sistem, ima renin pomembno vlogo. Spremembe renina v tem sistemu spreminjajo izločanje hormonov, kot so aldosteron in angiotenzin 2. Vsak hormon deluje prek več mehanizmov, s čimer poveča reabsorpcijo natrijevega klorida preko ledvic, razširi celice zunajcelične tekočine in zviša krvni tlak. Odnos z nivojem renin je neposreden. Z zvišanjem ravni renina se zvišajo ravni aldosterona in angiotenzina 2, kar v zgornji shemi vodi do povišanja krvnega tlaka. Pri nizkih stopnjah renin procesa je obratno.

    Bolezni ledvic

    Ledvična bolezen se deli z vrsto poškodbe teh organov. So difuzne (dvostranske) in enostranske bolezni. Bolezni bolezni v ledvicah vključujejo takšne bolezni, ko sta prizadeti obe ledvici in če je celotno telo prizadeto, pri čemer pride do resne okvare obeh funkcij ledvic. Dvostranska poškodba ledvic vodi do patoloških sprememb v drugih človeških organih. Te bolezni ledvic vključujejo nefrosklerozo in nefritis.

    Enostranske bolezni ledvic običajno prizadenejo eno ledvico in pogosteje ne povzročijo resne okvare njihove funkcije in patoloških sprememb v telesu. Te bolezni vključujejo tuberkulozo ledvic, ledvične kamne, tumor ledvic, žariščni nefritis. V primeru fokalnega nefrita trpijo le nekateri deli ledvic, medtem ko druga območja delujejo normalno in ledvica opravlja svoje funkcije.

    Ledvični kamni

    Ledvični kamni (ledvične usedline) so trdne kristalne oblike v ledvicah, ki nastanejo iz kristalov v urinu. Majhni ledvični kamni običajno zapustijo ledvice z urinom in ne povzročajo bolečih simptomov, včasih pa se kristali lahko dolgo shranijo in kamni dosežejo takšne dimenzije, da se počutijo ali izidejo z zelo močno bolečino. Ko kamen v ledvicah doseže premer več kot 3 mm, lahko povzroči blokado sečevoda. To vodi do hude bolečine, ki se razteza od spodnjega dela hrbta do dimelj in traja 20-60 minut. Blokada sečevoda povzroči zmanjšanje delovanja ledvic in povečanje števila organov. Pogosto so prisotni tudi simptomi, kot so slabost, bruhanje, vročina, kri ali gnoj v urinu, bolečine pri uriniranju.

    Diagnoza prisotnosti kamnov v ledvicah je narejena na podlagi rezultatov urinskih testov, ultrazvoka in rentgenskih pregledov ledvic. Pri moških se pojavi skoraj 80% ledvičnih kamnov. Ledvični kamni so razvrščeni glede na njihovo lokacijo in sestavo.

    Glavni simptomi, ki kažejo na prisotnost ledvičnih kamnov, so bolečine pod nivojem prsnega koša in nekoliko nad nivojem medenice. Razlika med simptomi prisotnosti kamnov, ki blokirajo sečevod ali so v ledvični medenici, je najmočnejše ponavljajoče se bolečine, ki segajo v dimelj ali v notranje stegno. To je posebna vrsta bolečine, ki je ena najmočnejših vrst bolečine.

    Glavni vzroki ledvičnih kamnov so nizek vnos tekočine, visok delež vnosa živalskih beljakovin, sladkor rafiniran sladkor, natrij, fruktoza. Tudi sokovi jabolk in grenivk povečujejo tveganje za ledvične kamne. Ledvični kamni povzročajo Crohnovo bolezen. To je posledica absorpcijskih lastnosti magnezija pri tej bolezni in s hiperoksalurijo.

    Kalcij je najpogostejši element, ki tvori ledvične kamne. Študije, izvedene v 90. letih 20. stoletja, so pokazale, da ljudje, pri katerih obstaja tveganje za ledvične kamne, vključujejo ljudi, ki uživajo visoke kalcijeve dodatke. Torej, po študiji po menopavzi, so imele ženske, ki so zaužile dodatnih 1000 mg kalcija na dan in vitamin D 7 let, 17% večje tveganje za ledvične kamne kot običajni ljudje. Hkrati pa uživanje dodatnega kalcijevega krompirja, nasprotno, ne povzroča le nastanka ledvičnih kamnov, ampak nasprotno, verjetno zmanjšuje tveganje za njihov razvoj.

    Nizke količine vnosa magnezija povzročajo tudi ledvične kamne.

    Presežek žveplovih aminokislin iz živalskih maščob poveča tveganje za nastanek ledvičnih kamnov, saj dodatno pospešujejo uriniranje.

    Vnos vitamina D lahko povzroči tudi ledvične kamne, saj poveča absorpcijo kalcija v črevesju.

    Pogosto uživanje alkohola povzroča tudi nastanek ledvičnih kamnov, saj vodi do zmanjšanja nivoja tekočine v telesu (pojavlja se pogosta dehidracija).

    Ledvični tumor

    Skoraj 90% tumorjev ledvic je karcinom ledvičnih celic. Taki tumorji se imenujejo hipernefrom, ledvični adenokarcinom, tumor s svetlobnimi celicami. Wilmsov tumor in sarkom sta veliko manj pogosta. Tveganje za rak ledvic vključuje ljudi s pridobljenimi ledvičnimi cistami, podkvami in Hippel-Lindaujevo boleznijo. Obstaja tudi mnenje, da nekateri rakotvorni snovi anilinskih barvil povzročajo raka ledvic.

    Jade

    Za difuzni nefritis je značilno vnetje ledvic, ko se v vnetni proces vnese parenhim obeh ledvic. Fokalni nefrit prizadene območja ene ali dveh ledvic, vnetje pa se pojavi samo na teh majhnih območjih, medtem ko preostala področja ledvic delujejo normalno. Nefritis je akuten in kroničen. Pri akutnem nefritisu se vnetje ponavadi pojavi v ledvičnih glomerulih, prizadenejo kapilare in majhne arterije. Najpogostejši vzrok akutnega nefritisa je infekcija s streptokoki. Zato se akutni nefritis pojavi po tonzilitisu, škrlatinki in drugih boleznih dihal. Tudi vzrok akutnega nefritisa lahko služi kot hipotermija (hladno).