Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo

Izkušeni porodničarji in ginekologi vedo, da gestacijski pielonefritis pri nosečnicah predstavlja nevarnost za plod in nosečnico. To je bolezen, pri kateri je organ v skodelici in organ v medenici vnet in tubule so prizadete. V odsotnosti pravočasne pomoči ta patologija pridobi dolgotrajen potek in lahko povzroči razvoj ledvične odpovedi.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva z vpletanjem v proces skodelic in medenice. Razširjenost te patologije med nosečnicami doseže 7%. Obstajajo 3 stopnje resnosti pielonefritisa. V blagi obliki se razvije akutno vnetje. Brez zapletov. S pravočasnim zdravljenjem se nosečnost in porod porodita brez zapletov.

Resnost pijelonefritisa 2 se pogosto pojavi v kronični obliki. V 20-30% primerov pride do zapletov. Gestacijski pielonefritis 3. stopnje je najtežji. V tem oziru se razvije sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija in odpoved ledvic. V tem primeru obstaja tveganje za otroka. Če je bolezen odkrita pred zanositvijo, nosečnost zaradi visokega tveganja ni priporočljiva.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvije iz več razlogov. Glavni predispozicijski dejavniki so:

  • zastoj urina;
  • refluks kot posledica znižanja tonusa sečnega mehurja in ureterjev;
  • penetracija okužbe;
  • hormonska sprememba;
  • kompresija sečevoda povečane maternice;
  • urolitiaza;
  • kršitev krvnega obtoka;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • distopija;
  • kateterizacija.

V večini primerov se v 2 in 3 trimesečjih zazna vnetje ledvic. Najpogosteje bakterije (E. coli, cocci) delujejo kot povzročitelji pielonefritisa. Njihova aktivna porazdelitev prispeva k zvišanju koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje ton ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težko. Zaščitni mehanizmi ne delujejo in mikrobi se kopičijo in prodirajo skozi ledvice. Včasih se bakterija širi skozi kri in limfo. To je mogoče ob prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Pyelonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se ledvično tkivo stisne s povečano maternico.

Manj pogosto bolezen povzročajo virusi in glive. Okužba je možna med kateterizacijo. Pyelonefritis se pogosto razvije pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, pijejo malo, imajo spolno prenosljive bolezni in endokrine bolezni. V rizično skupino spadajo ženske, stare 18–30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic po vrsti pielonefritisa ima kompleksen mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalen pretok urina). To omogočajo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti se telo spremeni. Spreminjanje razmerja estrogena in progesterona.

Slednji deluje na adrenoreceptorje zgornjih sečil. To vodi do hipotenzije. Posledica je zastoj urina. Na dan 7-13 se poveča proizvodnja estradiola. To moti aktivnost receptorja alfa. V poznejših fazah brejosti je glavna sestavina patogeneze pijelonefritisa kompresija ledvičnega tkiva maternice. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

  • genetska predispozicija;
  • zmanjšan imunski status;
  • vezikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Sprva se razvije bakteriurija, ki, če se ne zdravi, povzroči poškodbo ledvic. Bolezen se pogosteje odkrije pri ženskah s pojavom glavobola pri plodu. Če je sindrom desne jajčnikovske vene, se srednja tretjina desnega sečevoda stisne. V tem primeru se razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se najpogosteje začne akutno. Pri pielonefritisu pred 12. tednom nosečnosti so opazili naslednje simptome:

  • vročina;
  • pretirano znojenje;
  • mrzlica;
  • tahikardija;
  • adinamija;
  • šibkost;
  • enostranska ali dvostranska bolečina v hrbtu;
  • strangurija;
  • občutek prelivanja mehurja.

Pogosto je vnetje ledvic povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečine pri gestacijskem pielonefritisu so enostranske. Samo včasih sta v postopek vključeni obe ledvici. Bolečine dajejo genitalije, dimlje in zgornji del trebuha. Ona je različne jakosti. Okužbe vedno izzovejo pojav simptomov zastrupitve.

Najbolj hitro napreduje gnojno-destruktivna oblika bolezni. Zanj je značilna grozljiva vročica. Temperatura se po določenem času dvigne. Pri tapkanju po robu obalnega loka je pozitiven simptom Pasternacka. Včasih se pojavita navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit slabša.

Urin dobi rdečkast odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav krvi v urinu. Urin postane moten. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postanejo mikcinacije pogostejše. Možne bolečine v pubisu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali z majhno klinično sliko.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je vpliv na plod te bolezni, ne vsi vedo. Izpuščen pielonefritis lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, pri katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in okužijo vse organe in sisteme. Zarodi prečkajo placentno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterina okužba in prezgodnji porod. Najnevarnejši zaplet je toksični šok. Razvija se zelo redko. Vzrok za razvojno motnjo otroka je lahko gestoza. To je zaplet nosečnosti, za katerega je značilen sindrom edema, visok krvni tlak in proteinurija. Dojenčki, ki se rodijo materam, ki imajo pielonefritis, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt pregleda nosečnosti

Zdravljenje nosečnic se mora začeti po pojasnitvi diagnoze. Potrebne bodo naslednje študije: t

  • Ultrazvok ledvic in mehurja;
  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • biokemični krvni test;
  • kromocitoskopija;
  • kateterizacija;
  • hormonska analiza;
  • vzorec Zimnitsky.

Bodite prepričani, da oceni stanje ploda. Zahtevajo se kardiotokografija, testi zadrževanja dihanja, Dopplerjev ultrazvok, spremljanje srčnega utripa z porodniškim stetoskopom in fonografijo. Morda boste potrebovali bakteriološki test urina. Biokemijska študija pogosto razkriva visoko vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila levkocitov v urinu. Običajno je na vidiku do 6. Pri pielonefritisu se lahko pojavijo beljakovine in rdeče krvne celice. Če se je bolezen pojavila v ozadju nefrolitiaze, se v analizi pojavi veliko soli. Študije izpostavljenosti sevanju se lahko izvajajo šele po dostavi. Veliko instrumentalnih posegov predstavlja nekaj nevarnosti, zato so laboratorijski testi pogosto dovolj.

Metode zdravljenja nosečnosti

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

  • uničenje mikrobov;
  • obnovitev iztoka urina;
  • odpravljanje simptomov;
  • preprečevanje gnojnih zapletov.

Opravi se lokalna drenažna terapija. Za obnovitev odtoka urina bolnih žensk se položi na zdravo stran. Priporočljivo je, da se podnožje postelje dvigne. Ta položaj zmanjša pritisk na ureterje. V odsotnosti učinka se izvaja kateterizacija. S stoječim urinom se lahko zatečejo k punkciji nefrostomije.

V tem postopku se izvaja odvodnjavanje. Včasih je potrebna dekapsulacija. Morda je to potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik odloči za prekinitev nosečnosti. Vse je odvisno od obdobja nosečnosti. Brez antibiotikov je zdravljenje s pijelonefritisom skoraj nemogoče.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Med njimi so Oxacillin-Akos, Eritromicin-Lekt, Amoksicilin, Ampicilin in Amoksiklav. Zdravnik mora upoštevati tveganje in možne koristi. V 2 in 3 trimesečjih lahko uporabimo antibiotike iz skupine cefalosporinov. Ne uporabljajte zdravil z embriotoksičnim delovanjem. Ti vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V 2. trimesečju lahko uporabite Urotractin ali Vero-Pipemidin.

V težkem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijska terapija. Učinkovite rešitve Gemodez in Lactasol. Pri hudih bolečinah so indicirani antispazmodiki ali analgetiki. Ko je vzburjen, uporabite sedative. Za povečanje imunskega statusa so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati mirovanja. Zdravljenje z zdravili traja 1–1,5 tednov.

Na koncu poteka zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za hitrejšo oživitev se uporabljajo zeliščna zdravila. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, nevarnih za plod. Takšno zdravilo je Canephron N. Prihaja v obliki raztopine in dražeja. To zdravilo ne pomaga le pri obvladovanju okužbe, temveč tudi preprečuje nastanek kamnov. Canephron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni terapevtski ukrepi

Pri kroničnem pielonefritisu je zdraviliško zdravljenje koristno. Med poslabšanjem je treba upoštevati mir in med remisijo se morate premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • zavrže vino in druge alkoholne pijače;
  • pijte več sadnih pijač in kompotov;
  • držite se prehrane.

Iz menija morate izključiti začinjene jedi, mastne in ocvrte jedi. Za čiščenje ledvic je priporočljivo piti več. V lekarniški mreži so različne vrste ledvičnih dajatev v obliki čaja. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Od zeliščnih zdravil za pielonefritis pomoč lingonberry listov, kamilice, trpotec in divje vrtnice. Ob napačnem zdravljenju je možen ponovni pojav bolezni. Opažamo jih v 15-30% primerov.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnika in sam plod. Glavne metode za preprečevanje pielonefritisa so:

  • odstranjevanje žarišč kronične okužbe;
  • preprečevanje cistitisa in uretritisa;
  • zdravljenje bolezni spolnih organov;
  • upoštevanje sterilnosti pri kateterizaciji;
  • intimna higiena;
  • pogosta menjava spodnjega perila;
  • jemanje vitaminov;
  • redne sprehode;
  • utrjevanje;
  • nošenje oblačil, ki ne izpostavljajo spodnjega dela hrbta;
  • opozorilo o podhladitvi;
  • težko pitje;
  • zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati v skladu s koledarjem inšpekcijskih pregledov. Če se pojavi pielonefritis, se preprečijo zapleti in ponovitve. Vključuje kompleksno zdravljenje (antibiotiki, uro-antiseptik, obilno pitje). Pielonefritis je torej nevarna bolezen. Če se je pojavila v zgodnjem obdobju brejosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj se plodna tkiva polagajo. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja so ključ do okrevanja in ohranjanja otroka.

Gestacijski pielonefritis med učinki nosečnosti na plod

Zakaj med nosečnostjo plod pritiska na mehur?

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Dobesedno od prvih dni nosečnosti se v telesu ženske začnejo spreminjati spremembe, katerih namen je pripraviti telo za dolgoročno rojstvo in porod.

To je psihološko prestrukturiranje, spremembe v hormonskem ozadju, ki vplivajo na delo skoraj vseh organov in sistemov, anatomske spremembe.

Ko nosečnost napreduje, plod raste in povečana maternica pritiska na vse bližnje organe, zlasti na mehur.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Struktura genitourinarnega sistema

Funkcije filtracije krvne plazme in tvorbe urina potekajo preko ledvic. Zunaj so prekrita s kapsulo vezivnega tkiva in pod njo je tako imenovani parenhim.

Sestoji iz funkcionalnih celic - nefronov. Skozi njihov sistem glomerulov in tubulov prehaja plazma, se filtrirajo strupeni produkti presnove.

Tako nastane urin. Je na sistemu skodelic in ledvična medenica vstopi v sečevod.

Potem, zaradi refleksne periodične kontrakcije sten, urin iz ledvice vstopi v mehur, in iz njega skozi sečnico se sprosti iz telesa.

Mehur je organ za kopičenje urina. Njegov povprečni volumen je v povprečju 700 ml. Nahaja se v spodnjem delu trebuha, v medenični votlini.

Pri ženskah je posteriorna površina mehurja v stiku z maternico in nožnico.

V anatomski strukturi mehurja obstajajo:

  • vrh, ki je na vrhu;
  • telo je srednji in največji del;
  • spodaj, pod zadnjo stranjo;
  • vratu (ali trikotniku mehurja), ki se nahaja na dnu mehurja in se poveže z sečevodom.

Stena mehurja je sestavljena iz treh plasti. V notranjosti je obložena s sluznico, ki je prekrita s celicami prehodnega epitela.

V povprečju so tri plasti gladkih mišičnih mišic - dva vzdolžna in ena okrogla. In zunanji sloj je delno sestavljen iz vezivnega tkiva.

Na notranji površini mehurja, z izjemo materničnega vratu, epitel ustvari dobro izražene gube. Ko se napolnijo, se izravnajo in obliko mehurja postane ovalna ali hruškasta.

Spremembe med nosečnostjo

Z razvojem ploda številni dejavniki vplivajo na organe urinarnega sistema.

Zdaj dela s povečanim stresom in iz materinega telesa odstrani ne le produkte njene presnove, temveč tudi produkte presnove fetusa.

Razširitev ledvičnih skodelic in medenice, krči ali obratno, atoni ureterjev in mehurja so posledica več razlogov.

Placenta, ki obdaja plod, dodatno proizvaja progesteron. Koncentracija tega hormona je desetkrat večja kot pred nosečnostjo.

Vpliva na delovanje mišic gladkih mišic prebavnega trakta in urogenitalnega sistema.

Poleg tega zaradi anatomskega položaja maternice, ko se velikost ploda poveča, povzroča pritisk na mehur in uretre v neposredni bližini.

Pri mehanski kompresiji se izloča urin, tlak v ledvičnih skodelicah in medenica se poveča. Ker maternica pritiska na mehur, lahko urin vrne nazaj v ledvice.

Motnje sečnega sistema

Ko se plod razvija in raste, maternica vedno bolj pritiska na bližnje organe.

Poveča tveganje za vnetje ledvic. To je še posebej nevarno za ženske z odloženimi ali kroničnimi boleznimi sečil.

Vir okužbe je lahko lokaliziran v ledvičnem parenhimu (glomerulonefritis) ali v sistemu ledvične medenice (pielonefritis).

Simptomi teh bolezni:

  • povišanje temperature, subfebrilnost, opažena pri glomerulonefritisu, visoka - s pijelonefritisom;
  • boleče bolečine v ledvenem delu;
  • splošno poslabšanje, utrujenost, nizka zmogljivost, zaspanost;
  • pogosto uriniranje;
  • visok krvni tlak;
  • otekanje.

Spremembe se pojavijo tudi v klinični analizi urina. Pojavijo se bakterije, levkociti, beljakovine in morda rdeče krvne celice.

Za zdravljenje teh bolezni predpisujejo antibakterijska zdravila, ki ne škodujejo plodu, utrjujejo, imunostimulirajoča sredstva, vitamine.

Posebno pozornost je treba posvetiti bakterijskemu vnetju mehurja - cistitisu. Pri ženskah se ta bolezen pojavlja pogosto.

Okužba pride v mehur skozi sečnico. Med nosečnostjo je tveganje za to bolezen zelo visoko, saj plod v maternici pritiska na mehur, kar povzroča motnje urodinamike.

Glavni simptom cistitisa je močna bolečina v spodnjem delu trebuha, pogosta, včasih napačna, želja po uriniranju. Morda rahlo povišanje temperature.

V laboratorijskih raziskavah urina se poleg bakterij in belih krvnih celic pojavijo tudi prehodne epitelijske celice, ki prekrivajo notranjo površino mehurja.

Včasih za zdravljenje cistitisa dovolj sprejem uroseptikov. Antibiotiki se predpisujejo samo v hudih primerih. Glavna stvar pri zdravljenju je pravočasen začetek. Tekoči cistitis povzroči, da se okužba dvigne v ledvice.

Ko se poveča maternica pritiska na mehur, se urolitiaza lahko poslabša. Kamni se lahko razlikujejo po obliki, velikosti in sestavi.

Ženska se pred nosečnostjo ni mogla zavedati njene bolezni. Toda spremembe v konturah in velikosti mehurčka z rastjo ploda vam bodo zagotovo sporočile.

V ledvicah so pogosteje najdeni veliki kamni. Do mehurja pridejo drobci ali kristali. Toda s svojimi ostrimi robovi poškodujejo njene stene, kakor tudi notranjo sluznico sečnice.

To povzroča hude pekoče in ostre bolečine. Še posebej se ojačajo med uriniranjem. Pri analizi urina se pojavi kri (včasih je vidna in s prostim očesom), epitelijske celice sluznice mehurja in sečnice, sol.

Stanje je slabše, ko plod pritisne na sečevod in kamni so v ledvicah. V takih primerih se lahko ledvična kolika začne zaradi blokade ali spazma sečevoda.

Da bi olajšali sproščanje kamna iz mehurja, so antispazmodična zdravila predpisana (na primer ne-spa je popolnoma varna za plod) in zdravila proti bolečinam.

Za spremljanje in pravočasno diagnosticiranje patoloških procesov v mehurju med fetalnim razvojem je nujno, da redno opravite analizo urina. Večkrat med nosečnostjo izdelujejo tudi bakposiv.

To je potrebno, ker so lahko nekateri vnetni procesi asimptomatski. Tudi med ultrazvokom ploda se ultrazvok sečnega mehurja in ledvic običajno opravi za oceno njihovega stanja.

Nosečnice, ki imajo v preteklosti bolezni sečil, posebno pozornost posvetijo. Za njih je seznam obveznih testov veliko širši.

Preprečevanje

Med normalnim potekom nosečnosti, ko je povečana maternica pritisnjena na mehur, se ženska počuti stalno potrebo po uriniranju.

Volumen urina je zelo majhen. To se še posebej počuti, ko je plod zrasel v tretjem trimesečju.

Če je maternica močno povečana (v prisotnosti visoke vode, večplodnih nosečnosti, velikih plodov), povzroča toliko pritiska na mehur, da lahko povzroči celo inkontinenco.

Lahko se pojavijo tudi nepravilne bolečine v območju mehurja. Lahko je boleča ali obratno, ostra in močna, vendar kratkotrajna.

Sadje se nenehno giblje, obrne, pritiska na sosednje organe bolj ali manj.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Da bi preprečili vnetne procese, v nobenem primeru ne smete prenašati želje po uriniranju.

Ker se je velikost maternice po 27-30 tednih bistveno povečala, je pritisk na mehur močnejši. Njegov obseg se z nosečnostjo zmanjšuje.

Pri kopičenju urina se poveča tveganje za vnetje bakterij.

Poleg tega je treba strogo upoštevati priporočila ginekologa in opraviti vse teste ter opraviti preglede pravočasno.

In seveda, če opazite moteče simptome, ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Prav tako morate upoštevati uravnoteženo prehrano, spremljati količino soli. Najpomembnejše pa je zadostna količina porabljene tekočine.

Treba je omejiti uporabo kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein. Poleg poškodbe kardiovaskularnega sistema iz telesa odstranjuje kalcij, povečuje diurezo in zmanjšuje občutek žeje.

Najboljša izbira je čista pitna voda, mineralna voda prispeva k usedanju soli in tvorbi kamna. Prav tako je potrebno v prehrano uvesti kompote, sveže stisnjene zelenjavne in sadne sokove.

Odvkritje bokov je zelo uporabno (zaradi visoke vsebnosti vitamina C in imunsko-ojačitvenega učinka) in soka brusnice (ima močan protibakterijski učinek).

Med nosečnostjo ženska čaka veliko "podvodnih" kamnov. Ena od teh težav je gestacijski pielonefritis. Patološki proces nalezljive narave prizadene ledvično medenico, kar povzroča veliko zapletov (glavna nevarnost za plod je izpostavljenost patogenom).

Gestacijski pielonefritis se razvija na poseben način, ki ga razlikuje od drugih vrst bolezni. Patologija zahteva posebno zdravljenje, zdravniki pa upoštevajo tudi zanimiv položaj žensk. Pravočasna in ustrezna skrb za matere bo pomagala zmanjšati negativen vpliv na plod.

  • Kaj je gestacijski pielonefritis
  • Razvrstitev bolezni
  • Vzroki
  • Znaki in simptomi
  • Diagnostika
  • Učinkovito zdravljenje
  • Zdravila
  • Konzervativna terapija
  • Vpliv na plod
  • Preventivni ukrepi

Kaj je gestacijski pielonefritis

Bolezen, imenovana pielonefritis, je vnetni proces v ledvicah, nastane kot posledica okužbe seznanjenega organa z različnimi okužbami. Kakšna je razlika med gestacijskim pielonefritisom in normalnim potekom bolezni?

Med porodom poveča maternica postopoma pritiska na bližnje organe. Ureter je pogosto priščipnjen (poseben kanal, skozi katerega urin teče iz ledvic v mehur) in stagnacija urina vodi do širjenja ledvic. Patološko stanje, značilno za nosečnice. Skozi okužbo mehurja prodre v parne organe, kar povzroči vnetni proces.

Razvrstitev bolezni

Gestacijski pielonefritis diagnosticiramo v kateremkoli obdobju brejosti dojenčka, glavno rizično skupino sestavljajo ženske s prvo nosečnostjo, mlajšo od 26 let, v prvem trimesečju nosečnosti. Ta patologija je zelo redko prisotna v rodnicah, to stanje je posledica ostrega prestrukturiranja telesa (preprosto nima časa pravočasno reagirati na okužbo s patogeni).

Zdravniki razlikujejo akutne in kronične oblike bolezni, druga možnost je veliko pogostejša kot prva. Potek kroničnega gestacijskega pielonefritisa je težko zdraviti in lahko povzroči splav. Akutni potek patologije vodi do splošne zastrupitve organizma, vendar ne ogroža življenja bodočega dojenčka. V vsakem primeru odgovorno pristopite k svojemu zdravju. Patološki proces, ki traja od 16 do 22 tednov nosečnosti otroka, lahko povzroči njegovo smrt. Če boste pravočasno stopili v stik z zdravnikom, boste zmanjšali tveganje zapletov.

Spoznajte simptome obolele ledvice pri ženskah in zdravljenje verjetnih bolezni.

Kaj in kako zdraviti pielonefritis pri moških? Na tej strani so opisane učinkovite možnosti zdravljenja.

Strokovnjaki delijo gestacijski pielonefritis na več drugih oblik:

  • primarno. Nastane nenadoma v ozadju popolne pobožnosti;
  • sekundarno. Razvija se postopoma v ozadju kroničnih žarišč vnetnih procesov (v urinarnem sistemu ali drugih bolniških organih), ki se ne ozdravijo pred nosečnostjo.

Vzroki

Zakaj se gestacijski pielonefrit smatra za posebno bolezen med porodom? V tem obdobju je veliko procesov, ki vplivajo na nastanek bolezni.

Verjetni vzroki za razvoj bolezni:

  • ostra hormonska prilagoditev. Postopek se začne od trenutka spočetja dojenčka, do 12. tedna nosečnosti pa progesteron in drugi hormoni spodbujajo širitev, podaljšanje sečevoda, kar vodi v stagnacijo urina, povečuje tveganje za okužbo organov izločilnega sistema;
  • maternica se vsak dan povečuje, stiska druge organe. Še posebej je prisoten pritisk, kadar ima ženska ozko medenico, sečnica je vpeta, kar prispeva k razvoju bolezni;
  • Estrogeni (ki jih aktivno sintetizira placenta) ugodno vplivajo na razvoj patogenov, vključno z E. coli;
  • porast hormonov vodi do širitve ven v jajčnikih, ki prav tako stisne sečevod. Desna ledvica pogosto trpi, patologija pa se lahko pojavi tudi na levi strani seznanjenega organa.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča, če nosečnica pred nosečnostjo trpi za različnimi nalezljivimi boleznimi urogenitalnega področja. Kronični potek bolezni se prav tako poslabša zaradi oslabljene imunosti.

Znaki in simptomi

Gestacijski pielonefritis se kaže v večji moči, ko plod raste.

Klinična slika bolezni vključuje več specifičnih simptomov:

  • manjši del bolnikov ne sumi na patološki proces, pri načrtovanih ultrazvočnih pregledih, analizah so vidne negativne spremembe;
  • Pogosto se ženske v položaju pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, ponavadi so asimetrične. Neprijetni simptomi se poslabšujejo med dolgim ​​bivanjem na nogah. Mnogi so obtožili nelagodje zaradi same nosečnosti, kar je poslabšalo njihov položaj. Za vse spremembe v zdravju se posvetujte z zdravnikom;
  • poslabšanje bolezni vodi do povišanja telesne temperature, zlasti ponoči;
  • pogosta urinacija je značilna za bolnike, ki nosijo otroka, vendar bolezen povzroča boleče občutke med postopkom;
  • visok krvni tlak pogosto kaže na težave z ledvicami. Za žensko v položaju 130/80 - razlog za obisk zdravnika, ugotovite vzrok patologije;
  • otekanje nog spremlja skoraj celotno nosečnost, je treba nabrekniti na obrazu, rokah;
  • letargija, občutek šibkosti, stalna apatija, glavoboli so jasni znaki zdravstvenih težav, vključno s potekom ledvičnih bolezni.

V težkem obdobju skrbno spremljajte svoje zdravje, če obstajajo skrbi glede zdravja, takoj obiščite zdravnika. Bolje je, da še enkrat greste na sprejem, kot da bi poskušali obdržati nosečnost, da bi zdravili različne patologije pri otroku.

Diagnostika

Osnova diagnostičnih postopkov za gestacijski pielonefritis je analiza urina. Prisotnost vnetnega procesa se kaže v povečanju števila levkocitov, bakterij, beljakovin v urinu. Potrdite, da bo diagnoza pomagala pri preiskavi krvi, ki bo tudi bogata z belimi krvnimi celicami. Pomembno vlogo igra ultrazvok, analiza stanja otroka.

Učinkovito zdravljenje

Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati različnih zdravil. Glede na možno nevarnost za plod je zdravljenje preprosto potrebno za izboljšanje bolnikovega počutja, nerojenega otroka.

Zdravila

  • Prvo trimesečje je za otroka izjemno pomembno (v tem obdobju so postavljeni temelji za organe, sisteme), uporaba kakršnihkoli zdravil je zelo nezaželena. Če se pri bolnikovi analizi odkrijejo negativne spremembe, se lahko omeji na konzervativno zdravljenje. V akutnem poteku patologije, ki je očiten poraz bakterij, zdravniki bolnikom predpišejo antibiotike (Amoksiklav, Amoksicilin);
  • v drugem trimesečju zdravniki lahko uporabijo različna zdravila (ceftriakson, Supraks). Vsak naslednji mesec poveča seznam odobrenih zdravil za nosečnice.

Konzervativna terapija

Vključuje seznam priporočil za pomoč dami, ki je sposobna ustaviti vnetni proces v ledvicah brez uporabe močnih zdravil, ki lahko negativno vplivajo na plod:

  • pozicijska terapija. Namenjen je izboljšanju pretoka urina, odpravljanju težav s stiskanjem sečevoda. Dame ni priporočljivo spati na hrbtu, najboljši položaj je na levi strani. Pojdite na vse štiri do desetkrat na dan, manipulacije trajajo približno pet minut na vsaki seji. V tem obdobju lahko preberete knjigo, si ogledate svojo najljubšo revijo;
  • pitni režim je sestavni del terapije. Opazimo ga lahko, če ni težav z visokim krvnim tlakom. Povečajte količino tekočine na dan na tri litre. To pomeni uporabo vode, sadnih pijač, naravnih sokov in ne kave, čaja, gaziranih pijač;
  • fitoterapijo. Veliko naravnih diuretikov med nosečnostjo je prepovedano uporabljati. V tem obdobju je dovoljeno naslanjati se na brusnice, črne sadne pijače, decoctions na osnovi koprive, ovsa in brezovih listov. Če ni možnosti ali želje po lastni pripravi mesne juhe, lahko uporabite priljubljeno lekarniško orodje Canephron, ki vključuje stolpico, lovage in rožmarin.

Dodajte konzervativno dieto. Dame v položaju ni priporočljivo jesti mastne, sladke, slane jedi. Prav tako se odrekajo razni alergeni, snovi, ki lahko dražijo sečil. Posebna prehrana bo zdravnika, ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni, bolnikovega stanja. Ne pozabite, da morate jesti vitamine in minerale, naslanjati se na sadje, zelenjavo, sveža zelišča in mlečne izdelke.

Po rojstvu otroka je priporočljivo, da pridete na posvetovanje z nefrologom, da se prepričate, da ni nobenih zapletov, skritega poteka bolezni. Previden odnos do zdravja bo preprečil pojav zapletov v naslednji nosečnosti.

Kaj je disurija pri moških in kako zdraviti bolezen? Preberite koristne informacije.

Naučite se izvajati uroflowmetry in kazalnike v normi iz tega člena.

Obiščite http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-mochekamennoj-bolezni.html in preberite informacije o pravilih prehrane in prehrane pri urolitiaziji ledvic pri ženskah.

Vpliv na plod

Vnetni proces lahko negativno vpliva na plod. Stalna kisikova lakota, pomanjkanje hranil vodi do podhranjenosti ploda. Otrok je rojen oslabljen z majhno telesno maso. Za približno 50% primerov je značilna hipoksija. Več kot 30% žensk rodi nedonošenčke.

Pozna medicinska pomoč, ogrožena z intrauterino okužbo zarodka, razvoj resne poškodbe osrednjega živčnega sistema otroka.

Gestacijski pielonefritis povzroči, da je noseča ženska v nevarnosti. Patološki proces poveča obremenitev srčno-žilnega sistema ženske, vodi v pozno toksikozo. Proces krvnega obtoka je moten v možganih, posteljici, ledvicah in drugih organih. To se kaže ne samo na plodu, ampak tudi na bolnikovo stanje.

Glavni zapleti pielonefritisa v nespecifični obliki so:

  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • krvavitev (večkratna);
  • predčasna dostava;
  • anemija, ablacija placente.

Pojav zapletov je neposredno odvisen od pravočasnega zdravljenja z zdravnikom, prisotnosti nalezljivih bolezni, povezanih s sočasnimi boleznimi.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj bolezni, naj bi nosečnice vključevale nekaj predmetov v običajni življenjski ritem:

  • traja eno uro na dan do zmernega fizičnega napora (sprehod po parku je popoln);
  • za krepitev krvnih žil se mišicam priporoča, da redno hodijo v telovadnico za nosečnice;
  • pijte veliko vode, izpraznite mehur vsake tri ure.

Naslednji videoposnetek, iz katerega boste izvedeli več koristnih podrobnosti o značilnostih terapije s pijelonefritisom med nosečnostjo

Cistitis in nosečnost! Ali vpliva na zasnovo?

Najpogostejša bolezen urološkega sistema je cistitis. Ne mimo strani niti žensk, niti moških, niti otrok. In tako se izkaže, da se pogosto z vnetnimi procesi mehurja sooča s šibkim spolom.

Seveda jih skrbi vprašanje "Ali je mogoče zanositi s cistitisom in kako bo to vplivalo na otroka?"

Najprej določimo, kaj je cistitis. To je vnetni proces, ki se pojavi v mehurju.

V primeru suma na to patologijo se mora ženska nemudoma posvetovati z zdravnikom, ne da bi izgubila čas, še posebej, če načrtuje zanositev v bližnji prihodnosti. Konec koncev, vsaka bolezen negativno vpliva na nosečnost. Bolje je seveda, da bi morala nosečnica vnaprej opraviti pregled in zdraviti vse kronične in nalezljive bolezni, ki jih je mogoče zaznati v njej.

Kako cistitis vpliva na zanositev?

Če upoštevate samo bolezen, cistitis ne vpliva na spočetje. To pomeni, da lahko ženska brez težav zanosi. Tukaj je vprašanje drugačno in ali naj se rodi zdrav otrok, če bo nosečnica imela takšne zdravstvene težave? To zahrbtno vnetje, v kronični obliki, v večini primerov ne kaže simptomov, in ko pride do nosečnosti, se pogosto kaže v akutni obliki in povzroča veliko težav.

Ženskam bo težko zanositi, če njihova napredna oblika cistitisa in vnetni proces preidejo v druge organe - prirastke, jajčnike in ledvice.

V tem primeru je spočetje zapleteno zaradi dejstva, da se v jajcih pojavijo adhezije. Torej, najprej je bolje poiskati pomoč pri urologu, ki bo pomagal pri zdravljenju cistitisa in šele nato načrtoval nosečnost.

Potem, ko je nosečnica nekaj časa spremljala zdravnica in bo popolnoma prepričana, da je problem popolnoma izginil, je mogoče načrtovati zanositev. Konec koncev, ne zdravljeni cistitis je plodna tla za razvoj okužb urogenitalnega sistema, kot so klamidija, ureplazma, gardnerella, mikoplazma. Za takšne bolezni je potrebno zdravljenje z antibiotiki, ki so v osnovi sestavljeni iz kemije, in takšne strupene sestavine ne vplivajo le na žensko, ampak tudi na plod.

Znaki, ki bi morali opozoriti bodočo mamo

Če je nosečnost načrtovana, mora ženska paziti na nelagodje in druge spremembe v telesu.

O zdravniku se je treba posvetovati, kadar:

  • pogosto uriniranje, vendar se urin izloča v majhnih količinah;
  • pekoč občutek pri uriniranju;
  • v urinu je kri;
  • urin je moten in ima oster, neprijeten vonj;
  • neugodje v medenični regiji se počuti ne le med procesom uriniranja;
  • občutek je, kot da nekaj pritiska na medenično regijo;
  • vročina.

Zapleti, ki jih povzroča cistitis

V primeru, ko cistitis traja več kot deset dni, je treba ledvice preveriti z ultrazvokom. Dejansko lahko v tem primeru okužba pride do ledvic in povzroči takšno bolezen kot pielonefritis. In to je resnejša grožnja ženski, ki želi zanositi.

Če se ženska pred spočetjem ali v zgodnjem obdobju (ko še ni znano, da bo kmalu postala mati) zdravi z antibiotiki, potem to lahko povzroči, da postane zarodek neučinkovit ali množici patoloških nenormalnosti pri otroku po rojstvu.

Nosečnost je bolje načrtovati vnaprej in skozi vse vrste testov za identifikacijo nalezljivih in bakterijskih bolezni. To bo pomagalo odpraviti številne težave med nosečnostjo in porodom.

In čeprav cistitis ne vpliva na možnost zanositve, lahko pa okužbe, ki povzročajo, prodrejo skozi placentno pregrado in povzročijo njeno prezgodnjo odcepitev ali pa preprosto okužijo zarodek intrauterino. Tudi, če je vnetni proces preveč izrazit, lahko prispeva k kršenju fetalne oskrbe s krvjo, v tem primeru pa lahko le skozi kri okužba prodre v zarodek. Vse to poslabša zdravje bodočega otroka.
Toda, če se cistitis kaže v poznem obdobju nošenja ploda, potem to ne bo tako strašljivo, ker se v tem obdobju oblikujejo vse pomembne funkcije otrokovega telesa in nosečnica lahko vzame nekaj farmakoloških sredstev, ki ne vplivajo negativno na plod.

Preventivni ukrepi

Seveda je cistitis lažje preprečiti kot zdraviti vnetje v mehurju, še posebej, če pride do nosečnosti. Medtem ko čaka na dojenčka, ženska ne trpi le telesa, neprijetne postopke in kemična sredstva, ampak tudi plod.

Temu se lahko izognemo in potem bo nosečnost ženski prinesla le pozitivna čustva, za kar potrebujete:

  • upoštevajte osnovno higieno: vsakodnevno pranje s toplo vodo, za to uporabite nevtralni pH. Prav tako je bolje vzeti tuš, ne pa kopel, saj milo ali gel lahko vstopi v spolni sistem;
  • izberite pravo spodnje perilo. Bolje je, da opustimo vrvice, zlasti v zgodnji nosečnosti, saj lahko kompresija majhne medenice povzroči vnetne procese v sečnini;
  • odpraviti vsako možnost podhladitve;
  • ohranjanje imunitete;
  • če želite iti na stranišče, potem ni potrebe po prenašanju uriniranja;
  • za spremljanje vaše prehrane morate vključiti naravne proizvode;
  • spodbuja cistitis in sedeče delo. Potrebno je narediti posebno ogrevanje vsakih pol ure ali vsaj nekajkrat, da se sprehodite po sobi ali hodniku.

Če ženska upošteva zgornje previdnostne ukrepe, lahko zlahka zanosi in, kar je najpomembnejše, otrok se bo rodil zdrav in močan.

Pijelonefritis v nosečnosti in njegove posledice za otroka

Pielonefritis se imenuje bolezen ledvic, za katero so značilni vnetni pojavi v ledvični medenici. Od skupnega števila žensk s pijelonefritisom je med 6 in 12% nosečnic. Zakaj toliko nosečnic dobi pielonefritis? V članku bomo obravnavali vzroke za pijelonefritis pri nosečnicah in njihov vpliv na razvoj otroka.

Vzroki

Pijelonefritis, ki se je razvil med nosečnostjo, se imenuje gestacijski.

Ta bolezen je v naravi nalezljiva, to je posledica mikroorganizmov. Pri nosečnicah se najpogosteje pojavi, ko je pretok urina v urinarnem traktu oviran in je v središču okužbe, ki se lahko uporabi za kakršen koli gnojno-vnetni proces v telesu, celo za karies.

Težave s pretokom urina je posledica dejstva, da se maternica, ki se povečuje v drugi polovici nosečnosti, začne pritiskati na notranje organe, ta usoda in uretri ne uidejo. Še en predpogoj za razvoj pielonefritisa so lahko hormonske spremembe v telesu nosečnice. Razmerje med hormoni se spreminja, kar negativno vpliva na gibljivost urinarnega trakta.

Nosečnice, ki so že imele pileonefritis ali cistitis, imajo najverjetneje gestacijski pielonefritis. Poleg predisponirajočih dejavnikov so tudi sedeči način življenja, zmanjšana imunost in hipotermija.

Vpliv na plod

Vsaka bodoča mamica, ki se sooča z vnetnimi procesi v ledvicah, skrbi zdravje svojega otroka. Pomembno je, da se pravočasno zdravite s pijelonefritisom. Po statističnih podatkih je v večini primerov (85–90%) mogoče ohraniti nosečnost, ki jo otežuje pielonefritis. Če pa ne zdravite te bolezni, lahko resno vplivata tako mati kot otroka. Prvič, pielonefritis med nosečnostjo negativno vpliva na plod. Obstaja tveganje intrauterine okužbe otrokove okužbe pri materi. Poleg tega lahko vnetje ledvic povzroči prezgodnjo porod ali prekinitev nosečnosti. Obstaja tudi možnost, da bo otrok prejel manj kisika, kot je potrebno, in se lahko razvije fetalna hipoksija, kar ogroža nerazvitost otrokovega telesa.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri dojenčki lahko kažejo konjunktivitis, ki ni nevaren za življenje, drugi pa resne vnetne pojave v vitalnih organih.

Vsaka bodoča mati, ki se sooča z vnetnimi procesi v ledvicah, skrbi zdravje svojega otroka, saj je z diagnozo, kot je gestacijski pielonefritis, samodejno ogrožena.

Dejstvo je, da vnetni proces v telesu nosečnice povečuje obremenitev srčno-žilnega sistema in ledvic, ki tako močno delajo. Več kot 30% žensk razvije preeklampsijo in pozno toksikozo. Kakšna je nevarnost preeklampsije? Pri preeklampsiji so motene oskrba s krvjo in mikrocirkulacija v žilah telesa: možgani, srcu, ledvici, posteljici. Kri postane revna s kisikom, debela - motena je prehrana zarodka.

Obstajajo tudi drugi možni zapleti gestacijskega pielonefritisa:

  • Anemija pri ženskah;
  • Grožnja prekinitve nosečnosti;
  • Prezgodnji porod;
  • Okužba okužbe z amnijsko tekočino;
  • Raztrganost posteljice;
  • Krvavitve med porodom;
  • Šibka generična dejavnost.

Za zaključek bi rad opozoril, da je za zgodnjo diagnozo in zdravljenje pielonefritisa potrebno redno obiskovati predporodno ambulanto in se prepričati, da upoštevate vse predpise in priporočila zdravnika. Ne pozabite, da je od vas odvisno ne le vaše zdravje, ampak tudi zdravje vašega otroka.

Akutni gestacijski pielonefritis: glavni vzroki in simptomi, zdravljenje

Pyelonefritis - vnetje ledvic, najpogosteje prizadene ženske v rodni dobi 18-30 let, v polovici primerov pa je povezana z nosečnostjo in porodom. O gestacijskem pielonefritisu je povedala ženska polna pričakovanj. Kaj je to? Med nosečnostjo ali v zgodnjem poporodnem obdobju (2-3 tedne) je gestacijski pielonefritis in govorimo o prvi bolezni. V 80% primerov se razvije v drugem trimesečju nosečnosti (22-28 tednov), redkeje v tretjem.

Vzroki gestacijskega pijelonefritisa

Nosečnica do 13. tedna v krvi bistveno poveča koncentracijo estradiola, vsebnost progesterona, kortikosteroidov se poveča. Takšne hormonske spremembe zmanjšujejo tonus mišic mehurja, ureterjev, skodelic in ledvične medenice. Pretok urina se upočasni, pride do refluksa (povratni refluks urina). Te spremembe se poslabšajo zaradi pritiska povečane maternice na sečil in do zastojev. Vse to prispeva k prodiranju patogenih bakterij, njihovem razmnoževanju. Postopoma se bakterije dvignejo na raven ledvic in povzročijo njihovo vnetje.

Vendar pa se gestacijski pielonefritis ne pojavlja pri vseh ženskah. Stanje imunskega sistema, individualne hormonske razlike, pa tudi dejavniki tveganja, ki obstajajo pred nosečnostjo, tj. bolezni, pri katerih se okužba sečil razvije lažje in hitreje.

Obstajajo naslednji dejavniki, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa:

  • Bakteriurija pred nosečnostjo
  • Prirojene malformacije ledvic, sečil, mehurja
  • Refluksi
  • Urolitiaza
  • Druga kronična ledvična bolezen.

Prav tako je treba opozoriti, da se pri nekaterih značilnostih nosečnosti (ozka medenica, velik plod ali več plodov v maternici, polihidramniji) tveganje za pijelonefritis poveča. V 2-3 tednih po porodu ostane zmanjšanje tonusa urinarnega trakta in nevarnost pijelonefritisa ostaja.

Klinična slika pielonefritisa pri nosečnicah

Akutni gestacijski pielonefritis se ponavadi začne akutno: vročina, mrzlica, bolečine v hrbtu na prizadeti strani. Obstaja močna šibkost, slabo počutje, glavobol, možne lupine srca, hipotenzija (zmanjšanje pritiska). Značilni so tudi simptomi disurije: pogosto, boleče uriniranje v majhnih porcijah.

V približno tretjini primerov se klinika za pielonefritis izbriše, je umazana, vendar je aktivnost vnetnega procesa tako visoka kot pri očitni bolezni. V tem primeru ima za pozitivno prognozo za mater in otroka pomembno vlogo redno ambulantno spremljanje, ki omogoča hitro prepoznavanje okužbe in njeno zdravljenje.

Diagnoza gestacijskega pielonefritisa

Laboratorijska diagnostika pomaga pri postavitvi diagnoze. Prvič, ženska mora opraviti splošno analizo urina, kjer je značilno povišanje levkocitov (6-8 v vidnem polju in še več), videz bakterij (105 v 1 ml urina in več) in majhna količina beljakovin (manj kot 1 g / l). zmanjšanje specifične teže.

Obvezna metoda je urinska kultura na flori in občutljivost na antibiotike. To vam omogoča, da ugotovite, katera vrsta mikroorganizma je povzročitelj in katerim antibiotikom se lahko učinkovito zdravi.

Pregled ne bo popoln brez splošnega krvnega testa, biokemičnih analiz (celotne beljakovine, sečnine, kreatinina, bilirubina, ALAT, ASAT itd.), Nekaterih "ledvičnih" vzorcev (Zimnitsky, Rib-ha) in, seveda, ultrazvoka ledvic in drugih notranjih organov. Prav tako je treba spremljati stanje ploda: ultrazvok ledvic ploda, CTG (kardiotokografija - beleženje srčnega utripa), dopplerometrija (ocenjuje pretok krvi v maternici, posteljici in popkovini ploda).

Najprej je treba razlikovati med gestacijskim pielonefritisom od kroničnega pietonenefritisa, ki je bil prej pri ženski in se je med nosečnostjo poslabšal. To bo pomagalo skrbno pregledati bolnika, rezultate testov, ki lahko približno rečemo o trajanju bolezni. Čeprav ne bo večjih razlik v taktiki zdravljenja, pa se pri gestacijskem pielonefritisu opazijo manjši odstotki zapletov pri materah in dojenčkih, lažje je zdraviti z antibakterijsko terapijo, nosečnost in porod pa se običajno varno končata. Pogosto je akutni pijelonefritis pri nosečnicah lahko podoben gripi, apendicitisu, holecistitisu, kar lahko privede do napačnih zaključkov.

Kako pieronefritis vpliva na potek nosečnosti in poroda?

Diagnoza gestacijskega pielonefritisa samodejno ogrozi nosečnico. Zakaj? Prisotnost aktivnega vnetnega procesa v telesu drastično poveča obremenitev ledvic in kardiovaskularnega sistema, ki že delata “s krepitvijo”. Več kot 30% žensk (nekateri zdravniki pravijo, da je več kot 40-45%) razvije pozno toksikozo nosečnosti ali preeklampsijo. Kako nevarna je pozna toksikoza in kako se to manifestira?

Pri preeklampsiji so krvni obtok in mikrocirkulacija v vseh telesnih telesih popolnoma oslabljeni: ledvice, srce, možgani, posteljica... Kri postane debela, pomanjkljiva s kisikom, trpijo organi nosečnice in prehrana zarodka. Sprva se to kaže v pojavu edema ali povišanju tlaka, v hudih primerih so prizadeti možgani - pojavijo se epileptični napadi (preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah).

Statistika drugih možnih zapletov nosečnosti in poroda:

  • Nevarnost prekinitve
  • Anemija pri ženskah
  • Predčasni porod
  • Slabost dela
  • Nepravočasna prekinitev plodovnice
  • Okužba plodovnice
  • Razpad placente
  • Krvavitev med porodom.

Opozoriti je treba, da bo prišlo do zapletov ali ne, odvisno ne toliko od tega, kdaj se je pojavil pielonefritis (med nosečnostjo ali prej), temveč od resnosti vnetnega procesa in gestoze, pa tudi od tega, kako skrbno opazujemo in pripravljamo nosečnice na porod ženska Skupno delo aku-gyrov-ginekologov in terapevtov v tem primeru je zelo pomembno.

Pijelonefritis in razvoj ploda

Aktivni vnetni proces v ledvicah pogosto vpliva na plod: sama okužba in posredno preko gestoze ali toksikoze v drugi polovici nosečnosti. Kronično pomanjkanje kisika in hranilnih snovi med preeklampsijo vodi do fetalne hipotrofije, tj. otrok se bo rodil šibek, z majhno težo. Hipoksija (pomanjkanje kisika) je opažena v približno polovici primerov gestacijskega pielonefritisa, v 30% primerov je zabeležena nedonošenost otrok.

Drugi zapleti so hipotermija (nizka temperatura pri novorojenčku), podaljšana zlatenica, intrauterina okužba, asfiksija pri novorojenčku s hudo poškodbo CNS. Njihova prisotnost je ponovno določena z resnostjo toksikoze pri ženskah. Pogostost prirojenih razvojnih anomalij se ne poveča.

V primeru pielonefritisa edine ledvice, pri kroničnem pielonefritisu s hipertenzijo, pri insuficienci ledvic je nosečnost kontraindicirana. V teh primerih se pogosto razvije huda toksikoza, ledvična funkcija pa močno pade. Če ženska z eno samo ledvico resnično želi roditi otroka, potem je nosečnost dovoljena le z nedotaknjeno funkcijo ledvic, z najmanjšim padcem - nosečnost se konča ne glede na čas. Prvič, vnetje ledvic pri predhodno zdravi ženski med nosečnostjo ni indikacija za splav.

Načela zdravljenja gestacijskega pielonefritisa

Zdravljenje bolezni vključuje antibakterijsko in protivnetno zdravljenje, uporabo zdravilnih zelišč in fizioterapijo. Uporaba mnogih antibiotikov in uroseptikov med nosečnostjo je kontraindicirana, kar otežuje izbiro zdravila. V vsakem primeru bo o tem, kako zdraviti to ali tisto žensko, odločil zdravnik v bolnišnici, saj so vse nosečnice z gestacijskim pielonefritisom hospitalizirane.

Na splošno velja, da so pri nosečnicah dovoljeni antibiotiki penicilinskega tipa (vključno s klavulansko kislino), cefalosporini, omejeno gentamicin (le v resni nosečnosti v tretjem trimesečju), makrolidi in nitrofurani. Rezervna zdravila (t.j. kadar so drugi antibiotiki neučinkoviti) so karbapenemi. Pri nosecnicah ne smejo jemati tetraciklinov in fluorokinolonov (Ciprofloksacin, Lomefloksacin itd.).

Zdravljenje z antibiotiki traja 2 tedna, kar kaže na indikacije - več. Zeliščna medicina ima pomembno vlogo pri zdravljenju pielonefritisa pri nosečnicah in preprečevanju poslabšanj. Posebej so izbrani zeliščni pripravki ali pripravljeni zelenjavni uroseptiki (Canephron, Fitolysin). Sprejmejo se vsakih 10 dni vsakega meseca. Pozor! Neodvisna izbira zdravilnih zelišč ni dovoljena! Nekatere od njih so kontraindicirane med nosečnostjo (lahko povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo).

Opravimo detoksikacijsko terapijo (intravensko dajanje raztopin), uporabimo sedative, vitamine, simptomatsko zdravljenje, preprečevanje fetalne hipoksije. Če je potrebno, obnovite pretok urina s kateterizacijo, stentiranjem urina, punkcijo ledvic.

Treba je povedati, da se lahko enkrat pečen pileonefrit zopet poslabša med isto nosečnostjo ali takoj po rojstvu. To se zgodi nekje pri polovici nosečnic. Pri bolnikih z urolitiazo so opazili najbolj trdovraten, pogosto ponavljajoč potek pijelonefritisa.

O metodah zdravljenja pielonefritisa piše v videu:

Pijelonefrit je noseča in porod

V skladu s trenutnimi priporočili je treba poskusiti rojevati pri diagnozi gestacijskega pielonefritisa samega, skozi porodni kanal. Carski rez je treba uporabiti v skrajnih primerih, na primer pri hudi toksemiji, ki ogroža življenje matere ali ploda ali nepopravljeno slabost dela. Ta položaj zdravnikov se pojasni z nevarnostjo vnosa obstoječe okužbe sečil v maternico otroku med operacijo.

Poročevalci in ginekologi bodo skupaj s terapevtom pripravili žensko na samostojni porod za obdobje od 37 do 38 tednov nosečnosti. Daljše podaljšanje nosečnosti je nezaželeno, saj povečuje tveganje za intrauterino okužbo ploda. Opravljanje rojstev bo drugačno povečano pozornost na stanje matere in otroka.