Perinefritis

Perinefritis je vnetni proces, ki temelji na porazu vlaknastega pokrova, ki pokriva ledvice.

Etiologija in patogeneza

Bolezen se v večini primerov razvije sekundarno, to pomeni, da v tkivih ledvic obstajajo določene strukturne motnje, ki služijo kot osnova za začetek vnetja v organskih kapsulah.

Primarni perinefritis lahko opazimo pri osebah, ki so imele travmatični učinek na eno ali obe ledvici, vključno s predmeti za rezanje.

Glavni vzrok sekundarne oblike bolezni so gnojni procesi v parenhimu ledvic ali v okolici tkiva:

  • akutni pielonefritis;
  • gnojni paranefritis;
  • abscesi ali karbunlice;
  • onkološke rasti v organskih tkivih.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so lahko naslednji procesi: t

  • kamni v ledvicah, ki lahko poškodujejo parenhim organa ali obliko v neposredni bližini organske kapsule (postanejo vir vnetja);
  • vnetne bolezni v medeničnih organih ali črevesnih zankih;
  • hematogeno širjenje patogena iz kroničnih gnojnih žarišč vseh lokalizacij (sinusitis, tonzilitis in drugi);
  • zmanjšan imunski status pacienta na podlagi diabetes mellitusa ali avtoimunskih bolezni;
  • pogoste hipotermije, zlasti ledvena regija.

Nalezljiv povzročitelj vstopa v celice ledvične kapsule na dva glavna načina: vzpenjajoč ali vnesen s pretokom krvi. Po tem se začne razmnoževanje in patogeni učinek, kar sproži kaskado vnetnega odziva.

Perinefritis je lahko eksudativen, kadar se tekočinska komponenta nabira v prostoru med prizadeto ledvico in njeno kapsulo, in je produktivna, za katero je značilno vlaknasto zgostitev kapsule. Druga varianta postopka vodi do gubanja ledvic, kar moti njegovo normalno delovanje in delovanje.

Simptomi perinefritisa

Znaki sindroma zastrupitve so na prvem mestu v klinični sliki bolezni, ki spominja na akutni pielonefritis. Za patološki proces je značilno povečanje temperature na veliko število, tresenje mrzlica in obilno znojenje. Obstaja močna šibkost, apatično razpoloženje, pomanjkanje apetita, zmanjšana telesna teža.

Bolnik ima povečano srčno frekvenco in zasoplost, kar ustreza resnosti perinefritisa (kot manifestacija zastrupitve).

Na območju prizadete ledvice se pojavi bolečina, ki je drugačne intenzivnosti. Najpogosteje gre za stalno bolečino, ki ne izgine, ko se telo spremeni. Vadba udobne drže za bolnika ne zmanjša neugodja.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi pulsirajočega spiranja bolečine v ledvenem delu, ki ne počiva v mirovanju.

Ob prisotnosti komorbiditet, kot je urolitiaza, se lahko pojavijo znaki ledvične kolike ali drugih motenj motenj (krči med uriniranjem, povečanimi potrebami po stranišču in drugimi).

Diagnostika

Pojav pritožb bolečine v ledvenem delu, ki ga spremljajo različni znaki sindroma zastrupitve, vodi zdravnika k razmišljanju o vnetnem procesu v ledvicah ali okoliških tkivih. Zbiranje zgodovine bolezni, je pomembno pojasniti o vseh kroničnih bolezni v organih sečil (pielonefritis, urolitiazo in drugi).

Objektivni pregled bolnika razkriva naslednje simptome, značilne za perinefritis:

  • tapkanje v ledvenem delu na prizadeti strani poveča bolečinski sindrom;
  • mišična napetost sprednje trebušne stene v območju prizadete ledvice, praviloma težka je palpacija;
  • ob palpaciji zdravnik ugotovi povečano in močno boleče ledvice, katerih površina ostane gladka in enakomerna.

Laboratorijski testi: t

  • krvni test (povečan ESR in levkociti, pogosto se pojavijo znaki anemije);
  • urina (pojavlja se povečanje števila belih krvnih celic, bakterij, beljakovin in drugih patoloških komponent);
  • biokemična analiza (poveča koncentracijo fibrinogena, CRP in raven proteina vnetnega odziva);
  • patogenih mikroorganizmov najdemo v setvi sedimenta.

Instrumentalna študija:

  • pregledovanje in izločanje urografije (omogočanje presoje o prisotnosti vnetne komponente zaradi povečanja velikosti telesa, spremembe kontur itd.);
  • Ultrazvok obeh ledvic (daje zdravniku popolno sliko o tem, kaj se dogaja, vnetja kapsule ali prisotnost eksudativne komponente je dobro vidna);
  • CT ali MRI sečil (metode so najbolj informativne, zaradi česar lahko specialist presodi tudi minimalne spremembe v prizadetem organu);
  • vboda ali kapsula, z nadaljnjo histološko preiskavo dobljenega materiala;
  • v kompleksnih diagnostičnih situacijah se uporablja diagnostična laparoskopija, s katero lahko zdravnik sprejme številne terapevtske ukrepe (odcedimo absces, odstranimo patološki fokus itd.)

Zdravljenje s perinefritisom

Taktika bolnika s perinefritisom je odvisna od stopnje procesa, s katerim je bolnik vstopil v bolnišnico, in od resnosti njegovega stanja. Vsako različico perinefritisa je treba zdraviti samo v specializiranem oddelku, v vsakem primeru, ne doma.

V produktivni obliki bolezni se terapija začne z velikimi odmerki antibakterijskih zdravil, ki se predpisujejo v več kombinacijah (zdravilih različnih farmakoloških skupin). Zdravljenje se začne intravenozno, postopoma prehaja na peroralno dajanje teh zdravil.

Bodite prepričani, da opravi ustrezno razstrupljanje in infuzijo terapijo, znesek, ki je določen glede na resnost bolnikovega stanja.

Pri gnojni eksudativni varianti procesa je kirurški poseg osnova za ustrezno zdravljenje. Vzporedno z operacijo se vsi bolniki zdravijo z antibiotiki, kot v primeru produktivne oblike perinefritisa.

Operacija je potrebna za popolno drenažo vseh gnojnih žarišč in revizijo votlin. Takšni bolniki so podvrženi eksciziji dela kapsule ali popolni dekapsulaciji ledvic. Če je bolezen izjemno težka, se morate zateči k nujnim ukrepom - odstraniti prizadeti organ.

Ko zdravnik opravi potrebno operacijo, skrbno splakne votlino z raztopino antiseptikov in antibiotikov ter namesti drenažni sistem.

Ko pride do kršitve naravnega pretoka urina, potem izzovemo njegovo okrevanje z uvedbo nefrostomije.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov proti perinefritisu ni. Prvič, vsi bolniki s kroničnimi procesi v ledvicah in sosednjimi organi so potrebni za pravočasno diagnozo in zdravljenje teh bolezni.

Potrebno je čim bolj odstraniti vse vire kronične okužbe in prilagoditi raven sladkorja pri sladkorni bolezni.

Posebej pomembna je raven imunskega odziva, utrjevanje telesa, izmenjava vnosa vitaminskih kompleksov in ohranjanje zdravega načina življenja.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Ali je bila stran koristna? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Vnetje fibrozne kapsule ledvic

PERINEPHRITIS (perinefritis; grški. Peri okoli, okoli + nefritis) - vnetje fibrozne kapsule ledvic. Akutna gnojna P., po definiciji Ribbert (H. Ribbert, 1940), je mikrobni vnetni proces, pri Kromovih abscesih nastane v vlakneni kapsuli ledvic. Perinefritični absces nato topi tkivo vlaknate kapsule, pri čemer se v proces vključi ledvična maščobna kapsula. Takšen potek gnojnega P. se konča s paranefritisom (glej). Salvatierra (O. Salvatierra) et al. (1967), perinefritični abscesi so najpogostejši pri bolnikih starejše in senilne starosti. Abscesi so običajno enostranski in sekundarni izvor, zaradi širjenja okužbe iz ledvic; manj pogosto so hematogene. Vzročno sredstvo je običajno Proteus in E. coli. Kuster (E. G. F. Kiister) je zanikal možnost samovnetja fibrozne ledvične kapsule (perinefrija); po njegovem mnenju to vpliva drugič, zaradi prehoda na to inf. z ledvičnim ali ledvičnim tkivom. S.P.Fyodorov, J.Israel trdi, da je možen neodvisen poraz fibrozne kapsule ledvic, saj je to ločena anatomska tvorba.

Vlaknasta kapsula ledvice je pogosto vključena v proces pri nefrolitiazi, tuberkulozi, hronu, pielonefritisu; kaže serozni edem s produktivnim vnetjem in tvorbo adhezij z maščobno kapsulo, fascialnimi listi in organi, ki obdajajo ledvice. Pri serozni P. lahko kopičenje tekočine znotraj vlaknate kapsule doseže velike velikosti, kar vodi do nastanka ciste. Patogeno, lahko ima serozna oblika P. značilnost reaktivnega subkapsularnega izliva, povezanega z akutnim pijelonefritisom ali poškodbo ledvic, ne da bi poškodovala parenhim. Posebno mesto zavzema fibro-produktivna oblika P. (vlaknasta, fibro-lipomatoznaya), ki jo pogosto najdemo v ponavljajočem se toku bolezni ledvic in sekundarnem pielonefritisu. Vnetni proces v fibrozni kapsuli spremlja njegovo zgostitev, nastajanje grobih adhezij z ledvičnim parenhimom in sosednjimi organi in tkivi. Vlaknena produktivna P., ki se je razvila kot posledica okužbe, ima običajno progresivni potek. Gube po kapsulah spremljajo motene hemodinamike in distrofični procesi v ledvičnem parenhimu.

Klinična slika

Bolezen se začne z bolečino v ledvenih in podkožnih območjih, temperatura se dvigne. V hipohondriju se čuti mobilna tvorba, ki se lahko občasno zmanjša, vendar pa se z nadaljevanjem bolečine ponovno poveča. Takšen presihajoči tok, značilen za serozno P., je povezan s periodično resorpcijo eksudata. Gnojni P. spremljajo mrzlica, vročina, zastrupitev, visoka levkocitoza. Gnojni izcedek se nabira pod vlaknasto kapsulo in jo uniči in razpade v paranefrijo. Vlaknasto produktivno P. Klinično se kaže bolečina v ledvicah, ki je trajna ali paroksizmalna narava; pogosto opazimo nefrogeno hipertenzijo.

Zdravljenje

Pri vseh oblikah P. je prikazan operativni ukrep. Pri seroznih in gnojnih P. povzroči dekapsulacijo ledvic (glej), odpiranje in drenažo gnojnih votlin.

S produktivno obliko P. proizvaja ledvično dekapsulacijo, odstranitev vlaknaste kapsule in tkiva, modificiranih z brazgotinami, ki kršijo ledvice.

Napoved

Ugodna je prognoza za akutno P. v primeru pravočasne kirurške intervencije in ustreznega antibakterijskega zdravljenja. Pri fibrozni in produktivni P. so možne ponovitve glavne ledvične bolezni in porazdelitev procesa na okolochechny celuloza.


Bibliografija: Babuk, Vprašanje fibro-skleroznega paranefritisa, New. hir Arch., V. 8, Vol. 2, s. 254, 1925; H. A. A. Perinephritis dolorosa in njegovo kirurško zdravljenje, petnajsti kongres Rusije. hir 331, str., 1923; K p e y sb e r g I. Na vprašanje zgodnje diagnoze perinefričnih abscesov, Urology, t. 3, 114,1928; Priročnik za klinično urologijo, ed. A. Ya Pylyja, str. 382, M., 1969; Salvatierra O., In u s k 1 e w W. V. a. Morrow, J. W. Perinefrični absces, J. Urol. (Baltimore), y. 98, str. 296, 1967.

Nevarni perinefritis: simptomi in zdravljenje vnetja ledvične kapsule

Človeško telo je kompleksen mehanizem, ki je premišljen do najmanjše podrobnosti. Delo vseh sistemov v njem je med seboj povezano, vsak organ ima svoje »pomočnike« - posebne strukture, ki mu pomagajo pri opravljanju svoje funkcije, patologija katere koli od njih pa se nujno odraža v delu celotnega organizma. Ledvice so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu. Ta parni organ je obdan z vlaknasto kapsulo in pararenalno celulozo. Kot odgovor na vnetne procese ledvičnega parenhima se lahko razvije patologija ledvične kapsule, ki jo imenujemo perinefritis.

Klinična predstavitev in zdravljenje perinefritisa

Perinefritis je v večini primerov sekundarna bolezen, ki se pojavi v ozadju pielonefritisa, poneferoze, karbunka ali abscesa ledvic. Patološki proces je lahko enostranski ali dvostranski. Obstajata dve obliki perinefritisa: eksudativni in produktivni. V prvem primeru se med vlaknastimi kapsulami in ledvičnim parenhimom nabira eksudat, ki se lahko izčrpa. Pri produktivnem perinefritisu pride do zgostitve vlaknaste kapsule, ki se skrči in povzroči atrofijo ledvičnih glomerulov in nefronskih tubul. V vsakem primeru je bolezen lahko zelo nevarna za bolnika.

  • klinična slika perinefritisa: značilni simptomi;
  • laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo perinefritisa;
  • konzervativno in kirurško zdravljenje perinefritisa.

Klinična slika perinefritisa: značilni simptomi

Klinična slika perinefritisa je odvisna od oblike bolezni, ki jo diagnosticira bolnik. Za eksudativni perinefritis so značilni naslednji simptomi: t

  • splošna šibkost telesa;
  • febrilna telesna temperatura in mrzlica;
  • slabost in pomanjkanje apetita;
  • napetost mišic v trebušni steni med palpacijo ledvic;
  • pozitiven simptom Pasternacka.

Produktivni perinefritis se začne postopoma in je značilen po pojavu takih simptomov:

  • dolgočasna, stalna bolečina v ledvenem delu;
  • občasna septična mrzlica in mrzlica;
  • palpacija boleče ledvice, ima gladko površino;
  • simptom Pasternatskogo pozitivno.

Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo perinefritisa

Diagnoza perinefritisa temelji na primerjavi bolnikovih simptomov, simptomov bolezni in podatkov iz laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Sestava urina v tej patologiji se ne spremeni, patološki elementi niso opredeljeni. V krvi je levkocitoza, povečana ESR in anemija. Na anketnih radiografijah senca ledvene mišice ni določena, ledvica je včasih jasno oblikovana. Na izločilnem urogramu se zmanjša dihalni izlet na višini vdiha in izdiha ter ortostatsko premikanje ledvic. Zmanjšana je tudi ledvična funkcija pri perinefritisu. Diferencialno diagnozo bolezni izvajamo najprej s paranefritisom.

Konzervativno in kirurško zdravljenje perinefritisa

Izbira zdravljenja za perinefritis je odvisna od oblike bolezni. V primeru eksudativnega perinefritisa se izvede operacija - dekapsulacija, disekcija in drenaža abscesov ter nefrostomija v primeru kršenja urinskega odtoka. Konzervativno zdravljenje je možno s produktivnim perinefritisom in vključuje imenovanje intenzivne protivnetne terapije. Če v ledvicah najdemo spremembe, o katerih se ni mogoče pogajati, se izvede nefrektomija. Prognoza bolezni je odvisna od tega, kako hitro se je zdravljenje začelo. Pri akutnem perinefritisu prognoza izboljša operacijo v najkrajšem možnem času, kronični proces pa ima dolg in trajen potek. Zgodnje zdravljenje vnetnih procesov ledvic pomaga preprečevati razvoj perinefritisa.

Perinefritis: značilnosti, zdravljenje

Perinefritis se nanaša na vnetje vlaknaste kapsule, ki pokriva ledvice, ki jo v večini primerov sprožijo različni sekundarni vzroki. Primarna takšna bolezen se pojavi le v 10% primerov - s poškodbo organa pri travmatskem tkivu (npr. Z rano z nožem), ko lahko okužba prodre skozi kanal za rane.

Zakaj se razvija perinefritis? Kakšne oblike ima ta bolezen? Katere simptome kaže? Katere metode diagnostike in zdravljenja so predpisane za perinefritis?

Glede na opažanja strokovnjakov, v 80% primerov perinefritis odkrijemo pri ljudeh, starih od 18 do 60 let, le 20% bolnikov pa so otroci ali starejši. Pri 90% bolnikov je bolezen povzročena z vnetnimi procesi, ki so že prisotni v ledvicah ali drugih organih. Pogosteje je perinefritis najden v levi ledvici in redko je dvostranska lezija teh parnih organov.

Razlogi

Glavni vzroki za nastanek sekundarnega perinefritisa so naslednje bolezni:

Naslednji dodatni dejavniki lahko prispevajo k razvoju perinefritisa:

  • vnetne in infekcijske procese v medeničnih organih ali črevesnih zankih;
  • ledvični kamni, ki trajno poškodujejo tkivo ali obliko v bližini vlaknastega pokrovčka organa;
  • kronična gnojna žarišča različnih lokalizacij (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis itd.), pri katerih okužba vstopa v telo s pretokom krvi;
  • pogosta hipotermija (zlasti ledvena regija);
  • zmanjšana imunost (zlasti pri avtoimunskih boleznih ali sladkorni bolezni).

Pri perinefritisu okužba vstopa v ledvično kapsulo naraščajoče (to je z urinom) ali hematogeno. Vnetno žarišče je lahko lokalizirano v enem delu kapsule (zadaj, pred, pod ali nad) ali pokriva celotno ledvico.

Najpogosteje vnetje pri perinefritisu izzovejo taki mikroorganizmi:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoka

Primarni perinefritis povzročajo različne odprte rane organa, zaradi česar lahko okužba skozi kanal rane vpliva na tkivo ledvic.

Razvrstitev

Kot je navedeno zgoraj, je lahko perinefritis, odvisno od vzrokov razvoja, sekundarni ali primarni. Poleg tega je bolezen odvisna od narave vnetnega procesa:

  • za eksudativni perinefritis - pri takšnem vnetju se med ledvičnim tkivom in vlaknasto kapsulo oblikuje serozna žarišče (cista), ki vodi do zgostitve kapsule, povečanja in otekanja organa;
  • produktivni (ali fibro-lipomatozni) perinefritis - s takšnim vnetjem se pojavijo hemodinamske motnje in v ledvičnem parenhimu se razvije distrofne spremembe, ki lahko, če so neugodne, povzročijo atrofijo in nekrozo organa.

Kaj je nevarni perinefritis?

Če se ne zdravi, se lahko vnetje razširi na okoliška tkiva in organe ali povzroči nastanek abscesa in karbunka v ledvicah. Hitro širjenje okužbe povzroča poškodbe želodca, črevesja in genitalij. V nekaterih primerih je bolezen zapletena zaradi ledvičnega infarkta.

Simptomi

Manifestacije perinefritisa so zelo podobne znakovam pielonefritisa in drugih bolezni ledvic. Samo izkušeni strokovnjak, ki ga vodijo podatki pacientovega pregleda in raziskav, lahko postavi pravilno diagnozo za to bolezen. Bolezen je lahko akutna ali kronična.

Na začetku, pri akutnem perinefritisu, ima bolnik znake zastrupitve:

  • visoka vročina (38–40 ° C);
  • pretirano znojenje;
  • mrzlica;
  • huda slabost;
  • slabost;
  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • kratka sapa;
  • hitri utrip.

Nekoliko pozneje (ponavadi v 3-4 dneh) ima bolnik hude bolečine v ledvenem delu ali na strani trebušne stene. Z enostransko poškodbo telesa se čuti le na eni strani. Običajno je bolečina označena kot dolgočasna in stalna. Vedno se poveča s spreminjanjem položaja telesa in včasih utripa.

Če ima bolnik urolitiazo, se manifestacije bolezni dopolnijo z različnimi motnjami z disuriko, ki se kažejo v povečanem nagnjenju k uriniranju, pojavu krčev ali bolečin med odtokom urina. Poleg tega se med gibanjem zobnega kamna lahko razvijejo ledvične kolike, ki se kažejo v močnih bolečinah v hrbtu, izraženi anksioznosti, pogostem uriniranju, slabosti in bruhanju.

Pri pregledu hrbta bolnika lahko zdravnik opazi gladkost upogibanja hrbtenice na strani lezije. Včasih se vizualizira rahla izboklina, ki se sčasoma premika z dihalnimi gibi. Pri palpaciji določajo ostra bolečina v mišicah in napetost trebušnih mišic. Pri pustih bolnikih v ledvičnem predelu lahko občutite povečan organ s plosko in gladko površino.

Pri kroničnem perinefritisu simptomi niso tako izraziti in bolezen je počasna. To se kaže v šibki bolečini v hrbtu in rahlem omejevanju gibanja ledvene hrbtenice.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi razvoj vnetnega procesa v ledvicah z značilnimi manifestacijami zastrupitve in bolečine v ledvenem delu. Naslednje laboratorijske in instrumentalne metode pregleda omogočajo natančno diagnozo:

  • klinični krvni test - odkrili levkocitozo, povečano ESR, znake anemije;
  • urinski testi - ugotovljena levkociturija, proteinurija, cilindrurija, bakteriurija, povečanje specifične teže;
  • urine bakposev - odkrit patogen (vzporedno s to analizo določa občutljivost patogena na antibiotike);
  • biokemijska analiza - poveča raven C-reaktivnega proteina, fibrinogena in frakcije gama globulinov;
  • Ultrazvok ledvic - znaki vnetja in odebelitve vlaknaste kapsule v telesu, prisotnost eksudata ali žarišča gnojnega zlivanja tkiv v peronefralnem prostoru;
  • CT in MRI - takšne študije zagotavljajo podrobnejšo sliko o patološkem procesu kot z ultrazvočnim pregledom in razkrivajo tudi najmanjše vnetne žarišča;
  • izločilna urografija - zazna spremembe v konturah organa, njegovih skodelicah in medenici, znaki združitve z okoliškimi ledvičnimi vlakni, oceni stopnjo poškodbe.

V težkih primerih lahko diagnozo bolnika s perinefritisom dopolnimo z izvajanjem punkcijske biopsije organske kapsule z nadaljnjo histološko analizo. Včasih je v načrt pregleda vključena diagnostična laparoskopija, ki omogoča pregled ledvic z vseh strani, izvajanje drenaže gnojne votline in diferenciacijo perinefritisa s paranefritisom, cisto ali tumorjem ledvic.

Zdravljenje

Pri ugotavljanju perinefritisa je bolnik hospitaliziran v specializiranem oddelku - urologiji. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje vnetnega procesa in resnosti splošnega stanja.

V produktivni obliki bolezni se bolnikom predpisujejo visoki odmerki antibiotikov. Praviloma je bolniku predpisana kombinacija takih zdravil. Na začetku bolezni se dajejo intravensko, nato pa se izvaja postopen prehod na jemanje antibiotikov v obliki tablet.

Antibakterijsko zdravljenje dopolnjuje vnos sulfonamidov, sredstvo za izboljšanje mikrocirkulacije in vitaminov. Vzporedno se zdravljenje z zdravili dopolnjuje z detoksifikacijsko terapijo, ki vključuje intravensko dajanje raztopin za odstranitev toksinov iz telesa in ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov. Obseg konzervativnih ukrepov je določen glede na resnost bolnikovega stanja.

Med zdravljenjem s perinefritisom mora bolnik slediti dieti, ki zmanjšuje obremenitev ledvic. Iz menija je treba izključiti:

  • težka beljakovinska živila;
  • začinjene, prekajene, začinjene in kisle jedi;
  • sol;
  • kislo sadje in jagode;
  • živila, ki vsebujejo kofein;
  • alkoholne pijače.

Prehrana mora biti lahko prebavljiva in lahka. Če se perinefrit obravnava kirurško, bo zdravnik vsekakor dal priporočila za spremembo prehrane, ki vam omogoča pospešiti rehabilitacijo po operaciji.

V primeru gnojnega eksudativnega poteka perinefritisa se zdravljenje začne s kirurškim posegom in nato dopolnjuje z antibiotiki in zdravili z zdravili. Pri tem poteku bolezni kirurg med operacijo reže fibrozno kapsulo in jo delno ali v celoti odstrani. Med posegom zdravnik poskuša izprazniti vsa gnojna žarišča in opraviti revizijo vseh votlin. Po opravljenih manipulacijah jih kirurg splakne z antiseptičnimi in antibiotičnimi raztopinami in namesti sistem drenažnih cevi. V prisotnosti žarišč nekroze se tkiva organa izrežejo na zdravo. Če ima pacient nepravilnost v odtoku urina, potem se za odstranitev nanese nefrostomska plast.

V pooperativnem obdobju je bolnikom predpisana kombinacija antibiotikov, opravljena pa je tudi medicinska in detoksikacijska terapija. Poleg tega se patološke votline v ledvicah izperejo skozi drenažni sistem.

V nekaterih hudih primerih morajo kirurgi opraviti popolno odstranitev ledvic - nefrektomijo. Takšna operacija se izvede, ko je organ povsem poškodovan zaradi obsežnih področij nekroze in pri katerem obstaja veliko tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S precejšnjim povišanjem temperature, pojavom bolečine v ledvenem delu, poslabšanjem gibanja in motnjami uriniranja, se obrnite na svojega nefrologa. Po pregledu (testi krvi in ​​urina, ultrazvok, izločilna urografija itd.), Ki potrjuje diagnozo perinefritisa, bo zdravnik bolnika napotil na urolog za nadaljnje zdravljenje.

Perinefritis spremlja vnetje fibrozne kapsule ledvic, ki ga lahko povzročijo patologije teh organov, ki so že prisotne ali imajo odprte poškodbe, ki prispevajo k prodiranju okužbe skozi kanal rane. Bolezen spremlja huda zastrupitev in bolečine v ledvenem delu. Zaradi prisotnosti vnetja na organu se lahko oblikujejo karbunlice in abscesi. V nekaterih primerih perinefritis vodi do infarkta ledvic. Zdravljenje takšne bolezni se mora vedno začeti čim prej. Lahko je konzervativen ali kirurški.

Paranefritis in perinefritis

Perinefritis - vnetje pararenalnih vlaken, perinefritis - vnetje fibrozne kapsule ledvic. Skoraj perinefritis kot izolirana bolezen ne obstaja. Spremembe v fibrozni kapsuli se najpogosteje pojavijo pri pielonefritisu, lahko pa spremljajo tudi paranefritis. Zaradi perinefritisa je bolečina običajno pripisati vnetnim procesom v ledvicah.

Para-anefrit je lahko akutna in kronična.

Hematogeno okužbo običajno povzročajo stafilokoki, redko streptokoki. Njen vir je ponavadi gnojni akutni fokus - karbuncle, furuncle, felon, osteomyelitis. Vnetje pararenalnih vlaken sčasoma sovpada z razvojem primarnega žarišča ali pa se pojavi malo kasneje. V zadnjem primeru je treba predpostaviti, da se je drsenje zgodilo prej, vendar se je zgostitev pojavila samo zaradi nekega razloga, ki je privedel do oslabitve odpornosti telesa na okužbo.

Včasih je perinefritis zaplet parakolitisa, na primer v primeru akutnega slepiča ali parametritisa. Širjenje vnetnega procesa z ledvicami se pogosto pojavi s pijelonefritisom (apostematskim nefritisom), pioneerrozo.

Vsi akutni gnojni procesi v retroperitonealnem tkivu niso povezani s paranefritisom.

  1. Perinefritis, kadar se v tkivu ledvic pojavi zgostitev;
  2. Parakolitis, ko se okužba razširi na vlakna v coni naraščajočega ali padajočega dela debelega črevesa;
  3. Retroperitonitis - retroperitonealna flegmon, ko okužba vstopi v textus cellulosus retroperitonealis iz ledvenega dela hrbtenice, ledvične kosti, parametriuma, medeničnega retroperitonealnega tkiva.

V začetni fazi se vnetni proces izraža z edemi in infiltracijo vlaken. Pod vplivom sodobnega antibakterijskega zdravljenja je bila v tej fazi pogosteje aretirana vnetja. S pozno diagnozo, oslabljenim telesom ali zelo virulentno mikrofloro, odporno na antibiotike, pride do zgostitve.

Glede na lokalizacijo gnojnega procesa glede na ledvice, so posteriorne, slabše (najpogostejše oblike), zgornji in anteriorni perinefritis. Postopno gnojilo lahko pokrije celotno vlakno, ledvica pa je potopljena v gnoj. Obsežen retroperitonealni flegmon (retroperitonitis) se pojavi kot posledica preboja perirefalnega abscesa.

Običajno se razjeda, ki ni bila pravočasno odprta, prebija skozi medmišične prostore in gre na trikotnike Petit in Lesgaft-Grünfeld. Redko gnoj prodre v trebušno votlino, še redkeje v sosednjo zanko debelega črevesa. Redkost preboja v trebušno votlino je razložena s precej redkejšo lokalizacijo abscesa pred ledvico.

Pus se lahko spusti vzdolž ledvene mišice pod pupartum ligamentom in doseže površino zgornje tretjine stegna v območju skarpovskega trikotnika ali skozi odprtino obturatorja ali večjo bedrnico. Takšne migracije prog so vedno posledica pozne diagnoze, nepravočasne operacije. Zelo redko so opazili akutni dvostranski paraefritis.

Začetni simptomi akutnega paranefritisa so podobni tistim pri pielonefritisu. Slika je normalna za akutni infekcijski proces. Nekateri bolniki imajo hladnost, postopno povišanje temperature.

Prvi znaki lokalnega značaja se redko pojavljajo od začetka bolezni. V večini primerov traja 1-3 dni, preden se bolnik začne pritoževati zaradi bolečine v ledvenem delu. Kasneje, če se proces ne ustavi, se lokalni pojavi postopoma povečujejo in postajajo vse bolj izraziti.

Na začetku palpacijo določajo le bolečina in odpornost v ustrezni ledveni regiji. Obstaja tudi nekaj napetosti sprednje trebušne stene, ki je lahko še posebej izrazita s sprednjo razporeditvijo paranefritisa. Povečana je občutljivost na palpacijo.

Ni potrebe po iskanju simptomov Pasternatskega, ki povzroča hudo bolečino, saj lahko reakcijo na pretepanje zlahka predvidimo z reakcijo na nežno palpacijo. Okrepitev ledvenih mišic na prizadeti strani se poveča, skolioza je opazna kot posledica ustrezne kontrakcije ledvenih mišic.

Pri mnogih bolnikih se fleksijska kontraktura pojavi v kolčnem sklepu zaradi krčenja ledvenih in kvadricepsih mišic. V poznejših fazah bolezni je mogoče določiti globoko fluktuacijo z ledvene strani. V tej fazi bolezni se lahko gnoj zlomi pod kožo skozi intermuskularne razpoke Petit ali trikotnika Lesgaft-Grünfeld.

V vsem tem času je temperatura še vedno visoka, z znatnimi nihanji. Pri nekaterih bolnikih je temperaturni odziv manj izrazit bodisi kot posledica anergije ali kot posledica stalne terapije z antibiotiki. Hkrati je levkocitoza določena s premikom levkocitne formule v levo, v hudih primerih z aneozinofilijo.

Pri hematogenih oblikah paranefritisa lahko patološki elementi v urinu niso prisotni. Bolniki s paranefritisom, ki so se pojavili zaradi širjenja gnojnega procesa iz ledvic, imajo izrazito purijo, razen v primerih zaprtega pinefroze z zmanjšano prepustnostjo sečevoda. Diferencialna diagnoza med hematogeno in ledvično obliko paranefritisa je možna na podlagi kromocitoskopije - normalna funkcija ledvice v prvi je odsotnost ali oslabitev funkcije v drugem primeru.

Pri diagnosticiranju nejasnih oblik paranefritisa je zelo pomemben rentgenski pregled. Pri določanju fluoroskopije

potovanje diafragme na prizadeto stran. V pregledu slike - ukrivljenost hrbtenice in utrujenost ali pomanjkanje obrisov ledvene mišice. Včasih je treba uporabiti izločilno urografijo ali retrogradno pielografijo z dolgo izpostavljenostjo brez zadrževanja dihanja.

Na slikah so prikazane zamazane konture medenice na zdravi strani zaradi premestitve med dihalnimi gibi in nasprotno jasne obrise na bolečem delu, na katerem je ledvica ponavadi nepremična zaradi vnetja v perinefriji. Pri tako imenovanem nižjem paranefritisu lahko sečevod premakne na srednjo stran.

Pred nastopom lokalnih simptomov se diferencialna diagnostika izvede z drugimi akutnimi nalezljivimi boleznimi, po pojavu akutnega pielonefritisa, osteomielitisa ledvenih vretenc, krila ileuma, drugih retroperitonealnih gnojnih procesov, s sinteznim abscesom.

Pogosto prvi dan ali več zaradi prevalence pogostih simptomov ni mogoče postaviti pravilne diagnoze. Pojav bolečine v ledvenem delu ne smemo razlagati z običajno lumbodinijo pri infekcijskih procesih.

Od zadnje bolečine v paranefritis takoj razlikujejo v enostranskosti. Ko osteomijelitis vretenc, krilo Ilium je določena z ostro bolečino, ko pritisnete na ravni lezije. Nato se radiološko ugotovi poškodba kosti. S pomočjo rentgenskih študij je možno pravilno diagnozo vretenčne tuberkuloze.

Nazadnje je zadnja diagnostična tehnika in hkrati prvo dejanje operacije punkcija retroperitonealnega prostora. Punkcijo opravimo v lokalni anesteziji v bolnikovem položaju na zdravi strani z blazino pod njo. Igla se vstavi v tkivo na ravni maksimalne izbokline ali v začetnih stopnjah zgoščevanja, ko še ni štrlečega v kotu med XII rebrom in ekstenzorji hrbta.

Zdravljenje akutnega paranefritisa sprva konzervativno: antibiotiki, sulfonamidi, fizioterapija. Pri hematogenih paranefritisih na osnovi stafilokokne ali streptokokne okužbe je penicilin indiciran v kombinaciji z eritromicinom (ali biomicinom, tetraciklinom).

V primeru perirafrične lezije zaradi širjenja okužbe iz ledvic je najpogosteje infekciozno sredstvo E. coli. Zato je pred pridobitvijo rezultatov urinske kulture in antibiogramov zaželeno predpisati kolimin, monomicin. Iz fizioterapevtskih postopkov se daje prednost UHF. Bolniku se predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Za gnojenje je indiciran kirurški poseg - lumbotemija. Ob odprtju abscesa ga je potrebno pregledati s prstom in ločiti skakalke med posameznimi votlini. Operacija se zaključi z drenažo ledvičnega abscesa.

Pri bolnikih s paranefritisom, ko se pojavi vprašanje o nefrektomiji, je slednje, glede na izjemno resno stanje bolnika, bolje opraviti na dva načina: najprej izpraznite absces v tkivu ledvic (če je potrebno z uvedbo drenaže in v votlino pioneerroze), nato pa po izboljšanju splošnega stanja bolnika., odstranite ledvico.

Kronični paranefritis je lahko posledica akutnega ali od samega začetka brez akutnih dogodkov. Ta oblika je lahko posledica travme s krvavitvijo v tkivu ledvic.

Obstajata dve obliki kroničnega paranefritisa:

  1. Fibro-sklerotika, pri kateri se maščobno tkivo v veliki meri zamenja s sklerotikom.
  2. Vlaknasto-lipomatozno, značilno izrazito proliferacijo spremenjenega maščobnega tkiva. V tej obliki je otipljiva gosta hribovita tvorba, ki je včasih napačna za tumor ledvic.

Pri mnogih bolnikih je vnetni proces in kasnejše spremembe v strukturi maščobnega tkiva omejene (ali prevladujejo) na vratih ledvic, v območju ledvičnega sinusa. Tak lokalizirani paranefritis je običajno označen z izrazom "pedunculite". Ko pride do stiskanja žil v ledvičnih čepkih, je prehodnost limfnih žil in sečil v glavnem oslabljena.

Pedunculitis je običajno posledica ponavljajočega se ledvičnega refluksa. Odstranitev spremenjene celuloze iz vrat ledvic je zelo pomembna pri intervencijah, katerih cilj je obnoviti prehodnost sečevoda v njegovem prilohanskem delu.

Pri urolitiaziji, ki jo zakomplicira pielonefritis, se maščobno tkivo ledvičnega sinusa pogosto poveča in postopoma se nadomesti postopno staljeno ledvično tkivo. Ta proces se imenuje maščobna zamenjava ledvic.

Zaradi zdravljenja s sodobnimi antibakterijskimi zdravili je treba opazovati primere latentnih zaprtih saharidov perirefrije. Pri intervencijah za ledvične kamne, otežene s pijelonefritisom, se včasih med operacijo odpre podoben sacculirani absces.

Klinično kronični paranefritis kaže bolečine v ledvenem delu, pojav sekundarnega radikulitisa. S prekomerno rastjo maščobnega tkiva je otipljiva gosta, neenakomerna tvorba.

Velika večina ravnanja konzervativno zdravljenje: parafin ali blato kopeli, diatermija. Pri nekaterih bolnikih so pri kombiniranju teh postopkov z zdravljenjem s kortikosteroidi opaziti zadovoljive rezultate. Redko se zatekajo k dekapsulaciji ledvic.

Perinefritis - kaj je to, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Perinefritis je vnetna bolezen sečil, ki vključuje proces lastne fibrozne kapsule, ki povečuje velikost kapsule, njeno preveliko raztezanje in nastanek adhezij z okoliškimi organi in ledvičnim parenhimom.

V večini primerov je sekundarna, pojavlja se v ozadju obstoječih težav, povezanih z ledvicami, vendar obstajajo tudi primarne oblike. Poraz - pogosto enostranski. Stopnja aktivnosti povzroča akutne in kronične oblike.

Etiološki vzroki za perinefritis

Primarni perinefrit se razvije kot posledica direktnega travmatskega vpliva na ledvico s topim ali ostrim predmetom. Zaradi nastanka edema lahko kapsula zraste do velikih velikosti z nastankom cist.

Vzroki za sekundarni perinefrit so naslednji:

  • Karbunli ali abscesi ledvičnega parenhima.
  • Akutni pielonefritis ali glomerulonefritis.
  • Maligni tumorji in njihove metastaze v ledvicah.
  • Benigne mase medeničnih organov zaradi stiskanja bližnjih ledvičnih žil.
  • Gnojni paranefritis (vnetje pararenalne celuloze);
  • Prisotnost kamnov v ledvicah.
  • Kronične ali akutne vnetne bolezni v medeničnih organih.

Ko bakterije vstopijo na hematogeni ali limfogeni način, se začne njegova reprodukcija in začne vnetna reakcija, kar ima za posledico nastanek eksudata (eksudativne oblike) ali gubanje ledvic z okvarjeno funkcijo.

Klinične manifestacije

Ko se primarni perinefritis klinično manifestira hitro. Prvi znak je ostra bolečina, lokalizirana v ledvenem predelu, morda kratkoročno povečanje tlaka, tahikardija, motnje srčnega ritma, hladen znoj.

V sekundarni obliki so simptomi, povezani s to boleznijo, zapleteni zaradi perinefritisa:

  • Nenehna motna ali paroksizmalna bolečina v ledvenem delu na prizadeti strani, ki se s spremembo položaja ne zmanjša.
  • Intoksikacijski sindrom: povišana telesna temperatura do 40 stopinj, šibkost, zasoplost, letargija, pomanjkanje apetita, motnje spanja.
  • Hipertenzija nefrogena narava.
  • Slabost, bruhanje.
  • Okvarjeno uriniranje

Če se bolnik ne zdravi, se njegovo stanje poslabša zaradi tako hudega zapleta kot sepsa.

Diagnoza bolezni

Diagnozo ugotavljamo na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze bolezni, objektivnih raziskav in podatkov laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Objektivno je določena napetost trebušnih mišic med palpacijo projekcije ledvic, pozitivni simptom je prikazan na robu dlani, določen je simptom nihanja na prizadetem območju.

  1. Popolna krvna slika - zmerna levkocitoza s premikom levkocitne formule na levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje vsebnosti hemoglobina.
  2. Biokemijska analiza krvi - povečanje ravni fibrinogena, C-reaktivnega proteina.
  3. Analiza urina - prisotnost levkocitov, bakterij, pojav beljakovin.

Metode raziskovanja podatkovnih instrumentov:

  • Ultrazvok ledvic - vizualizira eksudat ali utrjevanje vlaknene kapsule, njeno povečanje velikosti, mehke konture, kar kaže na vnetni proces.
  • Raziskava izločajoče urografije - opredelitev temeljnega vzroka bolezni: prisotnost kamenja, oviran iztek urina, prisotnost tumorskega procesa s kompresijo bližnjih tkiv, ortostatsko premikanje ledvic.
  • Magnetna resonanca - najbolj informativna metoda vizualizacije patološkega stanja.
  • Biopsija ledvične kapsule pod ultrazvočno kontrolo - določitev sestave eksudata za nadaljnjo terapijo.

Konzervativno in kirurško zdravljenje

Taktika zdravljenja bolnikov je odvisna od oblike bolezni, njene resnosti in s tem povezanih bolezni. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici.

Konzervativno zdravljenje je možno v prisotnosti produktivnega vnetja, kot sledi:

  1. Racionalno antibakterijsko zdravljenje z zdravili širokega spektra: zaščiteni penicilini - Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav; cefalosporini - cefotaksim, ceftriakson, medakson; makrolidi - klaritromicin, azitromicin, sumamed; fluorokinoloni - Nevigramon, Norbaktin, Tsiprinol.
  2. Razstrupljanje infuzijske terapije: Ringerjeva raztopina, 0,9% raztopina NaCI, 0,5% raztopina glukoze z askorbinsko kislino.
  3. Obnova vodno-solne in kislinsko-bazične presnove: normalizacija kazalcev kalija, natrija, magnezija in klora v krvi.
  4. V primeru hudega edema se izvaja antiedem in protivnetno zdravljenje z glukokortikoidi, ki se injicirajo: prednizon, deksametazon.
  5. Terapija bolečine - nesteroidna protivnetna in spazmolitična (ibuprofen, no-spa, platifilin).
  6. Po akutnem obdobju bolezni je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z zeliščnimi pripravki: Canephron, ledvična nadomestila.

Zapleti perinefritisa

Z napačno zdravljenje taktiko ali pozno diagnozo, lahko ta bolezen privede do zelo resnih zapletov, kot so sepsa (okužba krvi), rupture kapsule z sproščanjem njene vsebine v votlini z nastankom peritonitis, nastanek pyothorax. Vsa ta stanja zahtevajo takojšnjo temeljito zdravljenje, drugače je lahko usodna.

Preprečevanje

Ni specifične profilakse. Potrebna je rehabilitacija vseh kroničnih virov okužbe, zgodnje diagnostike in zdravljenja nalezljivih bolezni. Bolniki z obstoječimi težavami z ledvicami morajo skrbno spremljati svojo imunost, zdravo prehrano in se odreči slabim navadam.

Perinefritis in perinefritis ledvic

Vsak organ ima anatomske strukture, namenjene zaščiti pred poškodbami, prodiranjem mikroorganizmov, vnetnih elementov iz sosednjih tkiv. To naravno zaščito za ledvice zagotavlja: vlaknena kapsula, ki jih pokriva zunaj in plast maščobe.

Vnetje kapsule se imenuje perinefritis, prehod v pararenalno tkivo pa se imenuje paranefritis. Doslej obstajajo razlike v oceni tega pojava:

  • nekateri znanstveniki jih obravnavajo kot neodvisen tip žada;
  • druge kažejo na hud pileonefritis, zaplet.

Vrste peri- in paranefritisa

Obe bolezni, odvisno od vzroka razvoja, sta razdeljeni na:

  • primarno - opaženo v primeru poškodb s predrtinskimi rezalnimi predmeti zaradi okužbe kanala rane;
  • sekundarni - najpogostejša poškodba, povezana z začetnim procesom v strukturah ledvic na eni ali obeh straneh, preboj gnoja iz jeter, dodatka in drugih sosednjih organov.

Perinefritis po naravi vnetja je lahko:

  • eksudativno - skupaj s kopičenjem tekočine v subkapsularnem prostoru;
  • produktivno - pride do širjenja vlaknaste plasti celic, odebelitev in nadaljnje gubanje telesa in disfunkcija.

Paranefritis odlikuje mesto vnetja ledvic:

Glavni razlogi

V sekundarnem procesu so glavni vzrok poškodbe kapsule in ledvičnega tkiva:

  • hude oblike akutnega pielonefritisa (absces in ledvica karbunka);
  • uničenje struktur z rastočim malignim tumorjem.

Okužba vstopi v kapsularno plast in paranefrijo na tri načine:

  • iz ledvic;
  • s pretokom krvi (perirenalna celuloza ima masivno žilno mrežo);
  • stik se je razširil iz organov, ki se nahajajo v majhni medenici ali v trebušni votlini - s posebnim poudarkom na vnetnih boleznih naraščajočega in padajočega črevesa, saj se nahajajo skupaj z ledvicami v retroperitonealnem prostoru.

Preberite o vlogi okužbe ledvic pri razvoju nefritisa.

Kako se razvije vnetje?

Med primarnim procesom je perinefritis posledica prenosa okužbe iz ledvičnega tkiva (gnojni perinefritis). In, nasprotno, paranephria nujno razžarijo, če je prizadeta ledvična kapsula v bližini. Te bolezni se pojavljajo skupaj in so odvisne od učinkovitosti sanacijskih ukrepov in od bolnikove imunitete.

V zanemarjenem primeru se pojavi gnojna fuzija perirenalnih vlaken, fascije in peritonealne okužbe. Iz retroperitonealnega flegmona v bližnje organe vstopi gnoj. Pogosto gre v trebušno votlino, plevral, črevesje, mehur.

Kdo ima največje tveganje za bolezen?

Bolniki z največjo verjetnostjo bolezni so:

  • kamni v ledvičnem tkivu, ki se nahajajo v bližini kapsule, z možnostjo trajne poškodbe parenhima;
  • vnetne bolezni črevesja in medeničnih organov, vključno z urinom;
  • prisotnost nezdravljenih kroničnih žarišč okužbe v zgornjih dihalih (sinusitis, tonzilitis), v ustni votlini (kariozni zobje), v spolovilih (adneksitis pri ženskah, prostatitis pri moških), na koži (furunkuloza);
  • dolgotrajne bolezni, ki zmanjšujejo imunost (diabetes, bronhialna astma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus in drugi);
  • pogoste hipotermije, delo zunaj v hladnih pogojih, zlasti pomembno zamrznitev nog in ledvene regije.

Simptomi paranefritisa

Po kliničnem poteku se razlikujejo dve obliki paranefritisa:

Simptomi paranefritisa z akutnim nastopom se kažejo v nenadnem dvigu temperature do 40 stopinj, hkratnem povečanju zastrupitve. Pogosti simptomi so:

  • glavobol;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • nespečnost;
  • težko dihanje.

Bolečine v hrbtu se pridružijo le 3-4 dni. Pojavijo se na strani lezije, zelo intenzivne, motene tako v mirovanju kot med majhnimi gibi. Bolnik je prisiljen držati držo, pritiska na upognjeno koleno proti želodcu.

Kronični paranefritis ima počasen potek:

  • bolečine v križu;
  • omejena gibljivost v ledvenem delu hrbtenice.

Posledica vnetja je postopna zamenjava maščobnega tkiva na vlaknastem. Okrog ledvic se oblikuje gosta kapsula (lupina). Pri vitkih ljudeh lahko v predelu ledvic palpirate gosto grbasto izobrazbo.

Kako poteka perinefritis?

Znaki vnetja ledvične kapsule se ne razlikujejo od akutnega pielonefritisa:

  • visoka vročina z mrzlico;
  • pretirano znojenje pri nizkih temperaturah;
  • huda slabost;
  • izguba apetita;
  • tahikardija;
  • kratka sapa;
  • apatija.

Lokalno obstaja bolečina v spodnjem delu hrbta s prizadeto stranjo. Pogosto je topa narava, konstantna, se ne spreminja pri spreminjanju položaja telesa, redkeje se bolniki pritožujejo, da trpijo boleče bolečine.

Pri bolnikih s sočasno urolitiazo se lahko aktivirajo napadi ledvične kolike, pojavijo se disurični pojavi (bolečine in krči med uriniranjem, pogosti nagon).

Kaj vam omogoča vzpostavitev diagnoze?

Diagnoza pripisuje pomembnost razjasnitvi zgodovine bolezni, bolnikovih pritožb, ugotavljanju napetosti v mišicah spodnjega dela hrbta in trebušne stene ter možnosti palpacije ledvic.

Laboratorijski testi kažejo:

  • v krvni preiskavi - znatno povečanje ESR in levkocitoze, možni so znaki anemije;
  • biokemični testi krvi - povečanje vsebnosti fibrinogena, C-reaktivnega proteina, frakcije gama globulina;
  • v urinu - oblačnost, oblačnost, izrazita levkociturija, bakteriurija, beljakovine, valji in ledvični epitel, ko nastanejo, nastanejo 3 plasti (ledvični ostanki, gnojni dedrit, najbolj površinski urin), povečuje se gostota urina;
  • rezervoar kultura urina razkriva patogeno floro.

Ultrazvočna preiskava obeh ledvic kaže primerjalno sliko enostranskega odebelitve kapsule, tekočine, žarišča gnile fuzije v perirenalnem prostoru na prizadeti strani, povečanje ledvic.

Na pregledni radiografiji zdravnik opozarja na:

  • prisilna skolioza ledvene hrbtenice;
  • izguba obrisa ledvene mišice;
  • omejeno dihanje na prizadeti strani.

Izločajoča urografija razkriva veliko kršitev strukture organa, spremembo kontur ledvic, medenice in skodelic, zlitje s perirenalnimi vlakni.

Računalniška in magnetna resonančna tomografija imata največjo diagnostično vrednost. Te tehnike so sposobne identificirati majhne žariščne točke vnetja, odebelitev kapsule.

V težkih primerih uporabite:

  • punkcijska biopsija kapsule s perinefritisom, perirenalno tkivo s kasnejšo histološko preiskavo;
  • diagnostična laparoskopija za pregled ledvic, drenaža abscesa, diferenciacija s tumorjem, cistično modificirana ledvica.

Zdravljenje s paranefritisom

Vse terapevtske ukrepe je treba izvesti na specializiranem oddelku za urologijo v bolnišnici. V zgodnjih fazah akutnega paranefritisa priporočamo konzervativno zdravljenje z:

  • močni antibiotiki;
  • protivnetna sulfa zdravila;
  • zdravila za obnovitev mikrocirkulacije;
  • vitamine za povečanje lastne imunosti.

Pri ohranjanju ali povečevanju simptomov zastrupitve priporočamo kirurški poseg. Kirurška drenaža se izvaja absces. Če se ledvica oceni kot organ, ki ni sposoben preživetja zaradi popolnega taljenja tkiv, se odstrani (nefrektomija).

Kronični paranefrit se zdravi konzervativno:

  • za resorpcijo abscesa uporabljene injekcije steklastega telesa, lidz;
  • prikazani so fizioterapevtski postopki (diadinamični tokovi, ozokerit, blato).

Zdravljenje perinefritisa

Bolniki s perinefritisom so tudi hospitalizirani. Taktika zdravljenja je izbrana glede na vrsto vnetja, resnost bolnikovega stanja.

Produktivno vnetje zahteva dajanje visokih odmerkov antibiotikov, ki se dajejo intravensko v kombinaciji s protivnetnimi zdravili. Gnojno eksudativno verzijo poteka je treba nemudoma izvajati, pri tem pa so konzervativne metode neučinkovite. Med operacijo sekajte ledvično kapsulo, jo odstranite delno ali v celoti (dekapsulacija). Operacijski kirurg poskuša izprazniti vse razjede, da bi pregledal votline.

V pooperativnem obdobju nadaljujte zdravljenje z antibiotiki, sperite rano. Ker obe bolezni spremljata simptomi zastrupitve, se za zmanjšanje intravenozne uporabe hemodeza, plazme, raztopine glukoze z vitamini.

Kakšni so možni zapleti?

Najnevarnejši zaplet paranefritisa je septično širjenje okužbe s krvjo v druge organe z nastankom razjed v njih. Z lokalizacijo v črevesni steni se pojavi preboj v črevesno votlino ali v peritoneum. Pojavi se difuzni peritonitis, ki ga je zelo težko obvladovati.

Odpiranje hematogenega abscesa v plevralno votlino vodi do pothoraksa (gnojna lezija s kopičenjem tekočine med plevralnimi listi). Bolnik ima pri dihanju bolečino, zadihanost. Gnoj je treba izčrpati s punkcijo plevralne votline.

Funkcije način in moč

Po operaciji so nekateri bolniki nastavili nefrostomijo, da bi zagotovili pretok urina. To je cev s pisoarjem. Bolniki morajo skrbeti za pripomočke. To je potrebno za preprečevanje ponovnega vnetja in ohranitev ene same ledvice.

Glavna naloga prehrane je zmanjšati obremenitev ledvic in omejiti oskrbo z izdelki, ki povzročajo draženje. Priporočljivo je izključiti:

  • kislo sadje in jagode;
  • ocvrto in prekajeno meso;
  • kava, močan čaj;
  • alkohol, pivo;
  • čokolada;
  • zelo mastna živila;
  • izdelki z diuretičnimi lastnostmi (lubenica).

Salt bo treba opustiti.

V prehrani so dobrodošli:

  • kaše;
  • juhe z nizko vsebnostjo maščob;
  • mlečni izdelki, skuta, sir;
  • zelenjava v sveži in dušeni obliki;
  • mesne jedi, kuhane ali kuhane na pari;
  • kompot iz suhega sadja.

Bolniki z boleznijo ledvic morajo upoštevati zgoraj navedene simptome, da bi pravočasno prepoznali prehod pielonefritisa na hujše bolezni. Izraz kakršnih koli "signalov" zahteva nujno pritožbo pri urologu, ki izvaja raziskavo.