Vzroki zastajanja urina pri ženskah

Ta bolezen ima znanstveni izraz - ishuria. Patološko stanje telesa, ko uriniranje zamuja, kljub polnemu mehurju. Praznjenje lahko poteka samo s silo.

Povezan je z boleznimi prostate, njeno hiperplazijo in stiskanjem lumena sečnega kanala.

Te motnje lahko ne le poslabšajo kakovost življenja, temveč tudi ustvarjajo življenjsko nevarne situacije.

Takšne oblike ischurie se razlikujejo:

  1. Akutna - pojavi se nenadoma, v ozadju popolnega dobrega počutja, včasih pa lahko pride do oslabitve curka ali uporabe sile med uriniranjem.
  2. Kronična - za dolgo časa se količina sproščenega urina zmanjša, pojavi se občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  3. Polno uriniranje se popolnoma ustavi.
  4. Nepopolno praznjenje mehurja se lahko zgodi le delno in z uporabo sile.
  5. Paradoksalna ischuria - bolnik ne more urinirati, istočasno pa pride do nehotenega sproščanja urina po kapljicah.

Poleg pomanjkanja uriniranja je bolnik zaskrbljen tudi zaradi drugih simptomov:

  • občutek prenatrpanosti;
  • vidna izboklina v spodnjem delu trebuha;
  • nelagodje v trebuhu, oteženo zaradi gibanja;
  • hipertermija;
  • mrzlica;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečina, ki sega do hrbtenice;
  • arterijska hipertenzija;
  • tahikardija;
  • napačne želje po iztrebljanju;

Obstaja tudi simptom, kot je napihnjenost.

Etiologija akutne retencije urina

V tem primeru se poslabšanje stanja razvije več ur.

Ko se v ozadju popolnega dobrega počutja, bolnik začne pritoževati zaradi popolne odsotnosti uriniranja.

Obstajajo številne situacije, ki vodijo v takšno stanje. Najpogostejši vzroki so urolitiaza, medenična travma, uporaba določenih zdravil in pojav pooperativnih zapletov.

Urolitiaza: ko se kamni premikajo vzdolž sečnice, lahko kamen blokira kanal v ožjem območju, medtem ko izcedek ne more priti v spodnje dele in se kopiči nad mestom obstrukcije.

Poškodbe medeničnega organa povzročijo razpoke enega od delov sečnice.

Uporaba nekaterih zdravil, na primer antiholinergikov, zaviralcev kalcijevih kanalčkov, antihistaminikov, antidepresivov.

Postoperativni zapleti so povezani z napakami v tehniki operacije in lahko pride do poškodb ali nenamernega šivanja različnih struktur sečnice.

Poleg tega so lahko razlogi za zamudo pri odstranjevanju urina:

  1. Tumorji urinarnega sistema - lahko tvorijo obstrukcijo urinarnega trakta, motnjo v organu, v katerem se nahaja tumor, ali kršitev inervacije prizadetega območja.
  2. Zapleti po porodu pri ženskah (zlasti po carskem rezu). Kršitve inervacije, pri katerih impulzi potrebe po praznjenju ne dosežejo cilja. Hkrati se razvije stanje, kot je »nevrogeni mehur«.
  3. Poleg tega je vzrok za zamudo lahko prisotnost prirojenih razvojnih nepravilnosti, pri katerih ne more biti elementov sečnice ali obturacije.

Video: Imate težave z uriniranjem

Vzroki za kronično zastajanje urina

Kronična retencija urina se razvija postopoma. Že več let lahko bolnik ima težave z uriniranjem.

Občasno se lahko pojavi simptom "prekinitve curka", pri katerem se uriniranje ustavi, vendar mehur ni popolnoma prazen.

Sčasoma lahko ta stanja povzročijo anurijo (pomanjkanje urina).

Najpogostejše patologije, ki vodijo do kronične retencije urina, so:

  1. Benigna hiperplazija prostate je najpogostejši vzrok kronične retencije urina. Pri adenomu prostate se žleza širi, nato stisne lumen sečnice in izločanje urina je moteno.
  2. Patološke spremembe v medeničnih organih, ki vodijo v postopno stiskanje sečil (tumorji, abscesi, prostatitis).
  3. Nosečnost - v tem stanju se maternica poveča, kar vodi tudi do zoženja lumna ureterjev in težav z praznjenjem.
  4. Kršitve pri inervaciji, povezane z motnjo sfinkterja.
  5. Nevrološke bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, Hyena-Barrejev sindrom, možganske novotvorbe, kap, epilepsija.

Poleg tega lahko patologijo sproži stres - zaradi zatiranja živčnih impulzov, ki zagotavlja dejanje uriniranja.

Nevrogeni mehur

To je patološko stanje, povezano s slabšim uriniranjem, razlog za to je kršitev živčnega sistema na različnih ravneh. Ta sindrom je sestavni del različnih bolezni.

Etiologija patološkega stanja je povezana s poškodbami, ki vodijo v poškodbe možganov in hrbtenjače (krvavitev, kompresija, zdrobitev, zlomi), novotvorbe v strukturi centralnega živčnega sistema (nevroma, nevrofibroma, glioblastom, astrocitoma), vnetni procesi v hrbtenjači in možganih (otroška paraliza, spinalna tuberkuloza, encefalitis, botulizem).

Degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema (multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, Hyena-Bare bolezen) in prirojene malformacije distalne hrbtenjače, sečnice, ledvic in uretrov vodijo do razvoja sindroma.

Ta pogoj ima naslednje manifestacije:

  • spremenljivo stanje v obliki zakasnitve ali inkontinence;
  • urin se izloča v majhnih količinah;
  • paradoksna ischuria;
  • urin ostane v mehurju po praznjenju;
  • nehoteno izločanje urina zaradi draženja receptorjev na prelivnem mehurju.

Bolnik ima lahko napačno željo po uriniranju.

Pregledi, potrebni za diagnozo

Pacient, ki ima navedene simptome, mora poiskati zdravniško pomoč. Po temeljiti zgodovini mora zdravnik opraviti nekaj raziskav, da pojasni diagnozo.

Moški, starejši od 40 let, morajo darovati kri za antigen specifičen za prostato (PSA), kar kaže na prisotnost ali odsotnost neoplastičnih bolezni prostate (benigne in maligne). Opraviti je treba tudi manipulacije, kot so palpacija trebuha, rektalni pregled, ultrazvočni pregled, CT in MRI.

  • Abdominalna palpacija - z dolgim ​​zakasnitvijo uriniranja se palpira povečan mehur, včasih se lahko vizualizira na prednji trebušni steni.
  • Rektalni pregled - zaradi dejstva, da je adenom prostate pogost vzrok za to patološko stanje, mora zdravnik oceniti velikost in strukturo prostate pri moških, da bi lahko hitreje postavili diagnozo ali jo izključili.
  • Ultrazvočni pregled ledvic - omogoča vizualizacijo kamnov vzdolž sečil, vnetja ali novotvorb.
  • Računalniška tomografija ali magnetna resonanca - izključitev motenj v centralnem živčnem sistemu.
  • Računalniška tomografija ali magnetna resonanca - izključitev motenj v centralnem živčnem sistemu.

Vzporedno s temi raziskavami se izvajajo laboratorijski testi: t

Analiza urina - omogoča identifikacijo infekcijskih in vnetnih procesov.

Biokemijska analiza krvi z opredelitvijo kazalnikov, kot so kreatinin in sečnina.

Urodinamični testi - določajo sposobnost sfinkterjev, da zmanjšajo, razkrijejo kršitve inervacije in količino preostalega urina v mehurju.

Glavni terapevtski ukrepi

Če se diagnosticira akutna ischuria, je treba opraviti kateterizacijo mehurja.

Če pa so vzdolž sečnice izrazito strikture, je treba uporabiti namestitev cistostomije. Odstranjuje urin neposredno iz mehurja skozi posebno cevko.

Variante kirurškega posega za odstranitev strikture sečnice so endoskopske (z majhnim vplivom) in odprte.

Če je vzrok akutnega stanja kamen v urinarnem traktu, je potrebno izvesti ukrepe za litotripsijo. To so dejavnosti, namenjene odstranjevanju kamnov iz urinarnega sistema.

Obstajajo takšne vrste litotripsije:

  • daljinsko;
  • endoskopski transuretralni;
  • perkutana;
  • lithoekstraktsiya.

Pri kronični patologiji je treba odstraniti vir, ki povzroča to stanje. Pri odložitvi zdravljenja lahko ishuria ogrozi razvoj infekcijsko-vnetnih bolezni ledvic, uničenje tkiva. Prav tako je potrebno sprejeti ukrepe za odstranitev tumorja, ki zapre lumen.

Pri adenomu prostate je treba opraviti operacijo s transuretralno resekcijo žleze. Obstajajo tudi sodobni farmacevtski izdelki, ki zmanjšujejo razvoj hiperplazije prostate. Med njimi so zdravila, kot so zaviralci 5-alfa reduktaze (Dutasterid) in zaviralci alfa-1 (doksazosin).

Video: Zadrževanje urina. Vzroki in zdravljenje

Zakaj se zadrževanje urina pojavlja pri ženskah v starosti

Če je med menopavzo ena od glavnih ženskih težav urinska inkontinenca zaradi težav s hormoni, potem v starejši starosti postane ishuria težava, to je zadrževanje urina.

Značilnosti ischurie v starosti

Ishuria se imenuje vsaka zadrževanje urina. Najpogosteje se ta problem pojavlja pri moških. Pri otrocih in ženskah pride redkeje, vendar se tudi zgodi. Po ICD-10 je ishuria dodeljena koda R33.

  1. kronična;
  2. paradoksalno;
  3. akutno.

Z nenadno akutnostjo izgine (nenadoma) možnost praznjenja mehurja, v trebuhu pa se nenadoma pojavijo ostre bolečine.

Kronična ischuria se, tako kot druge kronične bolezni, razvija počasi. Pogosto je pacient čisto sposoben izprazniti mehur, toda nekaj tekočine je še vedno v njem. Pri parazitski ishuriji je možno nehoteno uriniranje.

Bolezen se pogosto razvije kot odziv na stiskanje sečnice ali njeno blokado. Lupina poveča kontraktilno aktivnost in nastopi hipertrofija mehurja, kot tudi "izbokline" nekaterih odsekov. To vodi do motenega kroženja organa.

Zdravljenje izvaja urolog.

Razlogi

Najpogostejši vzroki za razvoj bolezni pri ženskah so:

  • multipla skleroza;
  • vsaka operacija trebuha;
  • dolgotrajno prisilno ležanje;
  • oslabitev mišic celotnega telesa; s starostjo
  • kamni v mehurju ali sečnici;
  • prolaps maternice;
  • poškodba sečnice;
  • cista jajčnikov;
  • novotvorbe v maternici ali rektumu;
  • tumorji hrbtenice ali možganov;
  • motnje živčnega sistema;
  • zdravila (spazmolitiki, hipnotiki, antialergični, antispazmodiki) ali zloraba alkohola;
  • vulvovaginitis;
  • diabetes mellitus;
  • prolaps maternice;
  • okužbe sečil in spolovil;
  • urethrocele ali cistocele, to je hernija podobna izboklina sečnice (mehurja).

Če ima ženska mlajše bolezni mehurja ali ledvic, se lahko v starosti razvije v ishurijo.

Simptomi

Poleg majhne nezmožnosti normalne vožnje v stranišče lahko pride do drugih simptomov:

  1. letargija in nepripravljenost za gibanje;
  2. slabost;
  3. izguba apetita;
  4. bolečine v hrbtu;
  5. dvig temperature;
  6. bruhanje;
  7. zaprtje;
  8. pogosto potiskanje na stranišče na majhen način brez zmožnosti:
  9. boleče uriniranje.

Diagnostika

Prvič, pregled pri urologu. Pri palpaciji se čutijo bolečine v trebuhu. Naprej, določite:

  • skupno krvno sliko (za določitev vnetja);
  • skupni urinski test (tudi za odkrivanje vnetja);
  • biokemični krvni test (za ugotavljanje uroloških motenj);
  • profilometrija sečnice (za iskanje težav s sfinkterjem);
  • cistomanometrija (za določitev tlaka v mehurju);
  • fluoroskopija mehurja in ledvic;
  • lahko predpiše tudi renografijo z ultrazvokom in radioizotopom.

Zdravljenje

Prva postavitev diagnoze je kateterizacija. Omogoča vam, da hitro odstranite ves urin iz mehurja. V najhujših primerih ostane nekaj dni. Kateter se vstavi zelo previdno, da ne poškoduje drugih organov.

Naslednja točka bo opredelitev bolezni, ki je povzročila ishurijo in njeno zdravljenje.

Naslednja zdravila so najbolj primerna za ischuria:

  • Antispazmodiki. Drotaverin (cena od 37 rubljev) ali No-shpa (cena od 67 rubljev). Lahko se uporablja kot tablete ali kot injekcije.
  • Diuretik. Lahko je tudi v tabletah ali injekcijah. Najpogosteje je Veroshpiron (cena od 93 rubljev) ali Lasix (cena od 55 rubljev).
  • α-blokatorji. To je alfuzosin tablete (cena od 69 rubljev), ali tamsulosin (cena od 350 rubljev).
  • Pri ischurii, ki jo povzročajo vnetne bolezni in okužbe, je brez antibiotikov nemogoče. Najpogosteje predpisane so amoksicilin (cena od 40 do 65 rubljev), ofloksacin (od 30 rubljev), cefazolin (cena od 10 rubljev), azitromicin (do 200 rubljev) in ciprofloksacin (cena od 50 rubljev). Vendar pa je mogoče predpisati antibiotike najrazličnejših skupin in generacij - vse je odvisno le od okužbe, ki je povzročila ishurijo.
  • Če je vzrok nevrogeni, je atropin predpisan (cena od 12 rubljev) ali prozerin (cena do 80 rubljev).

Tudi kirurško zdravljenje ischurie je zelo veliko in njihova uporaba je odvisna od bolezni, ki jo povzroča. Pri urolitiaziji je predpisano drobljenje kamna, na primer laparoskopsko. Neoplazme v mehurju so vseeno odstranjene.

Izvajajo se tudi punkcija mehurja, cistoskopija, epicistostomija. Ne rešujejo problema ischurie, ampak dovoljujejo izprazniti mehur.

Da bi lahko povzročili uriniranje, lahko injiciramo pilokarpin (stane približno 50 rubljev) ali uvedemo novokain v sečnico.

Tudi terapija vadbe za mišice medenice lahko pomaga.

Ljudska obravnava

Tudi ravnanje z ljudmi je lahko:

  1. 250 ml vrele vode napolnimo z ovseno slamo (40 g), 10 minut kuhamo in popijemo kozarec trikrat na dan;
  2. Hmelj (st. L.) Skuhajte kozarec vode. Pijemo trikrat po 25 ml udarca;
  3. Brinove jagode priporočamo za preprosto žvečenje (če ni akutnega vnetja ledvic);
  4. Sok brusnice je koristen za pitje litra na dan;
  5. Vroča kopel bo pomagala sprostiti mišice mehurja. Lahko mu dodate igle.

Za preprečevanje ischurie je pomembno ohraniti režim pitja in pravočasno oditi na stranišče ter spremljati stanje ledvic in celotnega urinarnega sistema.

Napovedi in zapleti

V starosti se katera koli bolezen močno prenaša in ischuria ni izjema.

Zapleti so lahko naslednji:

  • izguba delovanja mehurja, gubanje;
  • preboj sten, peritonitis in sepsa;
  • okužba sečil in ledvic;
  • odpoved ledvic;
  • kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja;
  • vnetni procesi v mehurju;
  • razvoj urolitiaze;
  • bruto hematurija (kri v urinu);
  • hidronefroza.

Zadrževanje urina pri ženskah v starosti je redka, vendar ne najbolj prijetna. Zdravljenje je odvisno od tega, kaj je bolezen povzročila, in če se ne zdravi, so lahko zapleti najbolj neprijetni.

Z mnenjem strokovnjaka se lahko seznanite tudi z ogledom tega videa o urinski inkontinenci, kateri so glavni razlogi in kaj je treba storiti.

Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje akutne retencije urina pri ženskah in moških

Akutna retencija urina je nujna, kadar bolnik ne more urinirati, ko je mehur poln, spremljajo pa ga boleče bolečine nad prsi in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Razlikujemo ga od anurije, ki jo spremlja pomanjkanje tvorbe urina.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Akutna retencija urina je pogosteje zabeležena pri moških, zlasti po 40 letih. Verjetnost te patologije se pri moških v starosti po 70 letih dramatično poveča (približno v 10% bolnikov). Vendar je to stanje možno tudi pri ženskah, praviloma v ozadju tumorjev in drugih formacij medenične votline.

1. Vzroki zadrževanja urina

Obstaja veliko število vzrokov akutne retencije urina (v nadaljevanju kratica AURM), spodnja tabela predstavlja njihovo razvrstitev.

Tabela 1 - Glavni vzroki za akutno zastajanje urina pri moških in ženskah. Če si želite ogledati, kliknite na tabelo

Približno 1 od 10 epizod akutne retencije urina je povezana z vnosom zdravil (zdravilo AUR). Zdravila, ki povečujejo tveganje za bolezni, vključujejo:

  1. 1 Holinoblokerji (atropin, antipsihotiki, antidepresivi, zdravila za lajšanje in zdravljenje bronhialne astme - ipratropij, tiotropij).
  2. 2 Opioidi, anestetiki (morfij, promedol).
  3. 3 stimulanti alfa-adrenoreceptorjev.
  4. 4 benzodiazepini (diazepam).
  5. 5 Nesteroidna protivnetna zdravila.
  6. 6 zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil).
  7. 7 Antihistaminiki prve generacije (difenhidramin, suprastin).
  8. 8 Alkohol.

1.1. Nevrološke bolezni

Nevrološke bolezni ponavadi vodijo v razvoj kronične retencije urina. Vendar se lahko akutna retencija urina pojavi v naslednjih primerih:

  1. 1 diabetična polinevropatija;
  2. 2 Guillain-Barrejev sindrom;
  3. 3 Poliomijelitis;
  4. 4 Kirurgija medeničnih organov;
  5. 5 Poškodba hrbtenice;
  6. 6 multipla skleroza;
  7. 7 možganskih novotvorb;
  8. 8 Parkinsonova bolezen.

1.2. Drugi možni vzroki za AUR

  1. 1 Pri moških - poškodba penisa: zlom, ruptura votlih teles.
  2. 2 Pri ženskah, poporodni zapleti (povečano tveganje pri dolgotrajnih kontrakcijah, carski rez).
  3. Pri moških in ženskah se lahko akutna retencija urina razvije na podlagi poškodb medenice, medicinskih postopkov in psihogenih motenj.

Glavna patologija, ki povzroča OZM pri moških, je benigna hiperplazija prostate. Pogosto se OZM razvije v bolnikih z adenomom že v pooperativnem obdobju. Razlogi za to so:

  1. 1 Sindrom bolečine, ki povzroča krč sphincterjevega aparata mehurja.
  2. 2 Poškodba sluznice v sečnici med urološkimi posegi, stena mehurja, njen živčni pleksus med abdominalno operacijo vodi do motenj sečnega mehurja, njegovih sfinkterjev.
  3. 3 Prekomerna napetost mehurja.
  4. 4 Uporaba pri anesteziji, analgetikih opioidnih analgetikov.
  5. 5 Zmanjšana mobilnost v pooperativnem obdobju, podaljšan ležeči položaj.

2. Epidemiologija

Letna incidenca akutne retencije urina med moško populacijo je 3: 1000, kar je petkrat več od stopnje pojavnosti te patologije pri ženski populaciji. Med moškimi se najpogostejša patologija pojavlja v starostni skupini nad 70 let.

3. Glavni simptomi

Praviloma je diagnoza očitna in brez dvoma. Zaradi izrazitega nelagodja je bolnik v vzburjenem stanju, se pritožuje zaradi nezmožnosti uriniranja, ko je mehur poln.

Včasih je potrebno opraviti diagnostiko pri nezmožnosti bolnika, da oblikuje pritožbe (s hudo encefalopatijo, pri paraliziranih bolnikih z možgansko kapjo, nezavestjo v primeru poškodbe, zastrupitvijo z alkoholom).

Pri zbiranju anamneze bolezni in pregledu poskušajte ugotoviti možen vzrok za zastajanje urina.

4. Diagnostične metode

Pri pregledu bolnika je treba pojasniti:

  1. 1 Kako dolgo se ti simptomi nanašajo?
  2. 2 Ali je bolnik že doživel zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne mase, zmanjšano občutljivost v okončinah, povečano utrujenost. Navedba prisotnosti hitrega izgube teže, vročine neznanega izvora, pomanjkanja apetita kaže na možno onkološko naravo zastajanja urina.
  3. 3 Posodobitev možnih epizod ASM, simptomi spodnjega urinarnega trakta v prejšnjem času.
  4. 4. Bodite pozorni na dejavnike tveganja za razvoj OZM: jemanje zdravil, ki lahko vodijo v razvoj AUR, zgodovino kirurških posegov na medenične organe, prostato, mehur, hipotermijo, uživanje alkohola.
  5. 5 Natančnejše informacije o komorbiditetah.

4.1. Splošni pregled

  1. 1 Termometrija.
  2. 2 Palpacija trebuha. Ko urin traja več kot 3-4 ure, se nad pacientom palpira tesen, raztegnjen mehur. Pritisk v območju hipogastrija spremljajo boleča občutja, nagon za uriniranjem.
  3. 3 Potrebno je pregledati genitalije. Pri moških, ob pregledu, pojasnijo prisotnost fimoze, stenozo izstopne sečnice, prisotnost izločanja iz sečnice. Če gledamo od žensk, bodite pozorni na prolaps genitalnih organov, prisotnost vnetnih sprememb v nožnici, prisotnost izločkov iz genitalnega trakta in sečnice, prisotnost tumorjev v predelu medenice.
  4. 4 Rektalni pregled. V študiji je treba oceniti ton analnega sfinktra, velikost, konsistenco, mejo prostate, napetost / občutljivost prostate med palpacijo. Pri rektalnem pregledu morate zagotoviti, da v rektalni ampuli ni tumorjev.
  5. Da bi med pregledom odkrili morebitne nevrološke vzroke, je treba preučiti mišični tonus spodnjih okončin, določiti prisotnost refleksov tetive, občutljivost perinealnega območja.

4.2. Laboratorijske in instrumentalne študije

  1. 1 Analiza urina - paziti na možne infekcijske in vnetne spremembe, hematurijo, proteinurijo, glukozurijo.
  2. 2 Popolna krvna slika in biokemični krvni test (ocena delovanja ledvic s koncentracijo sečnine in kreatinina).
  3. 3 Če sumite na sladkorno bolezen, opravite test glukoze v krvi (na tešče, 1 in 2 uri po obroku), test za toleranco glukoze.
  4. 4 Ultrazvočni pregled vam omogoča, da razmislite o povečanem, gnečnem mehurju, da ugotovite prisotnost hidronefroze, urolitiaze in drugih možnih nepravilnosti sečil, tumorjev.
  5. 5 Po odpravi AUR, da bi ugotovili vzrok, so dodatno predpisani: računalniška tomografija medeničnih organov, CT / MRI možganov za izključitev centralne geneze bolezni, MRI hrbtenice in hrbtenjače (izključitev vertebralne dislokacije, spondilolisteze, tumorji hrbtenjače), cistoskopija, izločanje retrogradna urografija.

5. Načela zdravljenja

  1. 1 Zdravljenje akutne retencije seča se začne z vstavitvijo urinskega katetra za takojšnjo dekompresijo mehurja. Preden odstranite urinski kateter, morate dati alfa blokator (tamsulozin).
  2. 2 Včasih nastajanje urinskega katetra povzroča težave (v primeru hude hiperplazije prostate, onkološkega procesa v majhni medenici, kalicije sečnice s tumorjem). V takih primerih je potrebno postaviti suprapubično cistostomijo. Delovanje cistostomije se lahko izvaja z odprto metodo ali minimalno invazivno (cistostomija trokarja - dajanje katetra v mehur pod nadzorom ultrazvoka).
  3. 3 Nadaljnje zdravljenje bolnikov z akutno retencijo urina je namenjeno odpravi etiološkega dejavnika.
  4. 4 Pri postavitvi katetra upoštevamo količino prejetega urina, njegovo barvo, prisotnost morebitnih nečistoč in krvi.
  5. 5 Bolnika je treba hospitalizirati, da se ugotovi vzrok bolezni, odpravi in ​​določi nadaljnje taktike pacienta.
  6. V primeru okvarjenega delovanja ledvic je potrebna ocena ravnovesja tekočine in elektrolitov tekočine. V odsotnosti kontraindikacij - izvajanje načrtovane transuretralne resekcije prostate. Če obstajajo kontraindikacije - nastavite urinski kateter dolgo časa.
  7. 7 Če obstaja sum na rak prostate, je potreben dodaten pregled: PSA, transrektalna ultrazvočna diagnoza, biopsija.
  8. 8 Če je bila količina odstranjenega urina manjša od 1 litra in v zgodovini ni bilo znakov simptomov iz spodnjih delov urogenitalnega trakta, je bolniku predpisan zaviralec alfa, odvajala. Ko so ukrepi učinkoviti, se izda izvleček s priporočili za neprekinjeno dajanje zaviralcev alfa (Omnick, tamsulozin 0,4 mg ponoči za 1 p / dan). V odsotnosti učinka predpisanega zdravljenja se pacienta odpusti iz bolnišnice z uveljavljenim urinskim katetrom. Obvezno izobraževanje pacientov pri zdravljenju katetra in določitev datuma za načrtovano transuretralno resekcijo prostate sta obvezna.

Slika 1 - Algoritem za zdravljenje bolnikov z akutno retencijo urina po postavitvi urinskega katetra. Za ogled kliknite na shemo

6. Možni zapleti

Možni zapleti akutne retencije urina vključujejo:

  1. 1 Sekundarna okužba in razvoj vnetnega procesa.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved.
  3. 3 Elektrolitske motnje.
  4. 4 Hematurija.
  5. V odsotnosti pravočasne dekompresije je možna intra- / exaperitonealna ruptura stene mehurja.

Zdravljenje retencije urina pri ženskah

Zadrževanje urina v medicini je opredeljeno kot ischuria. Patološko stanje je koda ICD-10 - R33. Glavni simptom je nezmožnost uriniranja, kljub izrazitim pozivom in polnemu mehurju. Pri ženskah se razvije pod vplivom prirojenih ali pridobljenih dejavnikov. Spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, splošno draženje, otekanje prednje trebušne stene. Zdravljenje poteka ob upoštevanju temeljnih vzrokov patologije in oblik ishurije, akutnih ali kroničnih. Ob pojavu prvih epizod zakasnitve urina se je treba obrniti na urologa.

Vrste zastajanja urina pri ženskah

Za določitev načrta terapevtskih učinkov zdravnika se osredotoča na rezultate ultrazvoka urogenitalnega sistema, rentgen. Kompleksne metode slikanja sevanja (MRI, CT) lahko razkrijejo tumorski proces. Pogosto se po opravljeni biopsiji opravi del tkiva organa za kasnejšo histološko preiskavo. Laboratorijska diagnoza pomaga potrditi prisotnost vnetja, krvavitev, sladkorne bolezni, hormonskih motenj.

Prva pomoč

Na začetku, ko se nanaša na zdravnika, ženske dobijo prvo pomoč - evakuirajo urin s kovinskim katetrom. Gre za kratko cevko - medicinski instrument.
Izvedite naslednja dejanja:

• Bolnika povabimo v garderobo (ali sobo za zdravljenje), ki jo postavimo na kavč, potem, ko položimo na njega prtiček.

• Pacient, ki leži na hrbtu, položi svoje ukrivljene noge na toaletno mizico, vendar jih razširi v kolena. Pod medenico nadomestni pladenj za zbiranje urina.

• Medicinska sestra ali zdravnik zdravi ženske genitalije in sečnico z raztopino za razkuževanje. Trenutno se aktivno uporablja klorheksidin.

• Nato nanesite sterilni glicerin na en konec katetra in instrument vstavite v bolnikovo sečnico.

• Po evakuaciji urina se kanal ponovno zdravi, ženska pa mora ležati na kavču.

Pogosto se v fazi sproščanja urina že izkušeni urolog zaveda, kateri dejavnik vpliva na njegov fiziološki odtok. Indikator je, kako dobro kateter prodre v sečnico. Pri vnetju je prisotno zoženje kanala. Če je ischuria posledica tumorja v spodnjem delu urinarnega trakta, instrument »trči« z oviro v obliki prekomernega tkiva. Ko je iztekanje urina moteno zaradi blokiranja s formiranimi kamni, kateter "počiva" v računanju. Vsak od teh pojavov je diagnostične vrednosti. Poleg tega so vsi ti pogoji podlaga za zaključek postopka in uporabo alternativnih metod evakuacije urina.

Sprostitev urina med zamudo je nujno v vseh primerih. Bivanje v mehurju prispeva k raztezanju sten, okužbi urogenitalnega trakta.

Konzervativno zdravljenje

Antibiotično zdravljenje je predpisano v primeru odnosa ischuria in cistitisa. Vnetni proces povzroča pomembno otekanje tkiv sečnice. Ker se jemljejo antibiotiki ali protimikrobna zdravila, se ta pojav odpravi in ​​se uriniranje normalizira.

Te vrste zdravil so predpisane:

• cefalosporini - ceftazidim, ceftriakson.
• Uroseptiki - Furazolidon, Furamag, 5-NOK, Furadonin.
• Antispazmodiki - No-shpu (če se injicira, nato hkrati z Papaverinom).
• Bolezni proti bolečinam - Dexalgin, Ketanov.

Če je pojav spremlja rahlo izločanje krvi, se dodatno aplicirajo hemostatična sredstva (natrijev etamzilat, Dicynon). Hkrati z uporabo teh zdravil je dovoljeno nanesti grelno blazino na spodnji del trebuha. To bo olajšalo bolečino, se sprostilo, lajšalo krče sten sečnice in uspelo urinirati. Priporočljivo je tudi kopanje s toplo (ne vročo) vodo, kar prispeva k refleksnemu uriniranju.

Pomembno je! Diuretiki so v primeru ischurie strogo kontraindicirani zaradi blokade kanalov s strani tujka.

Hkrati je treba upoštevati dieto - zavrniti kisle, ostre, slane izdelke, alkohol in kavo. Omejitev načina pitja - največja količina tekočine ne sme presegati 1,5 litra. Hipotermija, nezaščiteni spolni odnosi so kontraindicirani. Strogo je prepovedano jemati antibiotike na podlagi osebnega razumevanja situacije.
Ko je ischuria posledica dolgotrajne uporabe zdravil (antidepresivi, antihistaminiki), zdravnik prekliče recept. Če bolnik potrebuje te droge, razmislite o možnosti, da jih nadomestite z analogi ali da se odmerjanje prilagodi.

Z ugotovljeno prisotnostjo kamnov in zamašitvijo lumna sečnice z njimi, je prvotno predpisan Phytolith. Da bi preprečili razvoj infekcijskega procesa v sečilih, sta predpisana zdravilo Canephron in Cystone. Druga možnost so nitrofuranski pripravki.

Ishuria, ki jo povzroči predhodna poškodba kosti medenice, hrbtenjače, zahteva pomoč nevrologa. Določite intramuskularno dajanje Prozerina. Če se zdravljenje pojavi doma, morate po injiciranju popiti stene sečil.

Ko se ischuria razvije v ozadju psiho-emocionalnega šoka, so predpisane naslednje skupine zdravil:

1. Sedativne zeliščne lastnosti - Motherwort Forte, Formula miru. Ustavijo tesnobo, se sprostijo, odpravijo živčno napetost. Hipotonijo je treba jemati previdno - zdravila zmanjšujejo raven krvnega tlaka.

2. Sintetična zdravila hipnotičnih lastnosti (sproščena brez recepta) - Melaxen, Afobazol.

3. Hipnotiki na recept - Reslip, Relium, Dimedrol.

Glede na specifičnost teh zdravil jih je treba jemati strogo v skladu z medicinskimi navodili.

Ne glede na vzrok za kršitve iztoka urina, morate zapomniti: uporaba toplote je strogo kontraindicirana v primerih suma gnojnih procesov in krvavitve.

Kirurško zdravljenje

V redkih primerih je operacija edina možnost za normalizacijo pretoka urina. Indikacije - prisotnost potrjenega tumorskega procesa, urolitiaz in blokada sečničnega računa. Prav tako se operacija izvede v primeru poškodb organov urinarnega trakta.

Če je ischuria povezana s tumorskim procesom, pri načrtovanju pristopa zdravljenja vodi zdravnik.

Operacija raka mehurja vključuje resekcijo. Kemoterapija ali sevanje sta pomembna v začetni fazi nastanka tumorja ali po kirurškem posegu. V drugem primeru je cilj akcije uničenje rakavih celic. Normalizacija odtoka urina se pojavi takoj po odstranitvi blokade mehurja, sečnice. Med operacijo in po njem (do 3 dni) se urin izloči z nameščenim uretralnim katetrom.

Kamni urinarnega sistema se izloča s kirurškim posegom le, če ni konzervativnega zdravljenja. Trenutno aktivno uporabljamo lasersko litotripsijo. Bistvo metode je uničenje kamnov do najmanjših delcev in njihovo kasnejše izpiranje iz telesa. Metoda se izvaja z uporabo visoke natančnosti žarka. Normalizacija urinskega odtoka se pojavi takoj po izločitvi računa. Antibiotiki se pacientu dajo določen čas po operaciji, da se prepreči vnetni proces.

Ženska ima urejevalni kateter, medtem ko je v operacijski sobi. Z njo se pacient prenese na oddelek. Odstraniti po enem dnevu, po katerem lahko sami urinirate.

Zaključek

Zadržanje urina pri ženskah je patološko stanje, ki zahteva takojšnjo odstranitev. Če do kršitve pride sistematično, je postala kronična. Ishurija izloči urolog, vendar je profil zdravnika, ki bo vključen v zdravljenje patologije, odvisen od vzroka njegovega razvoja. Operacija ni prikazana v vseh primerih, vendar nekateri pogoji zahtevajo njeno izvajanje v sili. Na primer, če se ischuria pojavi po poškodbi hrbtenjače ali medenične kosti. Ne glede na glavni vzrok zastajanja urina, vsi primeri njegovega razvoja zahtevajo pozornost od zdravnikov.

Ishurija ali zastajanje urina pri ženskah: vzroki in načini zdravljenja osnovnega vzroka urinarnega trakta

Če je telo zdravo, mora presnova v njem delovati kot ura. Oseba prejme energijo skupaj s prehrano, metabolični produkti pa se izločijo med uriniranjem. Če pa nekateri sistemi in organi ne uspejo, se lahko izločilna funkcija poslabša.

Eden od opozorilnih signalov je zastajanje urina pri ženskah (ischuria). To je nezmožnost uriniranja s polnim mehurjem in prisotnost močnega nagnjenja k uriniranju. Lahko je posledica različnih razlogov in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Koda bolezni po ICD je R33.

Verjetni vzroki zadrževanja urina pri ženskah

Pogosto kršitev normalnega pretoka urina postane obstrukcija urinarnega trakta zaradi prisotnosti neke vrste mehanske ovire (račun, tujki, tumorji). V tem primeru se kršitev razvija postopoma.

Obstajata dve obliki ischurie:

  • Akutna retencija urina - pojavlja nenadoma v ozadju normalnega splošnega stanja zaradi poškodb, hude obstrukcije urinarnega trakta.
  • Kronična - zaradi stalne zožitve sečnice ali atonije mehurja.

Zadrževanje urina je lahko popolno in nepopolno. Pri popolni ischurii uriniranje sploh ni možno, nepopolno - zelo težko, vendar se urin delno izloča.

Vzrok za zastajanje urina pri ženskah so lahko:

  • Nalezljive bolezni sečil. Povzročajo otekanje tkiva, sfinkter.
  • Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Med njimi so antidepresivi, tablete za spanje, spazmolitiki, antihistaminiki in drugi.
  • Slabitev inervacije mehurja zaradi poškodb hrbtenjače, medenice, mielitisa, sladkorne bolezni in drugih bolezni.
  • Deformacija sečnice, v kateri se zožuje njen lumen.
  • Hernijske izbokline mehurja ali sečnice (cistocele, ureterokele) zaradi oslabitve mišičnega tkiva. Zaradi tega se mehur ali sečnica stisne v nožnico, lahko pade skozi njen vhod.
  • Poškodbe medeničnega organa zaradi težke dostave, nepravilno opravljenih operacij, gostega prometa, kadar je kontraindicirano.
  • Med prekrivanjem sečničnih kamnov se lahko pojavijo periodični zastoji urina. Ko je kamenček odmaknjen, se uriniranje ponovno normalizira.

Spoznajte vzroke purije in zdravljenje bolezni pri odraslih in otrocih.

Navodila za uporabo koruzne svile za zdravljenje ledvic so opisana na tej strani.

Zadrževanje urina se v zadnjih mesecih pojavi pri nosečnicah zaradi oslabljenega pretoka urina. Maternica raste do take velikosti, da stisne mehur.

Vzroki za patološko stanje lahko niso samo mehanski dejavniki. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema lahko vplivajo tudi na proces uriniranja. Ishurija se lahko pojavi na ozadju stresa, živčnega razpada, prekomernega razburjenja. In če ženska že ima težave z urinarnim sistemom, se lahko zagotovo poslabša.

Če ženska ostane dolgo časa v alkoholni zastrupitvi, se začne močna omamljenost telesa. To lahko vodi do delne obstrukcije urinarnega kanala.

Prvi znaki in simptomi

Pri ischurii obstaja močan nagon za uriniranjem, vendar je proces uriniranja odsoten ali pa je prisoten v minimalni količini. Skoraj vedno to stanje spremlja huda bolečina v spodnjem delu trebuha.

Med pregledom bo zdravnik opazil, da je mehurček poln. Vidno je vidno s štrlečo sprednje stene trebušne votline pri ljudeh s astenično postavo. Takšen znak je težko odkriti pri debelih bolnikih. Pri pritisku na sferično izboklino v spodnjem delu trebuha se ženska počuti občutljivo.

Zadrževanje urina lahko spremljajo tudi drugi simptomi, katerih manifestacije so odvisne od vzroka kršitve:

  • glavoboli;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • slabost in bruhanje;
  • napačna želja po praznjenju;
  • zvišanje temperature;
  • hipertenzija;
  • nereden srčni utrip;
  • krvavitev iz nožnice in sečnice.

Možni zapleti

Pri akutni retenciji urina se lahko pojavijo resne posledice: t

  • gubanje mehurja, izguba njegove funkcionalnosti;
  • peritonitis zaradi pretrganja prebojnih sten organa in izločanja vsebine v trebušno votlino;
  • odpoved ledvic;
  • okužbe ledvic in sečil, urosepsa.

Diagnostika

Ker se za ishurijo lahko skrivajo različna patološka stanja, se lahko terapevtski ukrepi sprejmejo le po popolnem pregledu.

Klinične in laboratorijske študije: t

  • pregled pri specialistu, ki lahko določi količino urina z uporabo mehurčnega tolkala;
  • merjenje količine metode kateterizacije urina;
  • splošne preiskave urina in krvi;
  • Ultrazvok mehurja (opravljen takoj po uriniranju);
  • cistoskopija;
  • radiografijo.

Učinkovito zdravljenje ischurie

Če ste zaskrbljeni zaradi zadrževanja urina, morate ugotoviti, ali obstaja zapora urinarnega trakta. Treba je zagotoviti prisotnost ali odsotnost kamnov, tumorskih tvorb. Prva stvar, ki jo morate narediti, je izprazniti mehur. Po tem začnite zdravljenje, odpravite vzrok ischurie.

Spoznajte vzroke bolečine pri uriniranju pri ženskah in možnosti zdravljenja bolezni.

O zdravilnih lastnostih in metodah brusnice za ledvice, napisane na tej strani.

Obiščite http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html in preberite navodila za uporabo zdravila Palin za zdravljenje cistitisa.

Kateterizacija mehurja

To je ukrep prve pomoči za zadrževanje urina, ki se izvaja v kliniki. Za postopek mora ženska ležati na vodoravni površini. Stopala morajo biti čim bolj narazen. Namestite medenico za zbiranje urina. Perineum se zdravi z antiseptikom, da se prepreči okužba.

Kateter je obilno mazan z vazelinom ali glicerinom. Zelo nežno ga injiciramo v sečnico. Potrebno je delovati zelo počasi, da ne bi pomotoma poškodovali organa. Po vstavitvi epruvete drug njegov konec spustite v medenico. Tam bo urin iztekel. Če je proces uriniranja počasen, lahko nežno pritisnete na pubis. Močan pritisk lahko povzroči razpočenje mehurčka.

Po odstranitvi celotne vsebine organa se kateter počasi in skrbno odstrani. Če je stanje resno, lahko kateter pustimo v telesu nekaj dni. V tem obdobju je potrebno nenehno preverjati stanje presredka, zdraviti ga z antiseptiki in kateter zamenjati s čistim.

Ne morete izvesti postopka za poškodbe sečnice, akutnega uretritisa, prisotnosti kamnov v kanalu urina. V tem primeru opravite cistostomijo. V predelu mehurja luknjamo kožo, skozi predrtino vstavimo elastično cevko, skozi katero teče urin.

Zdravljenje primarnih bolezni

Po odstranitvi urina je možno zdraviti vzročne bolezni. Če najdete tujke, jih morate odstraniti.

Taktika zdravljenja urolitiaze je odvisna od velikosti kamnov, njihove sestave, lokalizacije. Majhne gladke kamne, ki lahko prosto prehajajo skozi urinarne poti, lahko odstranimo s konzervativno terapijo. Za lajšanje bolečin je potrebno uporabljati diuretike, spazmolitike. Priporočljivo je piti veliko vode.

Če so vloge velike, izvedite operacijo. Pogosteje to drobljenje kamnov z laparoskopijo pod vplivom ultrazvoka ali laserja. Včasih je treba uporabiti odprte operacije, če ni mogoče uporabiti drugih načinov pridobivanja kamnov.

Tumorske oblike lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Pri malignih tumorjih dodatno izvajamo tudi kemoterapijo in radioterapijo. V prisotnosti benignih majhnih formacij, ki ne kažejo nagnjenosti k intenzivni rasti, ponujajo taktike opazovanja in stalnega spremljanja.

Zdravljenje okužb sečil poteka s pomočjo antibakterijskih sredstev, ki učinkovito delujejo proti povzročiteljem vnetja.

Učinkoviti antibiotiki:

  • Amoksicilin;
  • Ceazolin;
  • Ofloksacin;
  • Ciprofloksacin;
  • Azitromicin.

Kadar so predpisani nevrogeni dejavniki ischurie, so predpisana sredstva, ki ustavijo atonijo detruzorja mehurja:

  • Prozerin;
  • Atropin;
  • Papaverin hidroklorid.

Za poškodbe sečil predpisati več skupin zdravil:

  • hemostatika;
  • antibiotiki;
  • antishock in detoksifikacijska sredstva.

Refleksne motnje urinskega toka lahko odpravite s toplo kopeljo. Sfinkter urinskega kanala se sprošča in ženski je lažje urinirati. Pilokarpin ali Proserin se daje intramuskularno. V notranjost sečnice vnesete 1% Novocaina.

Ljudska pravna sredstva in recepti

Zeliščna zdravila ne morejo nadomestiti tradicionalnega zdravljenja. Folk pravna sredstva olajšati simptome, spodbujajo izločanje urina.

Dokazani recepti:

  • 15 cvetov šmarnice nalijemo 200 ml vrele vode. Pustite, da stoji, pijte 1 žlico trikrat na dan.
  • Če ni akutnega vnetja ledvic, je koristno žvečiti brinove jagode.
  • 40 g ovsene slame nalijte kozarec vrele vode. Na ogenj 10 minut. Pijte 200 ml trikrat na dan.
  • Na skodelici z vodo popivajte 1 žlico hmelja. Pijte 1 žlico 3-krat na dan.
  • Mešajte komarček, cvetove bazge, kumino, adonis (1 del), sadje brina, semena peteršilja (3 dele). 1 žlico mešanice, da se vzame v kozarcu hladne vode 6 ur. Vsebino pijte ves dan.

Smernice za preprečevanje

Da bi preprečili zadrževanje urina, priporočamo ženskam:

  • čas za diagnosticiranje in zdravljenje okužb sečil;
  • preprečiti stagnacijo urina, pravočasno urinirati;
  • obisk ginekologa vsaj 2-krat na leto;
  • pravilno jesti, da prepreči odlaganje soli in razvoj urolitiaze;
  • jemljite zdravila le na način, ki ga je predpisal zdravnik;
  • upoštevajte režim pitja vsaj 1,5-2 litra na dan.

Video Strokovnjak Moskovske klinike vam bo povedal več o vzrokih in načinih zdravljenja zastajanja urina pri ženskah:

Zadrževanje urina

Zadrževanje urina je patološko stanje, za katerega je značilno, da je poškodovano ali ni mogoče normalno izprazniti mehurja. Simptomi so bolečine v sramnem predelu in spodnjem delu trebuha, zelo močan vztrajni nagon po uriniranju in posledično psihomotorna agitacija pacienta, opazno slabšanje urina ali njegova odsotnost. Diagnoza temelji na bolnikovem pregledu, rezultatih fizičnega pregleda in uporabi ultrazvočnih metod za določanje vzrokov bolezni. Zdravljenje - kateterizacija ali cistostomija, ki zagotavlja pretok urina, odpravo etioloških dejavnikov ischurie.

Zadrževanje urina

Zadrževanje uriniranja ali ishurie je dokaj pogost pogoj, ki spremlja veliko število različnih uroloških patologij. Mladi moški in ženske trpijo zaradi tega približno enako, ko se starost povečuje, moški bolniki začnejo prevladovati. Razlog za to je vpliv patologij prostate, ki so običajno določeni pri starejših in se pogosto kažejo z motnjami uriniranja. Približno 85% vseh primerov ischurie pri moških, starejših od 55 let, povzročajo težave s prostato. Zakasnjeno izločanje urina je zelo redko v izolaciji, pogosteje je del simptomskega kompleksa, ki ga povzročajo urološke, nevrološke ali endokrine bolezni.

Vzroki zastajanja urina

Išurija ni samostojna bolezen, je vedno posledica različnih patologij izločilnega sistema. Razlikujemo ga od drugega stanja, za katerega je značilno tudi odsotnost urina, anurija. Slednje se pojavi zaradi poškodbe ledvic, kar vodi do popolnega pomanjkanja tvorbe urina. Ko je uriniranje zakasnjeno, se tekočina oblikuje in nabira v notranjosti votline mehurja. Ta razlika povzroča drugačno klinično sliko, ki je podobna le v obsegu diureze. Glavni razlogi, ki preprečujejo normalen prehod urina, so:

  • Mehanska blokada sečnice. Najpogostejša in najrazličnejša skupina vzrokov ishurije. Med njimi so strikture sečnice, obturacija s kamnom, tumor, krvni strdki, hudi primeri fimoze. Neoplastični in edematozni procesi v bližnjih strukturah, predvsem prostata (adenom, rak, akutni prostatitis), lahko povzročijo tudi blokado sečnice.
  • Disfunkcionalne motnje. Uriniranje je aktiven proces, pri katerem je normalna kontraktilna sposobnost mehurja potrebna za njegovo normalno vzdrževanje. Pod določenimi pogoji (distrofične spremembe v mišični plasti organa, motnje v inervaciji pri nevroloških patologijah) je proces krčenja moten, kar vodi v zadrževanje tekočine.
  • Stres in psihosomatski dejavniki. Nekatere oblike čustvenega stresa lahko privedejo do ischurie zaradi zaviranja refleksov, ki zagotavljajo proces uriniranja. Še posebej pogosto se ta pojav pojavlja pri ljudeh z duševnimi motnjami ali po hudih šokih.
  • Zdravilna ischuria. Posebna vrsta patološkega stanja, ki je posledica delovanja določenih zdravil (narkotičnih, hipnotičnih zdravil, blokatorjev holinergičnih receptorjev). Mehanizem razvoja retencije urina je v tem primeru zapleten zaradi kompleksnega učinka na centralno in periferno živčevje ter kontraktilnosti mehurja.

Patogeneza

Patogenetski procesi z različnimi vrstami zadrževanja urina se razlikujejo. Najpogostejša in najbolj raziskana je mehanska ischuria zaradi prisotnosti ovir v spodnjem urinarnem traktu. To so lahko striktne krče (strikture) sečnice, huda fimoza, urolitiaza s kamenčkom, patologija prostate. Po nekaj manipulacijah na mehurju (operacija, biopsija sluznice) ali pri krvavitvi v urinu se oblikujejo krvni strdki, ki lahko objamejo tudi lumen sečnice in preprečijo odtekanje urina. Strikture, fimoze in bolezni prostate ponavadi vodijo k počasi napredujoči ischuriji, medtem ko se po pojavu zobnega kamna ali krvnega strdka pojavijo nenadne zamude, včasih v času uriniranja.

Disfunkcionalne motnje urinarnega trakta so zaznamovane z bolj kompleksno patogenezo oslabljenega izločanja urina. Ovire za iztekanje tekočine ni opaziti, vendar pa zaradi kršenja kontraktilnosti praznjenje mehurja nastopi šibko in ne povsem. Invernacijske motnje lahko vplivajo tudi na sfinkterje sečnice, zaradi česar je moten proces njihovega odpiranja, ki je potreben za uriniranje. Stresne, farmakološke različice te patologije so v patogenezi podobne - pojavljajo se refleksno zaradi motenj v centralnem živčnem sistemu. Obstaja zatiranje naravnih refleksov, katerih manifestacija je ischuria.

Razvrstitev

Obstaja več kliničnih možnosti za zastajanje urina, ki se razlikujejo v nenadnem razvoju in trajanju pretoka. Vsaka od teh sort je razdeljena na popolno in nepopolno, odvisno od narave zamude. Pri popolni ischurii je praznjenje mehurja na naraven način nemogoče, potrebno je nujno medicinsko posredovanje. V primeru nepopolnih variant se urin sprošča, vendar zelo malo, nekaj tekočine ostane v mehurčku. Vsaka vrsta patologije se razlikuje tudi glede na etiološke dejavnike, skupaj pa so tri različice tega stanja:

  • Akutna zamuda. Zanj je značilen nenaden nenaden začetek, najpogosteje zaradi mehanskih vzrokov - obturacija sečnice s kamnom ali krvnim strdkom, včasih je možna nevrogena različica stanja. V primeru nepopolnih oblik se po pritisku na spodnji del trebuha ali močni napetosti v trebuhu izloči šibek urin.
  • Kronična zamuda. Običajno se razvija postopoma v ozadju zaradi striktur sečnice, bolezni prostate, disfunkcij, tumorjev mehurja in sečnice. Redko srečana popolna oblika zahteva dolgoročno (včasih tudi več let) kateterizacijo. Pri nepopolnih kroničnih oblikah lahko količina preostalega urina doseže velike količine - do več sto ali več mililitrov.
  • Paradoksalna ischuria. Redka varianta motnje, v kateri je v ozadju polnjenja mehurja in nezmožnosti samovoljnega uriniranja, stalno nenadzorovano sproščanje majhne količine tekočine. Obstaja mehanska, nevrogena ali etiologija zdravil.

Obstaja manj pogosta in bolj zapletena klasifikacija urinskih zamud, ki temelji na njihovem odnosu z drugimi boleznimi izločilnega, živčnega, endokrinskega ali reproduktivnega sistema. Toda glede na to, da je ishuria skoraj vedno simptom kakršne koli motnje v telesu, je pomembnost in veljavnost takšnega sistema vprašljiva. V nekaterih primerih lahko različne oblike države gredo eno v drugo, na primer, akutna zamuda - v kronični, popolni - v nepopolni.

Simptomi zadrževanja urina

Vsakemu tipu ischurie običajno sledijo manifestacije osnovne bolezni - na primer, ledvična kolika, ki jo povzroča kamen, bolečina v presredku, povezana s prostatitisom, motnje uriniranja zaradi striktur itd. prekinjena, nadaljnji iztekanje urina postane nemogoče. Na ta način se ischuria lahko pojavi, ko urolitiazo ali sečnico ovira krvni strdek - tujo telo se premakne skupaj s pretokom tekočine in blokira lumen kanala. V prihodnosti se pojavlja občutek teže v spodnjem delu trebuha, močan nagon po uriniranju, bolečine v predelu prepone. Pri akutni nepopolni ischurii se lahko pojavi tanka kapljica z močno napetostjo trebuha ali tlakom na suprapubičnem območju. Uriniranje skoraj ne olajša, saj ostane v mehurju velika količina tekočine. Po kateterizaciji in zdravljenju vzrokov ischurie simptomi popolnoma izginejo.

Kronična retencija urina je redko popolna in se običajno razvija postopoma. Na začetku se lahko pri bolnikih pojavi zmanjšanje volumna urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja in pogosti naglici, povezani s to okoliščino. V odsotnosti napredovanja vzrokov kronične nepopolne ischurie se simptomi lahko umirijo, vendar raziskave kažejo na obstojnost preostalega urina po vsakem praznjenju, zaradi česar se pogosto pojavi vnetje sluznice mehurja (cistitis), ki ga lahko zakomplicira pielonefritis. Popolna raznolikost kronične retencije urina se razlikuje od akutne le v obdobju kateterizacije pacienta. V skoraj vseh oblikah zamude, prva stvar, ki jo loči od anurije, je razburjeno psiho-čustveno stanje bolnika zaradi nezmožnosti uriniranja.

Zapleti

Zakasnjeno uriniranje s podaljšano odsotnostjo usposobljene pomoči vodi v povečanje pritiska tekočine v nadrejenih delih urinarnega sistema. V akutnih oblikah lahko to povzroči simptome hidronefroze in akutne odpovedi ledvic, v kroničnih primerih, kronične odpovedi ledvic. Stagnirajoči se preostali urin olajša okužbo tkiva in s tem poveča tveganje za cistitis in pielonefritis. Poleg tega se pri znatnih količinah dolgotrajnega urina v njej ustvarijo razmere za kristalizacijo soli in nastanek kamnov v mehurju. Posledica tega procesa je preoblikovanje kronične nepopolne zamude v akutno in popolno. Razmeroma redka varianta zapleta je nastanek divertikula mehurja - izboklina njegove sluznice skozi napake drugih plasti, ki jih povzroča visok pritisk v votlini organa.

Diagnostika

Običajno diagnoza "ishuria" za urologa ne povzroča nobenih posebnih težav, dovolj je, da intervjujemo bolnika, pregledamo suprapubična in dimeljska področja. Dodatne raziskovalne metode (ultrazvočna diagnostika, cistoskopija, kontrastni rentgen) so potrebne za določitev resnosti in vzrokov patološkega stanja, izbire učinkovite etiotropne terapije. Pri bolnikih s kroničnimi različicami ischurie se pomožna diagnostika uporablja kot spremljanje napredovanja patologije in pravočasno zaznavanje zapletov zadrževanja urina. Velika večina bolnikov uporablja naslednje diagnostične metode:

  • Pregled in pregled. Skoraj vedno omogočajo ugotavljanje prisotnosti akutne retencije urina - bolniki so nemirni in se pritožujejo zaradi močne želje po uriniranju in bolečine v spodnjem delu trebuha. Palpacija suprapubičnega področja je določena z gostim napolnjenim mehurjem, pri tankih bolnikih je izbočenost vidna s strani. Kronične nepopolne vrste kršitev so pogosto asimptomatske, pritožb ni.
  • Ultrazvočna diagnoza. V akutnih razmerah ultrazvok mehurja, prostate, sečnice vam omogoča, da ugotovite vzrok patologije. Kamen je definiran kot hiperehoična tvorba v lumnu sečnice ali v predelu vratu mehurja, toda večina ultrazvočnih strojev ne odkrije krvnih strdkov. Ultrazvočni pregled sečnice, prostate omogoča diagnosticiranje striktur, adenomov, tumorjev in vnetnega edema.
  • Nevrološki pregled. Posvetujte se z nefrologom, če obstaja sum nevrogenih ali psihosomatskih vzrokov ischurie.
  • Endoskopske in rentgenske kontrastne tehnike. Cistoskopija pomaga ugotoviti vzrok zamude - razkriti kamen, krvne strdke in njihov vir, strikture. Retrogradna cistouretrografija je zlati standard pri določanju količine preostale tekočine in se zato uporablja za diagnosticiranje nepopolnih oblik patologije.

Diferencialno diagnozo naredimo z anurijo, stanje, pri katerem se izloči urin preko ledvic. Pri anuriji bolniki nimajo ali močno zmanjšajo željo po uriniranju, opazijo se znaki akutne ali kronične odpovedi ledvic. Instrumentalna diagnoza potrjuje odsotnost ali izredno majhno količino urina v votlini mehurja.

Odložite zdravljenje uriniranja

Obstajata dve glavni fazi terapevtskih ukrepov za ischuria: nujno zagotavljanje normalnega pretoka urina in odpravljanje vzrokov za patološko stanje. Najpogostejša metoda urodinamskega okrevanja je kateterizacija mehurja - vgradnja uretralnega katetra, skozi katerega se izvaja odtok tekočine. V nekaterih pogojih kateterizacija ni mogoča - na primer z izrazitimi fimozami in strikturami, tumorskimi lezijami sečnice in prostate, "udarjenim" računom. V takih primerih se uporabi cistostomija - oblikovanje kirurškega dostopa do mehurja in vgradnja skozi steno cevi, ki vodi do sprednje površine trebuha. Če obstaja sum nevrogene in stresne narave ischurie, se lahko uporabijo konzervativne metode obnavljanja odtoka urinarne tekočine - vključno s preklopom zvoka tekoče vode, pranjem genitalij in vbrizgavanjem M-holinomimetikov.

Zdravljenje vzrokov retencije urina je odvisno od njihove narave: drobljenje in ekstrakcija kamenca se uporablja za urolitiazo, kirurška korekcija pa za strikture, tumorje in lezije prostate. Disfunkcionalne motnje (npr. Hiporefleksni nevrogeni tip mehurja) zahtevajo kompleksno kombinirano terapijo, pri kateri sodelujejo urologi, nevropatologi in drugi strokovnjaki. Če je vzrok za ishurijo zdravilo, je priporočljivo, da jih prekličete ali popravite shemo zdravljenja z zdravili. Zadrževanje urina na ozadju stresa se lahko odpravi s jemanjem sedativov.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov je prognoza zadrževanja urina ugodna. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko različice akutne patologije povzročijo dvostranski hidronefrozo in akutno odpoved ledvic. S pravočasno odpravo vzrokov tega stanja so recidivi ischurie zelo redki. V kroničnih primerih se povečuje tveganje za nalezljive in vnetne bolezni sečil in pojav kamna v mehurju, zato mora bolnik redno spremljati urolog. Preprečevanje retencije urina je pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje patologij, ki so vzrok za to stanje - urolitiaza, strikture, bolezni prostate in številne druge.